伸肌腱止点断裂伴撕脱性骨折的克氏针内固定治疗

目的：介绍伴有末节指骨基底撕脱性骨折的指伸肌腱止点断裂重建技术。方法收治20例伴有远节指骨基底背侧撕脱性骨折的指伸肌腱止点损伤患者,最大骨折块波及大于1/3关节面。骨折块大于1/3关节面时,1枚克氏针直接复位固定骨折块,再固定指间关节于过度背伸位。骨折块小于1/3关节面时,1枚克氏针内固定远指间关节于过度背伸位,用另一枚克氏针在指背以30±176;～45±176;向远端挤压骨折块,将骨折块复位。术后6周拔出克氏针,行功能练习。结果术后随访6～12个月,术后均无疼痛、无畸形、无感染;X线正侧位片示撕脱骨折块均获得解剖复位并愈合。采用Dargan功能评定：优15例,良5例。结论双克氏针内固定是治疗合并骨折的指伸肌腱止点损伤的有效方法,疗效确切。     

改良“钢丝抽出法”治疗指伸肌腱终腱止点撕脱伤

目的介绍一种更简单、更经济、更方便的改良＂钢丝抽出法＂（以可吸收肌腱缝合线代替钢丝＋打钩克氏针代替纽扣）治疗指伸肌腱终腱止点撕脱伤。方法行指根阻滞或臂丛麻醉成功后,取远指间关节背侧切口,开放性损伤清创处理后利用原外伤切口适当延长,暴露指伸肌腱止点断端,自指端逆行打入1枚直径0.8mm克氏针,固定远指间关节于伸直位,并将克氏针尾端打折成钩代替纽扣,以＂3-0＂可吸收肌腱缝合线缝合固定指伸肌腱止点于原位,并于克氏针尾端打钩处打结进行固定,术后2周拆除伤口缝线,术后6周抽出肌腱缝合线并拔除克氏针,开始进行远指间关节功能锻炼。结果 16例患者均痊愈,指间关节功能恢复良好。结论改良＂钢丝抽出法＂（以可吸收肌腱缝合线代替钢丝＋打钩克氏针代替纽扣）是一种有效、方便、经济的治疗指伸肌腱终腱止点撕脱伤的方法,值得推广。     

微型锚钉联合克氏针固定治疗手指伸肌腱止点撕脱损伤的应用

目的研究应用锚钉联合克氏针固定治疗手指伸肌腱止点撕脱损伤的临床效果。方法对30例患者采用切开微型锚钉固定肌腱止点,由指端将直径0．8mm克氏针经远节指骨和中节指骨固定远节指间关节伸直位、近节指间关节固定屈曲90。位,手术后不用石膏及其他外固定。手术后3周将克氏针退至中节指骨加强近节指间关节功能锻炼,手术后6周拔除克氏针。结果随访1．5～6月,按TAM法评定治疗效果,优21例（70．0％）;良6例（20．0％）;3例病例失去随访,优良率达90％。结论应用微型锚钉联合克氏针固定治疗手指末节伸指肌腱止点撕脱损伤,手术时间短、固定确切,患者痛苦小,疗效明显,可以广泛应用。     

指伸屈肌腱止点撕脱的治疗及撕脱骨折术式的改良

我院自1998年10月～2003年9月,采用可抽出式钢丝及克氏针治疗指伸、屈肌腱止点撕脱及撕脱骨折25例,疗效满意,报告如下.     

输液器管结合克氏针引导手指屈肌腱断裂近端回缩的临床应用

目的 探讨手指屈肌腱断裂致近端回缩时应用无菌输液器管结合克氏针引导方法的应用效果.方法 2019年1月-2020年12月对43例50指屈肌腱断裂,且肌腱近端回缩较远距离的患者,根据回缩距离大致判断,在肌腱断裂区域以近的一个或多个区域处作横行小切口,找到近端肌腱断端并予以抽出,通过克氏针套入无菌输液器管引导方法,由原伤口...     

双克氏针内固定治疗指伸肌腱止点撕脱骨折

目的 探讨伴有远节指骨基底背侧撕脱性骨折的指伸肌腱止点损伤的治疗方法.方法 收治伴有远节指骨基底背侧撕脱性骨折的指伸肌腱止点损伤患者24例,其中开放伤性损伤3例,闭合性损伤21例,最大骨折块波及大于1/3关节面.在C臂机直视下,采用双克氏针内固定骨折块和远指间关节.术后4周后拔出克氏针,用指套固定6周,对远指间关节的屈伸活动范围及X线片表现进行评价.结果 术后随访时间6～ 12个月,锤状指畸形消失,术后均无疼痛及感觉障碍;X线正侧位片示撕脱骨折块均已解剖复位并愈合.采用Dargan功能评定:优17例,良6例,可1例.结论 双克氏针内固定法治疗合并骨折的指伸肌腱止点损伤效果满意.     

可吸收缝线联合克氏针固定治疗腱性锤状指

2017年6月~2018年12月,我科采用可吸收缝线联合克氏针固定治疗16例腱性锤状指患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男12例,女4例,年龄21~53岁。开放损伤2例,闭合损伤14例。受伤至手术时间1 h~8 d。1.2治疗方法指根麻醉下手术。做└┐形切口,两侧弧度均大于90°(开放损伤首先彻底清创,根据创口灵活改良切口形状),暴露肌腱断端。3-0 Ethicon可吸收缝线采用Kessler缝合法缝合近侧断端,两侧预留足够长度,进针侧缝线尾端穿入圆针,2枚缝针紧贴末节指骨两侧向指尖穿出,同时将远侧指间关节背伸5°~10°调整,1枚克氏针纵行固定中、远指间关节,外露部分做∽形折弯,两侧缝线在预留克氏针尾端弯曲处打结固定,4-0 Ethicon可吸收缝线进行断端褥式缝合。术后无需外固定,开放损伤患者加强抗感染1周。术后6周拔除克氏针并剪断外露部分可吸收缝线,在康复师指导下进行功能锻炼。     

3枚克氏针固定治疗骨性锤状指

<正>2015年2月～2018年8月,笔者采用3枚克氏针固定治疗20例骨性锤状指患者,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组20例,男13例,女7例,年龄19～48岁。受伤至治疗时间6 h～15 d。1. 2治疗方法臂丛麻醉。沿患指远指间关节背侧做H形切口,术中见指伸肌腱止点均撕脱骨折。     

介绍一种自制钢丝导针

膝前交叉韧带损伤致胫骨髁间隆起撕脱骨折,手术常用钢丝内固定,由于手术视野小,将钢丝穿入骨洞时,易滑脱,费时费力。作者用20ｍｍ克氏针制成一种钢丝导针,应用方便,效果满意。1　结构与制作取1枚20ｍｍ克氏针,在针尖下15ｍｍ处钻一10ｍｍ圆孔,尾部折成“Ｔ”形,导针总长约160ｃｍ(图1)。图1　自制钢丝导针示意Ａ针尖;Ｂ导针穿钢丝的圆孔;Ｃ针身;Ｄ针柄2　使用方法　　术中将钢丝穿过撕脱骨片,于胫骨结节下方用导针直接向前交叉韧带附着点方向钻孔或用细钻头钻出骨洞后,再将钢丝导针插入,露出导针针尖处圆孔,将钢丝穿入圆孔内一段,拔出钢丝导…     

《实用手外科杂志》2005年征订通知

我院自1998年10月～2003年9月，采用可抽出式钢丝及克氏针治疗指伸、屈肌腱止点撕脱及撕脱骨折25例，疗效满意，报告如下。     

克氏针结合钢丝固定治疗开放性棰状指

自2004年5月～2006年12月,笔者采用远指间关节贯穿克氏针,末节基底横穿克氏针,细钢丝弓弦固定指伸肌腱方法,治疗Ⅰ区伸腱开放损伤15例,取得了良好的效果.     

克氏针扣压联合经骨折块内固定治疗中节指骨基底背侧撕脱骨折并中央腱止点损伤

目的 探讨克氏针扣压联合经骨折块内固定治疗中节指骨基底背侧撕脱骨折并中央腱止点损伤的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-03-2019-04采用克氏针扣压联合经骨折块内固定治疗的15例中节指骨基底背侧撕脱骨折并中央腱止点损伤,比较术前与末次随访时的伤指总主动活动度.结果 15例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间1...     

自制分叉克氏针微创固定治疗外踝撕脱性骨折

目的:探讨应用自制分叉克氏针固定治疗外踝撕脱性骨折的方法和临床疗效.方法:2005年3月至2011年10月,我们采用微创方法,应用自制分叉克氏针固定治疗外踝撕脱性骨折23例,术后第2天、1个月、3个月、6个月摄X线片检查及观察踝关节功能情况.结果:所有病例均获得随访1.5～28个月(平均5.4个月),切口均一期愈合,无创伤性关节炎,骨折愈合时间10-24周(平均8周).按苟三怀提出标准评定:优16例,良6例,可1例,优良率95.6％,优16例,良6例,可1例,优良率95.6％.结论:自制分叉克氏针微创固定治疗外踝撕脱性骨折,固定可靠、创伤小、并发症少、费用低,可做为治疗外踝撕脱性骨折的一种有效治疗方法.     

克氏针内固定治疗Lisfranc损伤

目的评价克氏针内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法笔者自2008年9月至2011年8月,根据中足三柱理论,应用足背小切口牵引复位克氏针交叉固定,治疗Lisfranc损伤16例。男12例,女4例;年龄22～66岁。结果术后随访6～12个月,骨折均获骨性愈合,采用美国足踝骨科协会中足评分标准评分,平均为86.6分,其中优9例,良5例,一般1例,差1例。结论小切口克氏针内固定治疗Lisfranc损伤,手术创伤小,能够重建跖跗关节复合体的稳定性,为骨折和软组织愈合提供环境,利于早期功能锻炼。     

掌长肌腱腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形

目的 探讨掌长肌腱腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形的疗效.方法 对28例陈旧性锤状指畸形的患者,采用克氏针固定远指间关节、掌长肌腱腱片移植加强修复伸肌止点的手术方法.术后6周拔出克氏针,随访时按照Patel评价体系评定.结果 术后25例获得随访,3例失访,随访时间为3～15个月,平均10个月.优9例,良13例,可2例,差1例;优良率为88%.结论 采用掌长肌腱腱片移植加强修复指伸肌腱断端,可明显纠正畸形,并获得良好的关节活动度,是治疗陈旧性锤状指畸形较有效的方法.     

掌长肌腱腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形

目的 探讨掌长肌腱腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形的疗效.方法 对28例陈旧性锤状指畸形的患者,采用克氏针固定远指间关节、掌长肌腱腱片移植加强修复伸肌止点的手术方法.术后6周拔出克氏针,随访时按照Patel评价体系评定.结果 术后25例获得随访,3例失访,随访时间为3～15个月,平均10个月.优9例,良13例,可2例,差1例;优良率为88%.结论 采用掌长肌腱腱片移植加强修复指伸肌腱断端,可明显纠正畸形,并获得良好的关节活动度,是治疗陈旧性锤状指畸形较有效的方法.     

治疗锤状指切口改良和治疗方法的体会

目的探讨锤状指手术切口和克氏针纽扣治疗伸肌腱止点重建,与钻孔肌腱止点重建治疗伸肌腱止点撕脱伤的新方法。方法对18例伸肌腱止点撕脱采用切开手术,其中8例采用"Z"字切口克氏针纽扣固定;10例采用改良为倒"U"形切口,形成向指近端翻转的弧形皮瓣,术后肌腱缝合处由正常皮瓣覆盖,末节基底部背侧1/3处横向钻孔,肌腱线缝合贯穿末节指骨基底部。铝托掌侧固定,远侧指间关节(DIP)过伸,近侧指间关节(PIP)屈曲位固定。结果随访7~12个月,其中采"Z"字切口皮肤发生坏死3例,10例改良为倒"U"形切口未见皮肤坏死。按照TAM法评定:优16例,良2例。结论采用改良倒"U"形切口,手术视野清晰,手术操作简单安全、创伤小,皮肤不易坏死,治疗费用低,易推广应用。     

弹性外固定治疗锤状指

1997年～ 2 0 0 0年 ,我院以克氏针和橡皮筋为材料 ,设计并应用弹性外固定装置治疗 2 3例 2 4指锤状指 ,获得满意效果。一、资料与方法1.一般资料 ;本组共 2 3例 2 4指 ,男 16例 ,女 7例 ;年龄 2 2至 48岁。左手 13例 ,右手 10例 ;1例同时出现中、小指锤状指。闭合损伤 18指 ,开放性损伤 6指。伴远节基底骨折 6指。2 4指均为新鲜损伤。2 .手术方法 :臂丛麻醉后 ,作远侧指间关节切口 ,显露伸肌腱断端 ,修整残端待缝。用直径 1.0ｍｍ～ 1.2ｍｍ ,长约 3ｃｍ至 5ｃｍ的两枚克氏针于矢状面 ,与中、远节指骨成 15 0°角时旋入骨内固定 ,末端弯成…     

S形克氏针固定治疗腱性锤状指

<正>2012年5月~2015年7月,我们对30例腱性锤状指患者采用切开直视下S形克氏针固定治疗,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组30例,男19例,女11例,年龄16~65岁。指别:示指3例,中指8例,环指10例,小指9例。均为闭合损伤。受伤至手术时间1~4周。1.2治疗方法指神经阻滞麻醉下手术。在远侧指间关节背侧做S形切口,显露指伸肌腱断端和远节指骨基底背侧止点处,对于损伤超过l周患者适当游离指伸肌腱近断端,注意保护背侧关节     

末节指骨基底钻孔法治疗伸指肌腱Ⅰ区断裂的临床疗效观察

目的探讨末节指骨基底钻孔法治疗伸指肌腱Ⅰ区断裂的临床疗效。方法回顾性分析自2011-03—2019-12采用末节指骨基底钻孔法治疗的50例伸指肌腱Ⅰ区断裂,用1根直径1.0 mm克氏针经基底关节面逆行向指尖穿出,暂不固定远指间关节,用1根直径0.88 mm克氏针于末节指骨基底凹陷处斜行钻2孔备用,再用2根4-0肌腱线分别从2孔处向近端穿出。采用Kessler法缝合肌腱,将远指间关节背伸5°～10°,逆行置入直径1.0 mm的克氏针,克氏针尾部留合适长度后折弯,将两线头与线尾互相打结,线结位于末节基底钻孔处。结果 50例均顺利完成手术,随访时间平均7.5(3～12)个月。切口均一期愈合,未出现切口感染、线结反应、指体疼痛及严重功能障碍等并发症,2例出现瘢痕粘连、关节僵硬,二次手术后治愈。末次随访时按Dargan功能评分评价疗效:优15例,良30例,可3例,差2例,优良率90%。结论采用末节指骨基底钻孔法治疗伸指肌腱Ⅰ区断裂具有术中剥离少、固定可靠、术后恢复良好的优点,值得推广应用。