沙美特罗替卡松联合脑心通治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期50例临床观察

目的探讨沙美特罗替卡松联合脑心通治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床治疗效果。方法选取2008年11月—2011年11月慢性阻塞性肺疾病稳定期患者100例,随机分为观察组与对照组,观察组给予沙美特罗替卡松联合脑心通药物治疗,对照组给予氨茶碱口服药物治疗。结果观察组治疗后1s用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）以及FEV1占预计值的百分比与治疗前以及对照组比较均明显升高（P〈0.05）,稳定期急性复发率明显低于对照组（P〈0.05）。结论沙美特罗替卡松联合脑心通治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床效果显著。     

温针灸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的:观察温针灸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者心肺功能、生活质量的临床疗效。方法:将97例COPD稳定期患者随机分为观察组(49例)及对照组(48例)。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组在对照组的基础上加用温针灸治疗。2组疗程均为8周,比较2组临床疗效、心脏功能[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、六分钟步行试验(6MWT)]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)]、生活质量[COPD评估测试(CAT)问卷评分]及中医证候积分情况,并观察治疗期间的不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为93.88%,对照组为79.17%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组咳嗽、咳痰、纳呆、腹胀、气短、胸闷、喘息、自汗评分均较治疗前下降(P0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P0.05)。治疗后,2组LVEDD较治疗前降低(P0.05),LVEF、6MWT、FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%均较治疗前升高(P0.05),且观察组各项指标改善较对照组更显著(P0.05)。治疗后,2组CAT评分均较治疗前降低(P0.05),且观察组评分低于对照组(P0.05)。治疗期间,2组均无发生局部血肿、烫伤、感染等不良事件。结论:温针灸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD稳定期患者疗效显著,可有效缓解患者临床症状,改善心肺功能,提高生活质量,且安全性较高。     

六君子汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(肺脾两虚)临床观察

[目的]观察六君子汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(肺脾两虚)疗效。[方法]将56例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组28例沙美特罗替卡松粉吸入剂,1吸/次,2次/d。治疗组28例六君子汤(白术12g,太子参16g,甘草8g,丹参26g,茯苓28g,桔梗、地龙各12g,黄芪26g、旋覆花12g),水煎400mL,1剂/d,2次/d,阳虚水泛加猪苓、附子、车前子;痰热蕴肺加冬瓜仁、桔梗、桃仁等;肺脾肾虚加五味子、熟地等;沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床表现、肺功能、不良反应。连续治疗4疗程(40d),判定疗效。[结果]治疗组显效15例,好转12例,无效1例,总有效率96. 43%;对照组显效12例,好转9例,无效7例,总有效率75. 00%;治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。FEV_1、FEV_1/FVC两组均有改善(P 0. 01),治疗组改善优于对照组(P 0. 01)。[结论]六君子汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(肺脾两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

曹氏加味清金化痰汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效

目的:评价曹氏加味清金化痰汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法 :笔者回顾分析曹利平主任医师64例COPD患者,分为治疗组和对照组,每组各32例,对照组患者应用了吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,治疗组患者在吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂基础上,加用了曹氏加味清金化痰汤。每月为1疗程,连续用药3个疗程。治疗前后分别记载两组临床疗效积分、呼吸困难指数、肺功能,同时汇总了不良反应。结果:治疗组临床疗效总有效率显著高于对照组(90.63%VS 71.88%)。与治疗前比较,两组治疗后单项症状、呼吸困难指数、肺功能水平均显著改善;两组治疗后单项症状、呼吸困难指数变化显著;治疗组肺功能改善优于对照组。结论:曹氏加味清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期可改善咳嗽、咳痰症状、呼吸困难、肺功能等指标,疗效显著。     

茶碱缓释片联合沙美特罗氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病急性加重和小气道功能的影响

目的比较茶碱缓释片联合沙美特罗氟替卡松与单用舒利迭(SFC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(COPD)的疗效。方法将140例COPD急性加重患者随机分为2组:治疗组吸入SFC(50μg/250μg)加口服茶碱缓释片0.2 g,对照组吸入SFC(50μg/500μg),均2次/d,治疗1 a,观察肺功能(FEV1、FEV1/FVC、FEF25%~75%)、6 min步行距离(6MWD)和急性加重次数。结果治疗后2组肺功能和6MWD均较前改善;治疗组比对照组FEF25%~75%改善更明显((44.9±10.1)%和(35.4±8.8)%,P0.01),至少有1次急性加重的患者数明显减少(30%和52%,P0.01)。结论茶碱缓释片联用SFC(50μg/250μg)比单用SFC(50μg/500μg)能更好地改善COPD患者的小气道功能,减少急性加重。     

穴位贴敷疗法联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的：观察穴位贴敷疗法联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD） 的临床疗 效。方法：将104例COPD患者以随机数字表法分为研究组与对照组各52例。研究组以穴位贴敷疗法联合沙美 特罗替卡松粉吸入剂治疗,对照组仅给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前 后中医证候积分、呼吸困难程度、肺功能、炎症反应及免疫功能。结果：治疗后,研究组总有效率94.23%, 高于对照组80.77% （P＜0.05）。治疗后,2组中医证候积分、呼吸困难程度量表（mMRC） 评分均降低（P＜ 0.05）,且研究组低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分 比（FEV1%）、FEV1/FVC均升高（P＜0.05）,且研究组高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组血清白细胞介 素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 水平均降低,且研究组低于对照组（P＜0.05）。治疗后,研究组T 淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+均升高（P＜0.05）,CD8+降低（P＜0.05）;对照组治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：穴位贴敷疗法联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD 疗效显著,可缓解临床症状,减轻呼吸困难程度和炎症反应,改善肺功能及机体免疫功能。     

小剂量茶碱联合吸入糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期规则吸人糖皮质激素（ICS）的疗效已得到肯定。本研究观察38例稳定期COPD患者应用小剂量茶碱联合ICS治疗1a的疗效，现报道如下。     

沙美特罗替卡松吸入剂联合参附注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效观察

目的观察沙美特罗替卡松吸入剂联合参附注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床疗效。方法将80例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者随机分为2组,对照组40例在常规治疗基础上加用沙美特罗替卡松吸入剂治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上联用参附注射液治疗,疗程14 d,比较2组临床疗效,治疗前后血气分析指标变化,统计2组住院时间、抗生素应用时间、无创正压通气时间及死亡情况。结果治疗组有效率明显高于对照组(P0.05);2组治疗后p H、p(O2)值均明显升高(P均0.05),p(CO2)明显降低(P均0.05),且治疗组改善更明显(P0.05);治疗组住院时间、抗生素应用时间及无创正压通气时间均明显短于对照组(P均0.05),临床病死率也明显低于对照组(P0.05)。结论沙美特罗替卡松吸入剂联合参附注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效好,可明显缩短治疗周期,改善预后。     

研究N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法:选择中国人民解放军南部战区海军第一医院100例2017年6月-2018年5月稳定期慢性阻塞性肺疾病患者。随机分组,单一治疗组采取沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,联合用药组则采取沙美特罗替卡松粉吸入剂+N-乙酰半胱氨酸治疗。比较两组稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效;慢性阻塞性肺疾病症状改善时间、住院观察时间;治疗前后患者肺功能监测指标以及C-反应蛋白;不良反应。结果:联合用药组稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效、慢性阻塞性肺疾病症状改善时间、住院观察时间、肺功能监测指标以及C-反应蛋白相比较单一治疗组更好,P <0.05。治疗过程均未见明显不良反应。结论:沙美特罗替卡松粉吸入剂+N-乙酰半胱氨酸治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病效果好。     

益气补肾活血方联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期35例临床观察

目的观察益气补肾活血方联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效及可能作用机制。方法将70例COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组各35例,对照组给予沙美特罗氟替卡松粉吸入剂,每次1吸,每吸50/250μg,每日2次;治疗组在对照组的基础上加用益气补肾活血方,每日1剂,两组均治疗12周。治疗前后观察两组患者6分钟步行距离的变化,并检测外周血中外周血中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、α-抗胰蛋白酶(α-AT1)、转化生长因子β1(TGF-β1)、肺表面活性蛋白D(SP-D)水平。结果两组治疗后与本组治疗前比较,6分钟步行距离均有所上升(P0.05),且治疗组上升更明显(P0.05)。治疗后两组血清中NE、α-AT1、TGF-β1、SP-D水平均较本组治疗前下降(P0.05),且治疗组下降更明显(P0.05)。结论益气补肾活血方联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂能明显提高COPD稳定期患者的运动耐力,其机制可能与改善气道重塑及抑制气道炎症有关。     

BiPAP通气联合可拉明治疗肺性脑病的临床疗效分析

目的：评价双水平正压通气联合可拉明治治疗慢性阻塞性肺疾病肺性脑病的临床疗效。方法：86例COPDII型呼吸衰竭患者根据意识障碍盼严重程度分为A、B组A组合并轻型肺性脑病；B组：合并中型肺性脑病（COPD）。各组再随机分为对照组及治疗组，在综合治疗基础上分别给予B：PAD通气及B：PAP通气联合可拉明治疗。观察各组治疗无效率。结果：A组中治疗组及对照组治疗无效率分别为16．7％（5／30）、40．4％（12／30）差异有显著性；组中治疗组及对照组治疗无效率分别为69．2％（9／13），76．9％（10／13），差异显著性（p〉0．05）。结论：B：PAP通气联合可拉明治治疗COPD合并轻型肺性脑病有显著疗效，但对COPD合并中、重型肺性脑病，B：PAP通气联合可拉明治疗无显著疗效。     

慢性阻塞性肺疾病及并发月市动脉高压之中医述要

慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统常见病和多发病。肺动脉高压属于肺循环疾病,可由多种心、肺或肺血管本身的疾病引起,以肺血管阻力进行性升高为主要特征,可导致右心负荷增大,右心功能不全,肺血流减少,而引起一系列,陆床表现。近些年,中医药在防治慢性阻塞性肺疾病方面积累了许多宝贵的经验,在治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压方面也取得了许多进展。     

肺力咳胶囊联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及对患者肺功能的影响

目的:探讨肺力咳胶囊联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)疗效及对患者肺功能影响。方法:选取80例COPD患者为研究对象,根据不同治疗方法分为研究组和对照组,每组患者40例。对照组患者采取沙丁胺醇治疗,研究组患者采取肺力咳胶囊联合沙丁胺醇治疗。比较两组患者临床疗效和肺功能。结果:研究组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-4、FEV₁、FVC、PEF均改善,且研究组患者各炎性指标均低于对照组,各肺功能指标均高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组不良反应发生率分别为7.5%和10%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺力咳胶囊联合沙丁胺醇治疗COPD疗效较好,可改善患者临床症状,减少气道炎性反应,改善肺功能。     

麻杏石甘汤加减结合沙美特罗氟替卡松吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床研究

目的：评价麻杏石甘汤加减结合沙美特罗氟替卡松吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性加重的疗效。方法将86例符合入选标准的COPD急性加重患者按随机数字表法分为沙美特罗氟替卡松组(41例)和联合治疗组(45例)。沙美特罗氟替卡松组给予沙美特罗氟替卡松吸入治疗,联合治疗组在此基础上加用麻杏石甘汤加减治疗。采用免疫散射比浊法测定血清CRP水平,流式细胞术检测血细胞Toll样受体9(Toll-like receptor 9, TLR9)表达。评价咳嗽、痰量、喘息和气短的中医证候积分、肺功能和临床疗效。结果治疗后,联合治疗组血清CRP[(4.3±1.2)mg/L比(8.4±2.5)mg/L;t＝5.417,P＜0.01]显著低于沙美特罗氟替卡松组,血细胞 TLR9表达[(1.9±0.7)比(1.6±0.4);t＝3.418,P＜0.05]显著高于沙美特罗氟替卡松组;联合治疗组咳嗽[(1.7±0.6)分比(3.8±1.1)分;t＝2.859,P＜0.05]、痰量[(1.6±0.4)分比(3.9±1.2)分;t＝3.027,P＜0.05]、喘息[(1.2±0.5)分比(3.4±1.3)分;t＝3.416,P＜0.05]和气短[(1.5±0.7)分比(3.7±1.6)分;t＝3.468,P＜0.05]评分均显著低于沙美特罗氟替卡松组。联合治疗组第一秒用力呼气量[(75.4±5.8)L比(62.8±6.9)L;t＝3.526,P＜0.05]、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分率[(85.7±10.3)%比(71.9±15.4)%;t＝5.648,P＜0.01]显著高于沙美特罗氟替卡松组。联合治疗组症状缓解时间[(3.4±0.7)d 比(5.6±1.2)d;t＝3.256,P＜0.05]显著短于沙美特罗氟替卡松组,应用沙美特罗氟替卡松的剂量[(1.8±0.2)×103μg比(5.3±0.4)×103μg;t＝5.627, P＜0.05]和次数[(7.4±1.3)次比(16.5±3.4)次;t＝4.574,P＜0.05]均较沙美特罗氟替卡松组显著缩短和降低。联合治疗组总有效率显著高于沙美特罗氟替卡松组[84.4%(38/45)比73.2%(30/41);χ2＝4.519,P＜0.05]。结论麻杏石甘汤加减结合沙美特罗氟替卡松吸入可改善COPD急性加重患者的肺功能,疗效优于单用沙美特罗氟替卡松吸入。     

清肺化痰逐瘀汤配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例临床观察

目的观察清肺化痰逐瘀汤配合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰瘀互结证的临床疗效。方法将慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰瘀互结证患者60例随机分为2组。对照组30例单用西药治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用清肺化痰逐瘀汤口服。2周为1个疗程,1个疗程后统计疗效,并观察2组临床症状、肺功能及血液流变学指标的改变。结果治疗组临床控制率为6.67%,显效率为93.33%,对照组分别为0、70.00%,2组比较均有统计学意义(P0.01)。2组治疗后咳嗽、喘息、舌下静脉迂曲、气短及颜面口唇紫绀总积分比较差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),治疗组症状改善优于对照组。2组治疗后肺功能比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗前后全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原及红细胞比容比较差异均有统计学意义(P0.01,P0.05);对照组治疗前后血浆比黏度、纤维蛋白原差异比较均有统计学意义(P0.05,P0.01);2组治疗后全血黏度、纤维蛋白原比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论清肺化痰逐瘀汤可明显减轻慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状,降低血液流变学中全血黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原及红细胞比容,临床疗效显著,无明显不良反应。     

黄芪注射液穴位注射联合推拿治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的观察黄芪注射液穴位注射联合推拿治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法将40例稳定期COPD患者随机分为2组,治疗组20例予黄芪注射液穴位注射联合推拿治疗,对照组20例予常规西药治疗。2组均治疗12周,比较2组治疗前后肺功能指标[第1 s用力呼气容积(FEV_1)、第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、用力肺活量(FVC)]及痰上清中白细胞介素8(IL-8)变化。结果 2组治疗后FEV_1%、FEV_1及FVC均较本组治疗前升高(P0.01),且治疗组治疗后升高更明显(P0.05)。治疗组治疗后痰上清中IL-8水平较本组治疗前、对照组治疗后下降(P0.01,P0.05)。对照组治疗前后痰上清中IL-8水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论黄芪注射液穴位注射联合推拿治疗稳定期COPD,改善了患者的肺功能和生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病肺性脑病合并低渗性脑病的临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病肺性脑病合并低渗性脑病的临床表现及治疗措施。方法：对慢性阻塞性肺疾病肺性脑病及肺性脑病合并低渗性脑病临床特征及治疗进行回顾性分析。结果：在30例慢性阻塞性肺疾病肺性脑病中肺性脑病合并低渗性脑病16例，经补钠治疗后临床症状明显好转。结论：慢性阻塞性肺疾病肺性脑病合并低渗性脑病病因复杂，预防并及早治疗低钠血症有重要的临床意义。     

茶碱缓释片联合噻托溴铵干粉治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的 探讨茶碱缓释片联合噻托溴铵干粉治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效,并分析其对患者肺功能和气道重塑的影响。方法 选择2013年4月-10月稳定期COPD患者90例,随机分为对照组（43例）和治疗组（47例）。对照组口服茶碱缓释片0.1 g/次,每12小时1次。治疗组在对照组治疗基础上应用噻托溴铵,1 粒/次,1次/d。两组均连续治疗2个月。治疗结束后,评估患者治疗前后1秒钟用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值的百分比（FEV1%Pred）、FEV1/用力肺活量（FVC）,采用呼吸疾病问卷（SGRQ）进行生活质量评估;应用6 min步行距离（6MWD）观察两组患者运动耐力的变化情况。检测治疗前后两组患者痰液中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和白介素-8（IL-8）的水平变化。结果 治疗后两组FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC均高于同组治疗前,经统计学分析,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,治疗组FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC均高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组6MWD高于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组6MWD明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组SGRQ评分、MMP-9、IL-8均低于同组治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后治疗组SGRQ评分、MMP-9、IL-8显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）结论 茶碱缓释片联合噻托溴铵干粉对稳定期COPD具有显著的治疗效果,能够改善患者肺功能和气道重塑,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病的中医诊断及治疗

慢性阻塞性肺疾病是一种较严重的慢性支气管炎和(或)肺气肿,具有发病反复、呈逐渐加重的特点,给人们的健康和生活造成了严重的影响。因此,本文就慢性阻塞性肺病的病因、治疗方案等方面进行了研究和总结,以供参考。     

社区慢性阻塞性肺疾病患者四季证候分布规律探讨

目的探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者四季中医证候分布规律。方法筛选200例社区COPD患者,分别在连续2年的春分、夏至、秋分和冬至4个时间点收集中医临床症状、体征等,运用因子分析法总结其四季中医证候特征。结果结合中医基础理论将运用统计学分析的证候命名为"类证型"。四季证候中均可以出现类痰热壅肺证、类瘀血阻络证;类气阴两虚证型在春分、夏至、秋分时节出现较多;类肺脾气虚证在秋分、冬至时节出现较多;类肺肾气虚证在夏至、秋分、冬至时节出现较多;类脾肾阳虚证在春分、夏至、冬至时节出现较多;类风寒犯肺证在夏至、秋分、冬至时节出现较多。春分时节中较其他时节出现的不同证型为类脾肾阳虚及心阳不足、脾肾气亏虚证。结论本研究初步探索了COPD稳定期患者在四季不同阶段的证候分布规律,为社区中医全科医生提供一定的参考,也为辨证规范化及疗效评价的客观化打下基础。