外伤性膈疝误诊1例

1　病例男 ,42岁 ,被汽车撞伤胸腹部 ,在当地医院摄片发现 :①左侧第 8后肋和第 2、3腰椎左侧横突骨折 ;②左侧胸腔内未见肺纹理 ,气管、纵隔右移 ,诊断为左侧张力性气胸。并在当地医院局麻下行左侧胸腔闭式引流 ,仅排出少量气体。因呼吸困难加重 ,缺氧症状明显 ,急转我院救治。再次摄片发现 :①骨折情况同上 ;②左侧胸腔内完全无肺纹理 ,并可见结肠气液平面影像 ,口服钡剂显示胃已进入到左侧胸腔内 (该患者既往胸片检查未见异常 )。诊断为外伤性左侧膈疝 ,立即外科手术 ,证实确为外伤性膈疝。2　讨论作者体会 :①胸腹部挤压伤可导致膈肌破…     

针刺支沟穴前后健康人脑内以LPCG、RPCG为种子点功能连接网络时变效应的差异

目的运用静息态功能性磁共振成像(fMRI)技术研究针刺左侧支沟穴对健康人脑内左、右侧旁中央小叶(LPCG、RPCG)为种子点功能连接网络响应脑区在针刺前后不同时间序列内的差异。方法对18名健康受试者左前臂支沟穴进行fMRI扫描,包括:针刺前静息态扫描(R1)、留针期间扫描(R2～R5)和拔针后扫描(R6～R7),分别以LPCG、RPCG为种子点进行功能连接分析。结果①以LPCG为感兴趣区种子点,R2减R1功能连接差异脑区为双侧小脑后叶、左侧颞上回,R3减R1差异脑区为左侧中央后回、双侧额下回、右侧楔前叶,R4减R1差异脑区为右侧小脑后叶、左侧顶下小叶、左侧额下回,R5减R1差异脑区为左侧额下回,R6减R1差异脑区为左侧小脑后叶、右侧额内侧回、右侧额中回,R7减R1差异脑区为右侧小脑后叶、左侧额中回。②以RPCG为感兴趣区种子点,R2减R1差异脑区为左侧小脑后叶、双侧顶上小叶、双侧中央前回,R3减R1差异脑区为右侧梭状回、左侧楔前叶、右侧中央前回,R4减R1差异脑区为左侧中央前回,R5减R1差异脑区为右侧扣带前回,R6减R1差异脑区为左侧颞中回,R7减R1差异脑区为左侧中央前回。结论上述脑区与下肢感觉、运动功能及排尿、排便的中枢调控具有一定相关性,推测上述脑区与LPCG、RPCG所形成的随时间序列变化的功能连接网络是临床针刺支沟穴治疗下肢感觉、运动功能及二便排泄障碍的可能的中枢响应机制。     

上颌窦海绵状血管瘤误诊1例报告

患者,男,24岁,因涕中带血丝伴左侧持续性鼻塞2年入院。查体见鼻黏膜慢性充血,左侧下鼻甲慢性充血肥厚,对收敛剂不敏感,左侧中鼻道见大量脓性分泌物,吸净后见中鼻道拥挤,鼻腔未见新生物,鼻窦区无压痛。鼻窦水平位CT示左侧上颌窦、筛窦内软组织影,CT值为4 Hu,上颌窦内密度不均匀,CT诊断为左侧筛窦囊肿、左上颌窦炎症、左上颌骨根尖囊肿。入院后行鼻窦冠状位CT检查,示左侧上颌窦、筛窦及后鼻腔息肉样变,未见上颌骨根尖囊肿及筛窦囊肿。局麻下行左侧上颌窦根治术。术中见左侧上颌窦及筛窦内有大量干酪样及纤维结缔组织,内伴有大量脓血块,用…     

鼻腔鼻窦恶性血管外皮瘤影像诊断1例

病例资料患者,女,15岁,因鼻塞、左眼流泪一周,发现左侧面颈部包块入院。临床检查：左侧鼻道内大量息肉样组织。影像学检查：CT示两侧蝶窦、筛窦及左侧额窦、上颌窦、鼻腔内见软组织密度影充填,CT值约为31HU左右,并凸入左侧眼眶内,     

放射治疗诱发鼻腔及鼻窦癌2例

例1,男,51岁.因左侧鼻前庭黄豆大小肿物予手术切除,活检为低分化鳞状细胞癌.术后以左侧鼻前庭为中心照射深部X线,空气量40.0Gy/26d.放射治疗(简称放疗)后6年出现左侧鼻塞、涕血,查体见左侧鼻前孔被粉红色、表面粗糙的     

超声诊断精原细胞瘤1例

1病例资料 患者,男,83岁,因左侧会阴部隐痛不适,左侧睾丸肿大就诊。专科检查：患者阴囊内左侧睾丸体积增大,质地中等,活动可,有压痛。诊断为左侧睾丸肿物。     

肝豆状核变性误诊为脑梗塞1例

1　临床资料患者男 18岁。诉“头晕伴左侧肢体活动不利进行性加重一月余” ,入院前一周于外院就诊查体示“左侧肢体肌力Ｖ-级” ,摄颅ＣＴ后诊为“右侧基底节腔隙性梗塞”。予通脉治疗 7ｄ后左侧肢体肌力继续下降 ,为进一步诊治来我院住院治疗。入院查体 :生命体征平稳 ,神清合作 ,左侧鼻唇沟变浅示齿口角右偏 ,伸舌居中 ,左侧肢体肌力Ⅳ级 ,左手指伸直受限 ,左偏身痛触觉减退 ,左侧肢体深感觉障碍 ,左指鼻试验 ( ) ,见粗大震颤 ,闭目难立征 (± ) ,腹壁反射 ( ) ,左侧腱反射 ( ) ,病理反射未引出。血、尿、便常规及肝功能检查无…     

左侧肾上腺肿瘤的螺旋CT表现及其解剖病理基础

目的探讨左侧肾上腺肿瘤的螺旋CT表现及其解剖病理基础。方法回顾性分析42例左侧肾上腺肿瘤病例,观察肿瘤的位置、大小、形态、密度、强化特点和对邻近结构推压、侵犯等CT征象。同时观察4具防腐成年尸体横断和矢状断面标本的左侧肾上腺及其周围结构的正常解剖。结果左侧肾上腺肿瘤81%(34/42)表现为类圆形肿块;64%(27/42)肿瘤内部密度不均匀,可表现为出血、坏死、囊性变和/或钙化的混合密度;62%(26/42)肿瘤实质出现明显强化。结论螺旋CT对于诊断左侧肾上腺肿瘤和鉴别左侧肾上腺毗邻解剖结构具有重要价值。     

以耳鸣为表现的枕部硬膜动静脉瘘1例

患者女性 ,４７岁 ,医师。１６年前无明显诱因出现间断性左耳鸣 ,渐加重。５年前出现左侧乳突部位疼痛 ,经内科治疗后疼痛缓解 ,但此后左侧耳鸣转变为持续性吹风样。体检 :颅神经检查正常 ,左侧乳突部位枕动脉搏动明显 ,听诊可闻及连续性机器样血管杂音 ,压迫左侧颈总动脉 ,杂音减弱甚至消失。头颅ＭＲＩ未见明显异常、ＭＲＡ示左侧颞枕区可见异常血管 ,由颈外动脉供血。脑血管造影进一步明确左侧枕部有迂曲、增粗异常血管团 ,由左侧枕、颞浅、脑膜中、耳后及左颈内小脑幕支动脉供血。我们同时行血管内栓塞治疗 ,用丝线、微弹簧钢圈、聚乙烯…     

椎动脉横突段的应用解剖学研究

目的为椎动脉横突段的手术切除提供解剖学基础。方法在20具40侧经防腐处理的新鲜尸体标本上观察椎动脉横突段的起点、走行、分支情况,用游标卡尺、软尺测量椎动脉横突段的外径、全长。结果椎动脉横突段走行在骨纤维鞘内,中点外径男性左侧为(3.63±0.85)mm、右侧为(3.12±0.74)mm,全长左侧为(61.20±6.80)mm、右侧为(61.60±5.30)mm;中点外径女性左侧为(3.03±0.53)mm、右侧为(2.98±0.84)mm;全长左侧为(59.70±5.80)mm、右侧为(58.30±8.10)mm。结论椎动脉横突段表现出左侧优势,观察与测量结果对椎动脉横突段的切除手术提供重要参考价值。     

左侧重复肾及巨输尿管囊肿1例

病例资料女,52岁。“左侧腰、腹部疼痛4年余,再发加重2天”入院。患者于4年前无明显诱因出现左侧腰、腹部疼痛,疼痛为阵发性胀痛不适,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有尿频、尿急、尿痛,余无异常。泌尿系彩超检查示：左侧输尿管全程显著扩张,上达左肾上级水平,在膀胱开口处呈囊状,内液不清晰,超声示：左侧输尿管全程显著扩张（巨输尿管？）。     

输尿管的调查研究

用经过福尔马林固定的成人尸体30具,其中男19具,女11具。对输尿管的长度、分段长,狭窄与最大宽的直径进行了调查。输尿管平均长左侧为27.8厘米,右侧为27.46厘米。腹段平均长左侧为15.65厘米,右侧为15.87厘米;盆段左侧10.37厘米,右侧10.67厘米;壁内段左侧1.29厘米,右侧1.30厘米。输尿管狭窄每侧有3到4个。最大宽每侧有2到3个,对其内、外径均有测值。     

乳腺原发性恶性纤维组织细胞瘤1例并文献复习

1 临床资料 患者为女性,39岁。左侧乳腺无痛、进行性增大包块三个月。左侧乳头外侧触及一质硬、境界较清肿块,直径约5cm包块,可触及腋窝淋巴结。行细针吸取细胞学检查,涂片见大量异型性明显的梭形、肥胖形瘤细胞,报告左侧乳腺恶性肿瘤,建议手术切除以明确诊断。后行左侧乳房改良根治性切除。     

超声联合CT诊断脊柱结核并左侧腹股沟脓肿1例

患者,女,24岁,因发现左侧腹股沟包块伴难以还纳3 d,于2015年4月1日收入院,患者自诉包块附近略感酸胀不适,外院超声检查为左侧腹股沟疝疑似崁顿,未做特殊治疗转入黄冈市中心医院后体检左侧腹股沟区可触及一约3．0 cm ×2．5 cm包块,无红肿,轻压痛,还纳困难。行超声检查示：左下腹壁至左侧髂骨前方可见一范围约12．8 cm ×3．3 cm液性暗区,边界尚清,内可见密集细弱光点显示,见图1～2,上述液性暗区与腹腔未见明显联系, CDFI：上述液性暗区内未见明显血流信号显示,提示左侧腹壁至髂骨前方异常回声（考虑脓肿可能）。后行CT检查考虑为L4、5椎体骨结核并双侧腹膜后结核性脓肿,左侧脓肿延伸至左侧腹股沟、左侧耻骨肌及大收肌间隙,见图3～4,后诊断为腰椎结核合并左侧腹股沟脓肿,经治疗后脓肿变小逐渐消失。     

单侧透明肺伴肺大疱形成1例报告

患女 ,33岁。以剧烈运动后胸闷、气短 2 0年 ,受凉后出现发热、咽痛 ,胸闷、气短加重 ,曾到当地医院就诊 ,当地医院拍胸部 X线片后诊断为“左侧自发性气胸”,给行左侧胸腔闭式引流术和抗感染治疗 ,术后未引流出气体给拔管 ,为进一步诊治来我院。门诊仍以“左侧自发性气胸”收入院。查体 :T36. 5℃ ,P75次 /min,R2 0次 /min,BP1 6/9k Pa,口唇无紫绀 ,气管右移 ,左侧胸廓饱满 ,左侧锁骨中线第 2肋间有一长约 2 .0 cm的缝合切口 ,局部无渗液 ,胸背部无皮下捻发感 ,左侧胸背部语颤减低 ,叩诊左侧胸背部呈鼓音 ,听诊右肺呼吸音正常 ,左肺尖部…     

原发于鼻窦的炎性肌纤维母细胞瘤1例报道

1临床资料患者,男,65岁,因左侧鼻塞8个月,涕中带血6个月入院,入院前两天外院鼻窦CT示左侧上颌窦、筛窦及鼻腔占位病变,骨质吸收破坏明显,见图1,考虑可能为左侧上颌窦肿瘤。入院查体:生命体征稳定,鼻外形正常,左侧面部无隆起,     

疑似进行性面偏侧萎缩症的Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症1例

患者,女,19岁,因左侧面部、肢体无汗4年余,左侧面部、肢体萎缩无力3年余,加重3月余于2010年7月27日入院.患者4年多前无明显诱因出现左侧面部及肢体无汗,左手上抬稍受限,未予重视,3年多前逐渐出现左侧面部、肢体萎缩无力,时伴左侧头部隐痛,约持续十多分钟可自行缓解,无头晕、恶心、呕吐,无视物旋转,无四肢抽搐、二便失禁等症,未就诊治疗.3个月前感左侧肢体无力加重,伴麻木,时有左侧肢体抽搐,为求系统中西医结合治疗,就诊于我院门诊,由门诊拟左侧肢体无力查因收入我科.入院症见:左侧面部、肢体萎缩无力伴麻木,左侧面部及肢体无汗;时有头部隐痛、左侧肢体抽搐,倦怠乏力;精神差,纳可,眠差,小便困难,大便正常.体格检查:生命体征平稳,心肺腹未见异常,神经系统检查:眼裂大小不对称,左眼裂较右眼裂小1 mm,左侧瞳孔直径3 mm,右侧瞳孔直径4 mm,对光反射灵敏,面部不对称,左侧面部较右侧消瘦,左侧面部、肢体无汗,左侧舌肌震颤、舌肌萎缩,咽反射稍显迟钝,余颅神经未见明显异常.左侧颈肩部有压痛,左侧肩胛肌萎缩,左侧大小鱼际肌及左上肢肌肉萎缩.左侧痛触觉较右侧减弱,左侧指鼻试验欠稳准,左上肢肌力4+级,左下肢肌力4+级,右上肢肌力5级,右下肢肌力5级.     

左侧锁骨下动脉盗血综合征一例

<正>患者女,74岁,反复头晕10+年,左侧指端麻木3+年。临床诊断为脑供血不足、颈椎病,经相关治疗无效。经颅多普勒超声(TCD)检查示:左侧椎动脉频谱完全反相,基底动脉频谱双相,右侧椎动脉血流频谱及速度位于正常范围,上述动脉普遍高阻,左侧椎动脉显著,动脉指数达2.56。左侧桡动脉频谱较右侧明显低平,左侧桡动脉脉搏明显弱于右侧,左侧血压100/65mmHg(1mmHg=0.133kPa),右侧血压130/75mmHg。     

锁骨下静脉参数的临床解剖学研究

目的 研究锁骨下静脉走向、长度等参数,探索锁骨下静脉穿刺的最佳位置.方法 40例经甲醛固定的尸体标本,取仰卧位,上肢自然平置于躯干两侧.解剖观察锁骨下静脉的行程,测量与该静脉有关的数据.结果 ①锁骨下静脉长度:男性左侧平均值长3.24cm,右侧平均值长2.87cm;女性左侧平均值长2.63cm,右侧平均值长2.31cm,左侧较右侧长(P<0.05);②锁骨下静脉距锁骨下缘的垂直距离:男性左侧2.12cm、右侧1.95cm;女性左侧2.63cm、右侧1.92cm,左侧较右侧无显著性差异(P>0.05);③头臂静脉与上腔静脉纵轴的夹角;男性左侧平均值为44.51°、右侧平均值为26.36°;女性左侧平均值为47.75°、右侧平均值为25.21°.不同性别之间差异无显著性(P>0.05),但左侧夹角较右侧大(P<0.001).结论 锁骨下静脉与锁骨下缘交叉,且位置表浅,前面仅覆以皮肤,皮下组织和锁骨下肌,只要掌握好要点,完全可以避免并发症的发生.建议右锁骨下静脉穿刺点应选在锁骨下缘中内1/3交界处.     

甲状旁腺假性囊肿1例报告

甲状旁腺假性囊肿极为罕见,我科收治1例,报告如下: 患者 女性,45岁。因左侧甲状腺肿物术后复发,于1989年1月4日入院。患者曾于8年前因左侧甲状腺肿物在我科行左侧甲状腺次全切除术,病理证实为甲状腺乳头状囊腺瘤。6个月前发现左侧甲状腺又出现肿物、不伴疼痛、憋气等症状。查体:一般情况良