C型臂或CT定位射频热凝术治疗高龄三叉神经痛

目的对240例高龄三叉神经痛患者采用选择性卵圆孔、眶上孔、眶下孔射频热凝治疗.方法仰卧位,Hartel前入路穿刺法,局部浸润麻醉,采用X线拍片,C型臂或CT扫描及三维重建术中定位,刺中三叉神经节后以温控射频热凝对靶点进行毁损,作者对此项技术进行部分改进.若单纯第2支或第3支疼痛发作可行眶下孔或侧入法卵圆孔射频热凝治疗.结果 240例患者中,疗效优良187例,良好43例,无变化10例,总有效率为95.8%.本组病例有209例术后随访观察2～4年以上,平均随访时间为37个月.1年以内复发者19例,分别再次给予射频热凝治疗仍有效.2年内复发者35例.结论改进后的方法简便、安全、有效,对老年人尤为适宜;每次毁损参数以温度60～75℃,热凝时间2～4 min较为合适.     

经卵圆孔穿刺治疗三叉神经痛189例报告

三叉神经痛是口腔科常见病之一 ,治疗方法很多 ,我科采用经卵圆孔穿刺 ,三叉神经半月节药物阻断及射频温控热凝治疗189例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 189例 ,男 91例 ,女 10 8例 ,年龄最大 82岁 ,最小 46岁 ,平均 5 7岁 ,病程最长 14年 ,最短 1 5年 ,平均 4 5年。左侧 10 3例 ,右侧 86例 ,第Ⅱ支 13 1例 ,第Ⅲ支 14 5例 ,其中Ⅱ、Ⅲ支并发者 89例。 15 7例有拔牙及牙髓治疗史 ,45例周围支撕脱或周围神经封闭后复发。 88例采用射频温控热凝治疗 ,10 1例行神经节无水酒精封闭。1 2　治疗方法　射频治疗组采用国产ＢＲ Ⅲ型…     

经颌下-卵圆孔入路穿刺射频热凝治疗三叉神经痛

目的 探讨经颌下-卵圆孔入路穿刺射频热凝治疗三叉神经第Ⅲ支病变导致的原发性三叉神经痛的可行性和有效性。方法 2016年1月至2017年4月收治三叉神经第Ⅲ支病变导致的原发性三叉神经痛40例,采用经颌下-卵圆孔入路20例,采用Hartel前入路20例。两组均在三维CT定位下穿刺卵圆孔,定位成功后,行温控射频热凝治疗。结果 两组术后各有1例治疗无效,有效率均为95%,未见严重的并发症和其他神经损伤。两组手术时间大致相同（P>0.05）。术后6个月随访,疼痛缓解效果相同（P>0.05）。结论 三维CT定位下,经颌下-卵圆孔入路方法治疗三叉神经第Ⅲ支病变导致的原发性三叉神经痛具有可行性和有效性,并且可弥补Hartel前入路方法的局限。     

应用卵圆孔定位仪治疗三叉神经痛

目的总结卵圆孔定位仪在选择性经皮温控射频热凝治疗三叉神经痛的应用方法和技巧。方法对三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支疼痛者或第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支同时疼痛者应用Hartel前入路半月神经节射频热凝治疗,其中260例患者应用三叉神经卵圆孔定位仪辅助定位,对39例患者术中应用X线或三维CT进行卵圆孔靶点验证。结果所有病例穿刺成功。术后即刻疗效:优良206例,良好42例,无疗效12例,总有效率95.4%,无严重并发症发生。结论卵圆孔定位仪可用于射频热凝治疗三叉神经痛的辅助定位,可以提高穿刺的成功率和安全性。     

选择性射频热凝治疗三叉神经痛1860例临床研究

目的对1860例采用选择性射频热凝治疗的三叉神经痛病例进行分析,并探讨X线、三维CT及导航卵圆孔定位在难治性三叉神经痛射频热凝治疗中的应用及技巧。方法对单纯第I支、第II支和第III支疼痛者分别进行眶上孔、眶下孔或侧入路卵圆孔射频热凝治疗。对第II支合并第III支疼痛者应用改良的Hartel前入路卵圆孔穿刺法进行温控射频热凝靶点毁损。同时对42例定位困难的三叉神经痛病人,在射频热凝治疗术中应用X线、三维CT或导航进行卵圆孔定位或在术中验证靶点。结果术后即刻疗效:优良1465例,良好326例,无疗效69例,总有效率96.3%。8个月～2年远期随访1052例,1年内复发117例,2年内复发261例,1年复发率为11.1%,2年复发率为24.8%,无严重并发症发生。结论温控热凝治疗三叉神经痛疗效可靠,X线、三维CT及导航卵圆孔定位弥补了徒手穿刺的缺陷,提高了卵圆孔穿刺的成功率和精确性,可供临床推广应用。     

三叉神经痛97例临床分析

目的搜集、整理97例三叉神经痛患者的临床资料,评价射频温控热凝术治疗的效果。方法回顾性分析97例三叉神经痛患者的临床资料,分析分布人群及发病规律;对于单纯第Ⅰ支三叉神经痛采用眶上孔入路射频热凝术,单纯第Ⅱ支三叉神经痛采用眶下孔或卵圆孔入路,单纯第Ⅲ支三叉神经痛采用下颌孔入路;对于第Ⅱ、Ⅲ支合并的三叉神经痛采用卵圆孔入路行射频热凝术。结果手术顺利,均无严重并发症。术后即刻效果:优良78例,良好15,无效4例。1a后随访93例,复发10例,复发率10.75%;2a后随访91例,复发19例,复发率20.88%。结论射频温控热凝术是一种治疗三叉神经痛的有效方法。     

经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝+甘油注射治疗原发性三叉神经痛(附85例报告)

目的 探讨采用经皮三叉神经半月节射频热凝 甘油注射治疗原发性三叉神经痛的临床结果和副作用。方法 仰卧位或坐位，Hartel前入路穿刺法，局麻下经卵圆孔穿刺三叉神经半月节，温控射频热凝对靶点进行毁损并注入甘油0．3～0．55ml。结果 疼痛消失82例，无效3例，总有效率96．5％。随访75例，随访时间平均为2．1年，8例复发，复发率为10．6％。结论 经皮三叉神经半月节射频热凝 甘油注射治疗原发性三叉神经痛，可提高治疗效果、降低复发率和副作用，它是高龄或不能耐受开颅手术病人的较好的治疗方法。     

经皮穿刺卵圆孔三叉神经半月节后根甘油封闭治疗三叉神经痛45例

笔者自1989年以来应用经皮穿刺卵圆孔,甘油封闭三叉神经半月节后根技术治疗三叉神经痛45例,效果较满意,现报告如下。 一般资料 本组男34例,女11例;年龄29～81岁;病程3月至12年。病变于右侧26例,左侧19例。疼痛部位于第Ⅰ支2例,第Ⅱ支4例,第Ⅲ支4例,第Ⅰ、Ⅱ支2例,第Ⅱ、Ⅲ支31例,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支2例。其中33例经过1次或数次酒精封闭,2例经过射频热凝治疗。 方法 术前可服适量镇静剂。病人仰卧于床上,用     

射频热凝术治疗三叉神经痛临床探讨

三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是神经内科临床常见病,其患病率达1·83‰[1],目前发病机制尚不完全清楚,治疗方法可采用药物疗法、封闭疗法、内镜手术、三叉神经周围支撕脱术、三叉神经感觉根切断术及立体定向放射等[2],但均存在一定局限。该文采用经皮穿刺半月神经节射频热凝术治疗TN,取得满意疗效。1临床资料1·1一般资料:收集作者医院神经内科2000-02—2004-07收治的TN患者236例,男98例、女138例,年龄29~68岁,平均54·5岁。其中原发性TN 189例,继发性TN 47例。病程1~13年,平均7·65年。其症状表现为第Ⅰ、Ⅱ支痛24例,第Ⅱ支痛5…     

三叉神经半月节与上颌神经射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床对比

目的比较三叉神经半月节与上颌神经射频热凝术治疗原发性三叉神经上颌区痛的疗效。方法将42例原发性三叉神经上颌区痛病人随机分为三叉神经半月节组和上颌神经组。三叉神经半月节组(n=21)行X-线定位下经卵圆孔三叉神经半月节射频热凝术,上颌神经组(n=21)行经翼腭窝上颌神经射频热凝术。分别对两组病人治疗前、术中镇痛后、术后第1天、术后第2天、术后3个月、术后6个月、术后1年的疼痛VAS评分及并发症进行比较。结果两组术中镇痛后有效率100%,三叉神经半月节组疗效在术后3个月、6个月、1年明显优于上颌神经组(P0.05),但术后咀嚼肌无力发生率较高(P0.05)。结论三叉神经半月节与上颌神经射频热凝术对原发性三叉神经上颌区痛均有良好的疗效,三叉神经半月节射频热凝术疗效更好,但并发症较多。     

三叉神经外周支射频控温热凝治疗三叉神经痛74例分析

目的 探讨三叉神经痛外周支射频控温热凝治疗的疗效。方法V1痛穿刺眶上切迹或眶上孔，射频控温热凝眶上神经或滑车上神经：V2支穿刺圆也或眶下孔，也可圆孔加眶下孔，射频控温热凝上颌神经或眶下神经：V3支穿刺卵圆孔或颏孔，也可卵圆孔加颏孔，射频控温热凝下颌神经或颏神经。结果经1-4次射频治疗，本组74例均完全止痛。结论 该治疗操作简便、安全、适应证极、止痛效果确切，可重复多次施术。     

神经导航引导经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝治疗三叉神经痛的研究

目的 探讨神经导航引导下经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术在治疗三叉神经痛中的应用.方法 选取我科神经导航引导下经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝治疗的156例患者资料.所有患者术前均经头部3D-CT薄层连续平扫,并将影像资料导入SteahhStation Tria Plus手术导航系统,图像经三维重建后,确认患侧卵圆孔作为靶点,在导航实时引导下进行卵圆孔穿刺,并行电生理测试,再次确认靶点的位置无误后,进行射频热凝治疗.结果 所有患者顺利穿刺成功,射频热凝术后,患者原有的面部疼痛均明显缓解或消失,术前患者VAS评分为9.67±0.47,术后VAS评分为0.22±0.57,差异有明显的统计学意义,且所有患者术后均无严重并发症.结论 神经导航引导下经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术是一种微创,安全和疗效显著的三叉神经痛外科治疗手段.     

虚拟现实技术辅助射频热凝治疗三叉神经痛

目的 探讨虚拟现实(VR)技术卵圆孔重建在三叉神经痛射频热凝治疗中的应用及手术技巧.方法 对26例第Ⅱ、Ⅲ支疼痛的三叉神经痛病人,于射频热凝治疗术中应用虚拟现实重建,根据针尖靶点与卵圆孔的关系,调整穿刺针的方向和深度,进行温控热凝射频治疗.结果 VR技术可清楚显示射频针与卵圆孔的三维成像关系,经1～2次调整后针尖位于卵圆孔.本组26例病人疼痛全部消失,优良率100%,优于常规治疗方法的78.8%,无严重并发症.随访2-14个月未见复发.结论 VR技术提供了穿刺过程的实时三维成像,为顽固性三叉神经痛的射频热凝治疗射频针与卵圆孔的关系提供了可靠的解剖学依据,提高了卵圆孔穿刺的成功率和精确性,并增加了操作的安全性.     

射频热凝术治疗三叉神经痛的护理经验

我院自2004年1月以来,应用瑞典LeKsell射频治疗仪的经皮选择性射频热凝治疗三叉神经痛71例,取得了满意的治疗效果。现将围手术期护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男42例,女29例,年龄40～85岁,平均年龄52.5岁.病程3个月～20年,右侧发病45例,左侧发病26例;单纯第Ⅰ支受累者2例,单纯第Ⅱ支34例,第Ⅲ支26例,Ⅱ、Ⅲ支同时受累者9例。本组病例术前均长期口服药物治疗,效果不佳或因药物不良反应而病人不能接受,5例是几年前射频治疗后再次复发.电话回访近期治愈率96%。1.2手术入路本组病人治疗采用4种入路方法,包括:(1)眶上孔入路:适用…     

191例原发性三叉神经痛临床分析

目的：探讨原发性三叉神经病病因及其广泛后牙缺失的原因。方法：用温控热凝射频术对191例病人治疗。结果：女性稍高于男性；右恻发病率高于左侧，比例为1．33：1；Ⅱ支发病率最高，Ⅲ支次之，Ⅱ、Ⅲ支再次之，Ⅰ支最低。结论：温控热凝射频术是目前行之有效的治疗方法。     

射频热凝术治疗三叉神经痛120例临床分析

自1985年7月以来,作者用经皮选择性卵圆孔、眶上孔、眶下孔穿刺射频热凝术治疗原发性三叉神经痛患者120例,取得了良好效果,现介绍如下。一、一般资料 1.性别与年龄:本组男58例,女62例。年龄33～81岁,33～45岁17例,46～59岁58     

微血管减压术治疗三叉神经痛的手术体会

我院自2002 年7 月至2009 年7 月采用经乙状窦后入路微血管减压术治疗三叉神经痛65 例,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组男46 例,女19 例.年龄32 ～ 81 岁,平均63.0 岁.左侧26 例,右侧39 例.病程3 月～32 年,平均7 年.其中第Ⅰ支痛8 例,第Ⅱ支痛17 例,第Ⅲ支痛22例、第Ⅰ、Ⅱ支痛6 例,第Ⅱ、Ⅲ支痛9 例,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛3 例.均表现为一侧面部发作性剧痛,缓解期无特殊不适,洗脸、刷牙、吃饭可诱发.本组病例术前均曾口服卡马西平等药物,部分病人曾行针灸、封闭、射频等治疗,无效或复发.术前均行头颅CT 及头颅MRI 检查排除肿瘤等继发性致病因素.     

经皮热凝三叉神经节所致脑血管意外

经皮用射频热凝三叉神经节来治疗三叉神经痛伴发的并发症包括:复视、感觉迟饨、麻木性疼痛、嚼肌瘫痪、神经麻痹性角膜炎及泡疹性皮炎,偶亦有刺伤颈动脉的报导。本文报告在射频热凝术中,损伤动脉产生并发症一例。患者54岁,患右侧三叉神经第二支痛,用叉癫宁(Tegretal)治疗无效,经研究后进行经皮射频热凝术。当穿刺针刺向卵圆孔时,误入破裂孔,发生动脉性出血。将针退出后稍向外侧穿刺即顺利进入卵圆孔,经几次调整后给予刺激,证实已满意地刺     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛150例疗效观察

我院自 1999-0 6～ 2 0 0 3 0 6应用OUR旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛 15 0例 ,并随访 10～ 46个月 ,现对其疗效加以评价。1　资料与方法1 1　一般资料　男 12 0例 ,女 3 0例 ;年龄 45～ 82岁 ,平均5 7 2岁。三叉神经痛分布区 :第Ⅰ支 3 2例 ,第Ⅱ支 2 6例 ,第Ⅲ支 2 9例 ,Ⅰ十Ⅱ支 2 8例 ,Ⅱ十Ⅲ支 3 1例 ,Ⅰ十Ⅱ十Ⅲ支 4例。病程 1～ 2 0年 ,平均 7 9年。均长期口服卡马西平或经封闭治疗后无效 ,其中行三叉神经减压术 4例 ,45例进行过射频治疗 0 5～ 1年后复发 ,并遗留面部感觉减退。 15 0例均经MRI检查无肿瘤 ,确诊为原发性三叉…     

射频热凝术治疗三叉神经痛近期疗效分析（附285例报告）

目的：探讨射频热凝术治疗三叉神经痛的方法和疗效。方法：285例患者分别不同情况徒手经皮选择性穿刺卵圆孔三叉神经半月节,眶下孔（Vn),眶上孔（V1）,根据疼痛分布的区域阻断三叉神经痛觉传导纤维达到止痛目的。结果：痊愈280例,治愈率98．3％,疼痛缓解5例,1年内总有效率100％。无死亡病例。结论：用射频热凝术治疗三叉神经痛是安全可靠,和有效的方法之一。