腰丛—坐骨神经联合阻滞在膝关节置换中的应用

目的：评价神经刺激器定位实施腰丛——坐骨神经联合阻滞在单侧膝关节置换术中的临床应用价值。方法：53例病人,通过神经刺激器分别定位阻滞患侧腰丛和坐骨神经,观察麻醉效果。结果：1例因坐骨神经阻滞效果差改为硬腰联合麻醉,其余52例阻滞效果完善,病人血流动力学稳定,术后未见周围神经系统并发症。结论：腰丛—坐骨神经联合阻滞麻醉在膝关节置换术中效果可靠。     

神经刺激器定位腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年人下肢手术的应用

目的探讨神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年人下肢手术中的应用,以硬膜外麻醉作对照,观察其对老年病人血流动力学的影响和术后的不良反应。方法60例拟行单侧下肢手术的老年病人,随机分为腰丛-坐骨神经联合阻滞（NER）和硬膜外麻醉（EPI）。记录麻醉前,麻醉开始后15、30、45、60min,术后1h的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）,以及感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间、效果。结果麻醉开始后15min。EPI组病人DBP降低明显,随后30、45、60min及术后1hEPI组病人的SBP、DBP均明显低于NER组;NER组感觉、运动神经阻滞起效时间均小于EPI组,恢复时间明显长于EPI组。结论神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,成功率高,血流动力学平稳,并发症少,起效迅速,镇痛时间长,是老年病人进行单侧下肢手术较好的麻醉方法。     

腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床应用

区域神经阻滞如果定位准确、麻醉效果确切,对患者有全身影响小和术后镇痛时间长等优点。近年在穿刺方法和临床应用方面有较大的改进,就腰丛-坐骨神经联合阻滞的应用解剖、神经定位方法特别是神经刺激器的使用、临床适应证、操作方法及术后镇痛进行了综述     

腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉与腰麻硬膜外联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察

目的分析腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉与腰麻硬膜外联合麻醉用于髋关节置换术的临床疗效。方法髋关节置换患者50例,将50例患者随机分为腰麻硬膜外联合麻醉组(A组)和腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉组(B组)。结果患者在麻醉前心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO_2)值比较,差异无统计学意义(P0.05),A组麻醉后、手术开始10、20、30分钟的HR、SBP、DBP低于麻醉前(P0.05)),A组患者HR与B组比较,有明显变化,B组患者麻醉后、手术开始10、20、30分钟的HR、SBP、DBP、SpO_2与麻醉前比较,差异无统计学意义(P0.05)。B组与A组同时点HR、SBP、DBP比较,差异有统计学意义(P0.05)。B组麻醉优良率高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉对循环、呼吸系统影响小,可用于髋关节置换术。     

膝关节镜手术采用神经刺激器定位神经阻滞的体会

目的:探讨膝关节镜手术采用神经刺激器定位腰丛和坐骨神经阻滞的效果.方法:选择2003年9月～2004年4月自愿要求行单侧下肢阻滞的膝关节镜手术患者100例,男68例,女32例,年龄15～76岁,采用德国贝朗公司StimuplexR HNS11神经刺激器行腰丛和坐骨神经阻滞,并使用新型长效局麻药罗哌卡因.手术主要包括半月板切除、韧带重建、关节清理、滑膜切除等.结果:神经阻滞成功率高,麻醉效果佳;阻滞范围局限,对机体影响小,血液动力学状态稳定;术后镇痛好,恢复快.结论:膝关节镜手术采用神经刺激器定位腰丛和坐骨神经阻滞是一种安全和效果良好的麻醉方法.更适合老年人和椎管内麻醉穿刺困难者.     

膝关节镜手术采用神经刺激器定位神经阻滞的体会

目的：探讨膝关节镜手术采用神经刺激器定位腰丛和坐骨神经阻滞的效果。方法：选择2003年9月～2004年4月自愿要求行单侧下肢阻滞的膝关节镜手术患者100例，男68例，女32例，年龄15～76岁，采用德国贝朗公司Stimuplex HNS11神经刺激器行腰丛和坐骨神经阻滞，并使用新型长效局麻药罗哌卡因。手术主要包括半月板切除、韧带重建、关节清理、滑膜切除等。结果：神经阻滞成功率高，麻醉效果佳；阻滞范围局限，对机体影响小，血液动力学状态稳定；术后镇痛好，恢复快。结沦：膝关节镜手术采用神经刺激器定位腰从和坐骨神经阻滞是一种安全和效果良好的麻醉方法。更适合老年人和椎管内麻醉穿刺困难者。     

不同浓度罗比卡因腰丛联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术的比较

目的观察一定剂量的罗比卡因配成不同浓度溶液用于腰丛联合坐骨神经阻滞在膝关节镜手术的麻醉效果比较.方法40例拟行单侧膝关节镜手术患者随机分为A、B两组,每组20例,均在神经刺激仪定位下行腰丛联合坐骨神经阻滞,在腰丛神经和坐骨神经处均分别注入罗比卡因150 mg.A组将150 mg罗比卡因稀释到20 ml使用,即浓度为0.75%;B组稀释到30 ml,即浓度为0.5%.观察患者感觉和运动阻滞起效时间及维持时间,以及麻醉满意程度.结果两组患者感觉阻滞维持时间差异无显著性（P＞0.05）,感觉及运动阻滞起效时间A组比B组明显缩短（P＜0.05）,而运动阻滞维持时间A组明显延长（P＜0.05）,麻醉满意度B组明显优于A组（P＜0.05）.结论A组麻醉比B组起效快,但只运动阻滞时间明显延长,且麻醉满意度较差.所以在相同剂量的情况下,用0.5%的罗比卡因比用0.75%的罗比卡因行腰丛联合坐骨神经阻滞更适合于膝关节镜手术.     

急性下肢动脉栓塞取栓术患者腰神经丛-坐骨神经联合阻滞的效果

急性下肢动脉栓塞患者多合并严重的心血管病变，动脉栓塞后所致的血液动力学紊乱和代谢障碍进一步加重了心脏的负担。动脉取栓术时，术中及术后需抗凝治疗，这些给麻醉的选择与管理带来一定困难。采用神经刺激器定位，行腰神经丛．坐骨神经联合阻滞具有定位准确、效果确切、对全身影响小和术后镇痛好的特点。本研究拟评价神经刺激器定位行腰神经丛-坐骨神经联合阻滞用于急性下肢动脉栓塞取栓术的效果。     

罗比卡因用于腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床观察

目的：比较长效局麻药罗比卡因应用于单侧腰丛－坐骨神经联合阻滞和硬外麻醉时临床麻醉起效和恢复时间、术后镇痛效果及对血液动力学的影响。方法：34例临床拟行单侧下肢手术的病人，随机分为腰丛－坐骨神经联合阻滞（NER，n=17）和硬膜外麻醉（EPI，n=17）两组，分别施行单侧腰丛复合坐骨神经阻滞和硬膜外麻醉。NER组腰丛和坐骨神经阻滞采用神经刺激器定位技术，刺激器电流频率2Hz，起始强度1－2mA，正确定位后两点分别给予0．5％罗比卡因20－30ml；EPI组则选择L2－3或L3－4间隙行硬膜外麻醉，予0．75％罗比卡因15－20ml。记录麻醉前，手术开始，手术开始后15、30、45、60分钟，术后1小时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR），以及感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间及效果（术后1、4小时VAS评分）、局麻药和辅助药物用量、术中输液量、药物不良反应等指标。结果：手术开始后15分钟，EPI组病人DBP降低明显（P＜0．05），随后30、45、60分别及术后1小时EPI组病人SBP、DBP均明显低于NER组；NER组感觉、运动神经阻滞起效时间均小于EPI组（P＜0．05），EPI组感觉神经、运动神经恢复较NER组快（P＜0．05）；NER组罗比卡因平均用量大于EPI组（P＜0．05）。NER组术后镇痛维持时间明显长于EPI组（P＜0．05）。结论：应用罗比卡因在神经刺激器定位技术下行外周神经阻滞，对血液动力学影响小，麻醉起效快，术后镇痛维持时间长，术后对病人的活动能力限制少，是外周神经阻滞较为适宜的局麻醉。     

腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床应用

区域神经阻滞如果定位准确、麻醉效果确切，对患者有全身影响小和术后镇痛时间长等优点。近年在穿刺方法和临床应用方面有较大的改进，就腰丛-坐骨神经联合阻滞的应用解剖、神经定位方法特别是神经刺激器的使用、临床适应证、操作方法及术后镇痛进行了综述。     

超声引导腰丛和坐骨神经阻滞中两种体位的比较

目的 比较俯卧位和侧卧位下超声引导腰丛和臀大肌下入路坐骨神经阻滞的效果.方法 择期下肢手术患者40例,随机分为侧卧位组和俯卧位组,在超声联合神经刺激器引导下行腰丛和臀大肌下入路坐骨神经阻滞.超声测量穿刺深度,记录实际穿刺深度,对比操作时间和调整穿刺方向次数,评价手术麻醉效果并记录术后并发症.结果 俯卧位组腰丛阻滞操作时间短于侧卧位组(P<0.01),但俯卧位下行坐骨神经阻滞时常需改变体位方能成功,两组阻滞效果差异无统计学意义.结论 俯卧位和侧卧位均可用于腰丛和坐骨神经阻滞,腰丛阻滞时俯卧位优于侧卧位,臀大肌下入路坐骨神经阻滞侧卧位优于俯卧位.     

不同入路腰丛、坐骨神经阻滞用于下肢手术的比较

近年来，由于神经刺激器的应用、药物的改善、围手术期镇痛认识的更新，使得外周神经阻滞在下肢手术中应用越来越广泛，其中腰丛一坐骨神经联合阻滞更受到关注。腰丛阻滞主要有前路和后路，本研究旨在比较两者的临床效果。     

腰丛神经阻滞与硬膜外阻滞在老年股骨粗隆骨折手术中比较

目的比较老年患者股骨粗隆骨折手术中神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉效果。方法 60例ASA2～3级拟行老年股骨粗隆骨折患者,随机分为腰丛-坐骨神经阻滞组（A组,n=30）和硬膜外麻醉组（B组,n=30）。A组采用神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞。腰丛：0.5%罗哌卡因25ml和1%利多卡因15ml;坐骨神经：0.5%罗哌卡因10ml和1%利多卡因10ml。B组行硬膜外麻醉,给予0.5%罗哌卡因和1%利多卡因混合液10～18ml。观察两组患者血流动力学变化、阻滞起效,持续时间及穿刺操作时间、麻醉费用、效果。结果 A组在手术过程中的收缩压、舒张压、心率较B组平稳,两组感觉阻滞起效有显著差异（P〈0.05）,A组感觉阻滞维持时问明显长于B组（P〈0.05）;两组穿刺时间、麻醉费用、药物剂量有显著差异（P〈0.05）。结论腰丛-坐骨神经阻滞用于老年患者单侧股骨粗隆骨折不仅可满足手术需要,而且对血流动力学影响小,阻滞维持时间长,麻醉费用低。     

神经刺激器定位下行腰丛复合坐骨神经阻滞对老年髋关节置换术患者免疫功能的影响

目的 探究神经刺激器定位下行腰丛复合坐骨神经阻滞对老年髋关节置换术患者术后免疫功能的影响.方法 前瞻性收集本院2016年2月至2018年10月收治的86例接受髋关节置换术治疗的老年患者为研究对象,依据随机数字表的方式分组,每组43例.其中,对照组进行硬膜外麻醉,观察组进行神经刺激器定位下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉.观察对...     

外周神经阻滞在血管外科重症患者下肢手术中的应用

目的采用外周神经刺激器引导行腰丛联合坐骨神经阻滞,评价其在血管外科重症患者(ASA分级为Ⅲ、Ⅳ级)下肢手术中的临床应用价值。方法2006年4月~2007年5月,接受下肢外周神经阻滞的血管外科病人,根据ASA分级分为2组,Ⅰ、Ⅱ级为普通组(C组,n=22),作为对照,Ⅲ、Ⅳ级为重症组(S组,n=25)。2组都在神经刺激器引导下行腰丛联合坐骨神经阻滞,分析两组的麻醉效果,感觉和运动阻滞的起效时间,恢复时间,术中和术后并发症发生情况。结果组间比较,两组的麻醉效果无统计学差异(C组麻醉效果好15例,中4例,差3例;S组麻醉效果好18例,中5例,差2例;U=261.000,P=0.710)。C组68.2%(15/22)的病例,S组72.0%(18/25)的病例都可以很好地满足外科手术对麻醉的要求。组间比较,2组的感觉运动阻滞起效时间无差异(P>0.1),S组腰丛、坐骨神经的感觉和运动恢复时间长于C组(P<0.01)。C组1例术中双侧阻滞,1例术后大腿前面感觉麻木;S组1例术后腹膜后血肿。这些患者经保守治疗均痊愈出院。结论血管外科下肢手术中,ASA分级为Ⅲ、Ⅳ级的重症患者应用外周神经阻滞,可以取得和普通患者同样的麻醉效果...     

腰丛-坐骨神经阻滞在老年合并肺部疾病患者髋部手术中的应用

目的临床研究腰丛-坐骨神经阻滞用于老年合并肺部疾病患者髋部手术的安全有效性。方法患者均在神经刺激器引导下行腰丛-坐骨神经阻滞,麻醉药物采用0.4%盐酸罗哌卡因,手术开始前常规泵注丙泊酚和瑞芬太尼;观察麻醉效果及感觉和运动阻滞起效时间,监测神经阻滞前,手术开始时,手术开始后10、20、30 min时SBP、DBP、HR、SPO2值。结果各时间点BP、HR、SPO2无显著变化,麻醉满意度100%,无一例麻醉意外和并发症。结论腰丛-坐骨神经阻滞有效保证患者围手术期安全,降低麻醉风险,效果肯定。     

老年髋部手术中神经阻滞麻醉方法应用效果

目的 探讨腰丛联合坐骨神经阻滞在老年髋部手术中的临床应用效果。方法 纳入2019年1月至2022年1月本院接受髋部手术的老年患者50例,其中接受腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉的患者纳入观察组,接受蛛网膜下腔麻醉的患者纳入对照组,每组25例,比较两组患者围手术期不同时间点临床各项指标以及麻醉效果。结果 两组患者麻醉前、麻醉后15min及麻醉后30min的HR、SBP与DBP无明显差异（P>0.05）,但观察组患者的麻醉起效时间、感觉及运动阻滞持续时间均较对照组患者显著延长（P<0.05）,术后6h及12h的VAS疼痛评分明显降低（P<0.05）。结论 与蛛网膜下腔麻醉相比,腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉起效慢但持续时间更长,术后镇痛效果更好。     

下肢骨科手术患者腰丛-坐骨神经联合阻滞的可行性

骨科手术后患者的早期功能锻炼要求麻醉效果完善，镇痛时间长，对患者术后影响小。神经刺激器（PNS）定位下行外周神经阻滞定位准确、阻滞成功率高、神经损伤低、对患者影响小，已广泛应用于临床。低浓度罗哌卡因可以减轻对运动神经的阻滞，副作用少，有利于患者的术后功能锻炼。本研究拟探讨下肢骨科手术患者罗哌卡因腰丛．坐骨神经联合阻滞的可行性，为下肢骨科手术选择合适的麻醉方法提供参考。     

股神经联合坐骨神经阻滞应用在踝关节镜手术中的效果评价

目的 比较两种不同的麻醉方式在踝关节镜手术中的应用效果。方法 选择2018年1月至2019年12月在中山大学孙逸仙纪念医院行踝关节镜手术的患者60例,随机分为股神经组和腰丛组,每组各30例,股神经组实施股神经联合坐骨神经阻滞,腰丛组实施腰丛联合坐骨神经阻滞。比较两组患者术中和术后的麻醉和镇痛效果、麻醉操作时间、不同时间的心率及平均血压和麻醉并发症及不良反应。结果 两组患者术中额外使用局麻药和麻醉性镇痛药人数、术后24小时内静息或运动的VAS评分及额外使用镇痛药的人数和使用时间差异均无统计学意义;股神经组麻醉操作时间显著少于腰丛组;股神经组在麻醉操作过程中的心率和平均血压显著低于腰丛组;两组患者术后不良反应比较差异无统计学意义。结论 股神经联合坐骨神经阻滞与腰丛联合坐骨神经阻滞在踝关节镜手术中的麻醉和术后镇痛效果无显著差别,但前者麻醉操作时间更短,围术期生命体征更平稳。     

下肢手术病人左旋布比卡因与罗哌卡因腰丛-坐骨神经联合阻滞的效果

目的 下肢手术病人左旋布比卡因与罗哌卡因腰丛-坐骨神经联合阻滞的效果。方法 择期行单侧下肢手术病人50例,随机分为2组,罗哌卡因组(R组)和左旋布比卡因组(L组),每组 25例。坐骨神经穿刺点为髂后上棘与股骨大转子连线中点垂直线和股骨大转子与骶裂孔连线交点; 腰丛穿刺点为髂嵴连线,腰椎棘突旁开4 cm。选用Stimuplex HNS 11刺激器,采用Stimuplex D 22 G 刺激针。刺激起始电流强度1 mA,在观察到下肢肌肉收缩后,逐渐降低刺激电流强度到≤0．3 mA,相 应的肌群仍有收缩。R组:坐骨神经及腰丛分别注入0．5％罗哌卡因20 ml共200 mg;L组:分别注入 0．375％左旋布比卡因20 ml共150 mg。药物注射完毕后每5 min测定感觉和运动神经阻滞程度,并记 录麻醉起效时间。术中观察病人对止血带的耐受程度及神经阻滞程度分级。记录运动、感觉恢复时 间和首次按压镇痛泵时间。术后24 h评估病人对腰丛-坐骨神经联合阻滞的接受程度及麻醉相关并 发症。结果 R组1例病人阻滞失败,7例(R组5例,L组3例)阻滞尚完全。5例病人(R组3例,L 组2例)手术进行至约50 min时(40～70 min)感到止血带不适。两组间感觉和运动功能恢复时间及术 后首次需要镇痛药物时间比较差异无统计学意义(P>0．05)。49例病人对腰丛-坐骨神经联合阻滞 的接受程度评分均为1分,且未见麻醉相关并发症。结论0．375％左旋布比卡因腰丛-坐骨神经联 合阻滞的起效时间、持续时间和麻醉效果方面与0．5％罗哌卡因相似。