6例心脏换瓣术后孕产妇的护理

心脏换瓣术后妊娠会对孕妇及胎儿构成一定的危险,据报道孕产妇和围生儿的死亡率会高出正常妊娠的2~3倍〔1〕,正确认识和处理这一问题是降低孕产妇和围生儿死亡率的重要环节,我院从2002年5月至2006年8月共收治6例心脏瓣膜置换术后妊娠分娩的患者,现将护理体会报告如下。1临床资料6例患者均为风湿性心脏病行瓣膜置换术,其中二尖瓣置换术5例,主动脉瓣置换术1例,6例均为人工机械瓣膜置换,换瓣手术至妊娠间隔时间为3~11年,6例均为初产妇,单胎足月妊娠,年龄34~35岁,无产科和内科异常情况,按期产前检查,换瓣术后按常规方法服用华法林,根据凝血酶原…     

心脏瓣膜置换术病人的健康教育

心脏瓣膜置换术是瓣膜病变严重,经内科治疗效果不明显,而选择的一种外科治疗方法。患者由于病程长,长期受疾病折磨对手术预后有较重心理负担,表现为焦虑、恐惧。因此,做好患者的健康教育,使患者顺利度过手术期和手术后恢复具有重要意义[1]。1临床资料本组49例,男19例,女30例,年龄16~64岁,平均40岁。均为风湿性心脏病,均行机械瓣膜置换术,其中二尖瓣置换术39例,主动脉瓣置换术7例,双瓣(主动脉瓣、二尖瓣)置换术3例。2健康教育形式2.1口头宣教这种方法适用于不同层次的患者,文化程度较高的患者可适当使用医学术语,文化程度较低的患者宜采用通…     

重症心脏瓣膜置换术70例的体外循环管理

2008-01-2010-06我科室共完成重症心脏瓣膜置换术70例,其中二尖瓣置换30例,主动脉瓣置换术18例,二尖瓣主动脉瓣置换三尖瓣成形术20例,二尖瓣置换合并冠状动脉旁路移植术2例。现将重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理作如下总结。1临床资料1.1一般资料本组男32例     

147例人工心脏瓣膜置换术后病人的护理体会

人工心脏瓣膜置换术是通过置换受损的瓣膜 ,恢复瓣膜启闭功能 ,从而改善心功能 ,提高生活质量。临床主要用于治疗风湿性心脏病、部分感染性心内膜炎等疾患所致的心脏瓣膜病变[1] 。我院自2 0 0 1年 9月 16日成立心脏中心以来 ,已开展此类手术 14 7例。现将护理体会介绍如下 :1　临床资料2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 12月瓣膜置换术后病人14 7例 ,年龄 7～ 6 9岁 ,平均年龄 4 2岁 ,其中单瓣置换术 10 3例 ,双瓣置换术 2 6例 ,三瓣置换术 18例 ,术后入ICU观察治疗 ,为期 2～ 5天。2　护理2 1　呼吸道管理及监测2 1 1　妥善固定气管插管及呼…     

心脏瓣膜置换患者围手术期的健康教育

1999年 1月至 2 0 0 3年 1月我们对 72例瓣膜置换术患者有针对性地进行了健康教育 ,现将教育效果报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　研究对象为 1995年1月至 2 0 0 3年 1月在我院行机械心脏瓣膜置换术的患者 14 0例。观察组72例 ,男 2 9例 ,女 4 3例 ,32～ 6 0岁 ,平均 4     

瓣膜置换术后抗凝治疗的监测及护理22例

人工心脏机械瓣膜置换术后需终生抗凝治疗 ,但临床用药剂量不易掌握 ,致使抗凝治疗中出血、栓塞成为机械瓣膜置换术后最常见的并发症[1,2 ] ,本文通过检测瓣膜置换术后华法林抗凝治疗病人的凝血酶原时间比值 (ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅｒａｔｉｏ ,ＰＴＲ)的变化规律与出血的关系 ,探讨机械瓣膜术后抗凝治疗的监测和护理要求。1　资料与方法1.1　一般资料。本组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ,年龄16～ 4 4岁 ;因风湿性心脏瓣膜病变行二尖瓣置换术15例 ,双瓣置换术 2例 ,先天性主动脉瓣二叶化行主动脉瓣置换术 3例 ,细菌性心内膜炎合并主动…     

再次心脏瓣膜置换术的监护措施

心脏瓣膜严重损坏后需再次手术置换。患者由于血液动力学改变造成心功能损害 ,心包粘连难分离、易出血 ,增加手术的难度和复杂性 ,使再次换瓣的手术时间延长、危险性大 ,也增加了术后并发症发生的机会 ,对于术后监护提出了更高的要求。监护措施恰当与否直接关系到术后患者的安危。本文总结了我院 13例再次瓣膜置换术后常见并发症的监护体会。1　临床资料我院自 1996年 1月至 1999年 12月共施行再次瓣膜置换术 13例 ,占首次瓣膜置换术的 0 2‰。其中男 9例 ,女 4例。二尖瓣置换术 9例 ,主动脉瓣置换术 2例 (其中 1例为 2次再手术 ) ,双瓣膜…     

心脏手术后妊娠分娩15例分析

作者对本院2005年5月~2008年5月收治15例心脏病术后妊娠患者资料作一回顾性分析。1资料与方法2005年5月~2008年5月本院共收治心脏手术后妊娠患者15例,其中先天性心脏病9例,后天性心脏病6例。妊娠年龄21~35岁,平均28.6岁。妊娠距离心脏手术时间为2~21年,平均5.4年。手术类型:房间隔缺损(ASD)修补术2例,室间隔缺损(VSD)修补术3例,动脉导管封堵术3例,法乐氏四联症(F4)矫正术1例,瓣膜置换术6例,术后心功能均为Ⅰ~Ⅱ级。在瓣膜置换术的6例中,二尖瓣置换术(MVR)4例,三尖瓣置换术1例,主动脉瓣置换术1例,均为机械瓣。换瓣距妊娠时间为2~21年。换瓣术后心功能为Ⅰ~Ⅱ级。有1例患者系口服地高辛后心功能维持Ⅰ~Ⅱ级。本组15例妊娠均在孕30~38周,其中孕30周1例,其余全部在33周妊娠以上。15例中1例双胎妊娠,其余14例单胎妊娠。剖宫产14例,阴道分娩1例,15例新生儿全部成活,无1例畸形,无1例产妇死亡。6例换瓣术后患者中2例出现产后出血,其中1例产后出血500 mL,给予维生素k1对抗,输血400 mL;另1例孕妇分娩时因胎盘粘连,人工剥离胎盘,出血约450 mL,出血...     

心脏术后并发疟疾的临床观察与护理

疟疾是由疟原虫引起的传染病。在非疟疾流行区 ,输血是传播疟疾的主要途径。我院近几年来 ,曾发生 6例体外循环心脏手术后病人因输血感染疟疾 ,现将病情观察与护理体会报告如下。1　临床资料6例心脏病患者均在体外循环下行心内直视手术 ,其中 1例为主动脉瓣膜置换术 ,2例为二尖瓣置换术 ,2例为室缺修补术 ,1例为马凡氏综合征。6例患者术后均常规注射抗生素 2周 ,预防感染。术后患者 1～ 3ｄ均有发热 ,体温 37.5～ 39.0℃。3ｄ后体温逐渐下降 ,1周内体温基本降至正常。10ｄ～ 8周后 ,患者再次高热 ,体温呈间歇热或弛张热 ,血培养除 1例阳性外…     

心脏单瓣膜置换术35例无死亡的体会

自1983年1月至1990年1月,我院共施行心脏单瓣膜置换术35例,连续无死亡,其中二尖瓣置换术(MVR)32例,主动脉瓣置换术(AVR)3例。临床资料1.本组男15例,女20例;年龄12～43岁,平均27岁;风湿性心脏瓣膜病33例,均为以关闭不全为主的混合病变;细菌性心内膜炎、先天性瓣膜病各1例,均为二尖瓣关闭不全。心功能Ⅲ级者26例,Ⅳ级者9例;心胸比0.52～0.85。     

二尖瓣位生物瓣置换术后瓣膜毁损的临床特征及超声表现

目的探究二尖瓣位生物瓣膜置换术再次手术患者临床表现及超声心动图特征,为二尖瓣生物瓣膜毁损病因学诊断提供依据。方法回顾性分析24例经手术证实二尖瓣生物瓣膜置换术后,需再次手术患者的一般临床资料和超声心动图改变,总结患者心脏生物瓣膜毁损一般临床特征及超声表现。结果 24例患者中,中位年龄为66岁,男8例,女16例。24例中初次二尖瓣生物瓣置换术后出现生物瓣毁损再次手术原因:12例单纯性瓣膜关闭不全,4例瓣膜狭窄并关闭不全,3例瓣膜关闭不全合并瓣周漏,2例单纯性瓣膜狭窄,1例瓣膜关闭不全伴感染性心内膜炎,1例瓣膜狭窄伴附壁血栓,1例瓣膜关闭不全伴赘生物形成。结论二尖瓣位生物瓣置换术后行再次换瓣术间隔时间长短不一,本研究大部分病例生物瓣置换术后第8~9年之间出现瓣膜毁损需再次手术,时间短者大部与感染有关,时间长者大多与瓣膜老化有关。     

15例老年人心脏瓣膜置换术后的监护与治疗

我院自2003年1月至2005年10月共行心脏瓣膜置换术36例,其中老年人心脏瓣膜替换术15例,现报告如下。1临床资料1)一般资料:全组15例,男6例,女9例,年龄60~70岁,均为风湿性心瓣膜病,其中二尖瓣膜病变8例,主动脉病变3例,主动脉合并二尖瓣病变4例,按NYHA分泌心功能Ⅱ级4例,Ⅲ级6例,Ⅳ级8例,窦性心律5例,房颤心律10例。全组患者均在全麻体外循环下施行手术。主动脉置换术3例,二尖办置换术8例,主动脉二瓣办同时置换4例,瓣膜置换同时搭桥术3例,手术时间4~9 h,平均6.5 h,所有病人术后均在麻醉未醒,气管插管状态转入ICU。2)监测项目:①辅助机械通气:…     

高龄人工髋关节置换术42例围术期护理

2006年1月-2008年1月,我们为42例高龄患者行人工髋关节置换术,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。 1临床资料 本组42例,男20例,女22例;年龄70～90岁;均行人工髋关节置换术,单侧39例,双侧3例。     

大心脏瓣膜置换术16例临床分析

目的探讨大心脏瓣膜置换术围手术期的处理,以提高外科治疗效果。方法回顾分析16例大心脏瓣膜置换术患者的临床资料。风湿性心脏病二尖瓣病变11例,二尖瓣并主动脉瓣病变2例;先天性心脏病室间隔缺损并主动脉瓣脱垂1例,退行性变主动脉瓣狭窄并关闭不全2例。术前心功能Ⅲ级12例,心功能Ⅳ级4例。术前平均心胸比0．82,左室射血分数（EF）0．46,左室舒张末期直径（EDD）71min。二尖瓣置换术（MVR）11例,主动脉瓣置换术（AVR）2例,双瓣置换术（DVR）2例,室缺修补术加主动脉瓣置换术1例。结果术后出现并发症5例,占本组31％,其中低心排4例,心律失常1例。死亡2例,占本组13．5％,1例为术后顽固性低心排,1例为术后心律失常、室颤。术后半年复查,心胸比、EDD较术前明显缩小,心功能明显改善。结论大心脏瓣膜置换术应重视围手术期的处理,术后应防治低心排及心律失常。     

升压药物在心脏瓣膜置换术后的应用和护理

心脏瓣膜置换太后的患者 ,极大多数都有低心排症候群 ,治疗低心排是降低术后早期死亡率的关键 ,治疗的方法除适当补充血容量外 ,升压药物的应用具有重要作用 ,作为ＩＣＵ的护士应掌握升压药物的药理作用 ,应用方法和护理。1　临床资料我院近年来行瓣膜置换术 1 3例 ,男 7例 ,女 6例 ;风心二尖瓣置换术 1 1例 ,联合瓣膜置换术 2例 ;术后均有不同程度的低心排 ,其中应用升压药 1 2例。2　了解各种程度的低心排拟定的指标2 .1　轻度低心排　术后血压不稳 ,收缩压搏动在 80～ 1 0 0ｍｍＨｇ之间 ,脉搏细弱。2 .2　中度低心排　术后给适量升压药 …     

CRRT治疗体外循环心脏术后并发急性肾衰竭16例监测与护理

2008年12月～2011年3月,我们对16例心脏术后并发急性肾衰竭患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT),效果满意.现将监测与护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组16例,男9例,女7例;年龄8～55岁,平均41岁.其中双瓣膜置换术2例,二尖瓣置换术3例,室间隔缺损修补术1例,房间隔缺损修补术2例,主动脉窦瘤纠治术2例,主动脉夹层动脉瘤全弓置换1例,法洛四联症根治术2例,冠脉搭桥术2例,部分型心内膜垫缺损行纠治术1例.     

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的护理

我院2003-01～2006—12共施行82例心脏机械瓣膜置换术术后予抗凝治疗，效果良好，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男36例，女46例，年龄19～64岁，平均47岁，其中二尖瓣置换术36例。     

心脏瓣膜置换术后抗凝指导体会

我院自 1991年以来共行 2 8例心脏瓣膜置换术 ,瓣膜置换术后病人的生活、治疗、饮食方面的指导非常重要 ,现总结如下。1　临床资料本组病人 2 8例 ,都是以风湿性心脏病入院 ,其中男 10例 ,女 18例 ,年龄 35岁～ 5 6岁 ,平均 45岁。其中二尖瓣置换术 16例 ,主动脉瓣置换术 8例 ,双瓣膜置换术 4例 ,死亡 2例 ,2 6例痊愈出院。经出院指导后 ,生活、饮食、治疗方面规范 ,长期随访 ,无并发症发生。2　术后指导2 .1　抗凝指导　对人体来说 ,人工瓣膜是外来物 ,在瓣膜表面容易形成血凝块 ,引起栓塞 ,应用抗凝药降低血液的凝固性 ,可以预防栓塞的发…     

捆绑带结合异体骨板治疗髋关节假体周围骨折12例分析

我院骨科2006-04-2010-05收治髋关节假体周围骨折12例,均采用捆绑带加异体骨板内固定治疗,临床疗效满意.分析如下.1临床资料1.1 一般资料 本组男7例,女5例,年龄63～71岁,平均67.3岁.其中8例为人工全髓关节置换术后,4例为人工股骨头置换术后,股骨柄假体皆为骨水泥固定.受伤原因:交通伤3例,摔伤9例.骨折均位于骨水泥尖端及其以远,7例为螺旋形骨折,3例为粉碎性骨折,2例为横断骨折.骨折发生距人工髋关节或股骨头假体置换术时间为3个月～3 a,骨折均未导致假体松动.     

心脏瓣膜置换84例康复护理体会

2002年1月~2005年8月,我们对84例心脏瓣膜置换手术患者加强康复训练指导,效果满意。现报告如下。1临床资料本组84例,男39例,女45例,30~68岁,平均49岁。行二尖瓣膜置换术38例,主动脉瓣膜置换术17例,二尖瓣和主动脉瓣膜联合置换术29例;心功能Ⅲ级57例,Ⅳ级21例;严重肺高压32例,严