洁净手术室送风装置新要求、新措施——新版《医院洁净手术部建筑技术规范》简析

2013年12月20日颁布的《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333—2013（以下简称新版《规范》）对手术室内集中送风装置提出了新的要求。     

洁净手术室使用运行管理体会——洁净手术室初期使用应注意的几个问题

国家建设部和国家质量监督检验总局2002年底联合发布的《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333—2002（以下简称《规范》）发布以来，国内各大医院对外科手术室做了重大的改进。有些医院按照《规范》新建了手术室，有些医院改造了原有的手术室。依照不同手术切口建成不同净化等级的手术室。其建筑标准为：国际标准IS014644—1、中华人民共和国GB5033—2002，     

医院洁净手术部平面类型及适用性分析

介绍了《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）中提出的手术室前单走廊、手术室前后双走廊、纵横多走廊、集中供应无菌物品的中心无菌走廊、各手术室带前室等平面类型的特点,并分析了各类平面形式的适用性。     

洁净手术部对建筑设计的需求

功能先进的洁净手术部已成为现代综合医院的重要标志,近年来得到政府、医疗界、工程技术界的重视.2002年12月GB50333-2002"医院洁净手术部建筑技术规范"的国家标准(简称国标)正式颁布.其中对洁净手术部用房规定了主要技术指标,在实施指南中对设备管理做出了要求.随着医疗市场的需求,全国各地投资改造、新建洁净手术部已成为潮流.我院7500平方米洁净手术部(设备层3000平方米,手术区3000平方米,附属区1500平方米)运营近3年的时间接待来访医院百余家.现就使用后对建筑方面的一些建议供大家讨论借鉴:     

洁净手术室建设中一些问题的探讨

我国标准《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333（以下简称《规范》）于2002正式颁布、实施,至今已有7年多,7年来,大量的手术室工程实施过程中,丰富的设计、施工与运行管理实践,充实了《规范》。然而,随着手术技术的进步,对手术环境控制提出的要求也越来越高,不仅仅对参数（温度、速度、风速、无菌程度等）的控制,而且对控制措施,特别是措施的先进性、有效性和节能型皆提出了更高的要求。 本文分析了洁净手术室建设过程出现的六大问题,并对相应技术措施进行了探讨。     

谊安净化手术室的节能措施

随着医院建筑现代化程度的提高,医院手术室正在向洁净手术部方向发展。由建设部颁发的《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2002）明确规定了我国洁净手术部用房的洁净度、温湿度、送风量和新风量等主要技术指标,这对我们进行医院手术部净化空调系统的设计提出了严格的要求。     

医院洁净手术室综合性能检测与管理

目的了解某医院洁净手术室使用2年后的洁净效果，进一步规范管理，保证其洁净效率。方法对该医院洁净手术室常用的手术间进行抽样检测，并将检测结果与2年前相应手术室验收时的检测结果进行比较分析。结果2年前验收检测结果基本符合GB50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》（以下简称“规范”）要求；而2年后的监测结果显示，12号、7号手术间的≥0．5,μm粒子数和≥5μm粒子数均不符合《规范》要求；3号和6号手术间的手术区≥0．5μm粒子数和≥5μm粒子数不符合《规范》要求；3号手术间的最小静压差和6号手术间的相对湿度不符合《规范》要求。结论该医院洁净手术室管理存在缺陷，造成洁净效果不符合标准要求，需要强化管理、定期维修和监测。     

关于“洁净手术部”某些误解的解答

1．洁净手术室与高效过滤技术的误解 早在1988年编制的JGJ49—88《综合医院建筑设计规范》中就提出了洁净手术室的名称与概念,并将手术室划分为一般手术室、无菌手术室和洁净手术室三类。GB50333—2002《医院洁净手术部建筑技术规范》遵循该规范,并根据医疗技术发展要求和丰硕的相关工程经验对洁净手术室更加具体化。     

医院洁净手术部建筑技术规范中华人民共和国建设部公告第90号建设部关于发布国家标准《医院洁净手术部建筑技术规范》的公告

现批准<医院洁净手术部建筑技术规范>为国家标准,编号为GB50333-2002,自2002年12月1日起实施.     

惠州市医院洁净手术室综合性能调查与分析

目的了解惠州市医院近年来新开展的洁净手术室的使用和开展情况,为保障医院消毒管理工作有效持续开展提供科学依据。方法依据《医院消毒卫生标准》GB 15982-2012和《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-2013要求对惠州市直管范围内8所医院手术室的细菌浓度、物体表面、尘埃粒子及其相关技术指标进行现场静态检测。结果 2013-2015年共检测手术室122间,细菌浓度和悬浮粒子合格率为88.5%和89.3%,合格率较低的是I级和II级洁净手术室;物体表面合格率为99.7%,相关技术指标温度、湿度、照度、静压差、噪音合格率分别为94.2%、86.8%、94.2%、84.3%、91.7%,其中静压差和相对湿度合格率较低。结论惠州市洁净手术室的开展和应用仍有待进一步提高,应加强洁净手术室规范化管理,重点加强人员培训和专人维护,重视相关技术指标的日常监控。     

《洁净手术部建设实施指南》

为配合贯彻执行《医院洁净手术部建设标准》和《医院洁净手术部建筑技术规范》，由许钟麟主编和梅自力、于冬副主编的《洁净手术部建设实施指南》(2004)已由科学出版社出版。     

谈对洁净手术室工程中新风的理解

<医院洁净手术部建筑技术规范>GB50333-2002颁布实施以来,洁净手术室的建设进入了标准化轨道.洁净手术室工程是一个系统工程,其中核心是洁净空调工程,在洁净空调系统中,新风又具有龙头的位置.文章主要介绍对空调的理解尤其是对洁净空调新风的理解.     

洁净手术部建筑设计要点初探

根据《医院洁净手术部建筑技术规范》的要求,具体说明了医院洁净手术部建筑设计、功能划分、平面布置原则及人员物品流程的设计要点及实际意义,为医院新建或改造洁净手术部提供参考。     

某医院新建洁净手术部净化空调工程的检测与评价

为贯彻执行国家的法律法规，支持卫生行政部门加强对公共场所净化空调卫生监督管理，2005年8月作者参加了对某医院新建洁净手术部净化空调工程的等级指标和技术指标进行全面检测和评定。方法主要按照建设部和国家质量监督检验检疫总局2002年联合颁布的《医院洁净手术部建筑技术规范》中10．3工程检验的要求进行，主要有：a．检测点设置要求、b．技术指标的计算、c．现场卫生检测。 结果表明在静态检测状态下，该新建洁净手术部第三、第五、第六、第七手术室的换气次数、最小静压差、含尘浓度、温度、噪声、最低照度、最小新风量均能满足《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2002）对一般洁净手术室的要求；第一手术室（I级洁净手术室）手术区手术台（达到100级洁净度）工作面高度截面平均风速为0．285m／s，最大静压差不大于30Pa；含尘浓度：大于等于5μm尘粒的含尘浓度为零，大于等于0．5μm小于5μm尘粒的含尘浓度为1536粒／m^3，细菌最大平均浓度在手术区检测值为0个／30min·Ф90皿，有机化合物甲醛、苯、汽油、甲苯、二甲苯进行检测的结果是均未检出；第一二、第四手术室的换气次数分别为34次／h、35次／h，最小静压差、含尘浓度、温度、噪声、最低照度、最小新风量均能满足《规范》对标准洁净手术室的要求；第八手术室的汽油和苯，二者的浓度分别为0．293mg／m^3、0．318mg／m^3，相对湿度偏低。综合性能全面评定的结论为：医院新建洁净手术部净化空调工程符合《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002的要求，可以交付使用。     

广州市部分医院洁净手术室综合性能调查

目的 了解广州市医院洁净手术室的空气净化状况和存在问题.方法 于2006年1-10月抽取广州市5家大中型医院的18间洁净手术室,进行空气悬浮粒子、浮游菌和相关技术指标现场静态检测.按GB/T 16292-1996《医药工业洁净室(区)悬浮粒子的测试方法》、GB/T 16293-1996《医药工业洁净室(区)浮游菌的测试方法》和GB/T 18204-2000《公共场所卫生检验标准方法》进行采样,按GB 50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》标准进行分析评价.结果 18间洁净手术室其静态悬浮粒子、浮游菌指标合格率为100%;其中空气悬浮粒子数与浮游菌浓度具有相关性,0.5和5.0μm粒径悬浮粒子数与浮游菌浓度的相关系数分别为0.306(P<0.01)和0.074(P<0.01).相关技术指标中静压差、照度、相对湿度、温度、噪声、风速、换气次数等技术指标的合格率分别为100%,94.4%,88.9%,83.3%,83.3%,33.3%,38.5%.结论 广州市大中型医院的洁净手术室的主要洁净指标合格率较高.但在建设洁净手术室和日常使用维护中存在忽视相关技术指标的情况.     

洁净手术部布局与医院感染的控制

功能先进的洁净手术部已成为现代综合医院的重要标志之一,我们依据中华人民共和国国家标准GB5003-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》,重点对布局进行了设计,以确保减少手术室外源性感染,达到控制、防止医院感染的目的。1洁净区域、非洁净区域的划分洁净手术部的布局必须分为洁净区域、非洁净区域。洁净区域、非洁净区域之间必须设缓冲室或传递窗。在手术部布局论证过程中,首先是要把握各区域划分的合理性,依据现场的实际条件,规划分割好3个区域,即污染区、清洁区、无菌区。如果区域划分不明确,外源性的感染也很难控制。2污洁分流、人物分…     

医院洁净手术部建筑技术规范

现批准《医院洁净手术部建筑技术规范》为国家标准,编号为GB50333—2002,自2002年12月1日起实施。其中,第3.0.3、5.2.1、5.2.5、5.3.6、7.1.3(1)、7.1.4、7.1.9(4)、7.3.7、8.3.1(1)(2)、8.3.2(4)、8.3.4(2)、9.0.1、9.0.9条(款)为强制性条文,必须严格执行。     

医院洁净手术部建筑技术规范

现批准《医院洁净手术部建筑技术规范》为国家标准,编号为GB50333—2002,自2002年12月1日起实施。其中,第3.0.3、5.2.1、5.2.5、5.3.6、7.1.3(1)、7.1.4、7.1.9(4)、7.3.7、8.3.1(1)(2)、8.3.2(4)、8.3.4(2)、9.0.1、9.0.9条(款)为强制性条文,必须严格执行。     

医院洁净手术室气体净化问题探讨

本文以GB50333-2002<医院洁净手术部建筑技术规范>为基础,对医院洁净手术室气体净化问题所涉及的有关技术问题进行了简单阐述.关于手术室无菌控制的问题,从静态和动态两方面做了一定探讨,建议医院在手术室的建设中应采取综合措施,重视实际效能,避免片面追求硬件设施的高档次化.     

洁净手术室用空调机组的设计理念和方法

国家标准《医院洁净手术部建设标准》和《医院洁净手术部建筑技术规范》已经颁布实施 ,为我国医院洁净手术室的建设指明了方向 ,但是作为医院洁净手术室起重要的作用的净化空调系统 ,特别是空调设备的选用 ,仍然存在很多不合理的地方。为此 ,从二次污染控制思路出发 ,介绍洁净手术室专用的空调机组设计理念和方法。