米非司酮甲氨喋呤联合用药治疗宫角妊娠1例

1　临床资料患者女 ,2 7岁 ,G3 P0 ,主因停经 37d ,阴道少量出血7d ,于 2 0 0 2年 3月 15日入院。患者平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 2年 2月 6日 ,停经 30d ,出现少量阴道出血 ,暗红色 ,无腹痛、腹坠 ,持续 7d ,来我院就诊 ,验尿HCG(+) ,B超 :右侧宫角处可见一 3 0cm× 3 0cm× 2 8cm低回声团块 ,内可见一 0 9cm× 0 9cm×× 0 8cm胎囊光环 ,无盆腔积液。入院查体 :T :36 2℃ ,P :80次 /分 ,Bp :110 /70mmHg。心肺 (- )。PV :宫颈举痛及摇摆痛 (± ) ,子宫饱满 ,右侧宫角处轻压痛。双附件区未触及异常。实验室检查 :血常规、出凝…     

胃类癌1例

患者男性 ,30岁。因间断性上腹痛 4年 ,加重 1个月 ,黑便 5天于 2 0 0 0年 9月 2 5日以上消化道出血收入院。入院查体 :体温 37 1℃ ,脉搏 78次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 10 5 /80mmHg。轻度贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,无胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,剑突下深压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。神经系统无异常。辅助检查 :血常规 :白细胞 5 2 8× 10 9/L ,红细胞 2 93× 10 12 /L ,血色素 99g/L ,血小板 2 30× 10 9/L ,尿常规无异常。肝肾功…     

以嗜睡为主的癫痫发作1例报告

陈×× ,男 ,4岁。因发作性嗜睡 2次于 1998年 10月 14日下午 2时 30分入院。该患儿于入院前 4ｄ和当天无明显诱因出现嗜睡 2次 ,均为日间发作。第 1次嗜睡持续时间 8ｈ ,第 2次持续 5ｈ ,能唤醒 ,醒后迅速入睡 ,无头痛及呕吐、无抽搐。无服药史 ,既往无头部外伤史。其母亲患轻微精神分裂症半年。入院查体 :Ｔ36.9℃、Ｒ2 8次 /ｍｉｎ、Ｐ12 8次 /ｍｉｎ神清 ,精神疲倦 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,心肺正常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,生理性神经反射存在 ,未引出病理性神经反射。入院当天下午脑电地形图检查提示异常脑电地形图 (痫样放…     

超声引导经皮穿刺针吸诊断胰腺肿瘤一例

<正> 梁××,74岁,住院号:73151.因血压升高四十年,发作性心前区闷痛,腹部搏动性包块三个月,于1984年12月6日以冠心病心绞痛,高血压病(三期),腹主动脉瘤待排除收入院。查体:BP150/60mmHg,心浊音界向左侧轻度扩大,心率84次/分,律齐,A_2>P_2、未闻及病理性杂音、肺部无异常,腹平软、于剑突至脐连线中点向左旁开3cm处,可触及一3×3cm搏动性肿物,表面光滑,有弹性,边界清楚,活动度差,有触痛,肿块部可闻及收缩期血管杂音,肝脾未触及,余无异常发现。     

双胎输血综合征1例报告

<正> 患者阎××,女,29岁,因孕28周胎动消失伴不规律宫缩,于88年8月30日入院。入院时查体:体温36.6℃,脉搏80次/分,血压100/70毫米汞柱。一般情况好,心肺(-),肝脾未触及。产科情况:腹围95公分,宫高32公分,胎位不清,胎心无。院外“B”超诊断:“宫内死胎,双胎,羊水过多。”     

速可眠戒断引起阿—斯氏综合征1例报告

1临床资料患者,女,62岁,因头晕、乏力2个月,于2002年6月7日来我院就诊。查体:T36.8℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,神志清,贫血貌,睑结膜苍白,无发热、鼻血衄、齿龈出血,心肺未查及异常,肝脾未触及,大小便未见异常。血常规示:WBC15.6×109/L,RBC2.06×1012/L,Hb70g/L,PLT129×109/L。骨髓检查示:感染及继发性贫血。胃镜示慢性胃炎。入院初步诊断:贫血待诊。患者自入院后,一般症状差,采取多次输血及给予升血药物治疗后无好转,大便略发黑,病人出现烦躁不安、意识障碍。测血压为70/50mmHg,血常规示Hb40g/L,大便次数增多,呈现柏油…     

服过量利福平致多脏器功能损伤1例

1　病例介绍患者,女,30岁,海伦县农民。因自服利福平34粒后腹痛、呕吐、皮肤黄染19小时入院。该患者因疑有“结核病”于入院前一天自行从药店购利福平药1瓶,按瓶中说明书要求,一次服下利福平150ｍｇ×34粒,服后20分钟左右出现上腹部灼样痛,恶心呕吐伴头晕、头痛、发热,周身皮肤进行性黄染。查体:Ｔ368℃,Ｐ54次/分,ＢＰ140/100ｋＰａ,神清、言语流利,全身皮肤黄染,巩膜黄染,球结膜充血水肿,背部皮肤见散在针尖大小出血点,对称分布,心率54次/分,腹软,肝脾未触及,剑突下及右上腹压痛( ),无反跳痛,四肢关节无异常。实验室检查:白细胞66×109/Ｌ…     

氯氮平致洗肉水样血尿一例报道

患者,宋××,男,50岁。因精神分裂症第二次入院。入院查体:一般情况好,皮肤、粘膜无异常,心率100次/分,律整,无杂音,腹部膨隆,肝脏未触及。血、尿、便常规检查无异常,肝动ALT50n,胸透心肺正常。入院后给予氯氮平治疗(1991年第一次入院时给予氟哌啶醇治疗,最高日量18mg/日...     

吞咽引起快速型房性心律失常一例

农××,男性,49岁,干部。1981年7月10日入院。患者1980年5月在一次吞咽米粉时,感到胸骨后有食物停留感,并有心慌心悸,以后每逢吃饭或饮水都有上述症状发生,但停止进食后症状自行消失,持续3个月.当时曾作胸透、心电图检查均未发现异常,而未加介意,服镇静药后略有好转(减轻)。1981年7月8日因工作劳累,早饭时突然又有心慌心悸发作,全身疲乏,四肢软,出汗,即住院治疗。过去无心脏病史。体检:R20次/分,P66次/分,Bp 108/60     

氯丙嗪中毒第五天出现“反跳”现象1例报告

患者,×××、女、37岁,北京一待业工人,因 "反复发作情绪低落,悲观厌世3年,3日前割腕服 毒自杀未遂。"于2001年9月18日上午9时入住我 院。既往有哮喘史,余无特殊。 病人于9月15日午后服CPZ 15 000 mg(50 mg/片×300片)晚间9时被送入北京市×××医 院,当时病情危重:T 36.6℃、R 24次/分、P 160 次/分、BP 70/40 mm Hg,处于昏迷状态,压眶无反 应,二便失禁,全身皮肤湿冷,左腕有一约5 cm割 伤,伤口污染(总出血量约30 ml),血WBC 12.2× 109/L,查体:双肺、腹部、四肢其它部位及脊柱     

晚期妊娠子宫不全扭转一例

患者胡××,28岁,第一胎孕34周,因腹痛伴阴道流血7小时,于1983年7月25日入院。未次月经1982年10月7日(衣历)。患者于入院前一天下午登高时不慎摔倒,夜间出现阵发性腹痛,继而阴道流血,量较多,色鲜红。检查:T37.3℃,P96次/分,R20次/分,Bp108/80mm Hg;神志清,查体合作,痛苦病容,失血貌,巩膜黄染,全身皮肤灰黄。心肺(一),肝脾未触及,腹部呈纵轴隆起,下腹中部可触及一索条状物,无压痛,活动度大。子宫底剑下三指,胎位左枕前,胎心13～150次/分,有阵发性宫缩。妇检:二外阴血污,巳婚未产型,阴道通畅,宫口开一指,胎膜未破,先露头,高浮。骨盆各经线外测量均正常。初诊:第一胎孕34周,胎盘早剥,妊娠合并肝炎。给予抗     

卵巢恶性Brenner瘤肝肠转移一例

王某某,40岁,已婚,工人。因下腹隐痛3～4年,发现下腹包块2个月,于1991年11月22日入院。患者下腹隐痛间断性发作,2个月前下腹左侧触及一鸡卵大包块,可活动,伴尿频、食欲下降。月经正常,1975年曾因“腰椎结核”行“病灶清除术”。入院查体:体温36.8℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,心肺(-),肝、脾未触及。妇检:右侧有一10×10cm肿物与子宫相连,质中等,不活动,左侧     

临时起搏抢救急性心肌梗塞并三束支阻滞1例

李×,男,45岁,以心前区憋闷2小时,心电图示急性前间壁加高铡壁心肌梗塞并发双束支传导阻滞(右束支加左前分支),频发室性早搏,于1990年元月19日入院。当时BP12/9.4KPa(90/70mmHg),双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心浊音界无扩大,心率78次/分,律整齐,早搏5一8次/分,心尖部第一心音低钝,各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音,颈静脉无怒张,肝脾未触及,双下肢     

多囊肝伴两侧多囊肾一例

患者许××,女,58岁,住院号20020,1979年9月5日入院,主诉右上腹饱胀不适,胃纳差,体瘦,头昏已3年.体检:神清,慢性病容,巩膜无黄染.血压110/70mmHg,体温正常,心率70次/分,律齐.肝肋下7cm,边缘锐,质软.右肾下极触及,左肾未触及.腹软,无移动性浊音.实验室检查:血常规:血红蛋白13.5g,红细胞450万,     

小婴儿川崎病一例

患儿 ,女 ,312 ｍ ,发热 ,右颌下肿胀 2ｄ ,于 1999年 8月2 3日入院。入院前静点双黄连、青霉素、氯苄青霉素 1ｄ。患儿持续发热 ,最高体温 39.4℃。入院后查体 :急性热病容 ,无皮疹 ,右颌下弥漫性肿胀 ,可触及 2× 3ｃｍ大之肿块 ,质软、固定、边界欠清 ;双肺呼吸音粗 ,心率 140次 /分 ,律齐 ,心音可 ;腹软 ,肝脾未触及 ;指趾端无硬肿。血常规 :Ｈｂ116ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .5× 10 9/Ｌ ,ＧＢＡＮ 72 .3℃ ,ＬＹＭＢ2 2 .6 % ,ＰＬＴ2 0 2× 10 9/Ｌ。诊断为急性颌下淋巴结炎。予静点头孢噻肟钠 ,红霉素等药 ,于发病第 6天患儿出现双眼球结膜…     

巨大、多发痛风石一例

钱××,男性,60岁,住院号74612。反复发作手足多关节红肿疼痛40年伴关节活动障碍4年于1984年2月1日入院。初起手足多个小关节红肿热痛,疼痛难忍。1～2周后疼痛缓解,红肿消退。此后症状反复发作,每年数次,渐累及腕、踝、膝等关节。近4年来手足小关节周围出现胡桃或黄豆大小的结节样肿块,关节活动受限。近半年出现头昏、胸闷等症状。血压200/100mmHg,间断服用降压片,症状无好转而入院。家族中无类似患者。体格检查:血压170/90mmHg,脉搏84次/分。心肺正常。肝脾肋下未触及。两下肢无凹陷性水肿。双手掌指、指间关节及双足蹠趾关节处均见大小不等瘤样结节,直径自3×3～1×1cm,质硬,与关节紧密相连。多数肿块表面皮肤     

“七珍丹”引起急性溶血性贫血一例

患儿女,5岁.因面色苍白,尿血半天入院.入院前3天患儿无诱因开始发热、咳嗽、次日服“七珍丹”,顿服100粒(常用量30粒).服后4小时出现寒战、高热、尿血、面色苍白进行性加重. 查体 T39℃,R40次/分,P100次/分.神清精神萎靡,面色苍黄,巩膜黄染.咽红,心肺无异常.肝肋下4cm,脾未触及.无脑征.实验室检查WBC13.8×10~9/L,P76%,L27%,M1%,E1%,Hb60g/L,RBC2.45×10~2/L,血小板1.8×10~(12)/mm~3.网织红细胞2.2%,尿蛋白(+++),潜血     

胆囊体异位于十二指肠壁内1例报告

患者女,60岁,住院号89617,1987年10月27日入院。自述右上腹痛伴发冷发热反复发作8年,近一年发作次数增加并有时出现黄疸,近10天再次发作入院。T37.8℃,P84次/分,BP13/7 kpa,巩膜无黄染,腹平,右上腹压痛明显,轻度肌紧张,无反跳痛,胆囊末触及,莫非氏征(一)。WBC14×19~9/L,S76%,尿胆红质(一)B 超:胆囊肥厚,内有结石影,胆总管内结石。诊断:结石性胆囊炎,胆总管结石并胆道感染。于1987年11月7日硬膜外麻醉下     

胆囊结肠内瘘1例

患者,女,43岁。因反复右上腹疼痛伴黄疸4年入院。患者4年来常出现右上腹阵发性胀痛,向右肩背部放射,伴黄疸、畏寒发热,按“胆囊炎”服药治疗无好转,症状反复发作而入院。查体:体温37℃,脉搏76次/分,血压15/10kPa,巩膜及皮肤黄染,腹平软,肝脾未触及,右上腹轻压痛,莫非氏征(—)。化验:WBC7.8×10~9/L,N0.87,     

治疗量痢特灵致急性溶血性贫血1例

患儿,男,4岁,体重13kg。因发热、脓血便在外院服痢特灵治病,每次50mg,每日3次,第6天突然出现黄疸,酱油样尿,高热,气促,急诊入院。查体:T39.5℃,P130次/分,R52次/分,BP12.5/7kPa,神志清,精神萎糜,皮肤巩膜黄染明显,呼吸急促,心率130次/分,心音有力,腹无压痛,肝脾未触及。 实验室检查:Hb45g/L,RBC 1.59×10~(12)/L,WBC