纤维支气管镜诊断支气管内膜结核41例分析

目的探讨经纤维支气管镜检查,提高支气管内膜结核患者的组织学确诊率。方法使用日产OlympusBF-P30纤维支气管镜及配套穿刺针,采用针吸涂片和毛刷涂片进行细胞学和细菌学检查。结果41例患者中针吸涂片确诊率为80.5%,刷检涂片确诊率为43.9%,两者有显著差异(P<0.05)。结论利用纤支镜诊断支气管内膜结核可显著提高诊断率。     

经纤维支气管镜诊断支气管内膜结核42例临床分析

临床上支气管结核并不少见，支气管结核多继发于肺结核，以往称支气管内膜结核(endobronchial tnberculosis)，是结核杆菌侵入支气管黏膜及黏膜下层，波及肌层甚至软骨的结核病。但临床诊断有较大困难，误诊率较高。由于纤维支气管镜(简称纤维镜)的普及应用，诊断水平逐渐提高。1995年1月～2004年4月，我院住院并确诊为肺结核(包括支气管结核)的患者737例，经纤维支气管镜检出42例(5．7％)，高于Lee等4．1％的检出率，其发病率均为10％～38．8％。为提高对本病的认识，现将临床特征及纤维支气管镜表现报告如下。     

纤维支气管镜诊断单纯性支气管结核21例临床分析

目的探讨纤维支气管镜对单纯性支气管结核的诊断价值,以提高早期诊断符合率。方法回顾性分析21例单纯性支气管结核患者纤维支气管镜检查的临床资料。结果病变位于主气管2例占9.52%,左侧支气管12例占57.14%,右侧支气管7例占33.33%;纤支镜下表现为浸润型10例(47.62%),干酪坏死型4例(19.05%),肉芽增生型5例(23.81%),纤维狭窄型2例(9.52%);组织活检阳性率75%(12/16),支气管刷检阳性率47.62%(10/21),支气管灌洗阳性率46.67%(7/15),纤支镜检查后留痰找抗酸杆菌阳性率11.11%(2/18)。结论早期纤支镜检查镜下表现无特异性,需结合镜下组织病理学和(或)细菌学检查等才可提高早期诊断率。     

纤维支气管镜诊断支气管结核临床分析

目的观察纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断作用。方法回顾性分析了通过支气管镜检查诊断的支气管结核患者的临床特点、支气管镜检查在诊断的地位等。结果近3年支气管镜检查3375例次,诊断活动性支气管结核105例,阳性率3．1％;其中临床及影像学疑诊支气管结核并经支气管镜检查确诊57例(54．3％),仅通过支气管镜检查诊断而临床及影像学未考虑的48例(45．7％)。结论支气管结核是较常见的呼吸道疾病,支气管镜检查是诊断的主要手段。     

纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值

３５例经纤维支气管镜和支气管活检或细菌学证实为支气管内膜结核病人。女性多于男性。其中１８例，病人胸部Ｘ线显示肺不张，１１例病人诊断肺结核。咳嗽、咳痰及胸痛为支气管内膜结核的主要症状。纤维支气管镜检查显示支气和主要特征是肉芽组织增生、支气管狭窄、炎症粘膜充血。联合应用纤维支气管镜活检，刷检及瘘检使阳性率明显增加。进行上述检查，对支气管内膜结核有重要诊断价值。     

纤维支气管镜治疗支气管结核临床观察

支气管结核因病灶部位充血水肿，溃疡增生、疤痕狭窄及大量干酪坏死物附着，常规抗结核治疗效果不佳。为探索更好的治疗方法并缩短其病程，１９９４年１月～１９９７年１２月我们对３４例支气管结核病人行纤维支气管镜冲洗注药治疗，报告如下。１　资料与方法１－１　临床资料　男１９例，女１５例，年龄２３～６２岁，平均３７－２岁。病程１～１８个月，平均３－９月。患者均有咳嗽咯痰，多为非脓性痰。１３例有间断痰血史，６例有中、小量咯血。痰抗酸菌检查１３例（＋）。胸片显示肺不张或有斑片状及索条状影３０例，未见明显异常４例。…     

纤维支气管镜在支气管结核诊断中的应用价值分析

目的分析纤维支气管镜检查对支气管结核的诊断作用。方法回顾性分析成都市结核病防治院2010年住院的130例通过支气管镜检查诊断的支气管结核患者的临床特点、镜下表现。结果 2010年住院肺结核患者1956例,其中支气管镜检查432例次,诊断支气管结核130例,阳性率30.09%,气管-支气管结核中以青壮年多见,占54.61%,女性略多于男性,男:女=0.88:1;临床表现无特异性,易误诊;纤维支气管镜下表现多样。结论支气管结核是较常见的呼吸道疾病,纤维支气管镜是诊断气管-支气管结核的重要且特异的方法。     

纤维支气管镜诊断单纯支气管内膜结核38例临床分析

目的探讨纤维支气管镜对胸片阴性的早期单纯支气管内膜结核的诊断价值.方法分析38例患者的临床特点和纤维支气管镜镜下特征和影响病原学、病理检查结果的因素.结果38例中行支气管镜检查毛刷涂片确诊为65.79%,病理活检为76.32%,阴性率为3/38(7.89%).而胸片与CT对早期支气管内膜结核检查的临床意义不大.结论纤维支气管镜检查对确诊胸片阴性的单纯支气管内膜结核有重要的临床意义.     

纤支镜检查在痰菌阴性肺结核诊断的临床应用

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)对痰菌阴性肺结核确定诊断的临床应用价值。探讨纤支镜下联合取材对涂片阴性肺结核的诊断价值。方法:采用回顾性分析法,对289例确诊为肺结核的纤支镜检查结果进行统计学分析,使用olympusBF-P20纤支镜检查及毛刷涂片及组织学检查。了解刷检、灌洗、钳检和术后痰涂片检查4种不同取材方法对肺结核诊断的阳性率。结果:刷检涂片、灌洗液抗酸菌涂片、钳检和术后痰涂片检查分别占纤支镜确诊总例数的19.4%(56/289)、53.3%(154/289)、11.8%(34/289)和15.6%(25/289)。结论:纤支镜检查对肺结核的确诊具有重要的临床应用价值。纤支镜下联合取材可提高涂片阴性肺结核的诊断率。     

纤维支气管镜检查对肺不张病因诊断的作用

目的评价纤维支气管镜（纤支镜）检查对肺不张病因的诊断作用。方法对收治的128例肺不张患者进行纤支镜检查。结果128例肺不张患者中肺癌65例（50.8%）,炎症40例（31.2%）,结核21例（16.4%）,异物2例（1.6%）。全组无严重并发症发生。结论纤支镜检查用于肺不张的病因诊断具有确诊率高、安全性大的特点,肺不张患者应及时进行纤支镜检查。     

纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值

本文报告46例痰菌阳性,胸片和(或)临床表现不典型,临床误诊为原发性和转移性肺癌、肺炎、肺不张及肺脓肿等的不典型肺结核的纤维支气管镜(纤支镜)检查结果。44例(95.7％)确诊为肺结核。其中42例刷检涂片,39例(92.9％)查到抗酸杆菌;39例活检,17例(47.7％)病理诊断为结核病。结果表明,纤支镜检查对不典型肺结核的诊断有肯定的价值。     

Clinical Application of Bronchoscopy in Diagnosis of Tracheobronchial Tuberculosis

Objective To estimate the value of bronchoscopy in diagnosis of tracheobronchial tuberculosis. Methods 216 patients who had clinical presentations and examination of bronchoscopy findings diagnosed by using a standard or ultrathin bronchoscope were retrospectively investigated. Results Bronchoscopic findings： edematous-hyperemic type in 67 cases （31%）; ulcerative type in 52 cases （24.1%）; granular type in 78 （36.1%） and fiberostenotic type in 19 cases （8.8%）. Localization of lesions： there were 242 lesions founded in 216 patients, trachea, 8 （3.3%）; carina, 3 （1.2%）; carina accompanied with left main bronchus, 4 （1.7%）; left main bronchus, 65 （26.9%）; left-upper lobar bronchus, 31 （12.8%）; left lingual lobar bronchus, 18 （7.4%）; left-lower lobar bronchus, 22 （9.1%）; right main bronchus, 11 （4.5%）; right-upper lobar bronchus, 28 （11.8%）; right middle lobar bronchus, 36 （14.9%）; right-lower lobar bronchus, 16 （6.6%）. 21 patients （9.7%） contained two or more lesions simultaneously. Conclusion Tracheobronchial tuberculosis was lack of specific clinical features, and the bronchoscopic approach is necessary. Bronchial biopsy should be the most reliable and accurate step to get the definite diagnosis.     

纤维支气管镜检查在不典型肺结核诊断中的价值

作者报道７４例经临床确诊的不典型肺结核的纤支镜检查结果。纤支镜下表现以粘膜充血、水肿、糜烂为主，少部分病人有支气管腔狭窄，管腔内肉芽肿形成。直观对诊断支气管内膜结核缺乏特异性，因此要侧重镜下刷检和活检。本组７４例纤支镜下刷检结核菌阳性率为４３．９％（２５／５７），活检结核阳性使诊断率提高到５１．６％（３３／６４）。     

奥布卡因在纤维支气管镜检查中的应用观察

目的：评价奥布卡因在纤维支气管镜检查中的应用价值。方法：58例患者随机分为奥布卡因组及利多卡因组,奥布卡因组30例,利多卡因组28例,观察两组血氧饱和度、心率、耐受性、麻醉效果。结果：两组患者血氧饱和度、麻醉效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。奥布卡因组心率明显增快有3例,耐受性较好;利多卡因组有9例,耐受性较差,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：纤支镜检查中,奥布卡因麻醉患者耐受性好,且对心率影响小。     

纤维支气管镜术后痰细胞学检查在肺癌诊断中的意义

目的观察纤维支气管镜术后痰细胞学检查对肺癌的诊断价值。方法对120例行纤维支气管镜患者术前送2～3次痰细胞学,术后第1～4天送2～3次痰细胞学检查。结果 120例有79例确诊为肺癌,其中75例通过术前痰检,纤支镜刷检、活检、冲洗液及术后痰检联合检查确诊肺癌,术前痰细胞学检出癌23例,阳性率29.1%,其细胞学分类与组织学活检分类符合率鳞癌63.6%、腺癌60.0%、小细胞癌66.7%。术后痰细胞学检出癌42例,阳性率53.20%,术后痰检与组织活检符合率鳞癌87.5%、腺癌88.2%、小细胞癌83.3%%。结论纤维支气管镜检结合术后痰细胞学检查可提高肺癌的检出率,术后痰细胞学阳性率及准确性均较术前痰高。术后痰细胞学检查无创、安全可重复,值得临床应用。     

困难气管插管中纤维支气管镜的应用优势

目的 观察纤维支气管镜在困难气管插管中的应用优势。方法 13例患者均采用经纤维支气管镜引导下气管插管。结果 所有预计气管插管困难或经口插管失败患者改用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管，均获成功。结论 纤维支气管镜引导下对困难气管插管有明显优势。     

地佐辛及芬太尼在纤维支气管镜检查麻醉中的比较

目的：针对地佐辛及芬太尼在纤维支气管镜检查麻醉中的应用效果进行比较。方法随机选择2013年6月-2014年12月期间,该院收治的进行纤维支气管镜检查的患者120例,作为本次研究的对象,将其平均分为对照组和观察组,对照组使用芬太尼麻醉,观察组使用地佐辛麻醉,针对两组患者的心率、血压、血氧饱和度、不良反应、意识恢复时间进行观察比较。结果观察组患者与对照组患者的心率、血压、血氧饱和度、意识恢复时间均有显著差异,观察组优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。观察组患者的不良反应发生率为1.67%,对照组患者的不良反应发生率为13.33%(P<0.05),具有统计学意义。结论在纤维支气管镜检查麻醉中,地佐辛的麻醉效果较好,在检查中患者产生的不良反应少,而且检查完成后患者的意识恢复快,可以将其临床麻醉中进行应用。     

纤维支气管镜应用于支气管插管77例

目的研究纤维支气管镜技术在支气管双腔管插管定位中的作用。方法77例行择期手术需支气管双腔管插管患者(男45例、女32例、年龄20～77岁、ASA1～3级),静脉诱导行支气管插管,传统听诊定位调整双腔管位置,再使用纤维支气管镜定位调整。结果以传统听诊方法进行左主支气管插管定位的准确率为52.17%,其余定位不准占33.33%,使用纤维支气管镜可以使插管成功率提高;另有14.49%因反复误插入另一侧支气管,需纤支镜引导下正确插入。8例右主支气管插管病例中4例传统插管方法成功,有1例术前插管成功在术中体位变动后导管位置改变时,以及其余4例因传统插管方法失败病例需纤维支气管镜直视下调整位置,调整成功。结论使用传统方法进行支气管插管和插管后调整体位时,约有半数的病人需要再次调整导管位置。因此,行支气管插管和调整体位时宜常规使用纤维支气管镜。