输尿管损伤的诊断及治疗

输尿管损伤少见 ,主要为医源性损伤。近年来 ,随着内腔镜技术的发展 ,输尿管损伤有增加趋势。由于输尿管位置隐匿 ,伤后不易立即发现 ,极易延误诊治 [1 ]。我院 1983年 8月～1998年 7月共诊治输尿管损伤 19例。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 13例 ;年龄 3～ 5 9岁 ,平均35 .3岁。输尿管损伤位于左侧 9例 ,右侧 10例。车祸伤 2例 ,刀刺伤 1例 ;医源性损伤的 16例中 ,内腔镜手术致伤 1例 ,妇产科手术致伤 7例 ,直肠癌手术致伤 2例 ,泌尿手术致伤 6例。输尿管上段损伤 4例 ,中段伤 2例 ,下段伤 11例 ,2例部位无法确定。…     

输尿管损伤早期诊断与治疗42例临床分析

目的:探讨输尿管损伤的原因、诊断、治疗和预防措施。方法:42例输尿管损伤患者中39例为医源性所致(双侧损伤2例,单侧37例),3例为外伤所致(均为单侧损伤),给予单纯松解粘连、剪除缝线、输尿管损伤段切除端端吻合、输尿管膀胱再植术、Boari瓣输尿管膀胱再植术、输尿管膀胱再植腰大肌固定术等方法治疗。术后28 d内发现输尿管损伤39例患者37例一期修复输尿管损伤,2例因感染且无明显梗阻,未及时行尿流改道,4个月后一期手术修复输尿管成功;3例手术28 d后发现损伤者,先行经皮微肾镜肾造瘘术,3～12个月亦行一期修复输尿管手术。结果:无1例肾脏切除。42例一期修复输尿管损伤;40例随访6个月～9年,伤侧肾盂、输尿管无积水,肾功能未见异常。结论:输尿管损伤一期修补可达到良好的治疗效果。医源性输尿管损伤可预防,并可早期发现。     

医源性输尿管损伤33例早期诊断和治疗分析

目的：分析医源性输尿管损伤的特点，总结医源性输尿管损伤的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析1998-01～2007—01收治的33例医源性输尿管损伤的致伤原因、治疗的时间、方法和效果。结果：33例患者均为女性，妇产科和普通外科致伤分别为32例和1例；损伤方式为缺血性坏死、结扎、缝扎、离断，分别为4例、12例、11例、6例，术中发现6例，术后1～3d发现3例，术后4～28d发现17例，术后〉28d发现6例；术式包括松解结（缝）扎线5例，输尿管端端吻合16例，输尿管膀胱再植术10例，Boari瓣输尿管膀胱再植术1例，随诊6～24个月，26例早期发现者（术后〈28d）中均一期修复输尿管损伤，肾积水均缓解；损伤28d以上诊治者6例，因严重肾积水经肾切除1例，输尿管膀胱再植术4例，Boari瓣输尿管膀胱再植术1例，随访示1例出现肾萎缩，余4例肾积水减轻。结论：对医源性输尿管损伤患者，只要条件许可，损伤后1个月内早期修复能取得良好的效果。     

输尿管损伤的早期诊断及早期治疗(附56例报道)

我院 1 982～ 2 0 0 2年共收治各种输尿管损伤 5 6例 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 6例 ,男 1 6例 ,女 4 0例 ,年龄 1 6～ 6 0岁 ,平均 4 2岁。其中手术损伤 39例 ,贯穿伤 1 1例 ,闭合伤 6例 ;单侧损伤 5 4例 ,双侧损伤 2例 ;尿路梗阻症 1 9例 ,术中见输尿管增粗 2例 ,伤后 4 8h无尿 2例 (双侧 ) ,伤后腰痛、发热、肾区叩痛等表现 1 4例 (确诊时间 4～ 1 5d)。当时无特殊临床表现 ,3a后发现肾脏功能损害的 1例 ,表现为尿漏、尿外渗的37例 ,其中术中发现的 1 4例 ,伤后 4 8h内伤口或阴道漏尿或血尿者 5例 ,术后 2～…     

医源性输尿管损伤五例报告

1992年 8月～ 1998年 5月笔者共收治 5例因手术造成输尿管损伤的病例 ,现报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ;年龄 2 9～ 4 8岁。右侧 1例 ,左侧 4例。输尿管上段损伤 3例 ,下段损伤 2例。泌尿外科手术致伤 3例 ,1例为右输尿管上段切开取石术时致输尿管断裂 ,1例为左肾盂切开取石时致左肾盂输尿管交界处断裂 ,另 1例为左肾盂输尿管交界处误扎致严重狭窄 ;妇产科手术致伤 2例 ,1例为行子宫切除术时误将左输尿管下段部分切除 ,另 1例为行左侧巨大卵巢囊肿切除时将左输尿管下段切断结扎。输尿管损伤术中发现 3例 ,2例Ⅰ期修复治愈…     

小儿输尿管损伤处理失误二例

小儿输尿管因位置隐蔽 ,组织细小 ,一般不易损伤。一旦发生损伤 ,常被误漏诊 ,失去最佳治疗时机 ,甚至丧失肾脏功能。我院近期收治 2例小儿输尿管损伤 ,处理上存在不当 ,为提高对小儿输尿管损伤的治愈率 ,现总结经验教训如下。1　病例资料【例 1】　男 ,5岁。因腹部外伤 1天入院。查体 :生命体征平稳。腹平坦 ,左侧腹部压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未触及包块 ,移动性浊音阴性。尿常规 :红细胞(+ )。考虑左肾挫伤 ,经抗感染、止血治疗 1周 ,病情平稳出院。出院 1周后因左侧腹部膨隆再次入院。查体 :左侧腹部可触及 8ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ囊性…     

医源性输尿管损伤的诊断及处理(附17例报告)

198 8～ 1999年 ,我院收治 17例医源性输尿管损伤患者 ,均进行手术治疗 ,效果满意。报告如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 15例 ;年龄 2 5～ 6 0岁。致伤原因 :直肠癌根治术 2例 ,子宫全切除术 10例 ,剖腹产 3例 ,卵巢癌切除术1例 ,卵巢切除术 1例。其中左侧 11例 ,右侧 6例 ;输尿管下段 16例 ,输尿管中下段 1例。由普外科手术造成的 2例 ,表现手术野有较多“渗出物”,经静脉注入美兰后证实 ,及时进行了修复 ;其余病例均因术后出现腰痛、腹痛、发热、尿漏等症状 ,经尿路造影 (IU P)及逆行肾盂造影 (RGP)明确诊断。距原手术时间为 4～ 2 7…     

医源性输尿管损伤的诊治分析及预防

目的：探讨医源性输尿管损伤的诊断、治疗及预防。方法：对我院自1994年～2003年收住的11例医源性输尿管损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果：子宫癌子宫全切除3例，子宫肌瘤子宫切除2例，由输尿管镜操作不当引起4例，直肠癌根治术2例。7例一期手术修复，2例予患者肾造瘘，3个月后手术修复，2例仅作双“J”管引流。术后症状消失，切口愈合良好，肾输尿管经B超IVP检查积水消失或好转。结论：预防医源性输尿管损伤，必须熟悉输尿管的解剖，严格按照输尿管镜操作规程，根据损伤的类型，作出诊断的时间，合理地把握修复手术时机。     

超声在输尿管梗阻性疾病中的诊断价值

目的探讨超声在输尿管梗阻性疾病中的诊断价值。方法对经超声检查的84例输尿管梗阻性疾病进行回顾性分析。结果输尿管梗阻性疾病均具有不同程度的典型超声征象。结论超声可以快速、简捷、准确地诊断输尿管梗阻性疾病,具有较高的临床应用价值。     

输尿管上段结石的治疗现状

泌尿系结石在7000多年前即有记载,是人类的常见病、多发病,而且容易复发,全球范围各个地区的发病率不同。本文就输尿管上段结石目前的治疗现状,作一综述。将输尿管上段结石按结石大小,直径<5mm的结石、直径为5~10mm的结石、直径10mm^20mm的结石,以及直径>20mm的结石来分类,并分别列举各种大小结石的治疗方式的选择及治疗效果。观察结石自然排出适合直径<5mm的结石;ESWL为输尿管上段直径为5~10mm的结石首选的治疗方式,URL或MPCNL可供输尿管上段直径10mm^20mm结石治疗方式的选择;直径>20mm的结石建议行MPCNL或RLU手术治疗。     

MR泌尿系水成像在医源性输尿管损伤的应用

目的探讨磁共振泌尿系水成像（MRU）在医源性输尿管损伤中的价值。方法对12例因妇科或直肠手术损伤输尿管的患者进行MRU检查。结果所有12例输尿管损伤的患者均一次MR检查成功，定位及定性准确率均为100％，均为下段断裂，其中单纯断裂8例，断裂合并尿瘘4例，均伴有损伤侧输尿管扩张和肾盂积水。结论MRU可以取代其他检查方法而对医源性输尿管损伤作出明确诊断。     

肺吸虫病诊治的研究

目的：提高肺吸虫病的临床诊治水平。方法：对18例肺吸虫病患者的资料进行全面的统计，分析。结果：所有患者发病前均有生食水产品史，临床表现以胸腔积液，咳嗽，咳痰，发热，胸痛为常见，分别占到88.9%,83.3%,61.1%及50%，一些不明原因的气胸（22.2%)常与肺吸虫病有关。15例患者的末梢血嗜酸细胞百分比及绝对计数升高（占83.3%)。6例患者抽取胸水检测，其嗜酸细胞百分比均升高到29%-85%。此病的肺吸虫皮内试验及血清肺吸虫循环抗体检测敏感性虽高，但特异性较差，而血清肺吸虫循环抗原特异性相对较高，同时对治疗亦有指导作用，经吡喹酮治疗后，所有患者均康复出院。结论：肺吸虫病患者均有生食水产品史，临床表现多样，末梢血及胸水中嗜酸细胞计数和血清肺吸虫循环抗原，抗体检测有助于此病的诊断，吡喹酮仍是治疗此病的有效药物。     

原发性输尿管癌20例诊断和治疗

目的 :为提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法 :回顾性分析 2 0例原发性输尿管癌的临床资料 ,总结诊治经验。结果 :2 0例均为移行细胞癌 ,术前确诊 18例 ,占 90 %。 16例获随访 3个月～ 8年 ,死亡 5例 ,2例再发膀胱癌 ,1例再发残端输尿管癌。结论 :膀胱镜检查及逆行输尿管肾盂造影是原发性输尿管癌诊断的重要的检查方法 ,术前联合采用多种检查可提高其诊断率 ;肾输尿管全长切除及膀胱袖口状切除术仍是其主要术式     

闭合性肾损伤的诊断和外科治疗

目的　总结十年间对 2 2 5例闭合性肾损伤的诊断方法和外科治疗处理经验。方法　用B超、IVU和CT进行急诊检查 ,诊断符合率分别为 89.31%、6 5 .31%及 10 0 %。结果　肉眼血尿 135例 (6 8.18% ) ,有合并伤 79例 (35 .11% ) ,休克 36例 (16 % )。手术治疗 15 6例 ,保守治疗 6 9例 (71.11% )。 2 17例痊愈 ,死亡 8例。术后出现尿瘘 8例 ,再发血尿 5例 ,肾周血肿 3例。结论　血尿轻重与损伤程度不完全一致。诊断上应首选B超和CT检查。治疗方法的选择主要取决于肾脏损伤程度的评估。     

原发性输尿管癌的CT诊断

目的：提高原发性输尿管癌的CT诊断与鉴别诊断水平。材料与方法：回顾性分析10例原发性输尿管癌病人的CT图像资料。男8例，女2例，平均年龄63．5％，均为移行上皮细胞癌。结果：8例平扫时显示软组织肿块。增强后均可见输尿管管腔狭窄，局限性管壁增厚和充盈缺损，所有病例肾盂和梗阻上段输尿管不同程度扩张积水。结论：选择合适的扫描区域和方法，CT对原发性输尿管癌的诊断较为容易，一般可明确诊断，并能为肿瘤分期提供依据。     

口服蓖麻油在输尿管结石诊断及治疗中的应用

目的探讨口服蓖麻油在输尿管结石诊断及治疗中的价值.方法对拟诊输尿管结石而充盈膀胱后检查不满意者,嘱患者当晚临睡前口服蓖麻油30 ml,次日空腹并充盈膀胱后检查.结果 690例患者,除47例外,均能清晰显示结石的部位,超声诊断符合率为93%.结论口服蓖麻油对输尿管结石诊断及治疗,具有一定的临床实用价值.     

The Epidemiology and Diagnosis of Penetrating Eye Injuries

It is estimated that there are 3.1 penetrating eye injuries per 100,000 person-years in the United States. OBJECTIVES: To evaluate the epidemiology of penetrating eye injuries and to identify physical examination findings that facilitate the diagnosis and ophthalmologic referral of patients with these injuries. METHODS: This was a retrospective chart review of emergency department patients with penetrating eye injuries seen for evaluation from July 1987 to January 1999. The setting was a tertiary referral, university hospital. Three hundred eighty-four patients with 390 penetrating eye injuries were enrolled; 56% were transferred from outlying hospitals. RESULTS: Penetrating eye injuries were seen almost three times per month. Eighty percent of the injuries occurred in males, and the mean age was 29 years. Twenty-five percent of the patients had used alcohol in the period immediately preceding the injury. Final visual outcome was 28% with enucleation, "no light perception" (NLP) in 10%, light perception to 20/200 in 24%, and light perception of 20/200 or better in 38%. Poor visual outcome was associated with poor initial visual acuity, alcohol use, and delayed presentation (p = 0.036, 0.025, 0.036, respectively). Gun-related injuries caused 33% and motor vehicle crashes (MVCs) caused 21% of the worst outcomes (enucleation or NLP). In MVCs where seat belt use was reported, 71% of injured patients were unrestrained. The most common initial physical findings were hyphema (76%), abnormality of the pupil or uvea (94%), and initial visual acuity worse than 20/200 (77%). All patients had at least one of these findings. Complications occurred in 25% of cases, most commonly traumatic cataract or infection. Complications occurred more commonly in those patients transferred than in those presenting directly (p = 0.002). CONCLUSIONS: Penetrating eye injuries are relatively common, occur predominantly in young males, and often result in poor visual outcome in the affected eye. Motor vehicle crashes, alcohol use, and fire-arm use are associated with more severe injuries.     

术后早期肠梗阻的诊断和治疗

目的：探讨术后早期肠梗阻的特点。诊断和治疗方法，提高对本病的认识。方法：分析近2年来经治的38例术后早期肠梗阻。结果：32例经保守治疗治愈。平均治愈时间为16.5d。6例经手术治愈。平均治愈时间为19d。无肠坏死。结论：术后早期肠梗阻的特点（1）近期有腹部手术史，多于术后3-8d开始出现梗阻症状。（2）以炎性肠梗阻多见。腹胀为主，腹痛较轻，较少发生绞窄，为腹腔炎症引起黏连所致，大多经保守治疗有效。（3）少数病例由于内疝，肠扭转，肠套叠，吻合口狭窄等机械性因素造成梗阻，多需手术解除梗阻。