早期超掌指关节夹板固定辅助治疗闭合性桡骨远端骨折临床观察

目的:探讨早期超掌指关节夹板固定辅助治疗闭合性桡骨远端骨折临床疗效。方法:140例闭合性桡骨远端骨折患者,采用随机数字表法分为A组(70例)和B组(70例);其中A组患者采用手法复位+超腕关节夹板固定治疗,B组患者采用手法复位+超掌指关节夹板固定+超腕关节夹板固定治疗;比较两组患者术后腕关节功能Gartland-Werley评分优良率,术后不同时间点Gartland-Werley评分,患者相关手腕评分(PRWE)满意度,术后掌倾角、尺偏角及桡骨茎突高度丢失值等。结果:A组和B组患者术后腕关节功能Gartland-Werley评分优良率分别为71.43%(50/70),95.71(67/70);B组患者术后腕关节功能Gartland-Werley评分优良率显著优于A组,差异有统计学意义(P0.05);A组患者术后2、4、6及8周Gartland-Werley评分分别为(14.26±2.32)分,(10.13±1.79)分,(8.21±1.44)分,(4.08±0.75)分;B组患者术后2、4、6及8周Gartland-Werley评分分别为(11.31±2.10)分,(7.47±1.46)分,(5.05±1.01)分,(2.97±0.53)分;B组患者术后2、4、6及8周GartlandWerley评分均显著低于A组,差异有统计学意义(P0.05);A组和B组患者术后PRWE评分满意度分别为78.57%(55/70),97.14(68/70);B组患者术后PRWE评分满意度显著高于A组,差异有统计学意义(P0.05);A组患者术后掌倾角、尺偏角及桡骨茎突高度丢失值分别为(6.33±1.62)°,(6.51±1.75)°,(6.19±1.21)°;B组患者术后掌倾角、尺偏角及桡骨茎突高度丢失值分别为(4.70±1.23)°,(4.32±1.06)°,(5.45±0.94)°;B组患者术后掌倾角、尺偏角及桡骨茎突高度丢失值均显著少于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期超掌指关节夹板固定辅助治疗闭合性桡骨远端骨折可有效改善腕关节活动,提高患者治疗满意程度,并降低术后骨折再移位风险。     

桡骨远端骨折复位质量与腕关节功能恢复的相关性分析

目的:探讨Colles骨折手法复位质量与腕关节功能恢复之间的关系。方法:将Colles骨折患者120例通过Frykman分型制定手术或非手术治疗方案并进行干预后,随访4~20月,通过影像学方法记录治疗前后患者桡骨短缩距离、关节内骨折移位及掌倾角、尺偏角;应用Lidstrom评分系统进行解剖评分,采用Garland and Werley腕关节评分系统进行腕关节功能评分,比较2种评价标准的优良率。结果:干预后患者桡骨短缩距离为(1.62±0.34)mm,关节内骨折移位为(0.72±0.05)mm,掌倾角丢失为(0.69±3.45)°,尺偏角丢失为(6.32±2.87)°时腕关节功能恢复最佳,低于桡骨短缩距离5mm,关节内骨折移位2mm,尺偏角丢失3°,掌倾角丢失9°的传统评价标准;Garland and Werley评价显示优良率为92.5%,与Lidstrom评价的优良率94.17%相当(P0.05)。结论:桡骨远端骨折手法复位质量越高,则腕关节功能恢复越佳;但治疗过程中不强求绝对的解剖复位,要尽量达到关节面平整、桡骨短缩小于(2.89±0.87)mm、关节内骨折移位小于(1.72±0.56)mm、掌倾角丢失小于(8.78±3.63)°、尺偏角丢失小于(10.66±3.13)°的复位标准,腕关节功能恢复为优良,较传统评价标准的适用范围广。     

手法复位联合口服双龙接骨丸对老年C型桡骨远端骨折患者腕关节功能及生存质量的影响

目的观察手法复位联合口服双龙接骨丸对老年C型桡骨远端骨折患者腕关节功能及生存质量的影响。方法采用随机数字表法将120例老年C型桡骨远端骨折患者分为观察组61例和对照组59例,对照组采用正骨十四法进行手法复位结合夹板外固定治疗,观察组在对照组手法复位夹板固定基础上联合双龙接骨丸口服治疗,1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察2组疼痛缓解、肿胀消退及骨折愈合时间,比较2组治疗前后腕关节活动度、腕关节Gartland-Werley评分、世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-BREF)评分。结果观察组疼痛缓解、肿胀消退、骨折愈合时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。2组治疗后掌屈、背伸、尺偏、桡偏活动度和WHOQOL-BREF评分均较治疗前明显提高,Gartland-Werley评分明显降低,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论手法复位联合口服双龙接骨丸可缩短老年C型桡骨远端骨折患者恢复时间,促进其腕关节功能恢复,提高其生存质量。     

双柏膏联合中医正骨手法治疗老年桡骨远端骨折临床观察

目的研究对老年桡骨远端骨折采取中医正骨手法和双柏膏联合治疗的疗效。方法于桡骨远端骨折患者中随机抽取66例,分为2组,对照组采取中医正骨手法治疗,观察组联合使用双柏膏治疗。对比2组实验室指标、中医证候积分以及预后效果。结果对照组BGP(5.58±0.97)μg/L,BALP(40.95±3.52)μ/L。观察组BGP(7.05±0.64)μg/L,BALP(53.82±4.63)μ/L。2组对比,差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗1周后肿胀(3.21±0.45)分,疼痛(3.26±0.34)分,瘀斑(3.10±0.30)分,肢体萎软(3.41±0.37)分。观察组治疗1周后肿胀(2.05±0.29)分,疼痛(2.23±0.30)分,瘀斑(2.14±0.27)分,肢体萎软(2.56±0.28)分。2组对比,差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗后1个月尺偏角(19.62±2.45)°,掌倾角(10.18±1.34)°,桡骨高度(8.14±1.67)mm。观察组治疗后1个月尺偏角(24.36±2.19)°,掌倾角(12.21±1.48)°,桡骨高度(9.31±1.74)mm。2组对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论对桡骨远端骨折老年患者采取中医正骨手法和双柏膏治疗具有突出优势,可有效促进骨折愈合,减轻患者肿胀、疼痛等症状,有效改善患肢关节功能,提高临床疗效,具有推广应用价值。     

锁定钢板内固定联合同种异体骨植骨治疗桡骨远端骨折的效果

目的:探讨锁定钢板内固定联合同种异体骨植骨治疗桡骨远端骨折的效果。方法:选取2015年5月至2016年10月广州市萝岗区红十字会医院收治的90例桡骨骨折患者,随机分组为两个组,对照组采用外固定疗法治疗。观察组采用采用锁定钢板内固定联合同种异体骨植骨治疗。评估和对比两组患者治疗前和治疗后的掌倾角、尺偏角、桡骨高度、手腕关节功能、并发症。结果:(1)和治疗前对比,观察组治疗后掌倾角(12.38±3.09)°、尺偏角(12.35±6.09)°、桡骨高度(17.80±6.19)°明显增加,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后掌倾角、尺偏角、桡骨高度明显更大,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)与对照组(51.11%)比较,观察组治疗后6个月手腕关节功能优良率(95.56%)明显更高,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)和对照组对比,观察组治疗后6个月腕关节活动度明显更大,差异具有统计学意义(P0.05)。(4)和对照组(13.33%)对比,观察组并发症发生率(2.22%)明显更低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:锁定钢板内固定联合同种异体骨植骨治疗桡骨远端骨折的效果显著,可以有效地提高患者的腕关节功能。     

中医药治疗桡骨远端骨折的临床效果观察

目的:观察中医药治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法:采用随机数字表法将我院2017年1月-2018年6月收入的86例桡骨远端骨折患者分为采取手法复位小夹板固定治疗的对照组及在此基础上加用中医药治疗的观察组各43例,10周后对两组疗效进行比较。结果:治疗前两组腕关节功能(掌屈、背伸、前臂旋前、前臂旋后)分别为(20.30±1.10)°、(22.35±1.25)°、(44.50±1.50)°、(47.59±1.31)°和(20.35±1.15)°、(22.40±1.30)°、(45.00±1.00)°、(48.02±1.35)°,组间差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组掌屈(67.20±1.20)°、背伸(64.25±1.15)°、前臂旋前(67.50±1.25)°、前臂旋后(86.55±1.25)°,对照组掌屈(58.33±1.17)°、背伸(54.10±1.10)°、前臂旋前(57.48±1.22)°、前臂旋后(73.34±1.26)°,二者相比较,观察组均大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);疗程结束后观察组疼痛缓解时间(5.00±1.20)d、消肿时间(5.50±1.00)d、骨折愈合时间(33.75±1.30)d,对照组疼痛缓解时间(8.60±1.10)d、消肿时间(9.50±1.00)d、骨折愈合时间(45.10±1.25)d,两者相比较,观察组均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医药治疗桡骨远端骨折能够显著改善患者腕关节功能,缩短其康复时间。可作为优选治疗方案加以推广使用。     

手法复位与切开复位治疗老年人桡骨远端骨折疗效比较

[目的]探讨手法复位与切开复位治疗老年人桡骨远端骨折的疗效差异。[方法]采用非手术治疗与手术治疗的桡骨远端骨折68例患者,其中闭合复位小夹板或石膏固定治疗40例,切开复位钢板螺钉固定治疗28例。通过桡骨远端的解剖复位程度(掌倾角、尺偏角、桡骨长度)、Gartland-Werley腕关节评分系统、腕关节主动活动范围及手的握捏力等指标来评价两组腕关节功能。[结果]两组解剖复位程度X线评估结果掌倾角、尺偏角、桡骨长度差异均有统计学意义(P0.05),手术组优于手法复位组,而Gartland-Werley腕关节评分、腕关节主动活动范围及手的握捏力差异无统计学意义(P0.05)。[结论]老年人桡骨远端骨折不一定要解剖复位,可予手法复位外固定治疗,从而避免手术的风险及并发症。     

麝桂通络油治疗桡骨远端骨折后腕关节功能障碍的临床疗效

目的:观察麝桂通络油治疗桡骨远端骨折后腕关节功能障碍的临床疗效。方法:选取桡骨远端骨折术后患者120例,随机分为2组,各60例。观察组予麝桂通络油外搽,对照组用扶他林乳剂外搽。治疗1月,于治疗前、后进行视觉模拟评分法(VAS)评分、Dienst腕关节评分评价患者疼痛程度和腕关节功能恢复情况。结果:治疗后观察组Dienst腕关节评分优良率显著高于对照组(P0.05);两组的VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:麝桂通络油治疗桡骨远端骨折后腕关节功能障碍,能显著减轻患者局部疼痛、改善腕关节功能。     

消肿活血汤配合TDP治疗桡骨远端骨折及对患者腕关节功能康复的影响

目的:探讨消肿活血汤配合TDP治疗桡骨远端骨折的疗效及对腕关节功能康复的影响。方法:选取70例桡骨远端骨折患者,采用随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组患者术后进行常规康复治疗。观察组在对照组基础上给予消肿活血汤配合TDP治疗。比较两组治疗前后腕部疼痛情况、肿胀情况、腕关节功能改善、并发症及治疗满意度情况。结果:治疗后,两组VAS评分、肿胀度评分均显著降低(P<0.05)。治疗后观察组尺偏角、掌倾角及桡骨高度比对照组明显改善(P<0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组疗后腕关节主动活动度优良率、捏力优良率、握力优良率以及腕关节功能总优良率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗观察组的PRWE和Sarmiento评分明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:消肿活血汤配合TDP可显著减轻桡骨远端骨折术后患者腕关节局部疼痛及肿胀程度、促进腕关节功能的康复,临床疗效确切。     

补肾活血汤治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效观察

目的:观察补肾活血汤治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法:对57例老年性桡骨远端骨折患者按随机数字表法分为治疗组、对照组。骨折复位、稳定固定后,治疗组予补肾活血汤内服4周,对照组不服中药,其他治疗与治疗组保持一致。通过定期X-ray复查进行桡骨远端骨折愈合评分(Radius Union Scoring System,RUSS),确定骨折愈合时间,骨折愈合后采用Gartland-Werley、PRWE(Patientrated Wrist Evaluation)评分标准对腕关节功能进行评价。结果:RUSS评分,第2、4、6周治疗组与对照组比较,差异有统计学意义,第8周两组比较,差异无统计学意义;治疗组(5.14±1.21)周与对照组(5.97±1.15)周骨折愈合时间比较,差异有统计学意义;Gartland-Werley评分,治疗组(6.18±2.57)与对照组(8.04±3.16)两组比较,差异有统计学意义;PRWE评分,治疗组(14.62±5.73)与对照组(18.74±6.91),两组比较,差异有统计学意义。结论:补肾活血汤具有促进老年性桡骨远端骨折愈合、缩短骨折愈合时间、改善骨折后腕关节功能的作用,临床上值得推广。     

小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折效果

目的探讨手法整复小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折效果。方法将2018年5月—2019年5月在骨科治疗的82例骨质疏松型桡骨远端骨折患者随机分为2组,对照组实施切开复位内固定治疗,观察组实施手法整复小夹板固定治疗,对比2组的腕关节功能优良率、骨折愈合各指标、骨密度和桡骨相对高度、掌倾角与尺偏角变化。结果观察组治疗后腕关节功能优良率为87.80%,明显高于对照组的65.85%(P<0.05);观察组疼痛缓解时间、手背肿胀消退时间、骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组治疗后骨密度高于对照组(P<0.05),但2组桡骨相对高度无明显差异(P>0.05);2组治疗后掌倾角与尺偏角均较治疗前明显增大(P<0.05),但2组治疗后掌倾角与尺偏角相比无明显差异(P>0.05)。结论手法整复小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折效果显著,骨折愈合速度快,对腕关节功能的恢复效果好,且能有效恢复桡骨高度,提高骨密度,具有积极的临床意义。     

手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引治疗桡骨远端骨折临床研究

目的:观察手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引治疗桡骨远端骨折对骨折对位的维持及腕关节功能的影响。方法:将70例桡骨远端骨折患者随机分为试验组和对照组各35例,对照组患者则单纯手法整复小夹板外固定治疗,试验组患者在对照组治疗的基础上配合悬吊牵引治疗,对比整复后、骨折愈合时2组间桡骨茎突高度、尺偏角、掌倾角丢失值,按Gartland-Werley腕关节评分标准评价2组腕关节功能。结果:所有患者均获得随访,骨折均愈合,无并发症。手法整复小夹板外固定后,2组桡骨高度、尺偏角、掌倾角均恢复到正常范围内,组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。骨折临床愈合时,试验组桡骨高度丢失值小于对照组(P<0.05);2组尺偏角、掌倾角丢失值相当(P>0.05)。治疗后3月,腕关节评分优良率试验组为85.71%,对照组为62.86%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引治疗桡骨远端骨折可有效减少桡骨茎突高度丢失,提高桡骨远端骨折疗效。     

个性化选用不同内固定方案治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床研究

目的:探讨个性化选用不同内固定治疗方案治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法:随机选取2010年～2011间桡骨远端粉碎性骨折14例.男10例,女4例;年龄24～78岁,平均51岁;左侧8例,右侧6例.术前测量掌倾角和尺偏角,分别为(-40.0±51.0)°和(8.0±3.2)°,术前桡骨短缩为(12.4±5.1)mm,关节面台阶为(4.2±2.0)mm.结果:14例患者均获得随访,随访时间6～9月,平均6个月.所有患者关节面均达到解剖复位,骨折愈合时间6～9周.腕关节功能评分(Gartland-Werley功能评分):优9例,良4例,差1例.术后未见桡骨短缩;关节面台阶＜1mm.所有病例均无感染、内固定松动、骨不连等并发症.结论:根据骨折的情况个性化选用内固定治疗方案可取得较好治疗效果.     

闭合复位外固定架固定治疗Colles骨折

目的:探讨闭合复位外固定架固定治疗Colles骨折的临床疗效。方法:2014年6—12月,采用闭合复位外固定架固定治疗Colles骨折患者47例,男29例、女18例;年龄23~65岁,中位数49岁;左侧21例,右侧26例;骨折AO分型,A2型16例、A3型23例、C1型5例、C3型3例。术后随访观察骨折愈合及腕关节功能恢复情况。结果:本组47例患者均获随访,随访时间6~9个月,中位数7.5个月;骨折均愈合,愈合时间11~13周,中位数10周。掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度(桡骨茎突位于尺骨茎突以远的距离)均恢复,术前掌倾角(-12.28±11.64)°,尺偏角(17.52±4.96)°,桡骨茎突高度(6.61±2.57)mm;术后1周掌倾角(12.26±1.86)°,尺偏角(23.18±1.94)°,桡骨茎突高度(12.28±1.46)mm;术后4周掌倾角(12.19±1.92)°,尺偏角(22.85±1.73)°,桡骨茎突高度(12.19±1.34)mm;术后6周掌倾角(12.08±1.97)°,尺偏角(22.90±1.84)°,桡骨茎突高度(12.24±1.41)mm。术后6个月,采用Gartland-Werley评分系统评价患侧腕关节功能,本组优18例、良24例、可4例、差1例。结论:闭合复位外固定架固定治疗Colles骨折,可维持骨折复位,有利于骨折愈合和腕关节功能恢复。     

郑氏伤科针灸结合中药治疗桡骨远端骨折并发Sudeck骨萎缩的临床疗效观察

目的:观察郑氏伤科针灸结合中药治疗桡骨远端骨折并发Sudeck骨萎缩的临床疗效。方法:选取68例桡骨远端骨折并发Sudeck骨萎缩患肢,随机分为对照组和观察组,对照组患者采用单纯针刺治疗,观察组采用郑氏伤科针灸结合中药治疗,2组患者均治疗8周。比较2组患者治疗前后临床症状体征、Cooney腕关节功能评分及临床疗效评价,并进行统计分析。结果:治疗后2组患者的疼痛程度、关节活动度、压痛、皮肤颜色改变评分及肿胀度均较治疗前明显降低(P0. 05);并且观察组治疗后除压痛评分外的各项评分显著较对照组低(P0. 05);治疗后2组患者的Cooney腕关节功能各项评分均较治疗前明显升高(P0. 05);并且观察组治疗后改善幅度较对照组大(P0. 05);观察组总有效率93. 9%,对照组总有效率79. 4%,差异显著(P0. 05)。结论:郑氏伤科针灸结合中药治疗桡骨远端骨折并发Sudeck骨萎缩的疗效确切,为临床治疗提供有益参考。     

中医手法复位对桡骨远端骨折腕关节功能及康复效果的影响研究

目的:探讨中医手法复位在桡骨远端骨折治疗中对患者腕关节功能及康复效果的研究。方法:选取本院骨科诊治的桡骨远端骨折患者73例,随机分为对照组35例,研究组38例,对照组患者采用小夹板外固定治疗;研究组采取采用中医手法复位后夹板固定治疗,术后均以治疗8周,根据X射线片检查观察患者康复情况,统计两组患者的骨折愈合时间、腕关节功能Gartland-Werley及Lidstrom-Radiographic评分情况。结果:(1)两组患者3个月内骨折均愈合,研究组患者骨性愈合时间(27.50±4.50)d明显短于对照组患者的骨性愈合时间(39.70±6.20)d,(P0.05);(2)治疗后8周,研究组Gartland-Werley各项评分均明显高于对照组(P均0.05);(3)研究组idstrom-Radiographic各项评分也明显优于对照组(P均0.05)。结论:桡骨远端骨折患者腕关节活动能力受限,采用中医手法复位与夹板固定治疗,能够缩短患者的骨性愈合时间,帮助恢复患者腕关节活动功能。     

中西医结合治疗Colles骨折的临床疗效

目的:分析与探讨采用中西医结合治疗Colles骨折患者的临床疗效,并研究其对腕关节功能康复的影响。方法:将2016年1月—2017年6月,经医院诊疗92例Colles骨折患者,采用数字表法根据治疗方案不同分成两组,每组46例。对照组给予手法复位及石膏固定进行治疗,观察组给予壮筋续骨方联合手法复位、石膏固定治疗。观察两组患者腕关节功能评分、腕围、不良反应、疾病相关证候评分、视觉模拟疼痛评分、临床治疗效果、掌倾角、尺偏角、骨痂X线评分等。结果:观察组治疗总有效率(97.83%)、掌倾角(7.24±2.15)°、尺偏角(19.24±3.23)°、骨痂X线评分(3.58±0.14)分、VAS评分(3.94±1.23)分、不良反应(4.35%)、腕围(154.43±3.11)mm、腕关节功能评分(79.81±6.11),优于对照组治疗总有效率(84.78%)、掌倾角(8.45±2.27)°、尺偏角(17.62±2.04)°、骨痂X线评分(2.69±0.17)分、VSA评分(5.75±1.21)分、不良反应(19.57%)、腕围(159.89±3.26)mm、腕关节功能评分(72.65±6.39)分,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后疾病相关各项证候评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用中西医结合方案对Colles骨折患者进行治疗,能够显著促进骨折部位愈合,能够减轻患者痛苦,促进腕关节功能恢复,同时关节僵硬及神经损伤等不良反应发生较少,具有较好的安全性及预防作用,有助于骨折愈合。     

手法复位小夹板固定联合三味骨伤胶囊治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察

目的观察手法复位小夹板固定联合三味骨伤胶囊治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法将94例桡骨远端骨折患者按照随机数字表法分为2组。对照组47例予手法复位小夹板固定治疗;治疗组47例在对照组治疗基础上联合三味骨伤胶囊口服。2组均观察3个月,比较观察2组治疗前与治疗2周后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿胀程度变化,治疗3个月后腕关节活动度及关节功能、骨折愈合率。结果治疗2周后2组疼痛VAS评分及肿胀程度评分均降低(P0.05),且治疗组均低于对照组(P0.05)。治疗3个月后治疗组腕关节掌屈角、背伸角、尺偏角、桡偏角均小于对照组(P0.05),2组旋前角、旋后角比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后治疗组腕关节功能优良率明显高于对照组(P0.05)。2组骨折愈合率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论手法复位小夹板固定联合三味骨伤胶囊治疗桡骨远端骨折在缓解疼痛、肿胀程度及改善关节活动功能等方面明显优于单纯手法复位小夹板固定治疗。     

活血壮骨汤联合夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折愈合效果的临床评价及对患者体内骨代谢的影响

目的:观察活血壮骨汤联合夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效及其对骨代谢的作用。方法:选取146例骨质疏松性桡骨远端骨折患者随机分为2组,对照组71例,观察组75例,2组均采用夹板外固定的方法进行治疗,对照组患者给予阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗,连续治疗3个月。观察组给予活血壮骨汤,每日1剂,分早晚2次温服,连续治疗3个月。比较2组患者治疗前后血清中的骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白~2(BMP-2)、骨碱性磷酸酶(B-ALP)、骨保护素(OPG)及核因子κB受体活化因子配基(RANKL);比较2组患者治疗3个月及6个月后桡骨高度、掌倾角及尺偏角;2组患者6个月后疼痛VAS评分、Gartland-Werley腕关节功能评分及2组临床疗效。结果:2组患者桡骨高度、掌倾角、尺偏角无显著差别(P0.05);观察组比对照组的BGP、BMP-2升高的幅度更明显(P0.05),而观察组的B-ALP及RANKL/OPG水平显著较对照组低(P0.05)。观察组的疼痛VAS评分及Gartland-Werley腕关节功能评分均优于对照组(P0.05);治疗后对照组的总有效率为63.4%,观察组的总有效率为80.0%,2组的临床疗效具有显著性差异(P0.05)。结论:活血壮骨汤方联合夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效确切,其机制可能与调节骨代谢相关。     

自制量表在非手术治疗老年桡骨远端骨折疗效评价中的应用价值

目的:探讨自制量表在非手术治疗老年桡骨远端骨折疗效评价中的应用价值。方法:对2011年3月至2017年12月,在贵州中医药大学第二附属医院及贵州省中医院接受手法复位小夹板外固定治疗的68例老年桡骨远端骨折患者,于外固定夹板拆除后3个月,分别采用自制老年桡骨远端骨折疗效评价量表和Gartland-Werley腕关节评分量表评价疗效,并对2种量表的信度进行分析。自制老年桡骨远端骨折疗效评价量表的评分项目主要由基础生存要求和生活需求2大部分构成,满分100分,评分越高疗效越好。Gartland-Werley腕关节评分量表的评分项目由残余畸形、主观评价、客观评价、并发症4部分构成,评分越低疗效越好。结果:68例患者均获随访,随访时间4~7个月,中位数5个月。外固定夹板拆除后3个月,腕关节自制老年桡骨远端骨折疗效评价量表评分,桡偏畸形(1.99±2.46)分、手握力恢复(3.80±0.65)分、手指捏力(4.34±1.71)分、腕关节背伸(6.10±2.09)分、腕关节掌屈(9.26±1.78)分、腕关节旋前(3.31±2.38)分、腕关节旋后(3.38±2.36)分、指间关节背伸(4.19±1.85)分、指间关节掌屈(4.93±0.61)分、书写(19.12±4.14)分、乐器弹奏(6.18±4.90)分、穿针及持细物(3.97±2.04)分、肩手综合征(6.47±4.81)分,总分(77.04±11.95)分,疗效评价结果优14例、良27例、可20例、差7例;腕关节Gartland-Werley评分,残余畸形(1.38±1.46)分、主观评价(2.35±0.29)分、客观评价(3.46±2.84)分、并发症(0.41±0.72)分,总分(7.63±4.63)分,疗效评价结果优13例、良25例、可30例。自制老年桡骨远端骨折疗效评价量表Cronbach’sα=0.618,Gartland-Werley腕关节评分量表Cronbach’sα=0.764。结论:自制老年桡骨远端骨折疗效评价量表能全面评价非手术治疗老年桡骨远端骨折的疗效,具有一定的信度。