心肌损伤标记物水平在不同类型冠心病中的观察研究

目的研究不同心肌损伤标记物诊断早期急性心肌梗死(AMI)的意义。方法选择胸痛患者60例,AMI组32例,UAP组18例,SAP组10例,ELISA法测定患者胸痛<3h,3～6h血心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、凝血酶原片段(F1+2)浓度变化,同时检测肌钙蛋白I(cTnI)和肌红蛋白(MYO)。分析胸痛<3h,≤6hH-FABP、MCP-1、F1+2诊断AMI的敏感性和特异性。结果与AMI组比较,UAP组和SAP组胸痛<3h,3～6h血浆H-FABP、MCP-1、F1+2、cTnI及MYO明显下降(P<0.05,P<0.01);与UAP组比较,SAP组胸痛<3h,3～6h血浆MCP-1、F1+2明显下降(P<0.05)。在胸痛<3h,≤6hH-FABP敏感性高于其他指标;胸痛<3h,≤6hH-FABP特异性均与cTnI相似,高于其他指标。胸痛≤6hF1+2及MCP-1敏感性、特异性较胸痛<3h明显升高,F1+2敏感性与MYO相似,但MCP-1敏感性与MYO相比仍较低。结论 H-FABP在时效方面更早于cTnI,总体诊断价值要优于cTnI,有望成为理想的早期诊断AMI的生化标记物。     

急性心肌梗死标记物的研究进展

正冠心病逐渐发展最终导致心肌梗死是世界上首要的发病和死亡原因[1]。心肌梗死后的心肌逐渐坏死,进而形成心力衰竭、心肌破裂或心律失常等一系列临床事件。为预防心肌坏死,心肌缺血应早期治疗,如纤溶治疗、冠状动脉旁路移植术、PCI等会明显改善预后。治疗存在一定程度的风险,而生物标记物帮助我们提高疾病诊断准确性方面起关键作用。另外,生物标记物也提供疾病的预后信息,为临床医师进一步治疗策略提供思路。     

生物标记物在急性肺栓塞的风险评估中的作用

肺栓塞的临床谱较广,病情的轻重直接决定患者的预后和治疗决策的选择,因此对急性肺栓塞进行危险分层显得尤为重要.本文对几种生物标记物在肺栓塞风险分层中的作用作一综述.     

心肌损伤标志物在冠状动脉旁路移植术中的应用研究进展

在冠状动脉旁路移植术中,心肌损伤标志物常用于评估心肌损伤程度、判断预后及评价心肌保护措施的效果。在正常情况下心肌损伤标志物主要存在于心肌胞质内,当心肌细胞受到损伤,细胞膜破损,心肌标志物释放入血液,通过检测心肌损伤标志物水平变化,可以了解心肌损伤程度。目前应用的心肌损伤标志物主要有肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、心脏型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白I、缺血修饰白蛋白等。本文拟就心肌损伤标志物在冠状动脉旁路移植术中的应用研究进展予以综述。     

临床常用肿瘤标记物升高对心力衰竭诊断价值的探讨

目的探讨临床常用肿瘤标记物升高在诊断心力衰竭的应用价值。方法选择2007年11月～2009年6月在我院住院年龄≥65岁的312例非肿瘤及肝硬化患者,根据是否有慢性心力衰竭分心力衰竭组(126例)和对照组(186例),采用电化学发光免疫法检测各项肿瘤标记物,采用logistic回归和累积logistic回归分析各指标的诊断价值。分析肿瘤标记物与心力衰竭诊断和严重程度的关系。结果心力衰竭组和对照组患者肿瘤标记物CA12-5和CA19-9差异显著。CA12-5对于心力衰竭诊断和严重程度的判断有临床意义(曲线下面积0.812,95% CI:0.753～0.871)。CA12-5与临床常用的N末端脑利钠肽前体存在相关性(Spearman's rho=0.478,P0.01),工作特征曲线比较无显著差异,CA12-5在失代偿心力衰竭截断点(39 kU/L)时,敏感性、特异性等方面无显著差异。结论 CA12-5是反应心力衰竭严重程度较为有效的指标,两者结合可能会提供更为精确的信息。     

心脏型脂肪酸结合蛋白和氨基末端B型钠尿肽前体对血流动力学稳定的急性肺栓塞的临床意义及其预测价值

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和血浆氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)对血流动力学稳定的急性肺栓塞(APE)患者的临床意义及其预后的预测价值。方法选择2006年1月—2013年1月入住三家医院血流动力学稳定的APE患者114例,根据血清H-FABP测定值将其分为阳性组和阴性组,根据血浆NT-proBNP水平将其分为高NT-proBNP组和低NT-proBNP组。观察患者入院后的超声心动图、血生化、D-二聚体、休克、呼吸衰竭、死亡等指标。结果 H-FABP阳性组和阴性组右室舒张末内径(RVEDD)、肺动脉收缩压(PASP)、右室/左室舒张末内径(RVEDD/LVEDD),休克、呼吸衰竭发生率及病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05);高NT-proBNP组与低NT-proBNP组休克、呼吸衰竭发生率及病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清H-FABP和NT-proBNP能够很好地对血流动力学稳定的APE患者进行危险分层,预测不良事件的发生率。     

三种生物学标志物在心力衰竭患者诊断中的应用

目的探讨B型钠尿肽(BNP)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(ST2)水平在心力衰竭(心衰)患者诊断中的应用价值。方法选取在我院心内科住院的心衰患者97例为心衰组,按照心功能分级(NYHA)Ⅱ级32例,Ⅲ级36例和Ⅳ级29例,另选同期住院的非心衰患者61例为对照组,测定可溶性ST2与BNP和NT-proBNP水平,分析其对心衰的诊断价值。结果心衰组患者的BNP、NT-proBNP、可溶性ST2水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(中位数,396.0ng/L vs 39.4ng/L,P0.01;1825.0ng/L vs215.0ng/L,P0.01;56.8μg/L vs 25.4μg/L,P0.01);且随着心功能级别增高,BNP、NT-proBNP、可溶性ST2水平逐渐增高(P0.01)。BNP、NT-proBNP、可溶性ST2诊断心力衰竭的ROC曲线下面积分别为0.874、0.891、0.842,NT-proBNP和可溶性ST2两项联合诊断心衰的ROC曲线下的面积为0.905.结论通过BNP、NT-proBNP、可溶性ST2这3种生物学标志物的检测,可帮助临床提高对心衰的诊断价值。     

心肌损伤标志物在急性冠状动脉综合征诊疗中的价值

心肌损伤的血清标志物是指一类由于缺血、感染、创伤等原因引起心肌细胞损伤、膜的通透性增加或细胞结构发生改变后,出现于血液可反映心肌受损情况的生化标志物。现就国内外有关心肌损伤标志物的研究概况综述如下。     

缺血性卒中的神经内分泌生物学标记物

卒中以高发病率、高致残率和高死亡率成为严重危害人类生命及生活质量的疾病之一。因此,需要寻找更有效的指标来判断病情和转归,并指导治疗。近年来的研究表明,生物学标记物对于指导卒中的治疗具有重要的临床价值。     

心力衰竭血清标记物的研究进展

<正>心力衰竭(HF)5年存活率与恶性肿瘤相仿[1]。在美国,每年有>100万的HF患者住院,近57 000例患者因HF死亡[2]。而我国HF病死率为59%,高于其他心血管病[3]。过去对生物标记物的研究大致可分为六大类:心肌应力标记物、心肌损伤标记物、细胞外基质更新和重构标记物、炎性标记物、神经激素激活标记物及氧化应激标记物。现对这六大类标记物及可能的新型标记物进行分别论述。     

心脏型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白、脑钠肽联合检测对急性肺栓塞危险分层的评估价值

目的 探讨联合检测心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌钙蛋白（TnI）、脑钠肽（BNP）对急性肺栓塞危险分层的评估价值.方法 选择2013年1月至2014年1月上海市奉贤区中心医院ICU及心内科确诊的急性肺栓塞患者32例,其中男性15例,女性17例.对所有患者进行危险分层,联合检测H-FABP、TnI和BNP,行血气分析、心电图、心脏彩超等检查.根据不同危险分层选择不同的治疗方法,观察不同危险分层患者的H-FABP、TnI和BNP水平,以及患者的治疗情况,分析H-FABP、TnI和BNP对急性肺栓塞危险分层的评估价值.结果 随着急性肺栓塞危险分层的增加,H-FABP、TnI和BNP水平不断升高,高危组的数值分别为（8.4±3.1）ng/ml、（0.981±0.357）ng/ml和（2458.00±1231.28）pg/ml,阳性率为100％,患者的临床过程愈加复杂,预后变差.结论 联合检测H-FABP、TnI和BNP,可用于急性肺栓塞危险分层,指导临床决策.     

心型脂肪酸结合蛋白与慢性心力衰竭的相关性及对预后的评价

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和慢性心力衰竭(CHF)的关系,以及对预后的影响。方法选取CHF患者120例(实验组),其中心功能分级(NYHA)Ⅱ级40例,Ⅲ级48例,Ⅳ级32例,健康体检者30例(对照组)。比较2组血清H-FABP水平。实验组随访20个月,将H-FABP>10μg/L作为阳性,≤10μg/L作为阴性。观察心脏事件(心源性死亡和心力衰竭再住院)。结果实验组血清H-FABP水平明显高于对照组[(10.13±4.97)μg/L vs(0.18±0.21)μg/L,P<0.01];H-FABP随着心功能分级(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)的增加而升高,差异有统计学意义(P<0.01);实验组H-FABP水平与B型利钠肽呈正相关(P<0.01)。实验组出院后随访20个月,H-FABP阳性患者病死率、CHF再住院率明显高于阴性患者(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析结果显示,H-FABP水平是20个月心脏事件的危险因素。结论检测血清H-FABP可判断CHF严重程度及评估预后。     

超声心动图联合心肌损伤标记物检测对急性肺栓塞的诊断价值

目的:研究超声心动图联合心肌损伤标记物检测对急性肺栓塞(APE)的诊断价值。方法:回顾性分析我院收治的103例APE患者(PE组),另选择同期于我院健康体检者103例(健康对照组)的临床资料。比较两组彩色多普勒超声心动图(CCDE)的左室舒张末期内径(LVEDd)、LVEF和心肌损伤标记物(MIM):血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、B型利钠肽(BNP)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平,分析超声心动图联合心肌损伤标记物检测对APE的诊断价值。结果:与健康对照组比较,PE组LVEDd [(47.85±9.35)mm比(58.75±5.33)mm]、cTnI[(0.99±0.36)μg/L比(1.83±0.47)μg/L]、BNP [(65.19±10.75) pg/ml比(93.92±11.85) pg/ml]、H-FABP[(2.72±1.85) ng/ml比(6.70±1.52) ng/ml]水平均显著增加,LVEF[(68.69±10.06)%比(49.43±5.88)%]显著降低,P均=0.001。超声心动图联合心肌损伤标记物检测诊断急性肺栓塞可获得更高的灵敏度(95.1...     

血清标记物在肺栓塞中的进展

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是常见的肺血管疾病。肺栓塞的临床症状并不明显,典型的咯血、胸痛及呼吸困难三大症状很少同时出现,心悸,发热等症状也会同时发生,不得不说肺栓塞为一个合格的隐匿者,其发病率高、病死率高、临床漏诊率高、诊断符合率低,这三多一少的现状在全球普遍存在。国外尸体解剖的资料表明肺栓塞的总发生率为5%～14%,临床漏诊率高达67%,但生前确诊率仅9%。PTE还是一种病死率很高的疾病,在美国每年     

急性肺栓塞生物标志物及治疗进展

急性肺栓塞（APE）时会出现一些生物标志物的升高，肌钙蛋白和脑钠肽在肺栓塞的诊断及危险分层中的作用越来越被人重视。肺栓塞的治疗尤其是介入治疗近几年也有较大的进展。本文对两者做一综述。     

四种新的心肌损伤标记物在急性心肌梗死早期诊断中的比较研究

目的 :探讨新的生化标记物对急性心肌梗死 (AMI)早期诊断价值。　　方法 :动态监测 98例AMI患者血清肌红蛋白 (Mb) ,心肌肌钙蛋白I、T (cTnI、cTnT )及肌酸激酶MB同工酶(CK MB)的变化 ,对比分析它们对AMI的早期诊断及对预后的判断。　　结果 :AMI起病 6小时之内 ,以Mb诊断敏感性最高 (90 2 0 % ) ,cTnI次之 (5 2 94% ) ,CK MB最低 (2 7 45 % ) ;cTnI和cTnT升高显著且较长时间不降者预后差。　　结论 :早期确诊或排除AMI以cTnI和Mb组合更为可取 ;判断溶栓是否再通以cTnI和CK MB更为准确可靠 ;对那些心肌损伤标记物升高显著 ,且较长时间居高不降者 ,提示预后欠佳。     

AMI患者PCI术前后血清H-FABP、BNP、hsCRP、hscTnT水平变化及其与预后的关系

目的:研究AMI患者PCI术前后血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、BNP、hsCRP、高敏肌钙蛋白(hscTnT)水平变化及其与预后的关系.方法:选择我院85例AMI患者为AMI组,同期90例体检健康者为健康对照组.观察比较两组血清H-FABP、BNP、hsCRP、hscTnT水平,AMI组PCI术前及术后1周上...     

慢性心衰患者NT-proBNP、血浆肌钙蛋白Ⅰ、hsCRP检测的意义

目的:探讨检测慢性心力衰竭(CHF)患者氨基末端脑钠肽前体(NT- proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、高敏C反应蛋白(hsCRP)的诊断、预后意义.方法:83例临床诊断为CHF的患者,根据NYHA心功能级别分为Ⅱ级组(27例),Ⅲ级组(29例),Ⅳ级组(27例),各组又根据NT- proBNP下降是否＞30％分为NT- proBNP下降＞30％组和NT- proBNP下降≤30％组,分别在入院时及入院7d后测定患者的左心室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径( LVEDd),NT- proBNP、cTnI、hsCRP水平.其中75例随访9～12个月以了解心脏事件发生与NT- proBNP,cTnI,hsCRP关系.结果:随着CHF程度加重,NT- proBNP及cTnI,hsCRP水平均明显升高,LVEDd明显增大,LVEF明显减小(P均＜0.01);在心功能Ⅳ级组中,与NT- proBNP下降≤30％比较,NT- proBNP下降＞30％患者cTnI,hsCRP水平明显降低(P＜0.01).随访患者入院7d时与未发生心脏事件组比较,发生心脏事件患者cTnI[(0.17±0.03)ng/ml比(0.965±0.24)ng/ml],hsCRP[(1.07±0.05)mg/L比(6.97±0.12)mg/L]、NT- proBNP[ (253.54±57.40)pg/ml比(4358.70±543.22)pg/ml]水平明显升高(P＜0.01).结论:氨基末端脑钠肽前体,心肌肌钙蛋白Ⅰ,高敏C反应蛋白在诊断心衰和评估预后方面有临床意义.     

慢性心衰患者NT-proBNP、血浆肌钙蛋白I、hsCRP检测的意义

目的：探讨检测慢性心力衰竭（CHF）患者氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、高敏C反应蛋白（hsCRP）的诊断、预后意义。方法：83例临床诊断为CHF的患者,根据NYHA心功能级别分为Ⅱ级组（27例）,Ⅲ级组（29例）,Ⅳ级组（27例）,各组又根据NT-proBNP下降是否〉30%分为NT-proB-NP下降〉30%组和NT-proBNP下降≤30%组,分别在入院时及入院7d后测定患者的左心室射血分数（LVEF）,左室舒张末期内径（LVEDd）,NT-proBNP、cTnI、hsCRP水平。其中75例随访9～12个月以了解心脏事件发生与NT-proBNP,cTnI,hsCRP关系。结果：随着CHF程度加重,NT-proBNP及cTnI,hsCRP水平均明显升高,LVEDd明显增大,LVEF明显减小（P均〈0.01）;在心功能Ⅳ级组中,与NT-proBNP下降≤30%比较,NT-proBNP下降〉30%患者cTnI,hsCRP水平明显降低（P〈0.01）。随访患者入院7d时与未发生心脏事件组比较,发生心脏事件患者cTnI[（0.17±0.03）ng/ml比（0.965±0.24）ng/ml],hsCRP[（1.07±0.05）mg/L比（6.97±0.12）mg/L]、NT-proBNP[（253.54±57.40）pg/ml比（4358.70±543.22）pg/ml]水平明显升高（P〈0.01）。结论：氨基末端脑钠肽前体,心肌肌钙蛋白I,高敏C反应蛋白在诊断心衰和评估预后方面有临床意义。     

硝酸甘油在肺栓塞中的作用

内皮素具有强而持久的血管收缩功能，在肺栓塞急性期含量升高，引起右心房张力增加、肺血管阻力增加和肺动脉血氧饱和度的下降。降钙素基因相关肽是强的血管扩张因子，与内皮素作用相反，两者的平衡失调在急性肺栓塞的血流动力学变化中起着重要作用。脑钠肽反映心室张力，可以预测急性肺栓塞的预后。从目前研究中推论，硝酸甘油可以分别作用于三者，使各血流动力学指标趋于稳定。同时，硝酸甘油对降低肺动脉高压有肯定的作用，还可减少急性肺栓塞溶栓后的缺血再灌注损伤，在急性肺栓塞与急性心肌梗塞不能鉴别时硝酸甘油可用于早期治疗，因此硝酸甘油在肺栓塞中具有重要作用。