改良阴道桥式缝合术的应用

目的:探讨改良阴道桥式缝合术治疗阴道前壁脱垂合并压力性尿失禁的临床疗效.方法:回顾性分析我院2011年1月至2012年8月行改良阴道桥式缝合术治疗阴道前壁脱垂合并压力性尿失禁21例患者的临床资料.结果:单纯行改良阴道桥式缝合术平均手术出血量为38.57±6.23 ml,平均手术时间为38.48±3.52分钟.未发生膀胱损伤、阴道壁坏死及膀胱尿道阴道瘘、尿潴留等手术并发症.术后3月复查阴道壁愈合良好,所有患者随访1年无阴道前壁脱垂复发.尿失禁治愈18例,改善3例.结论:改良阴道桥式缝合术治疗阴道前壁脱垂合并压力性尿失禁具有手术效果好、创伤小、术式安全有效,无排异反应等优点.     

阴道前壁桥式缝合术修补阴道前壁脱垂32例临床观察

目的:探讨阴道前壁桥式缝合术治疗阴道前壁脱垂的疗效。方法:回顾性分析2007年8月至2008年12月,于我院住院手术治疗的阴道前壁脱垂60例患者的临床资料,其中阴道前壁桥式缝合术32例,传统的阴道前壁修补术28例,比较两种术式的近期疗效。结果:阴道前壁桥式缝合术的手术时间为12.50±3.10分钟,术中出血量为10.20±2.50ml,术后复发率为3.12%,与传统术式手术时间40.20±2.40分钟,术中出血量65.40±4.80ml,术后复发率25.00%比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统术式比较,桥式缝合术治疗阴道前壁脱垂的手术时间短、术中出血少、术后复发率较低,近期疗效较满意。     

阴道前壁桥式缝合术修补阴道前壁脱垂的临床观察

目的讨论应用阴道前壁桥式缝合术修补阴道前壁脱垂的疗效与意义。方法选取阴道前壁脱垂患者44例,将其随机分为A、B组。分别行常规阴道前壁修补术(A组)及阴道前壁桥式缝合术(B组)。比较手术执行情况及术后恢复情况等指标。结果行阴道前壁桥式缝合术组患者手术执行情况及术后恢复情况均显著优于常规前壁修复组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用阴道前壁桥式缝合术手术时间短,创伤小且术后复发率低。可显著加快创口恢复速度并提高疗效。     

腹腔镜下子宫腹壁悬吊联合阴道前壁修补治疗子宫脱垂84例病例分析

目的:分析腹腔镜下子宫腹壁悬吊联合阴道前壁修补术治疗子宫脱垂的有效性及安全性。方法:选择2014年1月至2018年12月因Ⅲ~Ⅳ度子宫脱垂且合并阴道前壁膨出于溧阳市人民医院就诊的患者共84例,采用腹腔镜下简易子宫腹壁悬吊+阴道前壁修补进行治疗,伴有阴道后壁膨出的患者术中同时行阴道后壁桥式修补。术后随访12~72月(平均36.8月),记录患者术中情况、手术并发症及手术前后盆腔器官脱垂定量分度(POP-Q)及盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)评分。结果:腹腔镜下子宫腹壁悬吊+阴道前壁修补术的手术时间为(47.75±6.73)min,术中出血量(49.41±14.44)ml,无术中脏器损伤。术后1年随访客观治愈率97.6%(82/84),手术并发症发生率7.14%(6/84)。术后1年POP-Q评分中Aa、Ba、C、Ap、Bp各点的值均较术前有明显改善。患者术前PFIQ-7评分(116.29±17.97)分,术后6月评分(25.31±10.15)分,术后1年评分(26.32±7.85)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜下简易子宫腹壁悬吊联合阴道前壁修补术治疗子宫脱垂操作简单,容易掌握,近期有效率高。     

新型盆底穿刺引导器在中盆腔脱垂治疗中的应用及随访研究

目的 评价新型盆底穿刺引导器在中盆腔脱垂骶棘韧带固定术中应用的临床疗效。方法 选择2018年1月至2020年12月在苏州大学附属第一医院收治的105例重度子宫脱垂患者为研究对象，将其分为3组，利用新型盆底吻合器行阴式全子宫切除术+阴道前壁修补术联合骶棘韧带固定术（TVH+AC+SSLF1组）的患者35例，行阴式全子宫切除术+阴道前壁修补术联合传统骶棘韧带固定术（TVH+AC+SSLF2组）的患者35例，行阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术（TVH+AC+PC组）患者35例，对比分析3组的手术时间、术前术后血红蛋白差值、术后留置导尿管时间、术后首次排气时间、住院时间，术后盆底功能障碍问卷（PFIQ-7、PFDI-20）及性生活质量PISQ-12评分。结果 所有患者手术均顺利完成，3组术后留置导尿管时间、术后首次排气时间及住院时间差异均无统计学意义（P>0.05），但TVH+AC+SSLF1组和TVH+AC+PC组的手术时间明显小于行TVH+AC+SSLF2组（P<0.05），并且术前术后血红蛋白差值均明显低于TVH+AC+SSLF2组。治疗后3组的术后盆底功能PFIQ-7、PF...     

改良式非脱垂大子宫经阴道全切除术67例分析

目的：探讨经阴道非脱垂大子宫切除术的方法和可行性。方法：对67例子宫大于孕12周、活动、无粘连的子宫肌瘤、子宫腺肌瘤患者,行改良式非脱垂阴式全子宫切除术。改良步骤包括直接切断子宫骶韧带、主韧带,无需缝扎；直接切断子宫动静脉主干；钳夹动静脉断端向上撕,推过阔韧带无血管区；紧贴宫颈绕行充分剪开阔韧带后叶；采用子宫颈切开、子宫体粉碎、子宫肌瘤剔除等减小子宫体积的方法联合使用。结果：67例患者成功地经阴道完成手术,平均子宫重量为617±50 g(510～2600 g),平均手术时间为57±12分钟(41～127分钟),平均估计失血量为290±78 ml(150～930 ml)。术后出院时间平均为6．5±2．1天(4～9天)。结论：改良式非脱垂大子宫经阴道行全子宫切除术是可行的,且简便、安全。     

经阴道手术治疗生殖器官脱垂合并张力性尿失禁

本文回顾分析了６０例泌尿生殖器脱垂合并中度（Ⅲ级）或重度（Ⅳ级）张力性尿失禁,经阴道子宫切除、阴道前壁修补术、耻骨尿道后韧带缩短术及阴道会阴缝合术的疗效。长期观察其解剖及功能,随诊期的中位数为３２个月。术后１年,９０％患者阴道的解剖形态恢复正常,Ⅲ级...     

阴道残端悬吊术手术途径选择(经腹腹膜外阴道残端悬吊)

阴道残端悬吊术手术途径选择（经腹腹膜外阴道残端悬吊）唐伟章韩素萍阴道残端脱垂、子宫脱垂矫治手术后复发，根据患者年龄与健康状况，常采用阴道闭锁或经腹与经阴道联合行阴道前后壁再次修补和阴道残端悬吊进行矫治。作者采用经腹腹膜外子宫切除腹直肌前鞘悬吊阴道残端...     

阔筋膜悬吊术用于治疗女性压力性尿失禁

目的探讨自体阔筋膜吊带行尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效和安全性。方法对13例压力性尿失禁伴子宫脱垂及阴道前后壁膨出的患者,取自体大腿外侧阔筋膜条作为吊带,经下腹阴道联合切口,行尿道近端悬吊术,同时行阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术,平均随访30个月。结果13例患者均获得治愈,无阴道出血、感染、排斥反应等并发症发生。5例患者在术后出现轻度、暂时性排尿困难,1个月内症状消失。结论自体阔筋膜吊带行尿道悬吊术是治疗女性压力性尿失禁的安全有效术式。     

脱细胞生物组织补片在盆底重建手术中的应用

目的初步探讨脱细胞生物组织补片在盆腔器官膨出患者盆底重建手术中的应用情况。方法选择北京大学人民医院妇科2006年5月至12月期间接受盆底修补和重建手术并应用脱细胞生物补片的盆腔器官膨出患者20例,其中子宫脱垂19例,子宫切除术后阴道穹隆脱垂Ⅱ度1例;合并存在膀胱膨出20例、直肠膨出17例。20例患者中17例同时行阴道前后壁修补术,3例行阴道前壁修补术;阴道前壁置入补片15例,阴道后壁置入补片2例,阴道前壁和后壁同时置入补片3例。结果20例患者总手术时间平均为113．1min（70～180min）,其中放置补片的时间平均为10min。术中出血平均为175ml（50～300ml）。术后恢复良好,平均随访9．3个月（6～12个月）,未发现补片侵蚀阴道黏膜情况,无感染发生。随访期间4例（20％）患者出现盆腔器官膨出复发,3例为膀胱膨出Ⅰ度,复发时间均为6个月复查时,其中2例随访12个月时仍为膀胱膨出Ⅰ度,另1例随访8个月时也为膀胱膨出Ⅰ度,未见加重;1例为膀胱膨出Ⅱ度,复发时间为6个月复查时;所有复发患者均无临床症状。结论脱细胞生物组织补片用于盆底重建手术,方法简单,操作容易,未见补片侵蚀发生,其长期效果有待进一步观察。     

盆腔脏器脱垂经阴道改良术式临床应用探讨

目的：探讨老年患者盆腔脏器脱垂经阴道子宫切除加阴道壁修补术中,行阴道顶端圆韧带悬吊。预防术后阴道顶端脱垂及阴道壁脱垂复发的可行性及安全性。方法：对2008年1月一2009年12月,我院收治的24例60岁以上子宫脱垂伴阴道壁脱垂患者,经阴道手术中进行阴道顶端圆韧带悬吊术,观察其临床疗效,并进行2年的随访研究。结果：所有患者均成功进行该术式,无一例发生术中脏器损伤及术后出血,24例患者术后均恢复好;术后1、3、6、12、18、24个月随访,所有患者的阴部膨出、下坠感消失,尿失禁消失,性生活质量明显改善,术后无一例阴道顶端脱垂及阴道壁脱垂复发。结论：对子宫脱垂伴阴道壁脱垂的患者,经阴道子宫切除加阴道壁修补术中将阴道顶端悬吊于圆韧带,预防阴道顶端及阴道壁脱垂是一种安全、简单、有效的治疗方法,术后复发率低,少有并发症,值得在基层医院临床应用。     

单纯阴道前后壁修补术治疗老年性Ⅲ度子宫脱垂体会

单纯阴道前后壁修补术治疗老年性Ⅲ度子宫脱垂体会沈阳铁路局沈阳医院（１１０００５）邱恕娴绝经后老年妇女，由于雌激素水平低下，生殖系统出现慢性进行性退行性变，筋膜、肌肉支持力减弱，偶见子宫Ⅲ皮脱垂。临床多采用阴式子宫切除加阴道前后壁修补术，但老年人体弱多...     

经阴道修补剖宫产术后子宫切口憩室64例临床分析

目的：探讨经阴道剖宫产术后子宫切口憩室（CSD）修补手术的临床疗效。方法对同济大学附属第一妇婴保健院2013年3月至2014年9月期间接受经阴道CSD修补手术的64例患者的临床病理资料进行回顾性分析和术后随访。结果64例CSD患者剖宫产术后均存在月经淋漓不净,平均经期为（14.8±3.5）d;均实施了经阴道CSD修补手术,无手术并发症发生,手术均顺利完成,平均手术时间（67±12）min,平均术中出血量（53±32）ml,平均住院时间（4.0±1.1）d。64例患者均术后随访,经阴道CSD修补手术后经期较术前平均缩短（8.1±3.5）d,差异有统计学意义（P<0.01）;症状学评估手术有效率为94%（60/64）,解剖学评估手术有效率为95%（61/64）;手术前后憩室部位距离子宫浆膜层厚度均有明显改善,术后较术前平均增厚了（3.4±0.4）mm,差异有统计学意义（P<0.01）。结论经阴道CSD修补手术具有手术微创,暴露清楚,修补疗效确切,住院时间短等优点,值得临床推广。     

全盆底重建术与传统阴式修补术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效比较

目的比较全盆底重建术与传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术在治疗重度盆腔器官脱垂（POP）中的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法回顾性分析南京市妇幼保健院2008年1月至2009年12月收治的70例POP—QHI～Ⅳ期盆腔器官脱垂患者,并将其分为重建组（35例）和传统组（35例）。重建组采用全盆底重建术,其中14例患者因年纪较大,无保留子宫需求同时行阴式子宫切除术;传统组采用阴式子宫切除加阴道前后壁修补术。术后1个月、6个月、1年、2年进行随访,以盆底功能影响问卷简表（PFIQ-7）、盆底不适调查表简表（PFI）I-20）和POP-尿失禁性生活问卷（PISQ）评价手术疗效及对患者生活质量的影响。结果①重建组平均手术时间为（108．3 ±29．4）min,平均术中出血量为（192．3±72．9）ml,平均保留导尿管时间（3．8±1．1）d,平均术后住院时间为（7．1±1．5）d,传统组分别为（127．0±18．5）m_in、（251．4±56．2）rnl、（5．8±0．7）d和（9．O±2．4）d。以上各项指标两组比较,差异均有统计学意义（P〈O．05）。②两组均无失访病例。重建组术后2年复发率为0（0／35）,传统组为17．1％（6／35）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。③重建组术前和术后2年PFIQ评分分别为（79．2±20．6）分和（3．9±5．2）分,传统组分别为（80．6±18．9）分和（20．4±12．8）分;重建组术前和术后2年PFDI评分分别为（73．7±17．1）分和（4．2±4．2）分,传统组分别为（78．2±19．1）分和（15．O±9．5）分,两组术后2年PFIQ和PFDI评分均较术前显著降低（P〈0．05）,且重建组术后2年PFIQ和PFDI评分均低于传统组（P〈O．05）。④重建组术前13例患者有性生活,其术前PISQ评分[（65．7±8．1）分]与术后2年[（64．7±7．3）分]比较,差异无统计学意义（P〉o．05）。传统组11例患者术前有性生活,术后9例患者由于手术原因拒绝性生活。结论与传统阴式手术比较,全盆底重建术复发率低,术后生活质量改善明显,对性生活影响小,值得临床推广。     

改进阴式子宫切除术及阴道壁修补术治疗盆腔器官脱垂临床初探

对盆腔器官脱垂患者进行传统阴式子宫切除并阴道前后壁修补,术后最常见的问题是易出现复发。为探讨术后如何减少复发率,我们参考了多种手术方法,对子宫脱垂并阴道前后壁膨出患者进行阴式手术方法改进,现报道如下。     

改良的经后路阴道壁悬吊术在盆底重建中的应用

目的 探讨应用改良的经后路阴道壁悬吊(PVWH)术治疗盆腔器官脱垂,同时保留子宫,及进行盆底重建的可行性和有效性。方法对32例有不同缺陷的盆腔器官膨出患者进行改良的PVWH术。应用聚丙烯网片悬吊双侧骶棘韧带,将脱垂的子宫复位;经阴道放置悬吊带,以加固子宫骶骨韧带;在应用聚丙烯网片形成新的阴道直肠筋膜的同时,加固肛提肌板,完成中后盆底重建。根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法,评价手术效果。结果改良的PVWH术的手术时间平均为55min,出血量平均为150ml。根据POP-Q分度法,32例患者的子宫脱垂全部得到纠正;平均随访7个月,均未出现阴道扭曲、缩短,无性生活障碍。除1例患者出现宫颈延长外,其余无复发;各种症状改善率≥50％。结论改良的．PVWH术,对子宫脱垂患者在保留子宫的同时行中后盆底重建的短期疗效稳定,长期疗效尚有待进一步观察。     

阴式子宫切除术适应证及并发症探讨

目的:探讨阴式子宫切除术的适应证、并发症及防治。方法:对187例非脱垂子宫行阴式子宫切除手术,其中单纯阴式子宫切除术143例,阴式子宫切除加阴道前壁修补术11例、加附件手术33例。187例中有腹部手术史者36例。子宫大小如孕9～12周136例、孕12～16周51例。结果:187例均经阴道手术无改开腹手术者。手术时间平均87分钟(40～170分钟),术中出血量平均174ml(80～400ml),子宫体积平均455cm3(115～1440cm3)。2例膀胱损伤于术中修复,2例术后阴道流血,再次经阴道手术止血。结论:阴式子宫切除术手术适应证的拓宽,使得手术难度相应增加,术中临近脏器损伤及术后阴道流血的防治,应引起临床医生的足够重视。     

阴道后壁"桥式"修补术53例临床分析

目的:探讨阴道"桥式"修补术治疗阴道后壁膨出的效果.方法:采用回顾性分析我院行阴道后壁"桥式"修补术患者53例,根据POP-Q分度,Ⅰ度21例(39.6%),Ⅱ度25例(47.2%),Ⅲ度6例(11.3%),Ⅳ度1例(1.9%).平均随访10.8月(6～25月),比较手术前后POP-Q分度Bp点的变化,以了解"桥式"修补术后患者的解剖学恢复情况.通过PISQ-12性生活问卷评价患者手术前后的性生活质量,并评价患者手术前后的排便功能失调的改善情况.结果:单纯行"桥式"缝合的平均手术时间15～20分钟,出血约10～20 ml,无手术并发症.Bp点术前-1.4±1.8 cm,术后-2.9±0.34 cm,术后1例后壁膨出复发,复发率1.8%.排除手术前即性生活不活跃的17例,36例患者PISQ-12术前评分83.3±12.3,术后79.6±16.4,差异无显著性(P＞0.05).结论:阴道后壁"桥式"修补近期疗效确切,对患者性生活质量无显著性影响,但术后性交疼痛发生率高,仍需更大样本的长期随访以评价其长期疗效.     

Prolift盆底重建术与传统手术治疗盆腔器官脱垂的疗效比较

目的比较Prolift盆底重建术与传统手术的疗效和并发症。方法选取2011年8月至2012年9月郑州大学第i附属医院收治的Ⅲ～Ⅳ度子宫脱垂患者65例,其中35例行聚丙烯网片全盆底重建术（研究组）,30例行传统阴式子宫全切＋阴道前后壁修补术（对照组）,分析两组患者的手术时间、术中出血量、残余尿量、术后住院时间及并发症情况。结果研究组手术时间、术中出血量、残余尿量、术后住院时间分别是（68．48±15．65）min、（127．60±30．21）ml和（37．25±23．40）ml和（6．11±1．62）d,对照组分别是（93．83±15．12）min、（150．40±35．81）ml、（52．33±36．30）ml和（7．23±1．43）d,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;研究组患者术后阴道总长度[（9．75±1．52）cm]与对照组[（6．40±1．61）cm]比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组C点值比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后随访时间4～12个月,研究组2例（5．71%,2／35）阴道后壁网片暴露;对照组3例（10．71％,3／28）术后复发。结论与传统手术相比,应用网片的盆底重建术具有创伤小、出血少、恢复快和疗效好等优势,但存在网片暴露等远期并发症,需要进一步研究。     

新式经阴道盆腔器官脱垂手术临床研究

目的探讨新式经阴道盆腔器官脱垂手术治疗中重度盆腔器官脱垂(POP)患者的临床疗效、手术要点和临床意义。方法收集1998年12月至2018年1月解放军总医院妇产科接受阴式盆底重建手术治疗中重度盆腔器官脱垂患者1262例,其中采用新式经阴道盆腔器官脱垂手术患者725例为研究组,阴式子宫切除+传统阴道前后壁修补术537例为对照组。比较两组患者基线资料、治疗相关指标和随访疗效及复发情况。结果研究组手术时间[(62.8±18.7)min vs.(83.6±24.3)min]、术中出血量[(67.4±21.6)m L vs.(110.1±51.3)m L]均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组平均住院日[(5.8±2.1)d vs.(6.3±1.7)d]差异无统计学意义(P0.05)。研究组修补术后阴道长度[(10.3±1.2)cm vs.(8.4±2.2)cm]大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);总复发率低于对照组(4.3%vs. 15.1%,P=0.198)。结论新式经阴道盆腔器官脱垂手术,利用阴道自然腔道治疗盆腔器官脱垂,手术时间短、创伤小、安全、康复快、住院时间短、医疗费用低,无需昂贵手术设备和材料(腹腔镜、网片),经济实用,适用于广大基层医院,亦适用于包括子宫切除术后阴道顶脱垂的各种类型POP。