新生儿心内膜弹力纤维增生症一例

患儿男,22 d,因"吃奶、反应差4h,呻吟3 h"于2012年3月1日入院.患儿2d前曾接触上呼吸道感染患者.入院体检:体温未达体温计最低值,呼吸80次/min,脉搏185次/min,血压76/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);精神萎靡,呼吸急促、呻吟,全身皮肤灰黄,四肢凉,毛细血管充盈时间延长,双侧瞳孔直径3 mm,对光反射存在,咽部充血;双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性哕音,心率185次/min,律齐,心音低钝,未闻及杂音;腹软不胀,肝右肋下3 cm,脾未触及;四肢肌张力减低,原始反射消失.血常规:白细胞计数11.28×109/L,中性粒细胞0.24,淋巴细胞0.70,血红蛋白113 g/L.血气分析:pH 6.896,二氧化碳分压20.7 mm Hg,氧分压39.8 mm Hg,碱剩余-27.9 mmol/L;丙氨酸转氨酶198 U/L,天冬氨酸转氨酶323 U/L,肌酸激酶1878 U/L,肌酸激酶同工酶1549 U/L.     

巨细胞病毒感染合并新生儿重度溶血性黄疸一例

患儿女,18h,主因"皮肤黄染9 h"入院.生后9 h出现皮肤黄染,渐重.患儿系第1胎第1产,胎龄37+4周,自然分娩娩出,羊水少,约100 ml,Ⅲ度粪染.出生体重2890 g.1、5、10 min Apgar评分分别为6、10、10分.母亲于妊娠2个月有少量阴道出血.父26岁,母26岁,非近亲婚配,均为北方人,否认黄疸、贫血、脾大等家族史.母亲血型B型、Rh(+).入院体检:精神反应稍弱,全身皮肤重度黄染.双肺呼吸音粗,心音有力.腹软,肝肋下4 cm、剑下4 cm,脾肋下2 cm.肌张力正常,拥抱反射引出不全.入院血常规:白细胞计数193×109/L,淋巴细胞71.8％,红细胞计数2.71×1012/L,血红蛋白136 g/L,血小板168×109/L,幼稚细胞30％,有核红细胞77个/100个白细胞,网织红细胞28.2％;血型O型,Rh(+);新生儿直接Coombs试验和母亲间接Coombs试验均(-);总胆红素413.9 μmol/L,直接胆红素23.6 μmol/L;电解质、肝肾功能正常;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(-);弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)和单纯疱疹病毒IgM、IgG均(-);尿代谢筛查(-).骨髓穿刺(换血治疗前):骨髓增生明显活跃,红系增生旺盛,中晚幼红细胞显著增多,变形红细胞易见,巨核细胞偶见.B超:肝肋下3.4 cm,脾肋下1.3 cm.诊断:高胆红素血症,溶血性贫血.给予光疗、水化碱化及免疫球蛋白治疗.生后27 h因重度溶血性黄疸,经脐静脉行换血治疗,换洗涤O型红细胞,AB型血浆共560 ml.换血后查血常规:白细胞计数65.7×109/L(校正后15.1×109/L),淋巴细胞78.9%,红细胞计数2.5×1012/L,血红蛋白77 g/L,血小板72×109/L,幼稚细胞30％,有核红细胞335个/100个白细胞,网织红细胞26％.总胆红素169.5 μmol/L,直接胆红素9.6μmol/L.换血后2d再查血生化:尿素氮12.44 mmol/L,肌酐142.4μmol/L,丙氨酸转氨酶53 U/L,总胆红素303.0μmol/L,直接胆红素82.3 μmol/L.换血前后血培养(-).因继续溶血,并进行性肝肾功能损害、消化道出血,住院4d,家长放弃治疗,自动出院.     

足月妊娠脐血管自发性断裂致胎死宫内一例

孕妇23岁,孕3产0.因妊娠41周+1,无胎动1 d,阵发性腹痛伴阴道少量流血于2009年6月30日10:50入院.孕妇既往月经规律,末次月经2008年9月15日,预产期为2009年6月22日,无慢性病史.入院检查:体温36.5 ℃,脉搏82次,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),身高161 cm,体质量66kg,宫底高度33 cm,腹围95 cm,先露头,已固定,宫缩不规律,宫口未开,胎心音未闻及.B超检查:胎儿双顶径9.2 cm,股骨长7.1 cm,胎盘位于子宫后壁,成熟度Ⅱ+级,羊水指数15 cm,胎儿颈旁见脐带回声,未探及胎心搏动,B超提示胎死宫内.实验室检查:血红蛋白110 g/L,红细胞3.93×1012/L,白细胞6.95×109/L,血小板198×109/L,血型:A型,Rh(-).     

早产儿肝脏血管瘤破裂合并肝被膜下出血一例

患儿男,因“生活能力低下5 min”于2012年6月13日1时入院.患儿为第1胎第1产,双胎之大,出生胎龄28+4周,因其母“体外受精-胚胎移植术后、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、产前出血”经阴道急产出生,出生体重1560 g,血性羊水,无胎膜早破,无窒息缺氧,脐带、胎盘均无异常.入院体检:体温36.0℃、心率137次/min、呼吸41次/min、血压59/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度呼吸困难;腹软,未及包块,肝脏肋下约1.5 cm及剑突下可触及边缘,脾脏未触及,肠呜音正常.入院初步诊断:新生儿吸入综合征、新生儿咽下综合征、早产儿、低出生体重儿,双胎之大.     

先天性肾病综合征合并蜂窝织炎一例

患儿 ,男 ,出生第 2 0天。因双下肢红肿 1d入院 ,患儿系第 1胎第 1产 ,孕 34周顺产 ,生后无窒息。胎盘重纺 0 .5 kg。1d前发现患儿双下肢红肿 ,以右侧为著 ,逐渐加重 ,伴哭闹不安、拒奶 ,体温不详。体检 :体温 38.8℃ ,脉搏 :16 0次 / min,呼吸 :6 0次 / min,体重 :2 .5 kg,早产儿貌 ,呼吸急促 ,三凹征 ( ) ,前囟平坦 ,面颊部皮肤硬肿 ,颈无抵抗 ,心肺腹无异常。骶尾部、右侧臀部及右大腿外侧皮肤呈紫红色 ,皮温高 ,触之哭闹 ,臀部及双下肢外侧皮肤硬肿。阴囊、阴茎水肿。入院诊断 :(1)新生儿败血症。(2 )蜂窝织炎。(3)新生儿硬肿症。(4)早…     

新生儿先天性鱼鳞病一例

患儿女,生后5h,因发现全身皮肤脱屑3h于2011年5月19日入院.患儿系第3胎第2产,胎龄39+3周,自然分娩娩出,出生体重3750 g.羊水清,无胎膜早破及围产期窒息史.无气促、呻吟,无口吐白沫,无呕吐、腹胀,无尖叫、抽搐等.否认家族遗传病史.患儿母亲2年前人工流产1次,患儿有1兄,现3岁,体健.入院体检:体温36.2℃,脉搏132次/min,呼吸44次/min,血压71/35 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

溶血、肝酶升高和血小板降低综合征合并自发性肝破裂一例

患者37岁,妊6产2,妊娠35+3周,平素月经规律,妊娠30周前规律产检,未发现异常,30周后未规律产检.妊娠33周出现双下肢浮肿,2011年8月20日因恶心、右上腹痛2d急送我区所属镇医院就诊,右上腹痛持续性渐加重,小便茶色,自觉胎动减少,当时测血压180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿蛋白(+++),诊断为重度子痫前期.予硝苯地平降压及硫酸镁解痉等处理后急送我区妇幼保健院诊治.人妇幼保健院体检:体温37.0℃,脉搏114次/min,呼吸20次/min,血压170/120 mm Hg.神志清,皮肤、巩膜轻度黄染,腹隆,肝脾触诊均不满意,肝区轻度压痛,双下肢中度水肿.宫高29 cm,腹围97 cm,胎位左枕前位,胎心140次/min.宫口未开,先露S-2,胎膜未破.B超示宫内单活胎.胎心监护无应激试验(non-stress test,NST)无反应型.肝功能:总胆红素(total bilirubin,TBIL) 40.1 μmol/L,直接胆红素(direct bilirubin,DBIL) 10 μmol/L,天冬氨酸转氨酶(alamine transaminase,AST) 87 U/L,乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)871 U/L;血常规:血红蛋白(hemoglobin,Hb)80 g/L,血小板(platelet,PLT)44×109/L;尿常规:尿蛋白(+++).     

双胎妊娠合并小肠系膜混合性血管瘤破裂出血一例

患者 36岁 ,孕 2产 0 ,因双胎妊娠 36 + 4周 ,双下肢浮肿 2周 ,血压升高 1d于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。孕 17周因阴道点滴出血就诊我院 ,B超示双胎妊娠发现子宫前壁肌瘤直径3.7cm。孕 2 3周葡萄糖筛查 8.7m mol/ L,OGTT正常 ,孕2 9周开始有不规律宫缩予以口服舒喘灵好转 ,2周前出现双下肢浮肿 ,休息后不缓解。既往体健 ,月经规律 ,末次月经2 0 0 0年 4月 11日 ,基础血压 110 / 70 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。查体 :血压 140 / 90 mm Hg,宫高 46 cm,腹围 118cm,双臀位 ,水肿 (+) ,尿蛋白 (± )。入院诊断 :(1)宫内妊娠36 + 4 周 ,妊 …     

子痫前期合并主动脉假性动脉瘤一例

一、病例摘要 患者32岁,孕4产1,因停经34+3周,浮肿20d伴血压升高10 d,于2017年2月4日12时收入青海大学附属医院产科.未定期产检.患者20 d前无明显诱因出现双下肢略水肿,并偶伴头晕,分别于10、1d前测血压为160/110 mm Hg、170/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)...     

产后溶血性尿毒症综合征一例及文献复习

<正>一、病例摘要患者31岁,经产妇,因"停经37+1周,头昏眼花1周,发现血压升高1 d"为主诉于2012年12月10日入武汉大学中南医院住院。患者平素月经规律,孕期定期产检,无特殊异常,既往无特殊病史。入院测血压145/96 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿蛋白3+,乳酸脱氢酶399 U/L,肝肾功能正常,诊断为重度子痫前期。入院后完善相关检查,给予欣普贝生促宫颈成熟。12月13日因临产后CST     

新生儿Jeune综合征一例

患儿女,27 d,因"咳嗽、气促5d,伴发热2d"入院.患儿系第2胎第1产,胎龄38+6周,出生体重2800 g.患儿父亲无Jeune综合征家族史,母亲是抱养儿,家族史不详.入院体检:体温36.2℃,呼吸80次/min,脉搏190次/min,体重2720 g.患儿烦躁不安,呼吸急促,口唇发绀,三凹征明显,双肺呼吸音粗,可闻及大量细湿罗音,心率190次/min,心脏未闻及杂音.腹软,肝肋下3 cm,质中,脾肋下2 cm.双肩下垂,胸骨短,胸廓狭长呈鸡胸样改变,前后径及横径短,肋骨呈平行走向,以背部肋骨最明显.四肢短,均为六指(趾)畸形,手掌宽,手指(足趾)粗短,甲床轻度发绀,双下肢无水肿.X线胸部正位片见图1.     

妊娠晚期合并特发性血小板减少性紫癜1例

1病例报告患者26岁,G2P0。因停经39+3周,无明显诱因出现左下肢皮肤瘀斑半天于2006年3月27日入院。患者既往体健,入院前定期产前检查,无特殊,产前辅助检查血常规多次均在正常范围,自觉无不适。入院查体:BP 100/60 mmHg,生命体征平稳,肝脾无明显肿大,左下肢内侧皮肤见散在针尖样出血点,伴新鲜小瘀斑约2 cm×2 cm,双下肢无水肿。产科检查:宫高34cm,腹围93 cm,胎位LOA,胎心148/min,无产兆。B超检查:羊水池最大径线4·3 cm,胎盘成熟度Ⅲ级。实验室检查:WBC 8·5×109/L,Hb 105 g/L,PLT 31×109/L;BT 5分钟,凝血酶原时间、部分活化凝血酶…     

剖宫产术致膀胱前筋膜后巨大血肿

1　病历简介　　孕妇 ,2 3岁 ,孕 1产 0 ,孕 40周 ,于 1998年 7月 15日入院待产 ,孕期检查无异常。入院查 :T36 .8℃ ,P78/ min、R18/ min、BP15 / 10 k Pa,一般检查 ,心肺正常 ,肝脾肋缘下未触及 ,宫高35 cm ,腹围 98cm ,胎心 140 / min规则 ,无宫缩 ,骨盆外测量正常 ,双下肢不肿。阴道检查 :先露头 ,高“- 2”,胎方位 ROT,宫颈容受 30 % ,宫口未开 ,胎膜未破 ,右侧坐骨棘突出 ,左侧平伏 ,骶尾关节不活动 ,尾骨呈鱼钩状。辅助检查 :血红蛋白 110g/ L、白细胞 7.8× 10 9/ L、中性白细胞 0 .78、淋巴细胞 0 .2 2、出血时间 2 min,凝血…     

孕20周前HELLP综合征一例

患者32岁,孕2产1,因"停经19+3周,上腹痛5 d,加重2 d"于2009年2月12日入院.患者平素月经规律,末次月经2008年9月29日.孕16周时在当地医院产前检查血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).5 d前(孕18+5周)劳累后(每晚工作至凌晨2点)出现上腹持续性胀痛,伴恶心、呕吐,无发热,无头痛、头昏、眼花,无胸闷及呼吸困难,无下腹痛及阴道流血流液,二便正常.     

妊娠合并Gitelman综合征一例

孕妇,28岁,平素月经规律,末次月经为2010年6月30日,孕3个月产前检查发现血钾低(2.56 mmol/L),于外院静脉补钾无好转,定期复查血钾进行性下降,最低2.1 mmol/L,每日自测尿量3700～5000 ml.既往体健,无低血钾家族史.于2010年11月2日入本院内分泌科住院检查治疗,入院体检:血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心肺查体未见异常,24 h尿钾升高,波动于184～235 mmol/24 h(正常值25～125 mmol/24 h),提示肾性失钾,监测血电解质示低镁血症(血清镁0.6～0.68 mmol/L)、低尿钙(1.71 mmol/L,正常值2.5～7.5 mmol/L).     

妊娠晚期合并原发性肝癌致低血糖昏迷1例

1病例报告患者,27岁,因停经36+3周,意识丧失3+小时于2003年12月26日急诊入院。3天前无诱因昏迷1次,持续2+小时自然醒转(具体不详)。既往无肝炎、糖尿病等病史,母亲患肝癌已去世。2002年孕40+天行药物流产。查体:T36.6℃,P80/min,R24/min,BP120/60mmHg,意识不清,呼之不应,因孕晚期,肝脾未扪及,胎儿LOA位,胎心125/min,无激惹试验NST(+)。血常规:WBC11×109/L,RBC4.37×1012/L,Hb134g/L,PLT278.0×109/L。凝血功能无异常。肾功能:肌酐38.80μmol/L,尿素氮2.96mmol/L。肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)63.80U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)112.…     

妊娠晚期胎死宫内合并宫角部血管自发性破裂一例

孕妇27岁,妊1产0,因"停经32+4周,上腹痛10 h,胎动消失6 h"于2009年9月27日18:18入院.末次月经2009年2月11日.孕期定期产前检查,无明显异常.9月27日上午8时无明显诱因突发上腹痛,右上腹为主,呈阵发性,程度较剧烈,向右侧腰部放射,呕吐胃内容物2次,到当地医院就诊,白细胞16.3×109/L,血红蛋白95 g/L,血清淀粉酶正常.胎儿B超:单活胎头位,胎心率68～90次/min,给予硫酸镁、维生素B6治疗后,腹痛略有缓解.当天中午起患者未自觉胎动,仍有上腹痛,以右上腹和剑突下为主,呈持续性,伴腰酸,无阴道出血.转我院就诊,门诊复查白细胞20.2×109/L,血红蛋白93 g/L,血糖9.6 mmol/L,胎儿B超:单死胎(胎盘厚度约38 mm).     

妊娠并发脓疱型银屑病1例报告

患者,女,28岁,因"停经29周,周身皮疹2个半月加重1个月"于2012年7月16日就诊于我院.患者平素月经规律,G3P0A2,停经40+天尿妊娠试验(+),彩超示宫内妊娠.妊娠18周时孕妇脐部无明显诱因出现少量红色丘疹伴痒感,15天后皮疹逐渐增多,妊娠24周时蔓延至全腹、四肢及手足.入院查体:患者一般状态可,体温正常,腹部、四肢及手足见散在分布粟粒至绿豆大的脓疱,腹部大小不等的痂屑,部分厚痂下有脓疱,双肘关节伸侧鳞屑状斑块.WBC 11.87×109/L,N 9.26× 109/L,Hb 114g/L,白蛋白34.5g/L,血清Ca2+2.16mmol/L,其余肝肾功化验结果均正常.患者7岁时曾患银屑病,局部应用氢化考的松外涂治疗后好转.入院诊断:(1)脓疱型银屑病;(2)晚期妊娠29周.给予抗炎、免疫调节剂及外用1％氢化考的松治疗,入院第6天患者体温升高,新发疱疹,范围逐渐扩大蔓延,给予甲泼尼龙、环孢素及丙种球蛋白治疗.     

妊娠晚期并发成人Still病自然分娩一例

患者25岁,无业,因"停经37+1周,发热1周,加重2 d"于2006年12月13日由外院转入.患者于入院前1周无诱因出现低热,不伴其他症状,入院前1 d起出现高热,体温最高达39.2℃,伴咽痛,四肢关节酸痛.曾在外院静滴抗生素,药物不详,治疗无效.既往无特殊病史.入院体检:体温36.9℃,脉搏118次/min,呼吸24次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清晰,营养中等,全身皮肤、黏膜无黄染,双下肢可见散在红色斑丘疹,全身浅表淋巴结未及肿大,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,心肺体征未及异常,孕晚期腹型,肝脾未及,四肢关节无畸形,神经系统检查未见异常.     

胎儿肾上腺神经母细胞瘤胎盘转移一例

患者30岁,孕3产0.因停经28周+4,发现血压升高4 d,右下腹胀痛1 d于2010年12月13日入院.患者在我院行定期产前检查,孕周核实无误,唐氏综合征筛查为低风险,孕21周行胎儿系统超声检查未见异常,查血糖为6.74mmol/L.入院前4 d发现血压140/90mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),随机尿蛋白(±),24h尿蛋白定量0.13 g,无特殊处理.人院前1 d无诱因自觉右下腹胀痛,无阴道流血,B超检查提示:单活胎,胎头位;双顶径(BPD)7.6 cm,腹围(AC)26.1 cm,股骨长(FL)5.4 cm;胎盘前壁,Ⅰ级,羊水指数11.4 cm;胎儿肝内高回声区6.2 cm ×4.6 cm ×4.7 cm,周界清晰,未见明显包膜,周边可见少量血流信号;胎儿右侧肾脏下移;胎盘增厚6.1 cm.入院前2周内体质量增加6kg.2006年因葡萄胎行清官术,病理诊断为完全性葡萄胎,未行化疗,后定期复查未见异常.2009年因胎停育行清宫术.