儿童颅内错构瘤与癫痫的外科治疗并文献复习——附3例报道

目的 探讨儿童颅内错构瘤与癫痫的关系以及外科治疗方法.方法 回顾性总结3例儿童颅内错构瘤与癫痫病例.其中男2例,女1例.年龄5～5.5岁.初发病年龄自出生后1月余～5个月.首发症状均为癫痫,其中2例为痴笑性发作伴其他症状,1例为全身性发作.3例均无性征发育异常.3例均行外科手术:翼点入路1例、经胼胝体-穹隆间入路1例、经额-颞开颅1例.术中均进行脑皮质和错构瘤部位的脑电图监测.结果 颞叶内侧错构瘤全切1例,下丘脑错构瘤大部切除2例,术后均无并发症.经过10～15个月的随访,2例癫痫发作明显减少(Engel-Ⅱa级),1例癫痫发作程度减轻(Engel-Ⅲ级).结论 儿童错构瘤所致的癫痫是一种药物难治性癫痫.外科手术可减轻、甚至能完全控制癫痫发作.     

下丘脑错构瘤所致痴笑样癫痫发作3例

目的探讨下丘脑错构瘤所致痴笑样癫痫发作患者的临床表现、影像学特点及治疗方法。方法 3例下丘脑错构瘤所致痴笑样癫痫发作患者中,2例儿童患者有性早熟表现,成人患者无性早熟表现,但伴有全身强直阵挛发作。结果2例患者行翼点入路手术大部分切除病变,1例行γ刀治疗,术后无并发症发生。术后随访1年,痴笑样癫痫均停止,儿童患者性早熟症状明显减轻,成人患者全身强直阵挛发作次数减少。结论下丘脑错构瘤所致痴笑样癫痫是一种药物难治性癫痫,多伴有性早熟;有典型的CT、MRI特征及临床表现;对肿瘤的手术或γ刀治疗可获得较好的效果。     

旋转式伽玛刀放射治疗顽固性癫痫的机理和疗效探讨

目的分析旋转式伽玛刀对顽固性癫痫病人颅内预定靶区进行放射治疗的机理和效果。方法对16例顽固性癫痫病人常规行EEG、MRI(或CT)、SPECT检查，定位至少两项吻合。采用OUR-XGB型伽玛刀在MRI定位下进行治疗。结果随防5．5～30个月，平均16．6个月，Ⅰ级2例，Ⅱ级5例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例，Ⅴ级3例；总有效率81.3％。病因中外伤性癫痫疗效最显，发作类型中失神性或单纯部分性发作(伴全身性发作)疗效较复杂部分性发作(伴或不伴全身性发作)疗效好。均无严重放射性并发症发生。结论近期随防显示伽玛刀放射治疗顽固性癫痫安全有效；长期疗效有待进一步观察。     

非破裂颅内动脉癌术后癫痫发作与抗癫痫药物治疗

作者总结了1984年～1989年间28例经择期外科手术的非破裂颅内动脉瘤,对其中资料完整的21例病人进行了分析,结果表明非破裂动脉瘤术后癫痫发作并非少见.21例病人中有5例术后出现癫痫发作,其中2例术前癫痫发作1年以上且未接受抗癫痫药物治疗.术前无癫痫发作史的19例病人中,8例术后出现癫痫发作发生率为15.5%术后至第一次癫痫发作的间隔时间为2天～13个月.围手术期并发症是引起术后癫痫发作的主要原因.而术后出现癫痫发作的病人均有围手术期并发症.16例术后未     

非下丘脑性发笑性癫痫发作的定位定侧分析

目的 分析发笑性癫痫发作患者的临床特点,以确定癫痫病灶位置,为手术治疗提供参考.方法 回顾性分析本院就诊10例发笑癫痫发作患者的临床特点,包括发作的特点、影像学的特征以及手术治疗结果等.结果 10例患者均接受手术治疗,其中8例完成分期颅内电极埋置.术后8例达到Engle Ⅰ级缓解,1为Ⅱ级,另外1例术后发作无明显改变.结论 非下丘脑病损所致发笑样癫痫发作者若不伴有情感症状出现,病灶多在额叶,并以辅助运动区为常见,伴有情感症状者多定位于颞叶.同时,发笑症状在发作过程的早期或者单独出现者定位很可能位于右侧大脑半球,反之,在晚期出现应考虑在左侧大脑半球的定位.     

伽玛刀治疗下丘脑错构瘤（附10例分析）

目的 观察伽玛刀治疗下丘脑错构瘤的效果。方法 回顾性分析近10年我院伽玛刀治疗的10例下丘脑错构瘤的临床资料。全部采用伽玛刀治疗,周边剂量10~17 Gy,平均13.3 Gy;等剂量曲线采用40%~55%。结果 随访2~10年,平均7.3年。有癫痫表现的9例,Engel分级Ⅰ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例,治疗有效率为88.89%。性早熟2例,伽玛刀治疗无效。无并发症。结论 伽玛刀治疗是缓解下丘脑错构瘤癫痫症状的有效方法。     

伽玛刀治疗癫痫为首发症状的颅内海绵状血管瘤疗效的影响因素

目的评估以癫痫为首发症状的颅内海绵状血管瘤伽玛刀治疗疗效及影响疗效的因素。方法回顾性分析2008年1月~2013年1月伽玛刀治疗的以癫痫为首发症状的颅内单发海绵状血管瘤36例的临床资料。依据改良Engle分级标准评估治疗后癫痫控制效果,并分析病灶体积、边缘剂量、病灶部位对疗效的影响。结果随访36~72个月,癫痫总控制率为80.6%,其中Engel分级Ⅰ级13例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例,Ⅳ级7例;多因素分析显示颞叶病灶疗效较差(OR=0.083,95%CI:0.012~0.558,P0.05)。术后并发症包括放射性脑水肿4例(9.5%),治疗后症状性病灶出血4例,无死亡病例。结论伽玛刀对以癫痫发作为主要症状的颅内海绵状血管瘤有效,不同边缘剂量及体积与预后无显著相关性,颞叶病灶有效率低。     

儿童下丘脑错构瘤导致癫痫的手术治疗

目的 探讨儿童下丘脑错构瘤导致癫痫的手术治疗。方法 报告儿童下丘脑错构瘤11例，男6例，女5例，年龄为2-15岁，发病年龄为2个月至14岁。首发症状为痴笑样癫痫者10例。为癫痫大发作者1例，伴发性早熟6例，伴发跌倒发作3例，伴发癫痫大发作6例。手术；翼点入路10例，终板入路1例，术中错构瘤深部电极检测4例。结果 全切错构瘤2例，大部切除8例，部分切除1例。术中错构瘤深部电极显示棘波1例。随诊19至90个月，痊愈2例，有效9例，术后一过性动眼神经麻痹3例。结论 手术切除错构瘤可有效治疗儿童下丘脑错构瘤导致的癫痫。     

机器人引导立体脑电射频毁损治疗下丘脑错构瘤所致癫痫

目的 探讨机器人引导立体脑电射频热凝毁损治疗下丘脑错构瘤所致难治性癫痫的安全性及有效性。方法 回顾性分析2017年1~12月采用机器人引导立体脑电射频热凝毁损术治疗的4例下丘脑错构瘤所致难治性癫痫的临床资料。结果 4例术后均无并发症。术后均随访1年以上,3例术后达到完全缓解,无发作（Engel分级Ⅰ级）;1例发作减少75%（Engel分级Ⅲ级）。结论 下丘脑错构瘤所致癫痫往往是药物难治性癫痫。机器人引导立体脑电射频热凝毁损术治疗下丘脑错构瘤所致癫痫安全、有效,可减轻甚至能完全控制癫痫发作。     

以缺血为首发症状的脑动脉瘤的诊断与治疗

目的探讨以脑缺血发作为首发症状的颅内动脉瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析4例以脑缺血发作为首发症状的颅内动脉瘤的临床资料。1例行动脉瘤夹闭并载瘤动脉重建术，2例行动脉瘤孤立术，1例行支架辅助弹簧圈栓塞治疗。结果4例均是血栓性巨大动脉瘤。术后4例患者脑缺血症状均得到明显改善。结论以脑缺血为首发症状的颅内动脉瘤都是血栓性巨大动脉瘤，应在术前制定个性化治疗方案，积极进行外科手术或栓塞治疗，可明显改善脑缺血的发作，避免动脉瘤破裂。