复方阿米卡星凝胶预防留置尿管逆行感染的研究

为探讨预防留置尿管逆行感染(UTIC)的有效措施,将100例留置尿管>10d的病人,随机分为观察组和对照组各50例,按双盲法操作.观察组应用自行研制的复方阿米卡星凝胶替代石蜡油作尿管润滑剂,置管期间,行尿道口清洁后用凝胶均匀涂于尿道口周围,2次/d;对照组按常规留置尿管及护理.比较两组病人置管期间尿细菌培养阳性病例数.结果留置尿管40d,观察组发生UTIC2例,对照组发生30例,两组比较,χ2=36.02,P<0.01,差异有极显著性意义.提示复方阿米卡星凝胶能有效防止UTIC的发生;该凝胶取材容易,价格低廉,护理操作简便.     

聚维酮碘软膏预防留置尿管逆行感染的作用

尿道感染是致病菌侵犯尿道所致的炎症反应，常见的感染途径是逆行感染。留置尿管是临床上一项重要的辅助治疗措施，其临床上发生逆行感染的机率也占院内感染的首位。因此，预防和控制留置尿管引起的尿路逆行感染是临床工作，特别是临床泌尿外科工作的重点。为此，我们自行研制出10％聚维酮碘软膏，并应用于临床中，取得预期理想疗效。现报告如下。     

脑血管病患者留置尿管感染及预防的研究

研究了菌尿与密半式留置尿管时间的关系；膀胱冲洗能否防止导尿管相关的泌尿系感染。结果显示随着留置尿管时间的延长，菌尿发生率增高，平均留置尿管（１４．２±４．８）ｄ，菌尿发生率６０％，平均感染的时间（８．７±１．５）。     

可冲洗尿道的导尿管预防留置尿管所致逆行尿路感染的研究

目的观察专利产品可冲洗尿道的导尿管（专利号ZL00267398．3）预防留置导尿所致逆行尿路感染的临床应用效果。方法可冲洗尿道的导尿管主要特点是包括出液口设在气囊上方的冲洗尿道注入导管。对165例患者留置导尿管，实验前均未留置导尿管且无泌尿系感染症状，尿细菌培养阴性。分短期留置导尿管组（A组）和长期留置导尿管组（B组）。A组128例，留置导尿管时间≤14d，使用可冲洗尿道导尿管者（A1组）65例，使用Foley双腔导尿管者（A2组）63例。B组37例，留置导尿管时间＞14d，使用可冲洗尿道导尿管者（B1组）17例，使用Foley双腔导尿管者（B2组）20例。A1、B1组用生理盐水冲洗尿道，2次／d。各组均密闭式引流袋封闭引流尿液。分别观察尿路感染率，并进行统计学分析。结果A1、A2组尿管留置1、3、7、14d，尿路感染率分别为0％、0％，0％、25．4％，4．6％、49．2％，12．3％、84．1％，3、7、14d 2组比较差异均有统计学意义（P值均＜0．01）。B1、B2组尿管留置2周、4周，尿路感染率分别为11．8％、85．0％，29．4％、100．0％，2组比较差异均有统计学意义（P值均＜0．01）。结论临床应用可冲洗尿道的导尿管预防留置导尿所致逆行尿路感染效果良好。     

广泛性子宫切除术后留置尿管患者尿路逆行感染的病原菌分析

术后长时间留置尿管极易发生泌尿系感染。对我科收治的200例广泛性子宫切除术后留置尿管的患者定时进行尿培养,分析发生尿路感染的因素及病原菌分布,报告如下。     

预防泌尿科手术后引流管逆行感染的研究

泌尿科手术后经引流导管的逆行感是院内感染的重要原因之一，我们采用对照方法对泌尿科手术后留置引流管及引流袋应用或不用大霉素冲洗，结果表明冲洗组较对照组细菌生长率明显降低，经Ｘ＾２检验有显著性差异，减少了逆行感染的发生率，此种方法简便，实用具有广泛的推广使用价值。     

留置尿管拔除后尿潴留的预防

留置尿管是临床各科室对危重病人进行诊治的一项重要措施。临床上留置尿管的病人,在拔除尿管后常常出现第一次排尿困难和尿潴留,虽然护理人员采用多种方法,如膀胱区热敷、听水声诱导、扶病人坐起排尿等措施。但效果仍不满意,仍有20%的患者需要再次导尿,这样既增加了病人痛苦,又容易造成泌尿系感染。2002年1月~2005年12月对我科手术后患者拔除留置尿管后发生尿潴留的预防方法上进行探讨,即遵医嘱拔除留置尿管时,先关闭留置尿管,同时嘱病人多饮开水和进行静脉输液,待病人膀胱区充盈有尿意时再拔管,经临床173例患者的观察取得满意的效果。1资料…     

甲硝唑阿米卡星清洗液对预防阑尾炎术后切口感染的研究

目的 观察甲硝唑阿米卡星清洗液预防阑尾炎术后切口感染的临床疗效.方法 选取化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎患者290例,随机分为治疗组和对照组,每组145例.在术前准备、手术方式和术后治疗方式均相同的前提下,缝合腹膜后,治疗组使用甲硝唑阿米卡星清洗手术切口,对照组常规使用碘伏生理盐水清洗手术切口.结果 治疗组感染3例（2.10％）对照组感染10例（6.90％）,治疗组感染率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;坏疽性及穿孔性阑尾炎,治疗组感染2例（2.90％）,对照组感染8例（11.76％）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;化脓性阑尾炎,治疗组感染1例,对照组感染2例,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 甲硝唑阿米卡星清洗液能够有效预防阑尾炎术后切口感染,特别是对感染严重的重症阑尾炎的效果更为显著.     

留置尿管拔除后发生尿潴留的预防及护理

全身麻醉下行整形外科手术的患者要留置导尿管，但拔除后极易发生尿潴留，为预防拔除尿管后尿潴留的发生，笔者自2002年1月至2003年9月对68例患者在全麻下行整形手术留置导尿管，在拔除尿管前对患者采用38℃．40℃复合溶液100ml从尿管中注入的方法，均取得了满意的效果，现报道如下。     

留置尿管患者尿标本采集方法改进

临床上经常需要采集尿标本进行检验检查以协助诊断。以往对留置尿管患者采集尿标本，通常采取将引流袋内尿液放空，开放尿管，于尿液引流袋下方排尿孔下收集中段尿标本；或断开尿液引流袋与尿管的连接，于尿管末端收集中段尿标本。前种方法操作简单，但尿标本易被污染。且不适于尿少患者；后种方法易污染床单，增加逆行感染的机会。我科在此基础上加以改进．     

Incorrect Positioning of an Indwelling Urethral Catheter in the Ureter

An unusual case where a urethral catheter was indwelt in the left ureter is presented. A small contracted bladder and a patulous ureteral orifice appeared to be causative factors of this complication.     

留置导尿拔管后预防尿潴留方法探讨

目的预防女性病人留置导尿拔管后尿潴留。方法随机将 76例女性留置导尿病人分为两组各 38例 ,观察组在膀胱部分充盈状态下 ,采取电脑脉冲按摩 2 0min后 ,膀胱内注入 2 %利多卡因 5 0mg、氧氟沙星 0 .2g加 0 .9%氯化钠注射液 10 0ml后拔管 ;对照组采用常规拔管法。结果观察组拔管后排尿情况显著优于对照组 (χ2 =2 3.93,P <0 .0 1) ,首次排尿时间显著短于对照组 (χ2 =11.81,P <0 .0 1)。结论拔管前脉冲按摩治疗联合膀胱内注药 ,可有效预防拔管后尿潴留。     

Appropriate use of Indwelling Urethra Catheters in Hospitalized Patients: Results of a Multicentre Prevalence Study

ABSTRACT: BACKGROUND: Although indwelling urethra catheterization is a medical intervention with well-defined risks, studies show that approximately 14--38 % of the indwelling urethra catheters (IUCs) are placed without a specific medical indication. In this paper we describe the prevalence of IUCs, including their inappropriate use in the Netherlands. We also determine factors associated with inappropriate use of IUCs in hospitalized patients. METHODS: In 28 Dutch hospitals, prevalence surveys were performed biannually in 2009 and 2010 within the PREZIES-network. All patients admitted to a participating hospital and who had an IUC in place at the day of the survey were included. Pre-determined criteria were used to categorize the indication for catheterization as appropriate or inappropriate. RESULTS: A total of 14,252 patients was included and 3020 (21.2 %) of them had an IUC (range hospitals 13.4-27.3). Initial catheter placement was inappropriate in 5.2 % of patients and 7.5 % patients had an inappropriate indication at the day of the survey. In multivariate analyses inappropriate catheter use at the time of placement was associated with female sex, older age, admission on a non-intensive care ward, and not having had surgery. Inappropriate catheter use at the time of survey showed comparable associated factors. CONCLUSIONS: Although lower than in many other countries, inappropriate use of IUC is present in Dutch hospitals. To reduce the inappropriate use of IUCs, recommended components of care (bundle for UTI), including daily revision and registration of the indication for catheterization, should be introduced for all patients with an IUC. Additionally, an education and awareness campaign about appropriate indications for IUC should be available.     

留置针致静脉炎的防治进展

静脉炎是使用留置针中易发生的一种并发症,其发生的相关因素有留置针型号、血管因素、输入药物性质、留置时间、封管技术、技术操作、个体因素等.提出规范操作、提高穿刺技术、合理选择静脉、合理选用针管、掌握正确的封管技术、灵活掌握留置时间、输入浓度高及刺激性强药物时给予护理干预、提高患者自护意识,可预防静脉炎发生;一旦发生静脉炎可采用局部超声波治疗、中药外敷、局部封闭等.     

留置针致静脉炎的防治进展

静脉炎是使用留置针中易发生的一种并发症，其发生的相关因素有留置针型号、血管因素、输入药物性质、留置时间、封管技术、技术操作、个体因素等。提出规范操作、提高穿刺技术、合理选择静脉、合理选用针管、掌握正确的封管技术、灵活掌握留置时间、输入浓度高及刺激性强药物时给予护理干预、提高患者自护意识，可预防静脉炎发生；一旦发生静脉炎可采用局部超声波治疗、中药外敷、局部封闭等。     

骨基质明胶防治人工关节无菌性松动的实验研究

目的：探讨骨基质明胶（ＢＭＧ）防治人工关节无菌性松动的可行性。方法：大白兔４０只,分成２组。行右人工股骨头置换。一组植入ＢＭＧ,另一组不植ＢＭＧ作对照。不同时期作生物力学测定、组织学检查、立体显微摄影、电子探针检查。结果：ＢＭＧ组各时期拔出强度明显高于对照组。ＢＭＧ组人工关节周围成骨速度及量明显高于对照组。结论：ＢＭＧ能防止无菌性桧的发生。     

6 Sigma法在降低留置导尿感染风险中的应用

目的规范留置导尿及其护理过程，降低留置导尿感染率。方法将73例留置导尿患者按住院号单、双分为对照组（38例）和观察组（35例），对照组按无菌操作原则置尿管，置管后以常规方法进行护理；观察组应用6 Sigma改进模式及失效模式测量、分析留置导尿管感染主要原因，改进置管及置管后护理操作流程。结果留置导尿的第5、7天．观察纽尿道口有菌率显著低于对照纽（P〈0．05，P〈0．01）；两纽中段尿、导尿管和集尿袋接口处有菌率比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论应用6 Sigma方法系统分析留置导尿感染原因准确，采取的控制感染措施能有效降低留置导尿感染风险。