清热凉血方配合西药治疗复发免疫性血小板减少症疗效研究

目的:探讨清热凉血组方并重组人血小板生成素(TPO)联合甲泼尼龙治疗复发免疫性血小板减少症(ITP)的疗效观察。方法:选取106例患者为研究对象,根据临床不同的治疗方法将106例患者分为对照组和治疗组,各53例。对照组患者采用TPO联合甲泼尼龙进行治疗,治疗组患者在对照组的治疗基础上给予患者清热凉血方剂进行治疗。观察患者治疗前后血小板计数水平、PAIgG表达水平、临床疗效及不良反应情况。结果:两组患者治疗后血小板计数均明显升高、PAIgG表达水平均明显降低(P0.05),治疗组治疗后血小板计数明显高于对照组、PAIgG表达水平明显低于对照组(P0.05)。治疗组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。观察患者治疗期间总不良率为7例(13.21%),对照组总不良率为8例(15.09%),两组患者不良反应发生率比较无明显差异(P0.05)。结论:应用清热凉血组方并TPO联合甲泼尼龙能够提高ITP患者的临床疗效及血小板计数水平、降低PAIgG表达水平且临床不良反应低,此方法应用简单且安全有效。     

自拟滋阴清热补肾方治疗免疫性血小板减少症的疗效观察

目的:观察以滋阴清热补肾方为基本方治疗免疫性血小板减少症(ITP)疗效的时相变化。方法:将60例阴虚火旺的ITP患者随机分为两组,治疗组以滋阴清热补肾方为基本方加减治疗,对照组以口服强的松为主治疗,分别记录治疗1、2、3、6个月时患者的血小板计数及患者的生活质量。结果:治疗组疗效在1月时明显低于对照组,在2个月时疗效基本相当,在3个月之后治疗组疗效与对照组疗效无统计学差异,且生活质量明显优于对照组。结论:中药治疗ITP是有效的,而且患者的生活质量明显高于激素治疗组。     

益气养阴清热化瘀方对免疫性血小板减少症小鼠Notch信号通路的影响

目的:明确益气养阴清热化瘀方对ITP的治疗作用并观察该方对Notch信号分子的影响,探讨其发挥效应的潜在机制。方法:60只小鼠按随机数字表法分为正常组10只、ITP模型组50只,于模型组小鼠腹腔每日注射含2μg大鼠抗小鼠CD41单克隆抗体(MWReg30单抗)的磷酸盐缓冲液200μL,造成持续的血小板减少症,建立ITP小鼠模型。第8天进行模型评估后,将模型组随机分为不同的治疗组进行药物干预2周,治疗结束后测量各组血小板计数;采用RT-PCR、Western blot法分别测量各组骨髓单个核细胞(BMMNC)Notch受体Notch1-4和Notch配体Jagged1,Jagged2基因和蛋白的表达。结果:与模型组比较,中药各剂量组均能显著升高血小板水平,明显降低Notch(1-4)、Jagged1、2基因和蛋白的表达。结论:益气养阴清热化瘀方能够通过下调Notch信号的表达水平对ITP的病理环节产生影响,从而发挥升板作用,达到治疗ITP的目的。     

怡癜饮治疗儿童原发性免疫性血小板减少症的真实世界研究

目的 观察真实世界中怡癜饮治疗儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)的疗效。方法 采用临床回顾性研究方法,收集2017年1月至2019年1月广东省中医院血液科李达主任门诊就诊的符合病例选择标准的222例ITP患儿临床资料,根据患儿的实际治疗方案分为2组,中药组110例予怡癜饮辨证加减治疗,联合组112例予怡癜饮辨证加减联合西药常规治疗,均治疗6个月。比较2组临床疗效以及治疗前、治疗1个月和6个月后血小板计数(PLT)、出血评分。结果 联合组总有效率33.93%(38/112),中药组22.73%(25/110),2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),2组疗效相当。中药组治疗1、6个月PLT较本组治疗前升高(P<0.05),治疗6个月较治疗1个月升高(P<0.05);治疗6个月出血评分与本组治疗前及治疗1个月比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗1个月与本组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组治疗1、6个月PLT、出血评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗6个月与治疗1个月比较差异均无统计学意义(P...     

清热消癜方对新诊断原发免疫性血小板减少症患者淋巴细胞亚群、CD4~+ CD25~+ CD127low~+ Treg细胞的影响

目的:观察清热消癜方对新诊断原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)患者淋巴细胞亚群、CD4~+ CD25~+ CD127low~+ Treg细胞的影响。方法:选取2014年4月至2017年3月在本院诊治的新诊断ITP患者63例,采用随机数字表法分为观察组32例和对照组31例。对照组给予醋酸泼尼松治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用清热消癜方治疗。观察两组患者治疗前后血小板计数(platelet,PLT),流式细胞术检测淋巴细胞亚群、CD4~+ CD25~+ CD127low~+ Treg细胞的百分率。结果:观察组有效率96. 88%,对照组有效率93. 55%,两组有效率比较,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组治疗后PLT水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 01);观察组治疗后淋巴细胞亚群水平优于对照组(P 0. 05或P 0. 01);观察组治疗后CD4~+ CD25~+ CD127low~+ Treg细胞水平优于对照组(P 0. 05)。结论:清热消癜方能显著改善新诊断ITP患者血小板计数水平,可通过调节异常的淋巴细胞亚群、上调CD4~+ CD25~+ CD127low~+ Treg细胞水平和下调CD19~+水平发挥作用。     

益气养阴止血方治疗成人免疫性血小板减少症的临床疗效观察

目的观察益气养阴止血方联合糖皮质激素治疗成人免疫性血小板减少症的临床疗效及安全性。方法将57例免疫性血小板减少症患者分为观察组29例和对照组28例。对照组给予糖皮质激素醋酸泼尼松治疗,观察组在此基础上联合中药汤剂益气养阴止血方口服。对比两组治疗前和治疗4周后的出血症状、血小板计数、临床疗效及不良反应的发生。结果观察组治疗后的出血症状较治疗前明显改善(P0.01);观察组的总有效率(93.10%)高于对照组(71.43%)(P0.05);两组患者经治疗后血小板计数水平均有明显提高,观察组治疗后血小板计数水平高于对照组,差异无统计学意义(P0.05);观察组中的不良反应发生率为13.79%,明显低于对照组(35.71%)(P0.05)。结论益气养阴止血方治疗成人免疫性血小板减少症可以提高常规西医一线治疗方案糖皮质激素的疗效,同时减少不良反应的发生,效果显著,安全性较高。     

补肾祛风方对免疫性血小板减少症血小板膜糖蛋白表达的影响

目的:观察补肾祛风方对免疫性血小板减少症血小板膜糖蛋白表达的影响。方法:将60例患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用泼尼松治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用补肾祛风方治疗,两组均以3个月为1个疗程,利用流式细胞仪检测治疗前后血中血小板膜糖蛋白GPIIb/IIIa表达阳性率。结果:观察组与对照组均能够有效的升高血小板计数(P0.05),但治疗后血小板计数两组比较无明显差异(P0.05);治疗后两组GPIIb/IIIa阳性率均升高,且治疗后两组GPIIb/IIIa阳性率有明显差异(P0.05)。结论:补肾祛风汤可以提高泼尼松的治疗效果,提高血小板膜糖蛋白GPIIb/IIIa阳性率。     

养血和血方治疗免疫性血小板减少性紫癜的疗效研究及对细胞因子、血小板参数的影响

目的:观察自拟养血和血方联合西药治疗免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效及对细胞因子、血小板参数的影响。方法:将纳入研究的84例ITP患者抽签分为观察组(44例)和对照组(40例),对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予自拟养血和血方。治疗3个月观察疗效,并观察细胞因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、γ干扰素(INF-γ)]及血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)]的变化。结果:两组疗效差异有显著性,观察组优于对照组(P0.05);治疗后,除INF-γ外两组细胞因子TNF-α、IL-4、IL-6水平比较差异有显著性(P均0.05);治疗后,两组血小板参数PLT、PCT、MPV、PDW同期比较差异有显著性(P均0.05)。结论:养血和血方可显著改善ITP疗效,有助于调节免疫状态并对血小板参数产生积极影响。     

疏通三焦、清热利湿方对IgA肾病大鼠肾组织TGF-β1及血清IL-6、IL-17的影响

目的探讨疏通三焦、清热利湿方对IgA肾病大鼠的治疗作用和对肾组织TGF-β1及血清IL-6、IL-17表达水平的影响。方法将40只SD大鼠随机分为4组(N组、M组、X组与Z组),每组10只,造模完成后根据分组给予相应药物干预。于实验第2周、6周、11周、15周、19周始检测24h-UTP,第19周始取血以化验血Scr、BUN、ALB,并用ELISA法检测血清中IL-6、IL-17的含量。同时留取肾组织,行光镜及免疫荧光观察,并运用免疫组化法、RT-PCR法检测TGF-β1在肾组织中的表达情况。结果与M组相比,X组与Z组24h-UTP明显降低(P 0. 05),光镜及免疫荧光表达强度显著下降,并且肾组织中TGF-β1的表达及血清IL-6、IL-17的含量明显减少(P 0. 05)。各组间血Scr、BUN、ALB相比,无明显差异(P 0. 05)。结论疏通三焦清热利湿方对IgA肾病大鼠有治疗作用,其延缓IgA肾病进展的机制可能与降低TGF-β1在肾组织中的表达,减少IL-6、IL-17在血清中的含量有关。     

益气滋阴摄血汤对原发免疫性血小板减少症患者血清IL-10、IL-17含量的影响

目的:探讨益气滋阴摄血汤对原发免疫性血小板减少症患者血清IL-10、IL-17含量的影响。方法:选择2018年7月～2020年1月我院收治的原发免疫性血小板减少症患者112例,依据随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组56例。对照组采用盐酸泼尼松治疗,依据患者的具体病情给予适当的剂量,1次1～2片,1日2～12片。研究组在对照组治疗的基础上,口服益气滋阴摄血汤治疗。4周为1个疗程,两组均治疗2个疗程。比较两组治疗疗效,治疗前后中医症候积分,血小板计数和出血评分,血清IL-10、IL-17水平。结果:研究组治疗疗效高于对照组(P0.05);两组治疗后中医症候积分均较治疗前降低,且研究组降低幅度优于对照组(P0.05);研究组治疗后血小板计数高于对照组,出血评分低于对照组(P0.05);研究组治疗后血清IL-10水平高于对照组。两组治疗后血清IL-17水平较治疗前降低,血清IL-17低于对照组(P0.05)。结论:益气滋阴摄血汤能有效的改善原发免疫性血小板减少症患者的临床症状,提高血小板计数水平,减轻出血症状,提高治疗疗效,其机制可能与调节Treg/Th17细胞平衡有关。     

蒙药治疗成人免疫性血小板减少症的临床疗效

目的:观察蒙药治疗成人免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效和安全性。方法:分析2016年1月~2018年6月在我院使用蒙药治疗的62例成人ITP患者的资料。通过观察蒙药治疗1~3个疗程后的有效率、中位血小板数、出血评分、不良反应等评价蒙药治疗成人ITP的临床疗效。结果:1个疗程后完全反应2例、有效23例、无效37例,总有效率40.3%;3个疗程后完全反应7例、有效39例、无效16例,总有效率72.6%。治疗前中位血小板数为14×10^9/L;1个疗程后中位血小板数为23×10^9/L;3个疗程后中位血小板数为32×10^9/L。治疗前出血评分为0~2分者为43.8%;1个疗程后为77.4%;3个疗程后为96.8%。结论:蒙药治疗成人免疫性血小板减少症有效率高,无明显毒副作用,值得推广。     

探索扶正解毒方对免疫性血小板减少症儿童患者血小板功能的影响

目的观察扶正解毒方治疗儿童原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)的临床疗效及其对血小板功能的影响。方法将30例符合标准的持续性、慢性ITP患儿随机分为治疗组和对照组,每组15例,治疗组予扶正解毒方联合小剂量醋酸泼尼松治疗;对照组予中药模拟剂联合小剂量醋酸泼尼松治疗;疗程3个月,比较两组的有效率、血小板计数、血栓弹力图各参数及中医证候积分、出血评分量表等。结果治疗组和对照组各脱落1例,每组共完成14例。治疗3个月时治疗组的总有效率为64.3%,包括完全反应率42.9%、有效率21.4%,高于对照组,有显著统计学差异(P0.01);比较两组血栓弹力图中R、K、Angle、MA、LY30、CI数值,两组差异无统计学意义(P0.05);重点对MA值进行自身前后比较,治疗组与对照组自身前后比较MA值差异均无统计学意义(P0.05);比较治疗3个月后两组主证、次证的积分变化,患儿紫斑出血、神疲乏力、气短、口干、便溏、自汗症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);比较治疗后两组出血评分量表,治疗组总改善率85.7%,明显高于对照组42.9%,差异有统计学意义(P0.05);治疗期间两组安全性指标无明显异常。结论扶正解毒方治疗儿童原发免疫性血小板减少症有效,且安全性高。     

咳嗽合剂治疗老年感染后咳嗽的临床疗效及对IL-10、TGF-β1的影响

目的:观察咳嗽合剂治疗老年感染后咳嗽的临床疗效及对患者白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、转化生长因子-β_1(transforming growth factor-β_1,TGF-β_1)的影响。方法:选取2016年11月至2017年10月江苏省南京市中医院收治的老年感染后咳嗽患者50例,按照随机数字表法分为对照组26例和试验组24例,实际完成48例。对照组26例,脱落2例,最终完成24例,试验组24例,脱落0例,最终完成24例,对照组不予干预治疗,试验组口服咳嗽合剂,每次20 mL,日3次,连续治疗7 d,比较两组患者的临床疗效、中医症状积分、嗜酸粒细胞比值及计数、IL-10、TGF-β_1水平。结果:对照组有效率为41.67%,试验组有效率为66.67%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,对照组中医症状积分无明显变化(P0.05),试验组中医症状积分明显降低(P0.05),治疗后组间比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组嗜酸性粒细胞计数与比值与治疗前比较无统计学意义(P0.05),且组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,对照组IL-10、TGF-β_1水平与治疗前比较无统计学意义(P0.05),试验组治疗后IL-10水平降低,与治疗前比较有统计学意义(P0.05),TGF-β_1水平与治疗前比较无统计学意义(P0.05),组间IL-10水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:咳嗽合剂治疗老年感染后咳嗽能够明显改善患者临床症状,有效调节IL-10水平,抑制炎症反应。     

益气养血活血方联合长春地辛治疗难治性血小板减少症的疗效及对IL-17、IL-21表达的影响

目的探讨益气养血活血方联合长春地辛治疗难治性血小板减少症的疗效及对白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-21(IL-21)表达的影响。方法难治性血小板减少症患者64例按照随机数字的方法分为两组,对照组和观察组,每组32例,对照组给予长春地辛,观察组在对照组治疗方案基础上使用益气养血活血方,两组治疗前后的主要症候积分进行比较,两组治疗前后的血小板计数,血小板平均体积进行比较,对两组治疗前后的IL-17、IL-21的水平进行比较,对两组的治疗效果进行对比,对两组在完成治疗后3个月的复发情况进行比较。结果经过治疗后,对照组的"神疲乏力"症状积分从(4.23±1.03)分降低到(1.38±0.31)分,"气短懒言"症状积分从(4.15±0.87)分降低到(1.35±0.22)分,"头晕目眩"症状积分从(3.98±0.81)分降低到(1.27±0.33)分,"面色苍白"症状积分从(3.81±0.71)分降低到(1.03±0.33)分,观察组的"神疲乏力"症状积分从(4.22±1.02)分降低到(0.74±0.23)分,"气短懒言"症状积分从(4.21±0.91)分降低到(0.77±0.13)分,"头晕目眩"症状积分从(3.91±0.78)分降低到(0.79±0.15)分,"面色苍白"症状积分从(3.77±0.82)分降低到(0.67±0.11)分,观察组的降低幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=9.379,12.839,7.491,5.854,P<0.05),经过治疗后,对照组的血小板计数从(29.81±3.73)×10^9/L升高到(42.32±4.61)×10^9/L,血小板平均体积从(16.23±2.71)fL降低到(11.27±1.98)fL,观察组的血小板计数从(29.73±3.82)×10^9/L升高到(65.67±7.51)×10^9/L,血小板平均体积从(16.31±2.98)fL降低到(6.87±0.87)fL,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=-14.989,11.509,P<0.05),经过治疗后,对照组的IL-17从(19.64±3.21)pg/mL降低到(17.21±3.07)pg/mL,IL-21从(879.63±142.36)pg/mL降低到(687.51±122.67)pg/mL,观察组的IL-17从(19.78±3.17)pg/mL降低到(13.21±2.76)pg/mL,IL-21从(887.91±137.81)pg/mL降低到(493.35±100.86)pg/mL,观察组的降低幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=5.481,6.916,P<0.05),观察组治疗效果优于对照组,数据差异具有统计学意义(z=-2.428,P<0.05),对照组的复发率高于观察组[43.75%(14/32)VS.15.63%(5/32)],数据差异具有统计学意义(χ^2=6.063,P<0.05)。结论使用益气养血活血方联合长春地辛治疗难治性血小板减少症,可以改善患者症状和血小板水平,抑制IL-17、IL-21的表达,提升治疗效果,降低复发率,值得临床推广。     

怡癜饮治疗激素依赖性原发免疫性血小板减少症30例临床观察

目的观察怡癜饮治疗激素依赖性原发免疫性血小板减少症(ITP)患者临床疗效及可能作用机制。方法 60例激素依赖性ITP患者随机分为治疗组和对照组各30例,另设10例健康志愿者为健康组。两组在维持原激素剂量治疗基础上,治疗组予以怡癜饮口服治疗,每日1剂,对照组予以常规免疫抑制剂治疗,治疗期间两组患者开始减撤激素。两组治疗3个月时无效者退出研究,有效者继续治疗至6个月。比较两组患者治疗前后激素用量及减撤率、外周血淋巴细胞糖皮质激素受体(GR)阳性率(包括GRα和GRβ两种亚型),并判定临床疗效。结果两组治疗后3、6个月临床疗效比较,治疗组均优于对照组(P0.05)。治疗组激素减撤成功率为76.67%,对照组为26.67%,治疗组明显高于对照组(P0.05)。治疗组治疗后3、6个月与本组治疗前比较激素用量明显降低(P0.05)。治疗前两组患者外周血淋巴细胞GRα较健康组下降,GRβ明显上升(P0.05)。治疗后3个月两组患者GRα表达均较本组治疗前有所上升(P0.05),且治疗组高于对照组(P0.05)。结论怡癜饮能降低激素依赖性ITP患者激素用量,促进激素的成功减撤,其机制可能与升高外周血淋巴细胞GRα表达有关。     

激素治疗对阴虚火旺型原发免疫性血小板减少症血小板参数影响

目的:研究激素治疗对阴虚火旺型原发免疫性血小板减少症(Immunity thrombocytopenic purpura ITP)患者血小板参数影响。方法:收集整理了我科门诊及住院患者中确诊为原发免疫性血小板减少症的患者并辨证分型为阴虚火旺型31例外周血血小板参数,分析激素治疗前后血小板参数的变化。结果:血小板参数在阴虚火旺型ITP患者激素治疗前后存在一定的规律性,随着激素治疗后血小板计数的上升,患者的血小板压积上升,血小板分布宽度增加,而血小板平均体积在减小。结论:血小板参数可作为阴虚火旺型ITP患者激素治疗前后的有效指标观察疗效并判断预后。     

健脾益气方治疗脾气虚型免疫性血小板减少症的临床研究

目的:观察健脾益气方治疗脾气虚型免疫性血小板减少症的临床疗效。方法:选择在我院就诊的60例脾气虚型免疫性血小板减少症患者,利用随机数值法分为A、B两组,每组患者30例。B组(对照组)使用肾上皮质激素进行治疗,A组(试验组)使用肾上皮质激素联合健脾益气方进行治疗。对比试验前后两组患者T细胞亚群(CD_4~+、CD_8~+)变化情况和血小板计数以及血小板抗体,分析两组试验前后的临床症状的改善情况和有效率。结果:试验后A组血小板计数、CD_4~+/CD_8~+均明显优于B组,差异具有统计学意义(P0.05);试验后A组患者的临床症状的改良情况明显比B组好,差异具有统计学意义(P0.05);试验后A组的有效率为96.7%高于B组的有效率86.7%,差异具有统计学意义(P0.05);结论:健脾益气方治疗脾气虚型免疫性血小板减少症患者具有显著的疗效。     

浅析免疫性血小板减少症的中医药治疗

免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenic purpura,ITP)尚无完全治疗办法,西医治疗价格昂贵,副作用大,且极易复发,中医药辨证治疗ITP有一定的优势。