临床病原菌的耐药性监测与抗生素的合理应用

目的对我院2003年～2004年临床分离的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌的耐药性分析,为临床合理应用抗生素提供科学依据。方法细菌鉴定与药敏采用MicroDanAuto-4系统。结果共送检各种临床标本8022份,培养分离出病原菌2901株,分离率为36.16%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占47.8%(76/159),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)占75.86%(176/232),产超广谱内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌占46.56%(142/305),产ESBLs的克雷伯菌占52.13%(110/211)。结论近年来,临床上可选的抗菌药物越来越多,而导致细菌耐药性逐年增长,特别是MRSA与ESBLs产生和播散严重。因此,应做到合理选用抗菌药物,提高合理用药水平。     

耐甲氧西林菌与产超广谱内酰胺酶菌的监测分析

目的:对惠州市中心人民医院微生物室2003年至2005年临床分离的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌的耐药性分析,尤其对耐甲氧西林菌与产超广谱内酰胺酶(ESBLs)菌的监测分析,为临床合理应用抗生素,有效控制院内感染提供科学依据。方法:细菌鉴定与药敏采用MicroDanAuto-4系统。结果:共送检各种临床标本12661份,培养分离出病原菌4391株,分离率为34.68%,其中真菌1184株,大肠埃希菌463株,铜绿假单胞菌371株,凝固酶阴性葡萄球菌340株,克雷伯菌418株,不动杆菌302株,金黄色葡萄菌291株,肠球菌187株,肠杆菌157株,嗜麦芽窄食假单胞菌94株,其他细菌566株。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占55.6%(162/291),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)占73.86%(251/340),ESBLs的大肠埃希菌占48.2%(223/463),产ESBLs的肺炎克雷伯菌占52.87%(221/418)。结论:近年来,细菌耐药性逐年增长,特别是MRSA与ESBLs产生和播散严重。     

1090例血培养病原菌分布和耐药性分析

目的分析血培养中捡出的病原菌的临床分布和对药情况。方法利用BACTEC9240全自动血培养仪进行培养,采用生物梅里埃VITEK32进行细菌鉴定。结果从1090例血培养标本中分离出病原菌128菌株,阳性率11．7％。革兰阴性杆菌分离67株,前三位的革兰阴性杆菌是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。革兰阳性菌42株以凝固酶阴性的葡萄球菌为主,表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌次之,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）占45．4％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBI。S发生率分别为42．1％和33．3％。真菌9株占7％。结论肠杆菌科细菌和葡萄球菌是血培养中的主要病原菌,而产ESBLs株,MRSA和MRCon耐药严重,提示合理使用抗生素,减少细菌耐药性,提高临床疗效。     

1223例标本细菌培养中病原菌的耐药菌分析

目的了解临床病原菌感染及分布特点,为控制感染提供依据。方法将1223例标本进行分离鉴定,并分别行耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)测定、大肠埃希菌和克雷伯菌ESBLs检测。结果感染标本中革兰氏阴性杆菌占41.0%,真菌占30.6%,革兰氏阳性球菌23.6%。耐甲氧西林葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占43.3%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占77.1%,大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs的占47.8%。结论真菌感染和细菌的耐药是目前临床病原菌感染的重要因素,应加强和重视细菌培养鉴定,以指导临床合理用药。     

重症监护病房的细菌分布及耐药分析

目的 探讨重症监护病房感染患者的细菌分布及细菌对抗生素的耐药性。方法 对254例感染患者进行细菌培养及药敏试验。药敏试验采用K-B法，同时对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行超广谱β内酰胺酶(ESBLs)确证试验测定，葡萄球菌进行耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)测定。结果 254例感染患者共分离出260株细菌，主要为大肠埃希菌57株、肺炎克雷伯菌42株、不动杆菌37株、铜绿假单胞菌32株、金黄色葡萄球菌34株、白色念珠菌20株、肠球菌16株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs分离率达51％、57％，葡萄球菌MPS占79％。结论 重症监护病房的感染源主要为革兰氏阴性杆菌。另外，金黄色葡萄球菌与白色念珠菌也不容忽视。所分离出的菌株呈高度耐药性.     

1485例下呼吸道感染患者病原菌临床分布及其耐药性分析

目的了解医院下呼吸道感染病原菌的构成比及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2012-2013年住院患者下呼吸道感染痰液标本所分离的病原菌进行菌种及耐药性回顾性统计分析。结果从下呼吸道痰液标本中共分离出1485株病原菌,其中革兰阴性菌1032株,占69.49%;革兰阳性菌369株,占24.85%。下呼吸道感染病原菌前4位依次是肺炎克雷伯菌(22.02%)、铜绿假单胞菌(20.94%)、金黄色葡萄球菌(18.11%)、大肠埃希菌(9.56%)。2013年产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率分别为42.66%和67.14%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率较高(≥59.71%)。结论临床应加强对病原菌的监测和控制,合理使用抗菌药物,以减少病原菌耐药性的产生。     

宁夏回族自治区2018—2020年血液标本细菌分布及耐药性分析

目的 了解近2018—2021年宁夏回族自治区临床血液培养标本中细菌分布及耐药性,为血流感染疾病防治提供依据。方法 收集2018—2020年宁夏回族自治区细菌耐药监测网点医院的血培养分离菌及耐药性资料,用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 2018—2020年共收集血液标本分离细菌6 757株,其中革兰阴性菌3 697株（占54.7%),革兰阳性菌3 060株（占45.3%)。革兰阴性菌中大肠埃希菌2 074株（占30.7%）、肺炎克雷伯菌696株、铜绿假单胞菌139株和鲍曼不动杆菌121株;革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌1 691株（占25.0%）、金黄色葡萄球菌 442株、链球菌属431株、肠球菌属379株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松、亚胺培南耐药率分别为56.6%和22.6%、1.0%和3.7%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为9.0%（12/139）和80.7%（71/121）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率26.8%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率70%,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药葡萄球菌属细菌。3年仅1株耐万古霉素粪肠球菌,未检出耐利奈唑胺葡萄球菌和肠球菌。结果 宁夏回族自治区临床血液标本分离菌以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌多见。其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素的耐药率较平稳,对碳青霉烯类耐药率呈低水平。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率呈高水平,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率有所上升,应密切关注。     

老年精神科下呼吸道感染病原分布及耐药分析

目的探讨老年精神科患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对浙江省湖州市第三人民医院老年精神科送检的1909份痰标本分离的病原菌及药敏结果进行统计分析。结果 1 909份痰标本共有1 201份阳性,阳性率为62.9%,共检出菌株1 452株,其中革兰阴性（G^-）杆菌845株（58.2%）,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌以及副流感嗜血杆菌为主。肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）分别为30.2%和47.0%。革兰阳性（G^＋）球菌156株（10.7%）,以金黄色葡萄球菌为主,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占70.4%。真菌451株（31.1%）,以白假丝酵母为主。结论老年精神科患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,真菌感染有逐年增多的趋势,应加强临床病原菌及药敏监测,指导临床合理用药。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨本地区下呼吸道感染常见病原菌分布与耐药情况,为临床合理选用抗生素提供参考。方法:选取本院2011年1月-2012年12月住院的下呼吸道感染患者的1603份合格标本,对痰培养分离出的病原菌进行鉴定和耐药分析。结果:1603份合格标本中共分离出病原菌819株,其中革兰氏阴性菌609株,占74.36%;革兰阳性球菌152株,占18.56%;真菌58株,占7.08%。其中5种致病菌依次为:大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,鲍曼不动杆菌,病原菌对各种抗菌药的耐药差异性较大,表现为多重耐药。在大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌中检出产超广谱b内酰胺酶(ESBLs)的菌株率分别为51.77%(73/141)、40.68%(48/118);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为41.12%(44/107)。结论:革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的常见病原菌,最常见为大肠埃希氏菌;药敏结果表明耐药现象严重,产ESBL的菌株和MRSA的增加导致对多种抗生素耐药应引起重视,应加强病原菌检测及耐药性监测,合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株产生。     

2013年医院腹腔感染患者腹腔引流液细菌分布及药敏结果分析

目的：分析腹腔感染患者腹腔引流液中常见病原菌的分布及耐药性。方法：应用Vitek-2 Compact全自动细菌鉴定仪对腹腔感染患者腹腔引流液进行细菌鉴定,采用纸片法、微量肉汤稀释（MIC）法进行体外药物敏感试验,使用WHONET5.6软件进行统计分析。结果：329例送检腹腔引流液中,有170例（51.7%）分离出病原菌207株,其中革兰阳性菌82株（39.6%）,革兰阴性菌113株（54.6%）,真菌12株（5.8%）;分离率最高的前5位病原菌为大肠埃希菌46株（22.2%）、肠球菌属细菌40株（19.3%）、肺炎克雷伯菌13株（6.3%）、铜绿假单胞菌13株（6.3%）、表皮葡萄球菌12株（5.8%）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氟喹诺酮类的耐药率分别为50.0%与7.7%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为30.8%、81.8%。大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌中ESBLs的阳性检出率分别为58.7%、23.1%、33.3%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为77.8%、81.0%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。重症监护病房（ICU）与非ICU分别分离出64株（31.0%）、143株（69.0%）,ICU中排在首位的是大肠埃希菌（20.3%）。结论：腹腔引流液主要病原菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性菌为主,其次为肠球菌属;细菌耐药趋势严重,应采取有效措施控制耐药菌增长与传播。     

2009年宁夏某综合医院临床分离病原菌分布及耐药性分析

目的了解2009年宁夏医科大学总医院临床分离病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法对我院2009年临床各科送检标本进行培养分离病原菌3383株,同时进行药敏试验,应用WHONET5.5软件对数据进行统计分析。结果在所分离的病原菌中革兰阴性菌占63.3%,革兰阳性菌占36.7%,分离病原菌以革兰阴性杆菌为主。革兰阴性菌中大肠埃希菌489株（22.8%）、铜绿假单胞菌369株（17.2%）和肺炎克雷伯菌169株（13.8%）;革兰阳性球菌中,凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）399株（32.2%）、金黄色葡萄球菌302株（24.4%）和肠球菌属202株（16.3%）。药敏试验结果显示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金葡菌和CNS的71.8%和86.2%,MRSA比往年有所增加。发现5株耐万古霉素屎肠球菌。肺炎链球菌中未见青霉素耐药菌株。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素比较敏感,肺炎克雷伯菌对美洛培南耐药率为1.1%。结论我院临床分离病原菌以革兰阴性杆菌为主,MRSA阳性率逐步增长并首次发现5例VRE,需加强细菌耐药性监测与控制。     

我院2010年临床常见病原细菌的药敏分析

目的 了解病原菌感染的特点及细菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对门诊、住院患者临床标本进行病原菌检验.结果 11 023例临床标本中分离出4 630株病原菌,其中革兰阴性杆菌3 195株占69.00%,以大肠埃希菌为首位,其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌938株占20.25%,以表皮葡萄球菌占首位,其次为溶血葡萄球菌、肠球菌;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为45.31%;真菌497株占10.73%,以白假丝酵母菌为主.在4 630阳性标本中以痰为主占34.27%.结论 分离出的病原菌普遍存在耐药现象,临床应重视病原学检查,开展细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物.     

血液和骨髓标本中常见细菌及耐药性分析

目的:分析血液和骨髓标本中常见细菌分布及耐药性,为临床用药提供依据.方法:采用K-B纸片法对883株细菌进行药敏试验.结果:主要细菌有凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRScn)分别为15.6%和72.9%;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率为25.3%,10.9%.结论:细菌的耐药性变迁是治疗感染,特别是菌血症和重症感染的关键问题.     

19284份血培养的病原菌分布及耐药性分析

目的:研究医院血流感染病原菌的菌种分布及耐药情况,为临床抗感染治疗提供实验室依据。方法:采用BACTEC FX400全自动血培养仪进行血培养,Phoenix100自动微生物鉴定/药敏系统进行鉴定和药敏试验,结果判读参照CLSI2014标准,采用WHONET 5.6软件对结果进行统计分析。结果:19 284份血液标本中共分离出病原菌2 063株,检出阳性率为10.7%,其中革兰阳性菌1 051株占50.9%,革兰阴性菌958株占46.4%,真菌40株占1.9%,厌氧菌14株占0.7%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为47.9%和65.0%,葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺高度敏感,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为64.5%和32.6%,碳青霉烯类对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌有较好的抗菌活性,鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物耐药性较高。结论:血流感染的病原菌种类复杂、耐药率高,应加强血培养中病原菌的耐药性监测,合理指导临床使用抗菌药物。     

新生儿吸入性肺炎102例的病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨新生儿吸入性肺炎病原菌分布及耐药性.方法 用常规方法对我院儿科新生儿病房培养获得的102株呼吸道病原菌进行鉴定和药敏试验.结果 G 菌36株(占35.3%),其中以金黄色葡萄球菌(15株)、表皮葡萄球菌(13株)和溶血葡萄球菌(5株)为主;G-菌59株(占57.8%),其中以大肠埃希氏菌(27株)、肺炎克雷伯氏菌(21株)和鲍曼不动杆菌(7株)为主;真菌7株(占6.9%).耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)3株,占金黄色葡萄球菌的20%.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希氏菌占40.7%,产ESBLs菌株肺炎克雷伯菌占42.9%.结论 及时检测病原菌,并对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌株和ESBLs菌株进行监测,有利于临床医师合理使用抗生素,减少耐药菌株产生,缩短病程.     

重症监护患者感染病原菌的分布特征及预防策略

目的 回顾性分析ICU患者医院内感染病原菌的构成及耐药性,并针对感染特点提出预防策略,以期为ICU内医院感染的控制和预防提供依据.方法 收集2006年7月-2008年7月呼吸科、急诊科和神经外科ICU患者的各种标本分离的病原菌,对其分布、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistance staphylococcus aureus,MRSA)的检出以及耐药性进行分析.结果 共分离病原菌1 496株,其中大肠埃希菌最为常见(244株),占16.31%;其次是铜绿假单胞菌(206株)和鲍曼不动杆菌(187株),分别占所有菌株的13.77%和12.50%.金黄色葡萄球菌96株,其中MRSA 59株,占金黄色葡萄球菌的61.46%,MRSA的耐药性较高,对氯霉素和阿米卡星较敏感,耐药率分别为20.34%和55.93%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南较敏感,耐药率分别为0和2.87%、1.23%和2.47%、21.93%和22.99%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为53.69%和61.73%.结论 ICU患者感染的病原菌对临床常用抗生素耐药性较高,往往对几类抗生素同时耐药.一旦发现可疑病例即实施隔离,同时进行病原学的检查,强化手卫生是预防和控制ICU内医院感染的重要措施.     

医院四年间临床分离病原菌的耐药性分析

目的 通过对四年内我院临床分离的各类常见病原致病菌的耐药性的分析,为临床提供科学合理使用抗生素提供依据.方法 对发生感染的病例进行致病菌培养及药物敏感性试验,药物敏感性实验采用纸片扩散法.共分离出各类致病菌862株,革兰阴性菌678株,占78.65%;革兰阳性菌122株,占14.15%;真菌62株,占7.19%.其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属为我院常见革兰氏阴性杆菌,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β一内酰胺酶(ESBLs)呈逐年增多趋势,且耐药性增强.葡萄球菌为我院常见革兰氏阳性球菌,其中MRS(耐甲氧西林葡萄球菌)逐年增多.结论 根据我院细菌耐药性的变化,指导临床合理使用抗菌药物,提高感染治愈率,减少耐药菌株的产生.     

某三甲医院2019年常见血源性感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解我院2019年住院患者血源性感染细菌构成和对抗菌药物的耐药性。方法 收集2019年1～12月海南医学院第二附属医院临床分离的503株血源性感染的非重复病原菌。使用珠海美华自动菌液接种及鉴定药敏分析系统MA120进行药敏分析,药敏结果判断根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)指南M100 2019版标准,采用WHONET 5.6软件对本院分离细菌耐药性进行统计分析。结果 分离非重复菌503株,其中革兰阴性菌332株,占66.0%,革兰阳性菌140株,占27.8%,分离真菌31株,占6.2%;检出菌排在前四位的病原菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为75.0%和20.5%,未发现耐利奈唑胺和万古霉素的葡萄球菌;产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌杆菌分别为各自菌的29.5%和21.5%;大三代头孢类抗菌药物在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中耐药率较高;鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率分别为27.3%、16.0%和5.0...     

河南北部地区儿童细菌感染现状及耐药性分析

目的:了解本地区儿童感染标本常见病原菌的分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法:用美国DADE公司生产的Micro Scanauto SCAN 4 微生物分析仪,对 2006 年 3月至 2008年3月各类感染标本中分离的 1 239株病原菌进行细菌鉴定和药敏分析,同时进行大肠埃希菌、克雷伯菌属超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs) 和耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS)检测.结果:分离的病原菌主要为大肠埃希菌、葡萄球菌属、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、肠球菌属和链球菌;大肠埃希菌、克雷伯菌属 ESBLs 检出率分别为32.8 %和29.4 %,产 ESBLs 株对抗菌药物的敏感率明显降低;亚胺培南是对革兰阴性杆菌作用最强的一种抗菌药物,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦也有较好的抗菌活性;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为32.6%和 40.7%;革兰阳性球菌对万古霉素敏感性最好,未检出耐万古霉素肠球菌 (VRE) .结论:重视儿童病原菌耐药性,合理使用抗菌药物.     

2008-2011年我院急诊ICU病原菌的分布趋势与耐药性监测

目的了解急诊ICU病原菌菌群分布及其耐药性,为指导临床治疗和控制医院感染提供细菌学依据。方法采用回顾性调查的方法,对2008年1月～2011年11月我院急诊ICU收治的571例住院患者临床资料进行统计分析。结果共分离病原菌2047株,阳性率为32．8％。分离病原菌以革兰阴性杆菌为主,共1431株,革兰阳性球菌412株,真菌204株。主要病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,其中,产ESBLs的大肠埃希菌104株,产ESBLs的肺炎克雷伯杆菌101株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）241株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）37株。结论我院急诊ICU病原菌以革兰阴性杆菌为主,大部分细菌对常用抗菌药物表现为高度耐药和多重耐药。加强病原学和耐药性监测,对于指导临床合理应用抗菌药物和预防医院感染具有重要意义。