运用四神煎加减治疗膝关节滑膜炎的临床验案两则

为了探讨四神煎加减在膝关节滑膜炎治疗上的效果。在文中从两例实际病例入手,并对四神煎进行加减作出了探索。在最后以两例实际病例为基础探讨了四神煎在膝关节滑膜炎治疗上的作用,以期可以为膝关节滑膜炎的治疗提供更好的支持。     

四神煎对佐剂性关节炎大鼠细胞因子的影响

目的：通过对大鼠完全弗氏佐剂性关节炎动物模型进行观察，探讨四神煎对该动物模型细胞因子的影响。方法：观察四神煎不同剂量组与雷公藤多苷片对大鼠完全弗氏佐剂性关节炎动物模型IL-1、IL-4、IL-6、IL-8、TNF—位进行观察。结果：四神煎各剂量组均有消肿作用，均可降低炎性细胞因子，抑制作用优于雷公藤多苷片。结论：四神煎治疗类风湿关节炎的机理可能是通过抑制炎性细胞因子实现的。     

四神煎加味治疗膝关节滑膜炎128例

目的:观察四神煎加味治疗膝关节滑膜炎的临床疗效.方法:采用中医汤剂四神煎( 黄芪、远志、牛膝、石斛、金银花)加味辨证论治膝关节滑膜炎患者128例,1 d 1剂,7 d 为1个疗程.结果:治愈118例,好转8例,无效2例,有效率占98.4%.结论:四神煎加味治疗膝关节滑膜炎疗效确切.     

谈四神煎汗法治急性期痛风

清代鲍相璈《验方新编》明言四神煎治疗鹤膝风。综观四神煎药物组成及煎服法,无特异发汗药物,为何却有汗出如雨之功,主要归结于黄芪量大以及煎服法,气足则能祛邪从汗而解,煎服法可助热发汗矣。而四神煎之汗法现广为运用于以膝部病变的痹症,其中以风湿性关节炎为主,但痛风也属痹症,实则对痛风的急性发作期亦有良效。     

四神煎镇痛和抗炎作用的实验研究

目的:对四神煎镇痛和抗炎作用进行实验研究,为其作为治疗类风湿关节炎的专病专方提供理论依据。方法:镇痛作用采用小鼠热板法,抗炎作用采用二甲苯致小鼠耳肿胀的方法。结果:四神煎对小鼠热板法所致的疼痛有抑制作用,能显著抑制二甲苯引起的小鼠耳肿胀。结论:四神煎有镇痛和抗炎作用。     

四神煎超大剂量用药原因探讨

<正>四神煎首载于清代鲍相璈《验方新编.腿部门》,深受名医岳美中的推崇:"鹤膝风,膝关节红肿疼痛,步履维艰,投以《验方新编》四神煎恒效。药用生黄芪240克,川牛膝90克,远志肉90克,石斛120克,先煎四味,用水10碗,煎至2碗,再加入金银花30克,煎至一碗,顿服。历年来余与同人用此方治此病,每随治随效,难以枚举"[1]。笔者认为有必要探索四神煎超剂量运用的原因。     

四神煎治疗膝关节滑膜炎的体会

四神煎在现存文献中最早见于清·李文炳《经验广集》,主治鹤膝风。该方用于治疗急性膝关节积液疗效显著,但其原方所用单味药物剂量均远超常用剂量。本文从四神煎的"量-效"问题、原剂量应用安全性问题、是否加酒煎等方面进行了阐述。     

陈钢运用四神煎的临床经验

成都中医药大学陈钢教授在临床上善于运用古代名方验方治疗疑难杂症,效验俱佳。笔者有幸跟随陈钢老师门诊,见陈师以辨病为经,辨证为纬,对类风湿性关节炎等多种相关西医病症,运用古代名方四神煎加减治疗,取得较好疗效,现将陈师运用四神煎的治疗经验总结报告如下。     

四神煎影响膝骨性关节炎生物标志物的临床文献分析

目的：分析自1991 年以来涉及四神煎及组成中药与膝关节骨关节炎生物学标志物的国内相关文献。方法：以《中国生物医学文献数据库》、《中国知网》、《中文科技期刊数据库》和《万方医药期刊数据库》为资料来源,分别以“膝关节骨性关节炎”与“生物学标志物”;以“四神煎”或“黄芪”、“石斛”、“牛膝”、“远志”、“金银花”与“基质金属蛋白酶”、“软骨寡聚基质蛋白”、“域型胶原C-端肽”等生物学标志物为关键词进行检索,获取相关文献,进行文献计量学分析。结果：“膝关节骨性关节炎”与“生物学标志物”的相关文献报道有340 篇,其中以白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子琢（TNF-α）、基质金属蛋白酶（MMPs）等反应软骨退变的指标研究居多;四神煎及组成药物与生物学标志物的相关文献报道565 篇,以TNF-α、IL-1、氧自由基3 个指标研究居多,且研究方法比较成熟。结论：文献计量学方法对四神煎治疗膝关节骨关节炎的疗效研究有一定意义,四神煎开发为膝关节骨关节炎的专病专方研究提供依据。     

四神煎合二仙汤加减治疗骨性关节炎48例

砖的观察四神煎合二仙汤加减治疗骨性关节炎的临床疗效。方法将96例骨性关节炎患者随机分为治疗组、对照组,各48例。治疗组口服四神煎合二仙汤加减治疗,对照组口服氨基葡萄糖。在治疗后4W分剐对两组的疗效进行统计分析。结果：治疗组总有效率为91．67％,对照组总有效率为81．25％,显示两组间的疗效差别有统计学意义（P〈0．05）,说明两组的治疗均可使患者的症状得到缓解或改善,但治疗组的疗效明显优于对照组。结论：四神煎舍二仙汤加减治疗骨性关节炎疗效显著。     

四神煎治疗膝骨关节炎急性期30例临床观察

目的观察四神煎治疗膝骨关节炎急性期的临床疗效。方法将60例膝骨关节炎急性期患者随机分为治疗组与对照组,每组各30例。治疗组予以四神煎合用英太青(双氯芬酸钠缓释胶囊)治疗,对照组单以英太青口服,疗程2周。治疗前后观察晨僵、关节肿胀、关节发热、关节压痛4项症状、体征和血沉、C-反应蛋白。结果治疗组的总有效率为96.66%,对照组的总有效率为73.33%,两组比较差异具有显著性意义(P<0.05);治疗组在改善患者晨僵、关节肿胀、关节发热、关节压痛和降低C-反应蛋白方面均优于对照组。结论四神煎治疗膝骨关节炎急性期疗效明显,是临床有效方剂。     

从虚、邪、瘀理论谈四神煎治疗风湿病的体会

四神煎首载于清·鲍相墩《验方新编·腿部门》,用于治疗鹤膝风,原文云：“生黄芪半斤,远志肉、牛膝各三两,石斛四两,用水十碗煎二碗,再入金银花二两,煎一碗,一气服之,服后觉两腿如火之热,即盖暖被,汗出如雨,待汗散后缓缓去被忌风,一服病去大半,再服除根,不论近久皆效”。笔者在全国名老中医娄多峰教授虚、邪、瘀理论的指导下,用四神煎加味治疗风湿病,疗效显著,略有所感,现体会如下。     

加味四神煎治疗增生性膝关节炎30例

增生性膝关节炎是临床常见疾病,一般以补肾养肝、舒筋活血等法治疗.笔者用加味四神煎治疗取得满意效果,现报道如下.     

《验方新编》四神煎临床应用进展

四神煎首载于清·鲍相璈<验方新编·两膝疼痛>:"名鹤膝风……病在筋则伸不能屈,在骨则移动维艰.久则日粗日肿,大腿日细……四神煎:生黄芪半斤,远志肉、牛膝各三两,石斛四两,用水十碗,煎二碗,再入金银花二两,煎一碗,一气服之.服后觉两腿如火之热,即盖暖被,汗出如雨,待汗散后,缓缓去被,忌风……不论近久皆效".该方深受后世医家的推崇而广泛运用于鹤膝风的治疗.兹对该方剂的研究应用情况总结如下.     

房定亚运用专方治疗风湿病经验

房定亚教授治疗风湿病非常重视专病专方的应用。总结房教授运用四妙勇安汤治疗类风湿关节炎、血府逐瘀汤治疗骨关节炎、四神煎治疗急性膝关节炎的临床经验。     

四神煎加味治疗活动期类风湿性关节炎疗效观察

[目的]探讨四神煎加味治疗活动期类风湿性关节炎(RA)的临床疗效。[方法]活动期RA患者共60例,随机分为2组,治疗组30例予口服四神煎加味,对照组30例予常规西药治疗。2个月为1个疗程,观察1个疗程并随访3个月,比较疗效。[结果]两组治疗后症状及体征积分、血沉、C-反应蛋白均较治疗前显著降低(P0.01),但治疗组优于对照组(P0.05)。在临床疗效方面,治疗组临床缓解9例,显效13例,有效6例,无效2例,总有效率93.33%;对照组临床缓解2例,显效10例,有效11例,无效7例,总有效率76.67%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]四神煎加味治疗活动期RA安全、有效。     

四神煎联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的:探讨四神煎联合臭氧关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将50例符合标准的膝关节骨性关节炎患肢随机分成联合组(25例)、臭氧组(25例)。联合组采用口服四神煎及关节腔内注射臭氧的方法治疗,臭氧组采用单纯关节腔内注射臭氧的方法治疗。两组患者均给予1个疗程(4个周)治疗,随访3个月,用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者膝关节疼痛程度进行评定,并对临床疗效进行比较。结果:治疗后两组患者VAS评分均较治疗前低,联合组VAS评分明显低于臭氧组(P0.05)。对临床疗效进行比较,发现联合组总有效率明显优于臭氧组(P0.05)。结论:口服四神煎联合关节腔内注射臭氧法较单纯关节腔内注射臭氧治疗膝关节骨性关节炎疗效更确切,在临床中值得推广应用。     

四神煎配合西药治疗类风湿关节炎临床观察

目的:观察四神煎在中西医结合治疗RA中的疗效及不良反应。方法:采用四神煎(黄芪、石斛、远志、牛膝、银花藤)化裁配合西药治疗本病80例,并设对照组,观察临床症状、体征、实验室检查及不良反应等。结果:治疗组总有效率95%,对照组总有效率为91%,不良反应发生率治疗组31%,对照组86%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:本方法对本病可较快改善症状,改善炎症指标,减少不良反应。     

四神煎治疗踝关节闭合性骨折围手术期肿胀临床观察

目的:观察四神煎应用于改善踝关节骨折围手术期肿胀的疗效。方法:纳入2019年1月起至2021年12月接受手术治疗的闭合性踝关节骨折患者60例,根据患者对口服中药的接受度分为治疗组和对照组,各30例。对照组常规患肢抬高、消肿药物、踝泵运动等改善肿胀,治疗组在此基础上联合四神煎口服。对比观察1周内肿胀、疼痛评分及术后1周切口愈合情况、术后2周踝关节活动度。结果:治疗组在第5天和第7天的肿胀改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);第7天疼痛改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周切口愈合情况和术后2周踝关节活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四神煎在改善踝关节骨折患肢肿胀方面疗效明确。     

四神煎对膝骨关节炎大鼠滑膜病变的影响及机制

目的：探讨四神煎对碘乙酸钠诱导的大鼠膝骨关节炎(KOA)滑膜病变的影响及机制。方法：60只雌性SD大鼠随机分为6组,分别为正常组、模型组、塞来昔布组和四神煎高、中、低剂量组。通过关节腔内注射碘乙酸钠复制KOA大鼠模型。根据分组给予塞来昔布(18 mg·kg^-1)和四神煎(14.4、7.2、3.6 g·kg^-1)进行灌胃干预。连续给药4周后处死所有大鼠。测量大鼠双侧膝关节的横径并进行膝关节大体观察,苏木素-伊红(HE)染色、天狼猩红染色观察膝关节滑膜组织病理学改变,免疫组化法(IHC)检测滑膜组织血管内皮生长因子A(VEGFA)蛋白表达。酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测关节滑液中炎性细胞因子的表达水平。实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)分别检测膝关节滑膜转化生长因子-β₁(TGF-β₁)/Smad2/3通路相关mRNA和蛋白表达。结果：与正常组比较,模型组大鼠膝关节横径显著增加(P<0.01);与模型组比较,四神煎各剂量组大鼠...