心电图QRS波变化在冠心病心力衰竭患者病情中的评估作用

目的:探讨心电图QRS 波变化在冠心病心力衰竭患者病情中的评估应用情况.方法:选择 2020 年 1 月至2023 年 1 月期间本院收治的 106 例冠心病心力衰竭患者作为研究对象,根据心电图QRS波群时限不同将患者分为61例QRS波群时限≥110 ms组和45例QRS波群时限﹤110 ms组.分析比较两组的心功能分级,心功能指标如左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic dimension,LVDD)和左室短轴缩短分数(Left Ventricular Fraction Shortening,LVFS)以及QRS波群与心功能分级和心功能的相关性.结果:QRS波群时限≥110 ms组心功能Ⅱ级构成比显著低于QRS波群时限＜110 ms组,Ⅳ级构成比显著高于QRS波群时限＜110 ms组(P＜0.05),两组心功能Ⅲ级比较差异无统计学意义(P＞0.05).QRS波群时限≥110 ms组LVEF、LVFS显著高于QRS波群时限＜110 ms组,LVDD明显低于QRS波群时限＜110 ms组(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,心衰患者QRS波群时限延长与心功能分级(r=0.713,P＜0.001)和LVDD(r=0.697,P＜0.001)呈负相关,与患者LVEF(r=-0.729,P＜0.001)和LVFS(r=-0.708,P＜0.001)呈正相关.结论:QRS波群时限延长越长,心衰患者心功能分级和LVEF,LVFS越高,LVDD越低.QRS波时限延长与心衰患者心功能分级和LVDD具有一定相关性.     

整体护理在慢性肺源性心脏病合并心衰护理中的应用价值

目的 探讨整体护理在慢性肺心病合并心衰护理中的应用价值。方法 采用电脑随机的方式,将我院于2016年4月~2017年4月收治的慢性肺心病合并心衰患者70例,随机划分为两组,其中对照组采用常规护理,研究组在常规护理基础之上进行整体护理,对比分析两组患者临床护理效果。结果 研究组患者护理总有效效率显著优于对照组,组间护理效果比较,差异有统计学意义（P<0.05）。经过整体护理后的研究组,FEV1、LVEF、6MWD各项指标改善情况优于对照组各项指标（P<0.05）。结论 整体护理在慢性肺心病合并心衰护理中,可为患者临床治疗效果提供助力,缓解患者临床各项指标,具备临床推广价值。     

肺癌合并中重度慢性阻塞性肺疾病患者术后的肺功能、心理状况及应对方式

目的:探究肺癌合并中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者术后的肺功能、心理状况及应对方式。方法:回顾性分析2016年3月至2018年1月在我院进行手术治疗的肺癌合并中重度COPD患者147例,根据术后应对方式不同,分为对照组(72例)和研究组(75例),对照组给予常规基础干预,研究组在常规基础干预基础上给予综合心理干预和肺康复训练。分析比较两组患者肺功能、心理状况改善情况。结果:干预前,两组患者肺功能指标每分钟最大通气量(MVV)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义;干预后,研究组MVV、FEV1、FVC、FEV1/FVC值均明显高于对照组(P0.05)。干预前,两组患者6分钟步行长度(6MWD)和Borg呼吸评分比较,差异无统计学意义;干预后,研究组6MWD明显高于对照组(P0.05),Borg评分明显低于对照组(P0.05)。干预前,两组患者抑郁自评表(SDS)和焦虑自评表(SAS)评分比较,差异无统计学意义;干预后,研究组SDS和SAS评分明显低于对照组(P0.05)。结论:对肺癌合并中重度COPD手术治疗患者进行综合心理干预和肺康复训练,可明显提升患者肺功能,改善心理状况。     

右束支传导阻滞非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的心电图表现、临床特征及预后影响对比

目的对比研究右束支传导阻滞(RBBB)非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的心电图表现、临床特征及预后影响。方法选择非ST段抬高型急性心肌梗死患者80例,其中男性51例,女性29例;年龄53～74岁,平均年龄64.26岁。按照有无RBBB,分为研究组(RBBB)和对照组(无RBBB)。研究组40例,其中男性28例,女性12例;年龄53～72岁,平均年龄62.40岁。对照组40例,其中男性23例,女性17例;年龄58～74岁,平均年龄66.56岁。分析两组患者心电图ST-T改变、QRS波群时限、Tp-Te值、心率等心电指标,心功能Killip分级,以及心律失常、心肌梗死再发、心肌梗死后心绞痛等并发症发生率。结果研究组ST段压低发生率及T波异常发生率与对照组相比(92.5%vs 90.0%,77.5%vs75.0%),差异均无统计学意义(χ~2=0.157、0.069,P 0.05);而ST段压低程度较对照组显著(1.72 mV±0.37 mV vs 1.58 mV±0.22 mV;t=2.057,P 0.05)。研究组QRS波群时限较对照组长(133.26 s±9.65 s vs 129.47 s±5.67 s),Tp-Te值较对照组高(105.72 ms±13.65 ms vs 99.28 ms±7.97 ms),心率较对照组快(87.84次/分±6.55次/分vs 81.76次/分±6.01次/分),差异均具有统计学意义(t=2.142、2.577、4.326,P0.05)。研究组心功能平均级别及心功能Ⅲ级以上者均高于对照组(2.25±1.21 vs 1.88±0.99,65.0%s 27.5%),差异具有统计学意义(t=1.757,χ~2=4.713,P0.05)。研究组患者并发症发生率显著高于对照组(30.0%vs 10.0%),差异具有统计学意义(χ~2=5.000,P0.05)。结论 RBBB非ST段抬高型急性冠状动脉综合征提示患者心功能较差,病情危险,易发生预后不良,需要高度重视。     

依那普利联合缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭74例

目的观察和研究缬沙坦联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法本文选取我院2012年3月~2014年3月接受并治疗的74例慢性充血性心力衰竭患者,将其随机分为研究组(联合治疗)和对照组(常规治疗)各37例,14d为1疗程,比较两组临床疗效并进行统计学分析。结果采用研究组总有效率91.89%明显优于对照组70.27%,差异具有统计学意义(P<0.05)。经治疗后心胸比、LEVF等数据研究组数据显著优于对照组(P<0.05)。比较两组不良反应发生率,研究组5例(13.51%)优于对照组11例(29.73%),(=5.871,P<0.05)。结论在常规治疗的基础上附加缬沙坦联合依那普利治疗CHF疗效显著、安全性高、不良反应少等优势。     

安体舒通、倍他乐克佐治慢性阻塞性肺病伴隐性心衰疗效观察

目的 观察安体舒通、倍他乐克治疗慢性阻塞性肺病伴隐性心衰的临床疗效.方法 将100例慢性阻塞性肺病伴隐性心衰患者随机分为二组,每组50例,二组均常规抗感染、止咳、吸氧等治疗,治疗组加用安体舒通、倍他乐克.结果 治疗组总有效率明显优于对照组.     

NPPV治疗慢性阻塞性肺疾病合并 重症呼吸衰竭的临床疗效观察

目的 分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床效果。方法 选择我院2015年3月~2017年4月诊治的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者86例进行研究,随机分为研究组和对照组,各43例,对照组患者进行常规治疗,研究组在此基础上应用NPPV治疗,对比两组患者的心率、呼吸频率、动脉血气水平、治疗效果和不良反应。结果 研究组患者的心率水平优于对照组[（88.62±1.27）vs（98.37±1.33）]次/min,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者呼吸频率低于对照组[（18.24±2.26）vs（27.33±2.71）] 次/min,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者PaO2和PaCO2水平均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组治疗总有效率为90.69%,对照组治疗总有效率55.81%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组治疗不良反应率低于对照组,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 NPPV在慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭治疗中发挥了积极的价值,能够改善患者的生理指标,治疗有效率高,不良反应少。     

心理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用及对患者负性情绪、血气及呼吸功能的影响

目的:探讨分析心理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用及对患者负性情绪、血气及呼吸功能的影响。方法:选取2015年12月-2017年1月我院收治的老年慢性支气管患者120例,依据数字表法随机分为对照组和研究组,对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗的基础上进行心理干预。观察两组患者负性情绪、血气以及呼吸功能的影响。结果:通过采用不同的治疗方法,治疗前两组患者的负性情绪没有明显的差异,治疗完成后研究组患者的抑郁和焦虑评分明显低于对照组(t=-27.200,-29.530;P0.05);治疗前两组患者的血气功能没有明显的差异,治疗完成后研究组患者的动脉动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧含量(CaO_2)明显高于对照组(t=2.744,8.963;P0.05),二氧化碳分压(PaCO_2)明显低于对照组(t=-26.710,P0.05);治疗前两组患者的呼吸功能没有明显的差异,治疗完成后研究组患者的呼吸功能指标均明显高于对照组(t=8.468,3.682,7.846;P0.05)。结论:老年慢性支气管炎患者应用心理干预,可以明显改善患者的负性情绪,提高患者的血气以及呼吸功能,提升治疗效果。     

葛根素联合卡托普利治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的:比较卡托普利单药治疗及葛根素与卡托普利联合用药治疗慢性心力衰竭的疗效.方法:选择2008年6月至2012年6月在怀化市第一人民医院治疗的148例慢性心力衰竭患者为研究对象,将所有患者随机分为卡托普利组(n=74)及葛根素+卡托普利联用组(实验组;n=74),治疗4周后观察治疗前后临床症状的变化.结果:治疗4周后两组的多数患者痊愈,卡托普利组和实验组的总有效例数分别为55(74.32％)和65(87.83％)例,两组的疗效比较,差异有统计学意义(x2=4.4048,P＜0.05).结论:葛根素与卡托普利联合治疗心力衰竭的疗效优于单用卡托普利,值得临床推广应用.     

女性乳腺癌手术患者情绪特点及情绪疗法的干预效果

目的:了解女性乳腺癌手术患者情绪特点及情绪疗法的干预效果。方法:从我院2013年11月至2016年11月就诊的女性乳腺癌患者中选取118例,随机分为2组,常规组给予常规护理,研究组在常规护理基础上给予情绪疗法,对比两组干预前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、生命质量等评分情况。结果:干预后研究组SDS评分明显低于常规组,差异有统计学意义(t=-3.670,P0.05);研究组HAMD评分明显低于常规组,差异有统计学意义(t=-2.740,P0.05);研究组SAS评分明显低于常规组,差异有统计学意义(t=-4.862,P0.05);研究组HAMA评分明显低于常规组,差异有统计学意义(t=-3.125,P0.05);研究组生命质量评分明显高于常规组,差异有统计学意义(t=7.269,8.646,20.212;P0.05)。结论:乳腺癌患者治疗期间给予情绪疗法可有效改善患者抑郁、焦虑等负面情绪,提高患者自信的同时,提高了患者生命质量。     

超声心动图评价缺血性心脏病左心室收缩同步性和心功能变化

目的:研究超声心动图评价缺血性心脏病患者左心室收缩同步性和心功能变化。方法:连续选择84例缺血性心脏病患者,其中无症状性心力衰竭28例,轻中度心力衰竭40例,重度及难治性心力衰竭16例。采用超声心动图评价室间同步性,以室间机械延迟(IVMD)表示,室内收缩同步性以收缩达峰时间标准差(Ts-SD)表示;心功能指标包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)、B型利钠肽(BNP)和QRS波时限。结果:IVMD、Ts-SD和QRS波时限随心衰加重逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05)。3组间QRS波时限≥120 ms比例比较无差异(P=0.593),各组QRS波时限≥120 ms较120 ms患者的IVMD、Ts-SD、LVEDd和BNP水平升高,LVEF水平降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:缺血性心脏病不同程度患者的左心室收缩同步性不同,需结合心功能进行综合评估。     

综合性评估与个体化干预对糖尿病慢性伤口患者焦虑及伤口愈合的影响

目的:探讨综合性评估及个体化干预对糖尿病合并慢性伤口患者焦虑情绪及伤口愈合的影响。方法:将88例2型糖尿病合并慢性伤口患者随机分为干预组和对照组各44例。两组患者均采取湿性愈合,对照组接受常规治疗及护理措施;干预组在常规基础上给予综合性评估与个体化干预,比较两组患者焦虑评分及伤口愈合情况。结果:进行综合性评估与个体化干预后,干预组焦虑分值低于对照组,具有统计学差异(t=-4.178,P0.05);干预组焦虑程度在干预4周(χ~2=12.302,P0.05)和8周后(χ~2=5.643,P0.05)均低于对照组,具有统计学差异;干预组伤口愈合面积达25%(t=-2.525,P0.05)、50%(t=-3.952,P 0.05)、75%(t=-2.386,P 0.05)、100%(t=-3.349,P0.05)所用时间均少于对照组,具有统计学差异。结论:对糖尿病合并慢性伤口患者实施综合性评估与个体化干预,可显著改善患者焦虑情绪,有效缩短伤口愈合时间。     

阿魏酸钠静脉滴注协同治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效

目的:观察静脉注射阿魏酸钠协同治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:2011-03-2014-02本院收治的82例慢性肾功能衰竭患者,随机分为治疗组和对照组各41例。对照组采用临床常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用阿魏酸钠0.3g加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/天。3周后观察比较两组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)变化的差异。结果:治疗组和对照组治疗前BUN、Scr、Ccr值两组间差异无统计学意义(P0.05);治疗组治疗后BUN、Scr下降及Ccr上升均较对照组明显(P0.05)。治疗组临床总有效率为88.00%,对照组为57.00%,治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论:阿魏酸钠静脉滴注协同治疗慢性肾功能衰竭可明显改善肾功能,提高临床总有效率。     

西酞普兰对老年良性前列腺增生伴抑郁患者的疗效

目的:探讨西酞普兰结合常规药物治疗老年前列腺增生伴抑郁患者的临床效果。方法:选取94例老年前列腺良性增生伴抑郁患者采用随机数字表法分为研究组和对照组各47例,两组均采取常规药物治疗前列腺增生,研究组加用西酞普兰治疗,对照组加用阿米替林治疗,两组疗程均为12周。结果:治疗前,研究组和对照组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、国际前列腺症状评分(IPSS)差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的HAMD、IPSS评分较治疗前均显著的降低(t=18.712,13.780,24.085,19.818;P0.05);研究组患者的HAMD、IPSS评分均显著的低于对照组患者(t=2.833,-4.114;P0.05);研究组患者的Qmax、RUV、前列腺体积组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗过程中,研究组有13例患者发生不良反应、对照组有8例患者发生不良反应,研究组的不良反应发生率28.89%高于对照组的17.39%差异无统计学意义(P0.05)。结论:西酞普兰结合治疗前列腺药物治疗老年前列腺增生伴抑郁患者在保证前列腺增生治疗效果的同时,具有更好的抗抑郁效果。     

阿美戈拉汀合并利培酮治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症的临床研究

目的:探讨阿美戈拉汀合并利培酮治疗慢性精神分裂症患者(以阴性症状为主)的疗效,同时对比治疗前后的生存质量和主观幸福感。方法:采用随机单盲对照研究,将明确诊断且连续收集的为以阴性症状为主的102例精神分裂症患者随机分为研究组(利培酮合并阿美戈拉汀治疗,52例)和对照组(单用利培酮治疗,50例);用阴性症状量表(SANS)判定疗效;用WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)判定生存质量;人际反应指针量表(IRI-C)评定患者的共情能力;用药物副作用(TESS)判定治疗中的不良反应,治疗随访8周。结果:两组治疗前基线信息无统计学差异。治疗8周后,研究组疗效(87.23%)显著高于对照组(66.67%)(χ~2=5.65,P0.05);研究组在SANS总分、情感迟钝、抽象思维障碍、刻板思维因子分改善程度优于对照组(t=-7.6127,-2.1017,-2.4293,-6.4975;P0.05);WHOQOL-BREF量表研究组在生理领域、心理领域、社会关系领域均较对照组有统计学差异(t=6.3395,11.7905,3.9233;P0.05);研究组IRI-C量表在总分、观点选择、共情性关心、个人痛苦维度均较对照组改善明显(t=2.1860,3.9076,2.8223;P0.05);两组药物副作用发生率差异无统计学意义。结论:利培酮合并阿美戈拉汀对精神分裂症阴性症状疗效好,能明显提高患者的生存质量和主观幸福感,具有较好的临床应用价值。     

音乐治疗对慢性精神分裂症患者的康复效果观察

目的 探讨音乐治疗对慢性精神分裂症患者的康复作用.方法 将90例慢性精神分裂症患者分为研究组和对照组各45倒,对照组患者给予常规精神科治疗,研究组患者合并音乐治疗.分别治疗半年,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、日常生活能力量表(ADL)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定两组病人的康复效果并进行比较.结果 治疗后,研究组PANSS评分优于对照组(t=16.32,P＜0.01);研究组ADL评分优于对照组(t=8.60,P＜0.01);研究组SDSS评分优于对照组(t=2.69,P＜0.01).结论慢性精神分裂症患者合并音乐治疗对康复有明显的促进作用.     

工娱疗法及心理干预对慢性精神分裂症患者康复的影响

目的 探讨工娱疗法及心理干预对慢性精神分裂症患者康复的影响.方法 用住院患者护士观察量表(NOSIE)、简明精神病量表(BPRS)和日常生活能力量表(ADL)将100例慢性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,两组均接受常规药物治疗,研究组再给予工娱疗法及心理干预.结果 两组NOSIE、BPRS和ADL比较均有统计学意义,研究组优于对照组(P＜0.01).第一年的复发率显示研究组为20％,对照组为40％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 工娱疗法及心理干预能够明显提高慢性精神分裂症患者的康复能力,降低复发率.     

重复经颅磁刺激治疗对抑郁症患者时间知觉的作用效应

目的:探讨左背外侧前额叶高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对抑郁症患者时间知觉的影响。方法:接受固定剂量帕罗西汀治疗(40mg/d)的抑郁症患者随机分组,在药物治疗的同时,研究组(n=30)合并左背外侧前额叶高频rTMS治疗,对照组(n=32)予伪刺激,为期4周。于治疗前、治疗后4周,进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定;完成600ms、3s时距复制任务,以时距复制误差作为时间知觉的评估指标。结果:1治疗后,研究组、对照组患者HAMD评分均显著下降(分别t=12.047,9.275;P均0.01),差异有统计学意义;研究组600ms、3s时距复制误差较治疗前下降(分别t=3.342,6.389;P0.01),差异有统计学意义;对照组3s时距复制误差较治疗前下降(t=2.978,P=0.008),差异有统计学意义,而600ms时距复制误差较治疗前无显著变化(P0.05);2治疗后,研究组HAMD评分的下降值高于对照组(t=4.062,P=0.000),差异有统计学意义;600ms、3s时距复制误差的下降值也均高于对照组(分别t=2.240,2.096;P0.05,0.041),差异有统计学意义;3研究组、对照组治疗前后3s时距复制误差的下降值,与HAMD评分的下降值正相关(分别r=0.330,0.391;P0.05)。研究组、对照组治疗前后600ms时距复制误差的下降值,则与HAMD评分的下降值均无显著相关性(P均0.05)。结论:左背外侧前额叶高频rTMS治疗可影响抑郁症患者的时间知觉,并可能存在继发于改善抑郁之外的其他作用机制。     

阶段性心理干预对复杂性肾结石患者焦虑、疼痛负性情绪的改善效果

目的:研究阶段性心理干预对复杂性肾结石患者负性情绪的改善效果。方法:选取2012年8月—2016年8月我科室诊治的复杂性肾结石患者86例,按照数字表法分为研究组和对照组各43例,所有患者行单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗,对照组给予常规护理干预,研究组在此基础上给予阶段性心理干预,比较两组患者焦虑、疼痛负性情绪的改善情况。结果:手术前1d两组患者患者自评量表(SAS)评分较入院时升高,对照组评分高于研究组,但是组间比较差异无统计学意义(P0.05);出院时两组患者SAS评分均下降,组间比较差异有统计学意义(t=-2.637,P0.05);两组患者VAS评分均明显下降,研究组患者评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=-16.065,P0.05),手术后研究组止痛药使用率为13.95%,明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(χ~2=4.17,P0.05)。结论:阶段性心理干预对复杂性肾结石患者焦虑、疼痛负性情绪具有明显的改善效果,促进手术康复,值得广泛推广应用。     

家庭氧疗结合肺康复训练治疗慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者的效果分析

目的探讨家庭氧疗结合肺康复训练治疗慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者的效果。方法选取我院治疗的62例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组各31例。对照组患者采用常规消炎、止咳、祛痰等对症治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上联合家庭氧疗和肺康复训练治疗。比较两组患者的血气分析指标与肺功能检测水平。结果治疗前两组患者血气指标PaO_2、PaCO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后对照组患者PaO_2明显低于观察组,PaCO_2明显高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者肺功能各指标FEV1、FEV1/FVC水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FEV1、FEV1/FVC指标水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论家庭氧疗结合肺康复训练可有效改善慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者肺功能及血气指标,值得临床广泛推广应用。