鼻中隔偏曲患者双侧下鼻甲的影像学和病理学观察

目的：观察鼻中隔偏曲患者双侧下鼻甲的形态结构及其黏膜的病理改变。方法：为住院行手术治疗鼻中隔偏曲患者30例行术前鼻窦冠状位CT扫描，在CT片上直接测量下鼻甲的宽度和高度，将测量数值根据CT片上的标尺换算成实际值。手术全麻后、鼻腔表麻前，在鼻内镜下，于鼻中隔明显偏曲处对称切取下鼻甲组织，在光镜、透射电镜下观察下鼻甲的黏膜上皮层及固有层组织结构的改变。结果：从30例鼻中隔偏曲患者的鼻窦CT中观察到，偏曲对侧下鼻甲的高度和宽度均大于同侧，差别有统计学意义。光镜结果：偏曲对侧下鼻甲较同侧黏膜上皮、基底膜增厚，血管增生，纤维组织增生，腺体密度同侧较对侧减小。电镜结果：偏曲对侧较同侧的下鼻甲黏膜固有层的结缔组织胶原纤维增生明显；黏膜固有层毛细血管及腺体周围毛细血管的内膜具有窗格样空隙，小静脉内皮基底膜变透明，间隙增大，肿胀样，结构疏松。结论：在鼻中隔偏曲患者中，偏曲两侧的下鼻甲在宽度和高度上差异有统计学意义。偏曲对侧下鼻甲的肥大，既有骨质增生的成分，也有黏膜及黏膜下层组织增生的因素。     

水通道蛋白-5在人鼻息肉组织中的表达

目的：探讨水通道蛋白-5(aquaporin-5,AQP-5)在维护正常鼻生理功能及在鼻息肉发病机制中的作用;明确AQP-5在下鼻甲和鼻息肉组织中不同部位的表达及分布。方法：取30例鼻息肉组织和12例下鼻甲组织,用4%多聚甲醛固定,石蜡包埋,连贯切片,应用免疫组织化学技术检测AQP-5在下鼻甲黏膜组织和鼻息肉组织中的阳性细胞的表达及分布。结果：下鼻甲AQP-5的黏膜固有层腺体的阳性细胞表达显著高于鼻息肉组织;而鼻息肉组织AQP-5的血管内皮的阳性细胞表达则显著高于下鼻甲黏膜组织。结论：AQP-5在鼻息肉组织固有层毛细血管及血窦内皮细胞呈过度表达,在腺体表达减少,AQP-5在病理状态下对鼻息肉的形成有一定作用。     

Is turbinate surgery necessary when performing a septoplasty?

Many otolaryngologists perform septoplasty with or without turbinate surgery and the surgical method relies largely on the surgeon’s clinical judgment. This study used computed tomography (CT) of the sinuses of 20 patients to examine the correlation between a unilateral deviated nasal septum and compensatory hypertrophy of the contralateral inferior turbinate to suggest guidelines for septal and turbinate surgery. The thickness of the mucosa and conchal bone, the projection angle of the conchal bone, and the distances between the conchal bone, and lateral nasal line and median line were measured. The volume of the inferior turbinate was measured from the three-dimensional reconstruction. Each measurement was compared with those of the nasal cavity on the contralateral and of normal control subjects. The inferior turbinate on the concave side had a significantly greater volume, including the thickness of medial mucosa and the thickness and projection angle of conchal bone. Septoplasty and concomitant inferior turbinate surgery to manipulate conchal bone and soft tissues are necessary for treatment of those patients with unilateral nasal septal deviation and compensatory hypertrophy of the contralateral inferior turbinate.     

低温等离子消融对鼻内镜术后鼻腔黏连的影响

探讨在鼻内镜术中联合应用低温等离子消融对术后鼻腔黏连的影响。方法：回顾分析212例的临床资料。为212例下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲或鼻息肉患者行鼻中隔成形术或鼻内镜下鼻息肉摘除加筛窦开放术后，141例行低温等离子消融术（消融组），71例未行等离子消融术（对照组），术后随访6个月，分析两组的疗效。结果：消融组出现6例鼻腔黏连（4.30%），对照组出现5例鼻腔黏连（7.04%），两组差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：在鼻腔手术中应用低温等离子消融术处理中鼻甲、下鼻甲及鼻中隔，能减少术后鼻腔黏连的发生。     

鼻息肉中IL-15的含量及其与Bcl-2、Bcl-XL表达的关系

目的：观察IL-15在鼻息肉与下鼻甲中表达的差异及其与Bcl-2、Bcl-XL表达的关系,探讨IL-15在鼻息肉发病机制中的作用。方法用ELISA的方法测定24例鼻息肉与8例下鼻甲的IL-15含量,同时用免疫组化法检测其组织中Bcl-2及Bcl-XL的表达情况。结果鼻息肉组中IL-15表达高于下鼻甲组,差别有统计学意义（P＜0.05）。鼻息肉组中Bcl-XL表达高于下鼻甲组,差别有统计学意义（P＜0.01）;Bcl-2的表达两组间差别无显著性;IL-15的表达与Bcl-2和Bcl-XL的表达之间没有相关性。结论在鼻息肉发病过程中,IL-15在嗜酸性粒细胞等炎症细胞的凋亡抑制过程中可能扮演着重要的角色。     

凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax在慢性鼻及鼻窦炎伴嗅觉障碍患者嗅黏膜中的表达

目的 研究Bcl-2和Bax在慢性鼻及鼻窦炎(CRS)伴嗅觉障碍患者嗅黏膜中的表达,探讨其对嗅觉神经元(olfactory receptor neurons,ORNs)凋亡的调节作用.方法 采用康涅狄格化学感受临床研究中心所采用的嗅觉检查法——CCCRC (Connecticut Chemosensory Clini...     

射频消融治疗下鼻甲肥厚所致鼻塞的疗效

目的 :探讨射频消融治疗下鼻甲肥厚所致鼻塞的效果。方法 :对 18例下鼻甲肥大致鼻塞患者采用射频消融术缩小双侧下鼻甲 ,术前及术后 3个月应用视觉模拟评分表 (VAS)来评价鼻塞的主观感觉。结果 :患者术前鼻塞VAS评分左侧为 (6 7.7± 9.4 ) % ,右侧为 (70 .5± 10 .5 ) % ;术后 3个月左侧为 (4 5 .0± 9.0 ) % ,右侧为(5 3.3± 11.6 ) % ,左右侧分别与术前比较 ,差异均有极显著性意义 (均P <0 .0 1)。随访 3个月 ,检查双侧下鼻甲与鼻中隔的最小距离从术前小于 0 .2cm增加到术后大于 0 .3cm。结论 :射频消融术是安全、有效、微创地治疗下鼻甲肥大所致鼻塞的较好治疗方法     

Why we should avoid using inferior turbinate tissue as control to Nasal Polyposis studies

Conclusion: The authors are aware that inferior turbinate mucosa presents different properties from middle turbinate mucosa and any data generated using inferior turbinate as control in Nasal Polyposis (NP) should be analysed very carefully. Objective: This study aims to compare the mechanical properties of inferior turbinate mucosa vs middle turbinate mucosa. Materials and methods: The interstitial hydrostatic pressure behaviour was compared during a saline solution infusion between healthy nasal mucosa from inferior turbinate with middle turbinate (four patients). Results: A significant difference, p?=?0.02, was found in the response of interstitial hydrostatic pressure during the saline injection when the inferior turbinate vs middle turbinate was compared.     

水通道蛋白-4在人鼻息肉组织中的表达及意义

目的 研究水通道蛋白-4(aquaporin4, AQP-4)在鼻息肉组织中的分布并探讨其在鼻息肉形成过程中的机制和作用。方法 采用免疫组织化学方法检测60例新鲜鼻息肉标本和30例肥大下鼻甲黏膜中AQP-4的表达及分布水平,应用两独立样本t检验对检测结果进行对比分析。结果 鼻息肉和下鼻甲黏膜的上皮细胞、固有层腺体细胞、血管及血窦内皮中均可检测到AQP-4分布;鼻息肉上皮细胞、血管及血窦内皮中阳性细胞数均高于下鼻甲黏膜,且差异有统计学意义。结论 AQP-4在鼻息肉上皮细胞和血管及血窦内皮细胞中表达水平明显增高,提示AQP-4在鼻息肉组织中的异常分布可能是鼻黏膜水肿的形成机制之一。     

鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大患者的鼻窦CT分析

目的　通过对鼻中隔偏曲患者鼻窦CT的测量分析,初步评价鼻中隔偏曲程度与下鼻甲肥大的相关性。方法　分析98例鼻中隔偏曲患者鼻窦冠状位CT,将与鼻中隔偏曲方向一致的鼻腔设为对照组,与鼻中隔偏曲方向相反的鼻腔设为实验组。测量并记录鼻中隔偏曲角度,双侧下鼻甲骨、内侧黏膜、外侧黏膜厚度。结果　实验组和对照组下鼻甲内侧黏膜、骨、外侧黏膜厚度差异有统计学意义（P <0.05）。实验组下鼻甲内侧黏膜、骨、外侧黏膜厚度差异有统计学意义（P <0.05）。实验组下鼻甲内侧黏膜、骨、外侧黏膜厚度与鼻中隔偏曲角度的相关性无统计学意义,但相关系数r 提示三者与鼻中隔偏曲角度的相关性：骨＞内侧黏膜＞外侧黏膜。结论　鼻中隔偏曲伴代偿性下鼻甲肥大,不仅由下鼻甲黏膜增厚引起,也可由下鼻甲骨本身增生引起,鼻中隔矫正术术前行鼻窦CT检查,对鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大患者手术方式的选择有一定帮助。     

鼻内镜下108例鼻腔扩容术疗效分析

目的 探讨鼻内镜下鼻腔扩容术的疗效.方法 选择108例鼻中隔偏曲和慢性肥厚性鼻炎患者,根据具体病情分别行个性化手术,如鼻中隔偏曲行鼻内镜下鼻中隔成形术或三线减张鼻中隔矫正术;慢性肥厚性鼻炎行鼻内镜下下鼻甲外移术酌情联合下鼻甲等离子消融术或下鼻甲黏膜下切除术及下鼻甲部分切除术等.结果 术后随访3～12个月,有效率为97.2%,患者无头痛,鼻干等并发症发生.结论 鼻内镜下鼻腔扩容术处理鼻中隔偏曲和慢性鼻炎疗效确实.

Abstract：

Objective To investigate the efficacy of endoscopic nasal cavity enlarging surgery for the alleviation of nasal obstruction.Methods One hundred and eight patients with deviation of the nasal septum ( DNS) and chronic hypertrophic rhinitis ( CHR) were included in this study.Individualized operations were performed.DNS patients were treated by three line tension relaxing correction or nasal septum plasty.CHR patients were treated by inferior turbinate outfracture in combination with plasma radiofrequency ablation for reducing the volume of nasal soft tissue,sub-mucoperiosteal partial resection of the inferior turbinate or partial inferior turbinectomy.Results All patients were followed for 3-12 months after surgry with an effective improvement in 97.2%.Symptoms of headache or complications of rhinitis sicca were not found.Conclusions Being careful to keep the physiological function of nasal mucosa,the integrity of the nasal septum,appropriate expansion of the nasal cavity volume,and restore ventilation with bilateral symmetry of the nasal cavity,satisfactory relief of nasal obstruction can be achieved.     

等离子低温射频消融治疗鼻塞疗效评价

目的评价等离子低温射频治疗下鼻甲肥厚的主观远期疗效。方法采用前瞻性非随机研究,均为门诊患者。美国Afthrocare等离子低温射频手术系统行下鼻甲消融,VAS评分法评价治疗前后鼻塞程度,t检验分析治疗前,治疗后2个月,治疗后1年疗效差异。结果治疗前后VAS统计学差异显著,1年后满意率100％,1次治疗满意率95％,除1例感染外,无其他并发症。结论等离子低温射频是目前下鼻甲肥大消融治疗的微创、安全、有效的方法。     

血管运动性鼻炎的发病机制及治疗

目的 探讨血管运性鼻炎的治疗方法及发病机理。 方法 选择血管运动性鼻炎 患者１７６例,随机分成调节植物神经组（62例）、单侧下鼻甲激光治疗组（50例）、常规药物组（64例）。结果 激光治疗组的疗效优于调节植物神经组,但是组间差异无统计学意义,而单侧下鼻甲激光组与调节植物神经组的治疗效果均优于常规药物治疗组（P=0.004＜0.01,P=0.041＜0.05)。结论 下鼻甲激光与调节植物神经都是治疗血管运动性鼻炎的有效手段, 血管运动性鼻炎的发病机理可能由鼻黏膜局部植物性神经障碍引发。     

低温等离子消融术与下鼻甲成形术治疗慢性鼻炎的对比研究

目的 通过研究低温等离子消融术与下鼻甲成形术术后患者鼻塞改善情况和对鼻腔黏膜纤毛功能的影响,探讨治疗慢性鼻炎更有效的方法。方法 选取慢性鼻炎患者40例,随机分为两组,分别行等离子消融术(A组)与下鼻甲成形术(B组)。术前,术后1周、1个月、3个月分别用VAS评分评价患者鼻腔症状。糖精试验评价术前及术后3个月患者鼻腔黏膜纤毛传送功能。结果 等离子组术中出血、手术时间较下鼻甲成形组明显减少,且术后并发症较少;术后3个月两组患者鼻塞均有明显改善;两种手术方式对鼻腔黏膜纤毛功能无影响。结论 对单纯黏膜肥厚的慢性鼻炎,等离子消融疗效显著;对鼻甲骨质肥厚或形态异常的慢性鼻炎,下鼻甲成形术效果好。     

Radiofrequency energy tissue ablation for the treatment of nasal obstruction secondary to turbinate hypertrophy.

OBJECTIVE/HYPOTHESIS: We hypothesized that the success rate of radiofrequency energy (RFe) tissue ablation of the inferior turbinate for nasal obstruction achieved by previous investigators would be improved by using a longer needle electrode and creating two lesions per turbinate. METHODS: Ten patients with nasal obstruction secondary to inferior turbinate hypertrophy were prospectively enrolled. A 40-mm needle delivered RFe to two sites in each inferior turbinate. Patients used a visual analog scale (VAS) to grade nasal obstruction preoperatively and at 1 week and 8 weeks after surgery. Preoperative and postoperative digital images of the nasal cavity were graded for obstruction (0% to 100%) in a blinded manner. RESULTS: All patients (100%) were subjectively improved at 8 weeks. Mean obstruction (VAS) improved from 50%+/-21% to 16%+/-15% (right side) and from 53%+/-29% to 13%+/-13% (left side). Mean improvements were 68% (right side) (P = .004) and 75% (left side) (P = .001). Mean obstruction graded during blinded review of nasal cavity images improved from 73.5%+/-8% to 51%+/-8% (right side) and from 76%+/-6% to 64%+/-7% (left side). Of nine patients using medications for nasal obstruction before treatment, eight (89%) noted no further need for medications at 8 weeks. CONCLUSION: The use of RFe for submucosal tissue ablation in the hypertrophied inferior turbinate is an effective modality for reducing symptoms of nasal obstruction. Improved results may occur by using a longer needle and creating two lesions per turbinate. Of patients in this study, 100% reported improvement of nasal obstruction.     

鼻腔结构不良综合征及其对策

目的提出鼻腔结构不良的基本概念。探讨鼻腔结构不良的诊断和治疗问题。方法通过对2000~2002年55例鼻腔结构不良的病例分析,介绍各种鼻腔结构不良的诊断和治疗方法。结果55例鼻腔结构不良中,鼻中隔偏曲合并下鼻甲骨性肥大或内移32例,鼻中隔偏曲合并中鼻甲骨下垂、下鼻甲内移12例,鼻中隔偏曲合并鼻前庭狭窄6例,筛骨垂直板及筛泡过度气化5例,均经鼻窦内镜行鼻腔成形术治疗,随访6个月至1年,疗效满意。结论鼻腔结构不良应引起临床的充分重视。只有通过鼻内镜行鼻腔成形手术治疗,才能取得满意疗效。     

鼻息肉中CD34的表达及其与嗜酸粒细胞浸润的关系

目的 探讨CD34在人鼻息肉组织中的表达及其与嗜酸粒细胞浸润的关系。方法 采用HE和免疫组化ElivisionPlus二步法，检测30例正常下鼻甲，60例鼻息肉组织中CD34蛋白的表达情况，并对CD34阻性血管进行微血管（MVD））计数，了解微血管的分布及嗜酸粒细胞的浸润情况。结果 鼻息肉组织中CD34阳性表达广泛，正常下鼻甲组织中CD34呈散在的弱阳性表达；鼻息肉组织中MVD明显高于下鼻甲组织中MVD（P〈0．01），与嗜酸粒细胞的浸润具有正相关性。结论 CD34蛋白有可能介导嗜酸粒细胞的浸润，加重对鼻黏膜的损害。     

体外培养的人鼻腔黏膜纤毛的摆动频率

目的通过测量体外培养的人鼻腔纤毛上皮细胞的纤毛摆动频率（ciliray beat frequency,CBF）,为人鼻腔黏液纤毛运输系统功能的研究提供理论依据。方法应用组织块培养法和高速数字化摄像系统,测量体外培养的人鼻腔钩突、下鼻甲黏膜的CBF。结果体外培养的正常鼻腔黏膜上皮细胞和鼻窦炎鼻腔黏膜上皮细胞的CBF,两者之间差异无统计学意义（t=0.419,P=0.678）;测量来源相同体外培养的钩突和下鼻甲纤毛上皮细胞的CBF,两者的CBF是一致的,之间的差异无统计学意义（t=-0.087,P=0.931）。结论体外培养的鼻窦炎患者的鼻腔黏膜可代表正常人的鼻腔黏膜进行黏液纤毛运动的研究;钩突黏膜更容易获得,可代替下鼻甲黏膜进行体外培养。     

水通道蛋白1在鼻息肉组织中的表达

目的明确水通道蛋白1(Aquaporin1,AQP1)在鼻息肉组织的表达及分布并探讨其与鼻息肉组织水肿的关系.方法取正常下鼻甲组织14例和鼻息肉组织26例,4%多聚甲醛固定,石蜡包埋,连续切片,应用免疫组织化学技术检测AQP1蛋白在鼻息肉组织的表达及分布.结果鼻息肉组AQP1在血管内皮,浆液性腺中的阳性细胞表达率显著高于正常下鼻甲(P＜0.01);而下鼻甲组AQP1在上皮细胞层和纤毛细胞层的阳性细胞表达率显著高于鼻息肉组.结论提示AQP1在鼻息肉中的高表达与鼻息肉组织水肿的发生密切相关,具体调控机制有待进一步明确.     

改良鼻中隔缝合联合等离子下鼻甲消融在鼻中隔偏曲矫正术中的选择性应用

目的 鼻中隔偏曲矫正术后使用改良鼻中隔缝合技术,等离子消融下鼻甲,术后不填塞鼻腔,比较其与传统方法的疗效.方法 80例行鼻中隔偏曲矫正术患者分为填塞组和缝合组,行鼻中隔矫正术后,填塞组吸切钻切削下鼻甲后行鼻腔填塞,缝合组行改良鼻中隔缝合、等离子消融下鼻甲,无填塞.比较两组患者术后症状、体征评分.结果 填塞组在手术后鼻部...