持续性血液净化治疗顽固性心力衰竭73例疗效观察

目的：探讨持续性血液净化（CBP）治疗顽固性心力衰竭（心衰）的效果.方法：顽固性心衰患者114例,73例接受常规心衰药物及CBP治疗（CBP组）,41例接受常规心衰药物治疗（常规组）.比较2组患者治疗后生化指标、心功能及治疗转归情况.结果：CBP组治疗后血钠、血钾、血肌酐、尿素氮、B型脑钠肽水平均较常规组明显改善（P〈0.01）;心率、收缩压、舒张压、左心室射血分数、心脏指数、左心室舒张末内径及24 h尿量的改善效果也均明显优于常规组（P〈0.01）;CBP组心功能分级改善情况显著优于常规组（P〈0.01）.治疗期间病死率明显低于常规组（P〈0.01）.结论：与单独使用常规药物治疗相比,CBP能显著改善顽固性心衰患者临床生化指标,增强患者心功能,改善预后.     

连续性血液净化治疗老年顽固性心力衰竭疗效分析

目的探讨连续性血液净化治疗（CBP）老年顽固性心力衰竭（RHF）的疗效。方法应用CBP治疗35例老年RHF患者，检测治疗前后血压（BP）、心率（HR）、呼吸、血氧饱和度、血生化、血气分析、左心室射血分数（LVEF）等指标的变化和观察治疗效果。结果应用CBP治疗后患者水肿明显减轻，收缩压（SP）、舒张压（DP）下降，HR、呼吸减慢，血氧饱和度升高；血清钾、钠、氟恢复正常。尿素氮及血肌酐下降；血pH值、血碳酸氲根（HCO3^-）升高，血氧分压（PaO2）升高；LVEF明显增加，心功能明显改善，差异有统计学意义（P〈0.01，P〈0.05）。结论CBP能有效纠正老年RHF患者水、电解质、酸碱平衡紊乱，纠正心力衰竭，短期效果佳。     

连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭患者的护理

目的观察采用连续性血液净化技术救治重症急性肾衰患者的临床疗效，评价护理方法在治疗中的作用。方法对采用CBP技术救治重症急性肾衰100例患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理体会。结果采用CBP救治重症急性肾衰患者100例，平均治疗时间为（97．6±52．5）h，治愈39例（39．0％），死亡50例（50．0％），维持性血透状态5例（5．0％），放弃5例（5．0％）。结论在治疗过程中实施正确的护理可保证连续性血液净化安全的进行。     

应用双心室起搏治疗顽固性心力衰竭

目的：观察双心室起搏治疗顽固性心力衰竭的效果。方法：对8例心功能Ⅲ-Ⅳ级，左心室射血分散≤35％，QRS波时限＞0．12秒，伴有二尖瓣反流的顽固性心力衰竭患者行三腔双心室起搏治疗，观察术后心功能改善和生存质量改善情况。结果：术后10天临床症状改善，6分钟步行距离增加，左心室射血分数增加，二尖瓣反流消失或缓解，左心室内径缩小，QRS波时减少。二个月后随访临床症状进一步改善，生活质量提高。结论：双心室起搏治疗顽固性心力衰竭能缓解症状，改善心功能。     

硝普钠在慢性顽固性心力衰竭中的临床应用

目的：探讨观察硝普钠治疗慢性顽固性心力衰竭的临床治疗效果。方法：选取2008年10月～2009年12月我院救治的慢性顽固性心力衰竭患者共60例,采用硝普钠治疗,观察用药前后患者的临床疗效改善情况和心功能变化情况。结果：60例患者中显效19例,有效24例,总有效率为71.67%。治疗后2、8周心功能变化有显著性差异（P〈0.05）。结论：硝普钠治疗慢性顽固性心力衰竭有较好的近期疗效,并且方便快捷,值得临床推广和应用。     

持续血液净化治疗急性重症胰腺炎的护理体会

目的：探索持续性血液净化（continuous blood purification,CBP）治疗急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的护理。方法：回顾性分析2012年1月至2013年12月科收治的21例采取CBP治疗的急性重症胰腺炎患者临床资料,观察CBP治疗急性重症胰腺炎的效果,总结CBP治疗急性重症胰腺炎的护理方法。结果：21例患者经治疗后完全康复出院16例,转重症监护室2例,死于全身多器官功能衰竭1例,因家庭情况中途放弃治疗1例。体会：CBP治疗SAP是近年来的新技术,高质量的护理将更能发挥CBP在救治SAP患者中的作用,要使CBP治疗能顺利进行,并达到良好的治疗效果,精心的个体化护理是关健。     

35例顽固性心力衰竭的临床治疗体会

目的探讨顽固性心力衰竭的治疗情况。方法对35例顽固性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果35例顽固性心力衰竭患者经治疗后能达到满意的效果。结论在治疗顽固性心力衰竭过程中,只有认真分析具体情况,因病施治,个体化用药,才能达到满意的疗效。     

连续性血液净化治疗老年重症心力衰竭疗效分析

目的观察连续性血液净化(CBP)治疗老年重症心力衰竭的临床疗效。方法对我院2009年1月至2011年3月CBP治疗的32例老年重症心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。观察患者治疗前与治疗后24、48、72 h血生化、血气分析、血压、呼吸、心率、氧合指数和左心室射血分数等指标的变化和治疗效果。结果 32例患者显效27例,有效4例,死亡1例,总有效率为96.8%,CBP治疗后31例患者心功能明显改善、水肿明显消退、肺部湿啰音明显减少,血压偏高者有所下降,所有患者治疗后24、48、72 h心率、呼吸、中心静脉压、平均动脉压、氧合指数、血尿素氮、血肌酐及水电酸碱失衡情况与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 CBP技术治疗老年重症心力衰竭患者临床疗效肯定,不良反应发生率低。     

重症MODS持续应用CBP1例的治疗观察及护理

目的：探讨重症MODS患者持续应用血液净化治疗（CBP）的临床观察及护理。方法：对20H07年10月～2009年2月应用CBP治疗1例肾功能衰竭伴重症MODS患者资料进行了回顾分析。结果：患者合并MODS后,行CBP治疗达16个月,取得了满意效果,延长了患者生存时间。电解质较治疗前明显改善,四肢水肿减轻,血钾维持在正常水平,总胆红素较治疗前明显下降。结论：熟练的操作技术及高质量护理,是保障CBP治疗顺利进行的关键。     

顽固性心力衰竭患者实施整体护理的效果观察

目的探索顽固性心力衰竭患者实施整体护理的效果。方法 82例顽固性心力衰竭的住院患者随机分成对照组41例和实验组41例,对照组采用常规护理,出院时给予出院指导;实验组在常规护理基础上实施恰当的护理援助,改善生活方式,进行有效的心理疏导,出院后给予电话指导并定期上门探访。结果实验组心力衰竭发作减少,治疗效果好。结论对顽固性心力衰竭患者实施整体护理能提高自我护理和家庭护理能力,有效地降低发病率。     

连续性血液净化对心力衰竭左心室功能及心律失常的影响研究

目的探讨床旁连续性血液净化(CBP)治疗对难治性心力衰竭(RHF)患者左心室功能和心律失常的影响。方法 37例难治性心力衰竭患者在标准药物治疗基础上联合床旁连续性血液净化治疗,观察治疗前后左心功能指标及心律失常改善情况。结果 37例患者采用CBP治疗后,32例有效,其中心功能改善2级以上14例(37.8%),心功能改善1级以上18例(48.6%),总有效率为86.5%。治疗后左心室舒张末期内径(LVD)较治疗前减小、左心室射血分数(LVEF)增加,B型脑钠肽(BNP)下降;随着血清钾、钠、氯恢复正常,心室负荷减轻,心律失常有所改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化能有效改善难治性心力衰竭左心室功能,降低BNP,改善心律失常,短期效果佳。     

简易床旁血液净化技术在重危疾病抢救中的应用

目的探讨简易床旁血液净化技术在重危患者救治中的应用价值.方法收集该院应用简易床旁血液净化技术抢救的急重症患者37人,其中重症急性肾功衰竭(ARF)19例,采用连续性静脉-静脉血液滤过或连续性静脉-静脉血液滤过透析治疗,7例顽固性心衰,应用缓慢连续性超滤,11例顽固性腹水采用腹腔-腹腔腹水浓缩回输.结果重症ARF存活9例,其中4例转为维持性透析,余重症ARF在急性期内死亡,死亡率52.6%.顽固性心衰,顽固性腹水经治疗均明显好转,药物维持而出院.结论简易床旁血液净化技术是抢救重症ARF的有效手段,在某些非肾脏病治疗上亦取得了良好效果.     

多巴胺与多巴酚丁胺联合治疗难治性心衰60例疗效观察

目的：观察多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗堆治性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：将120例难治性心力衰竭患者随机分为治疗组、对照组，每组60例，治疗组在常规治疗的基础上加用多巴胺200mg、多巴酚丁胺200mg＋5％葡萄糖注射液30ml静脉泵入。比较2组的临床疗效。结果：治疗组58例患耆治疗后心衰症状、体征明显改善，对照组36例改善，2组差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组总有效率为95%．明显高于对照组（P〈0．01）。结论：多巴胺、多巴酚丁胺具有显著改善CHF患者心功能的作用。     

无创正压通气治疗顽固性心力衰竭的疗效分析

目的观察无创正压通气(NAPV)治疗顽固性心力衰竭(RHF)的临床疗效。方法选取我院2006年5月~2012年5月顽固性心力衰竭患者80例,使用NAPV治疗2 h后,观察治疗前后的呼吸频率(RR)、心率(HR)和动脉血pH、动脉血氧分压(PaO2),SaO2等血气指标的变化。结果本组80例患者行无创正压通气治疗后,显效38例,有效33例,无效9例。有效率88.75%,治疗2 h后患者RR、HR、pH、Pa02、SaO2较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气是顽固性心力衰竭有效的治疗方法之一。     

连续性血液净化治疗顽固性心力衰竭的临床疗效观察

目的：观察连续性血液净化对顽固性心力衰竭患者的临床疗效。方法：选择2008年1月-2009年6月20例经药物治疗无效的心力衰竭患者,深静脉置管后应用连续性血液净化治疗。检测治疗前后血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、血离子、血气分析、血肌酐、血浆B型钠尿肽、左心室射血分数等指标的变化,并观察治疗效果。结果：应用连续性血液净化治疗后患者收缩压、舒张压下降,心率、呼吸减慢,血氧饱和度升高,血离子恢复正常,血pH值、血HC03-氧分压升高,血肌酐下降,血浆B型钠尿肽降低,左心室射血分数增加,患者临床症状减轻。结论：连续性血液净化能有效纠正顽固性心力衰竭患者水、电解质及酸碱失衡,明显改善心功能,是治疗顽固性心力衰竭的有效手段。     

多巴酚丁胺 硝酸甘油 酚妥拉明治疗顽固性心力衰竭38例分析

目的 观察多巴酚丁胺、硝酸甘油、酚妥拉明对顽固性心衰（RHF）患者的疗效。方法 静脉点滴多巴酚丁胺、硝酸甘油、酚妥拉明治疗RHF患者38例,观察其临床疗效及治疗前后临床指标的变化。结果 心功能改善Ⅱ级20例（占52．6％）,改善Ⅰ级（占42．1％）,总有效率为94．7％。用药后心率、血压、呼吸明显好转,X线心胸比率、腹围、BUN、MOC明显下降,尿量明显增多（P值均＜0．01）,未见不良反应。结论 多巴酚丁胺、硝酸甘油、酚妥拉明治疗RHF安全有效。     

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征患者中的护理干预

目的探讨连续性血液净化治疗（cBP）在多器官功能障碍综合征患者中的护理干预。方法应用CBP治疗MODS患者26例，观察患者机械通气、抗凝剂的使用、出血预防和并发症预防等护理干预的效果。结果26例患者中存活8例，存活率31％，其中治愈出院5例，3例病情改善后因肾功能衰竭需行维持血液透析，CBP治疗次数3次以上；8例患者治疗后A—PACHEⅡ评分（16．6±1．2）明显低于（26．4±2．6）分（t=2．406，P〈0．05）。结论多器官功能障碍综合征患者CBP的综合护理干预能防止脏器损害的进一步发展，改善预后，提高存活率。     

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床观察

目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)在治疗难治性心力衰竭(RHF)的价值及安全性。方法 30例RHF患者在标准抗心衰治疗的基础上应用rhBNP治疗,评估rhBNP治疗前后心功能、左室射血分数(LVEF)、N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿量、动脉收缩压(SBP)、心率(HR)、肝肾功及血清钠等指标。结果 rhBNP明显改善RHF患者的心功能,有效率86.7%,显著提高患者LVEF、尿量及降低血浆NT-proBNP水平,较治疗前有统计学差异(P＜0.05),SBP、HR、肝肾功及血清钠较前无统计学差别(P＞0.05)。结论 rhBNP治疗RHF疗效显著,不良反应发生率低,值得推广。