柴芩承气汤在重症急性胰腺炎综合治疗中的应用

1临床资料共23例患者,男6例,女17例。年龄21~70岁,平均56·3岁。根据1997年全国胰腺外科会议诊断标准[1],经临床生化及B超或CT检查证实为重症急性胰腺炎。分为2组:手术组(8例)和非手术组(15例)。2治疗方法手术组:均为急诊早期手术治疗;采用胰包膜切开引流,胆总管切开T管引流,胰周引流等。非手术组:采用中西医结合方法,包括西医常规治疗。中药丹参针30ml静滴,每天1次。柴芩承气汤(柴胡15g、黄芩15g、生大黄20g(后下)、厚朴15g、芒硝20g(兑入)、枳实15g)200ml保留灌肠,每天1次。3结果手术组8例,治愈6例,死亡2例,治愈率为75%;中西医结合组治…     

柴芩承气汤为主治疗急性重症胰腺炎

目的总结用柴芩承气汤为主的方法治疗急性重症胰腺炎的经验。方法分析本院1994年10月至2009年11月收治的96例急性重症胰腺炎病例用柴芩承气汤为主的治疗方法和疗效。结果 88例急性重症胰腺炎经柴芩承气汤为主的非手术治疗方法治愈。5例非手术治疗过程中因胆道梗阻急症手术。本组死亡3例,1例术后死于真菌感染,另1例死于急性呼吸窘迫综合征,1例死于糖尿病酮症酸中毒和急性肾功能衰竭。结论柴芩承气汤为主治疗急性重症胰腺炎疗效是满意的,其方法是值得推荐的。     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者疗效观察

目的:探讨在为患有AKI(急性肾损伤)合并症的SAP(重症急性胰腺炎)病例进行治疗时选择CRRT(连续性肾脏替代疗法)的疗效。方法:选择21例患有AKI合并症的SAP病例,对其进行疗法分组对照研究,将先接受治疗的10例划分为对照组,将后接受治疗的11例划分为观察组,选择的疗法分别为一般疗法、CRRT及一般疗法,监测在3天的治疗过程中病例体征指标的变化以及血浆细胞因子检测值的变化。结果:在3天的治疗过程中两组病例的体征指标和血浆细胞因子检测值均趋于正常水平,相较之下观察组的大部分体征指标(如BUN等)变化显著,大部分血浆细胞因子(如IL-1等)检测值下降明显(P<0.05)。结论:为患有AKI合并症的SAP病例实施CRRT,可以迅速控制病情,改善酸碱代谢状态,将代谢产生的废弃物和毒素排出体外,维持机体中细胞因子的正常水平,比一般疗法的疗效显著,可在SAP早期应用以避免发生AKI。     

连续性肾脏替代疗法在重症急性肾功能衰竭治疗中的应用

目的:探讨连续性肾脏替代疗法在重症急性肾功能衰竭治疗中的应用价值。方法:选择东莞东华医院2016年2月至2019年1月收治的62例重症急性肾功能衰竭患者,分为两组。对照组实施普通肾脏替代疗法,观察组实施连续肾脏替代疗法。结果:在治疗有效率方面,观察组患者93.55%优于对照组的67.74%,差异具有统计学意义(P 0.05)。治疗后,在肾功能指标和血钾与血钠指标方面,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对重症肾功能衰竭患者应用连续性肾脏替代疗法,可延长患者生存时间,提高其生活质量。     

柴芩承气汤辅助治疗急性胰腺炎40例

目的：观察柴芩承气汤辅助治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：将80例急性胰腺炎患者随机分为两组，对照组40例，采用常规治疗；观察组40例，在常规治疗基础上，加柴芩承气汤胃内注入及灌肠治疗。观察两组治疗前后症状好转情况。结果：观察组临床疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：应用柴芩承气汤辅助治疗急性胰腺炎临床疗效显著，值得临床推广应用。     

柴芩承气汤治疗急性胰腺炎疗效观察

目的:观察柴芩承气汤治疗急性胰腺炎疗效观察.方法:将72例急性胰腺炎患者随机分为两组,每组36例,对照组予以禁食、胃肠减压、抗感染、抑制胰酶分泌、对症支持等治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用柴芩承气汤口服,治疗前,治疗3、7d后各测1次血、尿淀粉酶.结果:治疗组总有效率,对照组总有效率,两组比较有显著差异.结论:中西医结合治疗急性胰腺炎能有效减轻临床症状,缩短住院时间,降低医疗费用,提高治愈率.     

柴芩承气汤治疗急性胰腺炎经验

<正>《伤寒论》中大柴胡汤、大承气汤、大陷胸汤对急性胰腺炎等急腹症的治疗具有指导意义[1]。柴芩承气汤乃大承气汤加柴胡、黄芩,亦可视为大承气汤与大柴胡汤的合方或衍生方,是近年来治疗急性胰腺炎的效方之一[2]。     

柴芩承气汤结合红外线治疗急性胰腺炎效果观察

目的 研究柴芩承气汤结合红外线治疗急性胰腺炎效果。方法 纳入98例急性胰腺炎患者(2018年5月—2021年5月),以随机数字表法将98例患者分成两组,各49例,予以对照组患者常规治疗+生长抑素、红外线治疗;观察组患者在对照组治疗基础上联合柴芩承气汤治疗,比较各组患者疗效、治疗前后中医证候(上腹胀痛、恶心呕吐、口苦、大便不通等)积分变化、并发症情况、患者症状及血淀粉酶、血脂肪酶、影像学检查等恢复时间、治疗前后患者血淀粉酶、血脂肪酶水平变化。结果 与观察组(95.92%,47/49)比较,对照组有效率(81.63%,40/49)更低,P<0.05;与观察组(2.04%,1/49)比较,对照组并发症率(14.29%,7/49)更高,P<0.05;治疗前,两组患者中医证候(上腹胀痛、恶心呕吐、口苦、大便不通等)积分、血淀粉酶、血脂肪酶水平等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候(上腹胀痛、恶心呕吐、口苦、大便不通等)积分、CRP及WBC、血淀粉酶、血脂肪酶水平等指标均改善,观察组患者治疗后中医证候(上腹胀痛、恶心呕吐、口苦、大便不通等)积分、血脂肪酶、血淀粉酶水平等...     

早期肠内营养联合柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的:评价早期肠内营养联合柴芩承气汤灌胃治疗重症急性胰腺炎患者的疗效与安全性。方法:选取2013年1月至2014年1月在四川大学华西医院中西医结合科收治的重症急性胰腺炎患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。2组患者均接受标准的西医治疗方案,其中观察组在西医方案基础上给予肠内营养联合柴芩承气汤,对照组给予肠外营养。观察指标包括:血清淀粉酶,血清CRP、TNF-α,中医症候评分,改良Marshall评分,CT评分,并发症发生情况,住院时间,治疗费用。结果:2组基线情况相比无统计学意义(P0.05),具有可比性,全部64例患者均按方案完成了试验。观察组治疗后血清淀粉酶和血清CRP、TNF-α,中医症候评分,改良Marshall评分,CT评分,较对照组改善更显著(P0.05);观察组多器官功能障碍、胰周脓肿的并发症发生率较对照组更低(P0.05),而假性囊肿发生率2组相当(P0.05);观察组住院时间较对照组更短(P0.05),治疗费用较对照组更低(P0.05)。2组均未观察到药物相关的不良反应。结论:采用早期肠内营养联合柴芩承气汤治疗SAP,临床疗效显著,安全性良好,住院时间短,治疗费用低,值得临床推广及应用。     

早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 探讨早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的疗效。     

柴芩承气汤联合生长抑素治疗轻症急性胰腺炎疗效观察

目的:观察分析柴芩承气汤联合生长抑素治疗轻症急性胰腺炎的临床效果。方法:选取84例轻症急性胰腺炎患者,随机分为观察组和对照组各42例,对照组患者给予生长抑素治疗,观察组患者采用柴芩承气汤联合生长抑素治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:治疗后观察组患者腹痛缓解时间、首次排便时间、退热时间、住院时间较对照组更短;观察组患者治疗有效率为95.24%,高于对照组的85.71%;观察组患者并发症发生率为4.76%,低于对照组的14.29%,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:采用柴芩承气汤联合生长抑素治疗轻症急性胰腺炎患者,有利于缓解临床症状,提高治疗有效率,减少并发症,安全性高,缩短住院时间,改善预后,值得临床推广应用。     

柴芩承气汤对急性重症胰腺炎的疗效观察及部分机制

目的:探究柴芩承气汤加减联合西医治疗急性重症胰腺炎的临床效果,并对其作用机制进行研究,以期丰富治疗方法,降低急性重症胰腺炎并发症,提高疗效。方法:选取2017年1月至2018年2月绵阳市中心医院收治的急性重症胰腺炎患者62例作为研究对象,按照就诊顺序编号,采用数字随机表法分为对照组和观察组,每组31例。对照组给予心电监护、禁食禁饮、胃肠减压、抑酸、维持内环境稳定、抗菌、抑制胰腺分泌和胰腺活性、止痛等治疗,观察组在对照组基础上加用柴芩承气汤加减治疗,且经胃管给药,均同时治疗2周。观察2组治疗前、治疗后血清淀粉酶、脂肪酶变化并比较;观察治疗前、治疗后在白细胞(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内毒素、白细胞介素-6(IL-6)变化并比较;观察治疗前、治疗后在免疫功能指标CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+情况并比较;治疗过程中进行不良反应观察并比较;治疗后进行疗效比较。结果:1)2组患者治疗前血淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酶比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组以上指标较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者以上指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2)2组患者治疗前WBC、CRP、内毒素、IL-6指标比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后以上指标2组较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者以上指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3)2组患者治疗前CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+2组较治疗前显著升高,CD8~+则显著下降,差异有统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者以上指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。4)完成治疗后观察组患者治愈率、总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。5)2组恶心呕吐、腹痛腹泻、头晕不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:柴芩承气汤能抑制急性重症胰腺炎血清淀粉酶和脂肪酶,抑制炎性反应,改善免疫力,提高疗效。     

柴芩承气汤联合生长抑素治疗急性胰腺炎临床研究

目的:观察柴芩承气汤联合生长抑素治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效。方法:选取AP患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组给予生长抑素治疗,观察组在对照组基础上联合柴芩承气汤加减治疗。比较2组临床疗效及不良反应发生率,记录患者临床症状改善及住院时间,观察患者中医症状评分、生化指标及影像学指标变化。结果:观察组总有效率为93.33%,高于对照组78.33%(P0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、腹痛缓解时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组各中医症状评分均较治疗前降低,且观察组各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组血清淀粉酶(AMY)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白细胞介素-6 (IL-6)水平均较治疗前降低,且观察组AMY、ALT、AST、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组CT严重指数(MCTSI)及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)均较治疗前降低,且观察组各评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:柴芩承气汤联合生长抑素治疗AP可有效改善患者临床症状,临床效果良好且安全性较高。     

柴芩承气汤对重症急性胰腺炎免疫功能的影响

目的探讨柴芩承气汤对重症急性胰腺炎患者内毒素、白细胞介素-6的影响。方法选取2014年7月—2015年3月在我院接受治疗的重症急性胰腺炎患者100例,按照随机数表法将所有患者分为观察组和对照组各50例,观察组给予柴芩承气汤治疗,对照组给予常规治疗,比较两组患者治疗以后T细胞亚群、IL-6和IL-8、超敏C反应蛋白和内毒素以及临床效果。结果治疗后,观察组患者的CD4~+〔(45.62±2.78)pg/m L〕高于对照组〔(40.23±1.98)pg/m L〕,观察组患者的CD8~+以及CD4~+/CD8~+都有所下降,观察组〔(32.67±1.57)、(1.25±0.10)pg/m L〕低于对照组〔(35.26±3.02)、(1.98±0.37)pg/m L〕,差异显著有统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者的IL-6和IL-8都有所下降,观察组〔(74.26±9.78)、(3.05±0.24)pg/m L〕低于对照组〔(80.64±8.15)、(4.62±0.17)pg/m L〕,差异显著有统计学意义(P0.05);2组患者的超敏C反应蛋白以及内毒素都有所下降,观察组〔(7.12±0.31)、(0.28±0.05)pg/m L〕低于对照组〔(9.23±1.25)、(0.87±0.08)pg/m L〕,差异显著有统计学意义(P0.05);观察组治疗后有效率98.00%明显高于对照组80.00%,差异显著有统计学意义(P0.05)。结论柴芩承气汤可以调节重症胰腺患者免疫功能,利于患者预后。     

大承气汤联合芒硝辅助治疗急性重症胰腺炎临床观察

目的 观察早期应用大承气汤联合芒硝辅助治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法 将67例急性重症胰腺炎患者随机分为两组,治疗组39例在常规西医治疗的基础上采用大承气汤联合芒硝辅助治疗,对照组28例采用常规西医治疗,比较两组疗效.结果 治疗组在腹痛缓解时间、首次恢复排便时间、血淀粉酶恢复时间、C反应蛋白恢复正常时间、并发症发生率、住院时间上均短于对照组,治疗组治疗7d与14d后血液淀粉酶、白细胞计数和C反应蛋白水平明显低于对照组,治疗组总有效率明显高于对照组.结论 采用大承气汤联合芒硝辅助治疗急性重症胰腺炎可有效提高治疗效果,缩短疗程,改善患者预后.     

加味大承气汤辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察加味大黄承气汤辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法将40例患者随机分为两组,其中对照组20例单纯采用西医治疗;治疗组20例采用西医治疗合加味大黄承气汤治疗。观察两组治疗前后急性生理学和慢性健康状态评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、血清淀粉酶、血清钙、白介素6（IL-6）、白介素18（IL—18）水平的变化。及局部并发症的发生率和病死率等。结果治疗后治疗组患者腹痛消失、腹胀消失、排气恢复及平均住院时间明显较对照组短（P〈0．05）。治疗后两组血清淀粉酶、IL-6、IL-18及APACHEⅡ评分均较治疗前下降,但治疗组下降幅度大于对照组（P〈0．05）。血清钙浓度逐渐增加,且治疗组的增加幅度大于对照组（P〈0．05）。结论加味大黄承气汤能下调IL-6、IL-18水平,缩短病程,减少并发症的发生,对重症急性胰腺炎有较好的疗效。     

柴芩承气汤配合西药治疗重症急性胰腺炎并发肠功能障碍的疗效观察

目的:观察柴芩承气汤配合西药治疗重症急性胰腺炎并发肠功能障碍的临床疗效。方法:选取来我院进行治疗的SAP并发肠功能障碍的患者120例为研究对象,将其分为治疗组和对照组,每组各60例。对照组采用常规西医综合治疗,治疗组采用柴芩承气汤结合西医综合治疗。观察两组患者的腹胀和腹痛等临床症状的恢复情况和并发症的发生情况。结果:治疗组患者的肠功能恢复情况优于对照组(P0.05)。治疗组的总有效率明显高于对照组,治疗组的中转手术率明显低于对照组(P0.05)。治疗组并发症的发生率明显低于对照组。结论:本法治疗SAP并发肠功能障碍,具有良好的临床治疗效果,能有效改善患者的肠功能,降低并发症的发生率。     

大承气汤治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的观察大承气汤结合西药治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将52例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,对照组28例采用西医常规治疗,治疗组24例在常规治疗的同时给予大承气汤经胃管灌入。结果治疗组腹胀明显减轻,治愈率提高,并发症减少,转手术率及死亡率降低。结论在治疗重症急性胰腺炎方面,中西医结合治疗较之常规西医治疗效果更佳。     

柴芩承气汤灌肠治疗肝胆湿热型急性胰腺炎的临床观察

目的：观察柴芩承气汤保留灌肠联合常规西医治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取武汉市中医医院88例胰腺炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予柴芩承气汤保留灌肠,治疗7天后比较两组的疗效,症状体征缓解时间,白细胞(White Blood Cell,WBC)、血清淀粉酶(Blood Amylase,AMS)、脂肪酶(Lipase,LPS)及C反应蛋白(C-reactiveProtein,CRP)水平情况。结果：治疗7天后,观察组总有效率高于对照组(P=0.016);观察组腹胀、腹痛缓解时间,肠鸣音及排便恢复时间与住院时间均小于对照组(P <0.01);治疗后,两组WBC细胞、血清AMS、血清LPS及CRP指标均较入院时下降,且观察组降低程度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论：柴芩承气汤保留灌肠联合西医治疗急性胰腺炎临床疗效显著,可缩短症状体征缓解时间,有效改善机体炎症相关指标,无不良反应。     

大承气汤治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的:探析重症急性胰腺炎患者采取大承气汤治疗的效果。方法:选取2014年8月到2015年8月本院所接收的78例重症急性胰腺炎患者作为观察对象,按患者自愿选择的原则分成实验组与对照组,对照组患者予以常规西医治疗,在此基础之上,对实验组患者予以大承气汤治疗。观察2组患者的临床治疗效果。结果:就治疗的总有效率而言,实验组(94.9%)高于对照组(74.4%),差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论:对重症急性胰腺炎患者采取大承气汤治疗,疗效甚好,值得在临床上大力推行。