联体婴儿胸腹部皮瓣互换修复联体部巨大缺损

目的　修复联体婴儿 (婴儿甲、乙 )分离术后巨大皮肤软组织缺损。方法　在分离前 ,于联体婴儿胸腹部两侧各设计一 8cm× 5cm皮瓣 ,其中 ,自婴儿甲侧胸腹的联体部邻近区域制备的皮瓣 ,用于修复分离术后乙婴胸腹部缺损 ,而甲婴胸腹部缺损则采用取自乙婴侧胸腹部皮肤。结果皮瓣成活良好 ,缺损一期完全修复 ,修复后皮肤平整 ,由于缝合口位于隐蔽部位 ,术后外观满意。结论　联体婴儿交界区皮肤软组织接受自体与对方血液供应 ,皮瓣互换能够利用皮瓣蒂部修复缺损部位 ,并确保皮瓣成活。     

皮瓣肌皮瓣修复足跟部软组织缺损

1984年以来,我们应用皮瓣肌皮瓣移植和移位修复足跟部软组织缺损9例。男7例,女2例。年龄17～47岁。坐骨神经损伤足跟部皮肤溃疡切除创面1例,跟骨骨髓炎蝶形手术创面2例,足跟部贴骨瘢     

一例胸腹联体婴儿分离后腹壁巨大缺损的修复

联体双胎是一种罕见的先天畸形,发病率约为1/50 000～1/100 000,其中胸腹联体发病率为73.5%.大多数联体婴儿在胚胎时期或出生后即死亡,能成功进行分离,术后两婴存活的病例更属罕见.我院于2007年7月为1例胸腹联体婴儿成功地进行了分离,并对分离后遗留的腹壁巨大缺损应用PRECLUDE心包膜加聚丙烯网片进行修复.取得较满意效果.     

上臂内侧扩张皮瓣修复颜面部缺损

目的　探讨上臂内侧扩张皮瓣的血液供应及用于修复面部瘢痕挛缩的方法。　方法　选择面部瘢痕挛缩患者 7例 ,Ⅰ期手术时将扩张器置入上臂内侧深筋膜浅层。Ⅱ期手术时 ,利用尺侧上副动脉供血、贵要静脉属支及腋静脉属支回流的上臂内侧扩张皮瓣带蒂转移 ,Ⅲ期时用扩张皮瓣断蒂修复面部瘢痕挛缩 ,扩张皮瓣面积最大 15cm× 10cm。　结果　移植皮瓣全部成活 ,皮瓣色泽接近面部正常组织 ,外形良好 ,上臂内侧供瓣区遗留较小切口瘢痕。　结论　将扩张器置于上臂内侧皮肤深筋膜浅层形成的扩张皮瓣用于修复面部瘢痕挛缩 ,是一个可行的方法 ,但治疗需要时间较长 ,上肢与头的强迫体位固定是其不足。     

应用额部扩张皮瓣修复鼻缺损

目的:探讨应用额部扩张皮瓣修复鼻缺损的效果。方法:经过三期手术,完成对23例多种原因造成的鼻缺损的修复。Ⅰ期:额部扩张器置入术;Ⅱ期:鼻再造术;Ⅲ期:断蒂术。结果:本组23例患者,转移额部扩张皮瓣均成活,随访0.5~1年,再造鼻形态良好、逼真,色泽、质地均较匹配,鼻通气良好,额部供区瘢痕不明显。结论:利用额部扩张皮瓣修复鼻缺损是较为理想的治疗方案。     

扩张后额部皮瓣修复鼻缺损

我院自 1992年以来采用额部扩张后皮瓣修复鼻缺损12例 ,收到满意效果 ,现报道如下。1　临床资料　本组 12例 ,其中男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 7～ 5 9岁 ;烧伤后鼻缺损 9例 ,其中硫酸烧伤 2例 ;外伤致鼻缺损 3例。采用额正中皮瓣全鼻再造 10例 ,额斜皮瓣修复全鼻 2例 ,均获满意效果。2　手术方法　2 .1　扩张后额正中岛状皮瓣全鼻再造　Ⅰ期手术是在额部埋植扩张器于帽状腱膜及额肌下 ,扩张器选择长方形的效果较好。扩张额部正中岛状皮瓣还是额斜皮瓣 ,视额部发际高低而定。发际高者尽量选用额正中皮瓣 ;发际过低或额部中央皮肤不能利用者只能…     

扩张后额部皮瓣修复鼻缺损

我院自1992年以来采用额部扩张后皮瓣修复鼻缺损12例,收到满意效果,现报道如下。 1　临床资料　 　　本组12例,其中男9例,女3例;年龄27～59岁;烧伤后鼻缺损9例,其中硫酸烧伤2例;外伤致鼻缺损3例。采用额正中皮瓣全鼻再造10例,额斜皮瓣修复全鼻2例,均获满意效果。 2　手术方法　 2.1　扩张后额正中岛状皮瓣全鼻再造　 　　Ⅰ期手术是在额部埋植扩张器于帽状腱膜及额肌下,扩张器选择长方形的效果较好。扩张额部正中岛状皮瓣还是额斜皮瓣,视额部发际高低而定。发际高者尽量选用额正中皮瓣;发际过低或额部中央皮肤不能利用者只能选用额斜皮瓣。切口选在前额发际内,横形或弧形切口,长约5～7cm。7～8天拆线,Ⅰ期手术完成。此期间每隔3～4天注水扩张一次,每次注水量为扩张器额定容量的10%～15%,注射后囊内压以不超过5.3kPa为宜。     

应用扩张预制黏膜衬里皮瓣修复眼睑缺损

目的 探讨眼睑全层缺损修复的新方法。方法 在额部扩张皮瓣的内面移植口腔黏膜，待黏膜成活后与皮瓣一起转移至眼睑部，分层缝合。4个月后行上、下睑裂分开，安装义眼。结果 修复后的外形较好，恢复了部分功能。结论 在扩张后的皮瓣内预制黏膜衬里皮瓣是修复眼睑全层缺损的一种较好的可行方法。     

应用颊肌黏膜瓣修复腭部缺损

目的 探讨应用颊肌黏膜瓣修复腭部缺损的方法 及效果.方法 修复腭裂时,设计蒂在后的颊肌黏膜瓣,通过翼下颌缝黏膜下隧道修复软硬腭口腔面缺损;腭部肿瘤切除后缺损时,则将该瓣直接转移修复;修补腭裂术后瘘孔时,以蒂在前的颊肌黏膜瓣,通过齿槽裂隙缺损直接覆盖修复.切取最大颊肌黏膜岛状瓣6.0 cm×3.5 cm(成人),供区松解直接闭合.结果 临床应用14例,除1例腭裂术后护理不当软腭有部分复裂,1例远端表皮轻度糜烂外,余12例组织瓣均完全成活.结论 该瓣能Ⅰ期修复腭部肿瘤切除后缺损,功能形态良好,且术后可尽早接受放射治疗,提高了远期疗效;同时对宽大腭裂或腭裂术后并发较大腭前瘘孔,也是一种新的修复术式,且为牙槽嵴裂修复预留软组织床.     

皮瓣肌皮瓣移位修复软组织缺损

1986年以来,我们采用皮瓣、肌皮瓣移位修复各种软组织缺损35例。男31例,女4例,年龄19～51岁。开放性胫骨骨折伴软组织缺损18例,其中上段6例,中段4例,下段8例,手外伤伴软组织缺损6例,     

皮瓣肌皮瓣修复四肢软组织缺损

198 8年 9月～ 1999年 2月 ,采用 18种带血管蒂的皮瓣、肌皮瓣移植或移位修复因创伤、感染等不同原因造成的四肢软组织缺损伴肌腱和骨质部分缺损或外露 12 1例 ,术后取得了满意的效果 ,报告如下。1　临床资料本组 12 1例 ,男 86例 ,女 35例。年龄 6～ 5 0岁 ,平均 37岁。车祸伤     

皮瓣和肌皮瓣一期修复创伤性软组织缺损

皮瓣移植是修复创伤性软组织缺损最有效的方法。采用带血管蒂的皮瓣移植或吻合血管的皮瓣移植术,可以一期修复多种复杂创伤创面,缩短疗程,减轻患者的经济负担,并有利于功能恢复。笔者自1990～1998年间,共行带血管蒂皮瓣移植术56例,吻合血管皮瓣移植24例,均一期修复创伤性组织缺损,获得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组80例,男62例,女18例,年龄12～52岁。移植皮瓣类型:桡动脉皮瓣10例,尺动脉皮瓣12例,腹股沟皮瓣16例,膝内侧皮瓣5例,小腿内侧皮瓣6例,腓肠肌内侧头肌皮瓣5例,背阔肌肌皮瓣4例,胸大肌肌皮瓣2例,足背皮瓣6例,下腹部皮…     

背阔肌肌皮瓣修复肩胛部巨大软组织缺损一例

1病例介绍患者男,38岁,因煤气中毒后致左侧颈肩背部被热铁炉烧伤2 h。在外院治疗20 d后,创面感染转来我院。检查:T 37·8℃,P 80次/分,R 20次/分,Bp 15/11 kPa,胸部X线片、心电图正常。专科情况:左侧发际、颈部、肩胛部可见大小约10 cm×15 cm创面,表皮痂皮发黑,质硬,边界清晰,其中肩胛下方有大小约10 cm×8 cm创面可见手术部分切除痕迹,深部为坏死肌肉组织,创面有少许脓性分泌物,痛觉消失。2手术方法2·1患者取俯卧位,手术在全麻下进行。沿创面与正常皮肤交界处切开皮肤、皮下组织。彻底清除创面内坏死组织,术中见冈上肌、三角肌部分完…     

颈背扩张皮瓣修复前额部皮肤软组织缺损

颜面部烧伤后导致皮肤软组织大面积瘢痕畸形在临床上比较常见,修复难度较大.1997年2月～2004年10月,我科采用颈背皮肤扩张,预制管状皮瓣,沿耳后发际区内转移,修复前额部皮肤软组织缺损13例,术后效果满意.报告如下.     

额部扩张皮瓣修复面部缺损的应用

应用额部扩张皮瓣形成以滑车上血管为蒂的皮瓣进行鼻再造或以颞浅血管额支为蒂的岛状皮瓣修复面部缺损共4例,皮瓣应用灵活,转移后不臃肿,弹性色泽好,鼻再造轮廓清楚,供区可直接缝合,不需植皮。是修复面部缺损、鼻再造的良好材料。     

头劲部扩张皮瓣修复大面积皮肤软组织缺损

头、劲部皮肤及软组织缺损的修复对供区皮瓣的质地、颜色等有较高要求，而邻位扩张皮瓣具有与缺损区皮肤的质地与颜色相近、术后供区不遗留较大瘢痕的优点。     

额部扩张皮瓣修复面部缺损的护理

额部皮瓣应用历史悠久。经扩张后的额部轴型皮瓣，集轴型皮瓣与扩张器的优点为一体，不仅应用灵活，可呈带蒂的岛状皮瓣，移植时不受角度限制，而且为修复提供了较充裕的皮肤、皮下组织，克服了单纯额部皮瓣较厚，移植到面部臃肿无表情，轮廓不清，供区需植皮等缺点［１］...     

额部扩张皮瓣修复面部缺损的应用

应用额部扩张皮瓣形成以滑车上血管为蒂的皮瓣进行鼻再造或以颞浅血管支为蒂的岛状皮瓣修复面部缺损共４例，皮瓣应用灵活；转移后不臃肿，弹性色泽好，鼻再造轮廓清楚，供区可直接缝合，不需植皮，是修复面部缺损，鼻再造的良好材料。