鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床病理分析

目的:探讨鼻腔NK/T细胞淋巴瘤误诊原因及预后.方法:对16例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床及病理资料进行回顾性分析.结果:鼻腔NK/T细胞淋巴瘤好发于中年男性,农民占69%(11/16),有农药接触史13例.临床表现为发热、鼻塞,流脓涕,鼻衄,鼻腔中线部黏膜糜烂、溃汤形、恶臭等.病理组织学特点为肿瘤组织坏死明显,瘤细胞大小不等,并血管浸润及炎性细胞反应.免疫组化特点为肿瘤细胞表达:LCA、CD56等.结果:4例失访;3例随访8个月～78个月,现存活;9例死亡,平均存活期为26个月.结论:鼻腔NK/T细胞淋巴瘤有特征性的临床表现及病理特点,长期接触化学杀虫剂史可能是其致病因素之一.病理误诊与临床取材不当及病理医师对本病认识不足有关,除Ⅰ期病例外,即使经恰当的治疗后,此病预后差.     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床病理特征及诊断分析

目的 探讨鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床、病理特征,诊断和误诊原因.方法 复习62例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床资料,应用组织病理学、免疫组化和原位杂交技术分析其临床特点、诊断、病理特征和免疫表型.结果 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤以鼻塞、涕血和头痛为主要症状,表现为面部中线破坏性病变.病理改变为肿瘤性淋巴样细胞弥漫或散在分布于凝固性坏死和多种炎细胞混合浸润的背景上.所有病例表达T细胞标记,不表达B细胞标记;NK细胞标记阳性5例;EB病毒mRNA阳性56例(90%).结论 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床表现不典型,易误诊误治.免疫组化检查是确诊的重要方法.患者以T细胞为主,大多有EBV感染.     

鼻腔淋巴瘤病理分析

目的：探讨鼻腔淋巴瘤的病理特点及诊断要点。方法：对17例鼻腔淋巴瘤的临床病理资料及病理切片进行回顾性分析。结果：男14例，女3例，中位年龄52岁。组织学类型包括NK／T细胞淋巴瘤7例(41％)，外周T细胞淋巴瘤(非特殊型)8例(47％)，弥漫性大B细胞淋巴瘤2例(12％)。5例肿瘤旁鳞状上皮组织呈假上皮瘤样增生。结论：鼻腔淋巴瘤绝大部分为T细胞及NK／T细胞淋巴瘤，在病理诊断中应注意与小细胞癌等疾病鉴别。     

鼻腔T细胞淋巴瘤8例分析

目的：探讨鼻腔T细胞淋巴瘤临床病理特点。方法：对8例鼻腔T细胞淋巴瘤的临床病理资料进行回顾性分析。并用免疫组化SP法作LCA、CD3、CD45RO、CD20、CD56、CK等染色。结果：8例发病年龄35岁—70岁，平均年龄60岁，农民7例(7／8)。病变位于右鼻腔7例，左鼻腔1例。临床均有鼻塞、流脓涕等症状。病理组织学特点为肿瘤细胞大小不等，呈弥漫排列，核形多不规则，胞浆丰富、透明或谈染；6例以中小细胞为主，2例以中大细胞为主。免疫组化染色：8例肿瘤细胞表达LCA、CD45RO、CD3，不表达CD20、CD56、CK。随访3例，2例死亡，生存期分别为14年零6个月、3年零5个月。结论：鼻腔T细胞淋巴瘤好发于老年农民，右鼻腔多见，病理组织学形态多样、易误诊为癌或炎性病变等。早期正确治疗可改善预后。     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤阴茎转移一例并文献复习

 【摘要】　目的　提高对鼻腔NK／T细胞淋巴瘤阴茎转移的认识。方法　分析1例鼻腔NK／T细胞淋巴瘤阴茎转移患者的临床资料,并复习相关文献,结合文献讨论其临床特征及诊疗方法。结果　患者,男,53岁,鼻腔恶性淋巴瘤3年余,反复发热1个月余入院。阴茎头部活组织检查病理示T细胞淋巴瘤,给予全尿道区域放疗,放疗后丘疹消失,渗液明显减少。结论　鼻腔NK／T细胞淋巴瘤转移以皮肤多见,阴茎转移罕见。阴茎头部转移易被误诊为性传播疾病,并应注意与丘疹坏死性结核疹鉴别。局部或累及野放射治疗联合全身化疗可能提高临床疗效。     

原发性结外型淋巴瘤56例临床分析

目的：探讨原发性结外型淋巴瘤的临床特点、病理类型和误诊原因。方法：回顾分析我院经病理检验确诊的56例原发性结外型淋巴瘤的临床资料。结果：原发性结外型淋巴瘤多属NHL，以咽淋巴环淋巴瘤占首位，其次为胃肠道淋巴瘤；咽淋巴环淋巴瘤病理类型以T细胞型或NK／T细胞型为多见；胃肠道恶性淋巴瘤均为B细胞肿瘤。分期以Ⅰ期、Ⅱ期为主。结论：应重视原发性结外型淋巴瘤的临床特点，以便减少误诊率与漏诊率，进一步提高诊治水平。     

鼻部淋巴瘤相关性口腔溃疡1例报道并文献复习

目的报道鼻NK／T细胞淋巴瘤合并口腔溃疡的临床表现特点。方法综述有关参考文献,结合1例鼻NK／T细胞淋巴瘤合并口腔溃疡病例进行分析。结果鼻NK／T细胞淋巴瘤合并口腔溃疡临床少见,无原因性高烧、鼻部不适及复发性口腔溃疡为其临床特点,及时取活检有助于明确诊断。结论鼻NK／T细胞淋巴瘤恶性程度高,预后差。早期发现、早期治疗可望提高病人生存率。     

鼻腔和鼻咽部原发性非霍奇金淋巴瘤18例

 目的 探讨鼻腔和鼻咽部原发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的发病情况、临床和病理特征及诊断治疗。方法 对18例鼻腔和鼻咽部原发性NHL患者的临床诊断、治疗及病理特点进行回顾性分析。结果 本组病例临床症状以鼻塞、流涕、咽痛、咽部异物感为主。18例中：NK／T细胞淋巴瘤13例,外周T细胞淋巴瘤3例,B细胞淋巴瘤2例。NK／T细胞淋巴瘤可见到肿瘤细胞浸润血管周围和血管壁,外周T细胞和B细胞淋巴瘤未见。18例中4例接受常规联合化疗加局部放疗的综合治疗,1例单纯放疗,13例联合化疗。完全缓解（CR）7例（39 ％）,部分缓解（PR）6例（34 ％）,进展5例（27 ％）。结论 鼻腔和鼻咽部原发性NHL临床易误诊、误治,临床症状与体征不符时,应考虑该病可能,尽早做病理活检。     

NK/T细胞淋巴瘤

目的：了解和认识NK／T细胞淋巴瘤的临床病理和免疫学特点。方法：选用NK细胞特异性抗体CD56，T细胞特异性抗体CD3E，对117例T细胞淋巴瘤进行标记。结果：117例T细胞淋巴瘤中26例CD56（＋），CD3ε（＋），阳性表达率为22．2％，26例中结外淋巴瘤16例（61．5％），其中15例位于鼻部；淋巴结内10例（38．5％），26例中18例（69．2％）表现为细胞的多形性特点，12例（46．2％）有凝固性坏死。结论：NK／T细胞淋巴瘤免疫学特点是CD56与CD3ε共同表达，NK／T细胞淋巴瘤多发生在结外，以发生于鼻部者为多，少数发生在结内，肿瘤细胞的多形性和肿瘤组织的凝固性坏死是主要的病理学特点。     

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的研究进展

结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤是鼻腔淋巴瘤中较为常见、恶性程度高且预后较差的病种。因此．了解其发生发展、临床表现、病理诊断、治疗及预后是非常重要的。     

鼻T／NK细胞淋巴瘤诊断分析

目的提高对鼻T/NK细胞淋巴瘤的认识,减少误诊误治.方法对10例本病患者临床资料进行回顾性分析.结果中位年龄49.5岁,男女比例4∶1.7例病检之前曾被临床误诊为慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻疖、鼻息肉及咽喉炎,误诊率达70.0%(7/10).首次病检诊断鼻T/NK细胞淋巴瘤4例,首次或前2次病检未确诊6例,病理假阴性率达60.0%(6/10).全部病例经免疫组织化学检查证实鼻T/NK细胞淋巴瘤.误诊主要原因为:①对本病认识不足,病检不及时;②取材不当致假阴性病理结果.结论本病多发于40岁以上男性,临床表现复杂、无特异性,且病理形态多样,易误诊及延误治疗.重复病检并结合免疫组化检查是诊断与鉴别诊断的重要手段.     

鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床病理特征及预后分析

目的探讨鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床病理特征及预后影响因素。方法回顾性分析经病理证实的31例该病患者的临床资料。结果鼻型NK/T细胞淋巴瘤容易误诊;3年及5年生存率分别为58.1%和33.3%;随着分期增高,生存率明显下降;有B症状者或IPI评分≥2者,其生存率分别显著低于无B症状者或IPI评分<2者;综合治疗组3年生存率显著高于单纯化疗组。结论鼻型NK/T细胞淋巴瘤的诊断应结合其临床特征、形态学、免疫表型及遗传学改变综合确定;AnnArbor分期、IPI及B症状是影响预后的重要因素;综合治疗可能是目前最佳的治疗选择。     

Clinical pathological analysis of nasal natural Killer/T-cell lymphoma patients

purpose To investigate the clinicopathological characteristics, differential diagnosis and biological characteristics of patients with natural killer (NK)/T-cell lymphoma of the nasal cavity. method To collect 17 patients with nasal NK/T cell lymphoma from Department of Pathology, Affiliated Hospital of Yangzhou University from September 2007 to July 2017, summarize the clinical symptoms, observe the pathological changes and immunophenotype, and combine the literature analysis. result Clinical symptoms of patients with nasal NK/T cell lymphoma are insidious and often presented with nasal congestion, runny nose, and bloody sputum. Pathological examination showed marked necrosis and varying degrees of inflammatory background. Hepatic neoplastic lymphocytes were seen in the inflammatory background. The nucleus was irregularly distorted or folded. The nucleolus was not obvious, the mitotic figures were visible, and the tumor cells grew as blood vessels. It can infiltrate and destroy blood vessels. In the above background, normal morphological lymphocytes, plasma cells, and tissue cells can be seen. Tumor cells expressed CD3, CD43, CD56, TIA-1, granzyme B, perforin, and other markers, and the EB virus was positive by in situ hybridization. in conclusion Patients with nasal NK/T cell lymphoma are rare, highly invasive clinically, have a high recurrence rate, have a poor prognosis, and are prone to misdiagnosis. They need differential diagnosis using immunohistochemistry. Treatment is based on radiotherapy and chemotherapy. © 2018 Chinese Medical Association Publishing House Co. Ltd. All rights reserved.     

Survivin p53蛋白在鼻NK/T淋巴瘤中的表达及其与细胞凋亡和预后的关系

目的:探讨Survivin、p53蛋白在鼻NK/T淋巴瘤中的表达及其与细胞凋亡和预后的关系。方法:应用TdT介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)技术和免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法(SP法),检测24例鼻NK/T淋巴瘤和17例良性淋巴结病变中细胞凋亡和Survivin、p53蛋白的表达水平。结果:Survivin、p53蛋白在鼻NK/T淋巴瘤表达的阳性率分别为45.8%(11/24)和62.5%(15/24);Survivin表达上调与p53高表达密切相关(P<0.05);凋亡指数与Survivin、p53蛋白明显呈负相关(P<0.005)。Survivin过表达者的平均生存时间明显短于阴性者(P=0.03),但p53表达和细胞凋亡指数与患者的预后无相关性(P>0.05)。结论:Survivin基因异常表达引起的凋亡抑制可能在鼻NK/T淋巴瘤的发生进展中有一定的作用,且与p53异常表达显著相关。Survivin表达可能是鼻NK/T淋巴瘤的一个新的预后不良因子。     

鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤的诊治与预后分析

[目的]探讨鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤的临床特点、治疗方法、预后以及影响预后的相关因素。[方法]回顾分析34例鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤的临床资料,采用KaplanMeier法及Cox回归模型进行生存分析。[结果]鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤总5年生存率、3年生存率及1年生存率分别为5.9%,17.6%,70.6%,中位生存时间为20.0月;Ⅰ期患者1年生存率为100.0%,3年生存率为33.3%;Ⅱ期患者1年生存率为62.5%,3年生存率为31.2%;Ⅲ、Ⅳ期患者1年生存率为66.6%,3年生存率为0。单纯手术治疗者1年生存率为66.6%,3年生存率为16.6%;CHOP方案化疗或术后化疗者1年生存率为50.0%,3年生存率为0;综合放化疗者1年生存率为100.0%,3年生存率为50.0%。有B症状者1年生存率为37.5%,3年生存率为25.0%;而无B症状患者1年生存率为69.1%,3年生存率为19.1%。[结论]鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤预后差,肿瘤的分期、治疗的方式与预后有关,综合放化疗患者疗效明显好于其它治疗方案,放疗是早期NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗方法。     

鼻NK／T细胞淋巴瘤相关噬血细胞综合征

 【摘要】　目的　探讨鼻NK／T细胞淋巴瘤并发噬血细胞综合征（HPS）的临床特征、治疗方法及预后。方法　对3例鼻NK／T细胞淋巴瘤并发HPS患者的临床资料进行回顾性分析。结果　3例鼻NK／T细胞淋巴瘤患者符合HPS诊断标准,初诊时具有多项淋巴瘤相关不良预后因素,1例以HPS为首发症状,2例发生HPS时处于疾病进展期,骨髓检查均发现淋巴瘤细胞浸润。并发HPS后患者病情进展迅速,最明显症状是发热、血象进行性下降、纤维蛋白原降低、血清铁蛋白升高及骨髓中出现噬血现象。给予以HLH-2004为基础的方案联合化疗后,HPS均有不同程度改善,但由于原发病无法控制,HPS很快复发,患者并发肝功能异常、凝血异常或弥散性血管内凝血,最终死亡。结论　鼻NK／T细胞淋巴瘤并发HPS时预后差,常发生在淋巴瘤进展期或终末阶段。以HLH-2004为基础的方案联合化疗有望逆转病情,延缓疾病进展,为原发病治疗创造机会。     

15例原发喉NK/T细胞淋巴瘤临床特征及预后分析

目的 分析原发喉的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特征及预后。方法 回顾性分析15例原发喉的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,利用Kaplan-Meier方法计算其总生存(OS)及疾病无进展生存(PFS),利用单因素分析比较不同临床因素对预后的影响。结果 全组15例患者中,男性13例,中位发病年龄为40岁。8例患者的病变局限在喉内,仅4例存在颈部淋巴结受侵。Ann Abor分期Ⅰ期11例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例。全组患者的中位OS为28.0个月,5年OS为32.0%;中位PFS为24.7个月,5年PFS为33.3%。14例Ⅰ/Ⅱ期患者中,接受放化疗综合治疗的预后显著优于单纯放疗及单纯化疗组(中位OS:37.2 ∶11.2 ∶3.7个月,P=0.004)。结论 原发于喉的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤非常罕见,中年男性为主,一般情况较好,早期病变为多,预后较差。放化疗综合治疗的疗效似乎优于单纯放疗或化疗。     

Nasal lymphomas in Japan: a high prevalence of Epstein-Barr virus type A and deletion within the latent membrane protein gene

The majority of nasal lymphomas are of the natural killer (NK)/T cell lineage. We analyzed 33 specimens of nasal lymphoma from Japanese patients for Epstein-Barr virus (EBV). Phenotypic and genetic analyses showed 28 cases with NK/T cell type and 5 cases with B cell type. All NK/T lymphomas were of pleomorphic cell type except 2 large cell (centroblastoid) and one lymphoblastic lymphoma. All cases with nasal B cell lymphoma were of large (centroblastoid) cell type. EBV was detected in all cases of NK/T cell type with the exception of one lymphoblastic case, and was monoclonally integrated in all cases examined (14/14 cases). All but one case had subtype A of EBV infection with 30-base paired deleted LMP-1 gene. One case of B cell lymphoma showed the presence of EBV infection with subtype A and deletion of LMP-1. Our results indicate that the majority of nasal lymphomas in Japanese patients are of the nasal NK/T cell type, have pleomorphic morphology, a high prevalence of EBV with a monoclonal integration, subtype A and deleted LMP-1 gene. In contrast, nasal B cell lymphoma showed monomorphic appearance and rare EBV infection.