利多卡因在全麻诱导时对血流动力学的影响

目的:观察诱导时静注小剂量利多卡因后对气管插管过程中血流动力学的影响。方法:选择40例择期全麻病人(ASAⅠ~II级),随机分为两组(A组为试验组,n=20;B组为对照,n=20),全部采用咪唑安定+芬太尼+异丙酚+司可林诱导,其中A组在静注异丙酚时混合利多卡因,剂量为1mg/kg。观察并记录诱导期间HR、MAP变化。结果:B组诱导时的HR、MAP均显著高于A组(P<0.05或0.01)。结论:静注异丙酚混合小剂量利多卡因在全麻诱导时对血流动力学反应有较好的预防作用。     

异丙酚在诱导期间血流动力学变化

将２４全外科择期手术患者（ＡＳＡⅠ－Ⅱ）分成２组对比研究异丙酚（Ｐ组）和硫喷妥钠（Ｓ组）全麻诱导时对知流动力学的影响。结果诱导后两组ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ均下降。Ｐ级改变幅度较小。且ＤＢ变化无显著差异性（Ｐ〉０．０５）；气管插管时，Ｐ组血压心率上升的幅度较小，与Ｓ组比较有显著差异性（Ｐ〈０．０５），认为异丙酚的作用强于等效剂量的硫喷妥钠，对抑制杆管时心血管反应优于硫喷妥钠。     

全麻诱导的注药顺序的不同对血流动力学的影响

目的：研究在全麻诱导期应用相同的麻醉诱导药物,观察不同的注药顺序对病人的血流动力学的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级进行气管插管全身麻醉的病人60例．随机分为三组：依托咪酯组、异丙酚组和芬太尼组,麻醉诱导采用目前最常用的依托咪酯脂肪乳剂0．3mg／kg、芬太尼3μg／kg、阿曲库铵0．6mg／kg和异丙酚2mg／kg。依托咪酯组用药顺序为依托咪酯、阿曲库铵、芬太尼和异丙酚;异丙酚组为异丙酚、阿曲库铵、芬太尼和依托咪酯;芬太尼组为芬太尼、阿曲库铵、依托咪酯和异丙酚。详细观察记录各组病人诱导前、诱导后、插管前病人的血流动力学指标。结果：三组病人的血流动力学指标均有改变。依托咪酯组病人在诱导后、插管前与诱导前比较无显著性差异（P〉0．05）;异丙酚组和芬太尼组在诱导后、插管前与诱导前比较有显著性差异（P〈0．05）。诱导前三组病人血流动力学无显著性差异（P〉0．05）;诱导后、插管前异丙酚组和芬太尼组与依托咪酯组相比具有显著性差异（P〈0．05）。结论：在相同用药的情况下。采用依托咪酯、阿曲库铵、芬太尼和异丙酚的顺序注药对病人的血流动力学影响较小,既可以达到理想的麻醉效果．同时又能够减低对病人的不良影响。     

异丙酚、依托咪酯全麻诱导对血流动力学的影响

目的主要是观察异丙酚、依托咪酯等全麻诱导药物对病人的血流动力学的影响。方法选择ASAI～II级的需要进行气管插管全身麻醉的病人20例,麻醉诱导采用目前最常用的异丙酚2mg/kg、芬太尼3!g/kg和阿曲库铵0.6mg/kg、依托咪酯脂肪乳剂0.3mg/kg。详细观察记录病人诱导前、诱导后、插管前病人的血流动力学指标。结果本组病人的血流动力学指标在诱导后、插管前与诱导前比较有显著性差异（P〈0.05）。结论全麻诱导采用异丙酚、芬太尼、阿曲库铵和依托咪酯的顺序注药对病人的血流动力学影响较大,应引起临床上的注意。     

全麻诱导的注药顺序的不同对血流动力学的影响

目的:研究在全麻诱导期应用相同的麻醉诱导药物,观察不同的注药顺序对病人的血流动力学的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级进行气管插管全身麻醉的病人60例,随机分为三组:依托咪酯组、异丙酚组和芬太尼组,麻醉诱导采用目前最常用的依托咪酯脂肪乳剂0.3mg/kg、芬太尼3μg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg和异丙酚2mg/kg。依托咪酯组用药顺序为依托咪酯、阿曲库铵、芬太尼和异丙酚;异丙酚组为异丙酚、阿曲库铵、芬太尼和依托咪酯;芬太尼组为芬太尼、阿曲库铵、依托咪酯和异丙酚。详细观察记录各组病人诱导前、诱导后、插管前病人的血流动力学指标。结果:三组病人的血流动力学指标均有改变,依托咪酯组病人在诱导后、插管前与诱导前比较无显著性差异(P>0.05);异丙酚组和芬太尼组在诱导后、插管前与诱导前比较有显著性差异(P<0.05)。诱导前三组病人血流动力学无显著性差异(P>0.05);诱导后、插管前异丙酚组和芬太尼组与依托咪酯组相比具有显著性差异(P<0.05)。结论:在相同用药的情况下,采用依托咪酯、阿曲库铵、芬太尼和异丙酚的顺序注药对病人的血流动力学影响较小,既可以达到理想的麻醉效果,同时又能够减低对病人的不良影响。     

不同用药方法在喉罩全麻诱导期间对血流动力学的影响

目的 观察不同用药方法在喉罩全麻诱导期间对血流动力学的影响.方法选择接受胆囊腹腔镜手术的患者共420例,年龄25~68岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分成A组(依托咪酯联合丙泊酚组)和B组(丙泊酚组),每组各210例.A组患者咪达唑仑0.03 mg/kg,、丙泊酚1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg完成全麻诱导.B组患者咪达唑仑0.03 mg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg完成全麻诱导.A、B两组患者均选用喉罩全麻.记录患者入室后诱导前1 min(T1),喉罩置入时(T2),喉罩置入后1 min(T3),喉罩置入后3 min(T4),喉罩置入后5 min(T5)的SBP、DBP、HR,比较两组患者全麻诱导期间麻黄碱的使用及喉罩拔除后恶心呕吐的发生情况.结果与T1比较,两组患者T3~T5时SBP、DBP、HR均有下降,A组下降幅度小于B组(P<0.05),与T1时比较,两组T2时SBP、DBP、HR均有升高,但A组升高幅度小于B组(P<0.05),两组患者全麻诱导期间麻黄碱的使用A组少于B组(P<0.05),两组患者喉罩拔除后恶心呕吐发生情况无差异.结论依托咪酯联合丙泊酚全麻诱导可以达到良好的抑制喉罩插管应激反应的效果和满意的麻醉深度,与单纯丙泊酚诱导相比,依托咪酯联合丙酚应用于喉罩全麻诱导期间的血流动力学更稳定.     

异丙酚、依托咪酯全麻诱导对血流动力学的影响

目的主要是观察异丙酚、依托咪酯等全麻诱导药物对病人的血流动力学的影响。方法选择ASAI～II级的需要进行气管插管全身麻醉的病人20例,麻醉诱导采用目前最常用的异丙酚2mg/kg、芬太尼3!g/kg和阿曲库铵0.6mg/kg、依托咪酯脂肪乳剂0.3mg/kg。详细观察记录病人诱导前、诱导后、插管前病人的血流动力学指标。结果本组病人的血流动力学指标在诱导后、插管前与诱导前比较有显著性差异(P<0.05)。结论全麻诱导采用异丙酚、芬太尼、阿曲库铵和依托咪酯的顺序注药对病人的血流动力学影响较大,应引起临床上的注意。     

全麻诱导期间丙泊酚不同给药方法对血流动力学的影响

目的：探讨全麻诱导期间丙泊酚不同给药方法对血流动力学的影响.方法：120例择期行经皮肾镜取石术的患者,ASAⅠ～Ⅱ,分成三组：A组（依次静注咪达唑仑0.1 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,3 min后行气管插管）,B组（依次静注咪达唑仑0.1 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg,丙泊酚1 mg/kg,3 min后追加丙泊酚1 mg/kg行气管插管）,C组（依次静注咪达唑仑0.1 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg,3 min后静注丙泊酚2 mg/kg行气管插管）分别在麻醉诱导前,诱导后1 min、插管前、插管后即刻、插管后1 min、插管后3 min、插管后10 min监测MAP、HR、SPO2.结果：在麻醉诱导期间,A组MAP和HR变化幅度最大、B组变化幅度次之,C组变化幅度最小,三组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而SPO2比较差异无统计学意义,术后24 h内随访三组患者均无诱导或手术期间术中知晓.结论：C组丙泊酚诱导给药方法可以明显减少MAP和HR波动,对全麻诱导期间血流动力学影响较小,是一种较好的给药方法.     

截石位全麻诱导血流动力学稳定性的临床观察

目的：观察老年患者在截石位全麻诱导时血流动力学的稳定性。方法：拟择期经尿道前列腺电切（TURP）术ASAⅠ～Ⅱ级,年龄大于65岁,无心血管疾病史患者60例,分为截石位组（A组）、弹力袜组（B）和对照组（C组）各20例,A组摆置截石位后行全麻诱导;B组穿弹力袜诱导后摆置截石位;C组无干预全麻诱导后摆置截石位。入室后常规监测血压、心率、呼吸、心电图和脉搏血氧饱和度。结果：A、B组病人血压维持稳定,诱导前后收缩压、平均动脉压无明显变化（P＞0．05）,C组病人收缩压、平均动脉压显著下降,与插管前及 A 组和B组比较均显著下降（P＜0．05）;三组病人心率均出现减慢（P＞0．05）,差异无统计学意义。结论：老年患者在截石位全麻诱导时具有更好的血流动力学稳定性。     

小剂量右美托咪定对全身麻醉高血压患者血流动力学及麻醉效果的影响

探讨小剂量右美托咪定对全身麻醉高血压患者血流动力学的影响,以及麻醉镇静效果。方法：选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均采用相同的麻醉方法,观察组患者全麻诱导前10min持续静脉微量泵入右美托咪定0．3μg· kg-1· h-1,对照组患者给予等量的0．9％氯化钠注射液。观察两组患者入室时（T0）、插管前1min（T1）、插管即刻（T2）、插管后2min（T3）、拔管前1min（T4）、拔管后2min（T5）的血流动力学变化、RSS镇静评分及不良反应等。结果：两组患者手术时间、术中出血量、术中胶体入量、术中晶体入量、术中尿量、麻醉时间、拔管时间、苏醒时间及不良反应发生率相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组患者T1、T2、T3、T4、T5时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）较T0时均下降,差异有统计学意义（P＜0．05）;对照组患者T1时SBP、DBP、HR较T0时均下降,但是T2、T3、T4、T5时SBP、DBP、HR较T0时均上升,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组患者T0、T1时SBP、DBP、HR相似,差异无统计学意义（P＞0．05）,但是对照组T2、T3、T4、T5时SBP、DBP、HR高于观察组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者T1、T2、T3、T4和T5时RSS镇静评分均高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：小剂量右美托咪定能抑制高血压患者全身麻醉拔管、插管等应激反应,提供适当的镇静作用,有助于血流动力学的稳定,提高手术麻醉安全性。     

舒芬太尼诱导全身麻醉对患者血流动力学的影响

目的:探讨舒芬太尼诱导全身麻醉患者血流动力学的变化.方法:92例全麻手术患者随机分为观察组(n=46)与对照组(n=46),观察组给予舒芬太尼诱导麻醉,对照组则给予芬太尼诱导麻醉,对比两组血流动力学变化.结果:观察组平均动脉压(MAP)在T1、T2、T3、T4四个时点,心率(HR)、心排出量(CO)以及心脏指数(CI)在T2、T3、T4三个时点均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组术后清醒时间及气管插管拔除时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:舒芬太尼用于全麻诱导,起效更快,麻醉、镇痛作用更强,对血流动力学影响较小,更加安全可靠.     

全麻复合胸段硬膜外对食道癌三野根治术血液动力学的影响

目的　观察单纯全麻与全麻复合胸段硬膜外阻滞对食道癌三野根治术血液动力学的变化。方法　将3 0例ASAⅠ～Ⅲ级食道癌择期手术病人随机分为两组 :A组为全麻复合胸段硬膜外阻滞 (GA +EA ,15例 ) ;B组为单纯全麻 (GA ,15例 )。B组静注咪唑安定、芬太尼、异丙酚、维库溴铵诱导后气管插管 ,A组先行胸段硬膜外穿刺置管注药后再行气管插管 ,分别监测A、B两组插管后、术中、拔管后MAP、HR、CVP、PETCO2 各项参数变化。结果　A组MAP下降、HR减慢与麻醉前比 (P <0 .0 5 ) ;B组MAP、HR上升 (P <0 .0 5 ) ;A组MAP、HR、CVP、PETCO2 均低于B组 (P <0 .0 1)术中、术后ECG异常变化B组均大于A组 (P <0 .0 5 )。结论　食道三野手术全麻复合胸段硬膜外阻滞围术期血流动力学较单纯全麻稳定 ,但应注重血容量补充。     

全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在腹腔镜手术中的比较

目的比较全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在腹腔镜手术气腹后时血流动力学的影响。方法选择80例ASAI-II级择期腹腔镜手术的患者,随机分为全麻复合硬膜外组（A组）和单纯全麻组（B组）各40例,观察两组麻醉期间一般指标的变化。结果两组患者在麻醉后和气腹后在SBP、DBP、及HR上均有显著变化,而B组较A组变化差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中更能提供可靠稳定的血流动力学的变化。     

经颅多普勒超声评价神经外科麻醉对脑血流动力学的影响

目的应用经颅多普勒超声动态监测神经外科麻醉期间脑血流动力学变化,探讨麻醉对脑血流动力学的影响。方法随机抽取我科29例全麻手术患者,分成颅内疾病手术组（A组）与脊柱、脊髓疾病手术组（B组）,应用TCD对术前、麻醉、术始、术中、术毕和术后六个时程连续监测脑血流速度。全麻采用异丙酚为主辅以异氟醚/氧化亚氮的静吸互补麻醉方式。结果麻醉、术始及术中三个时程与术前相比VP和VM两个参数间差别有显著性意义（P〈0.05）,三者VP和VM两个参数间差别无显著性意义（P〉0.05）;整个麻醉期间PI变化间差别无显著性意义（P〉0.05）;A、B两组麻醉期间BP、HR、SPO2、PETCO2变化均无显著性意义（P〉0.05）;A、B两组各时程脑血流动力学变化相比,VP间差别有显著性意义（P〈0.05）,而VM与PI间差别无显著性意义（P〉0.05）;麻醉期间TCD波形与术前间差别无显著性意义（P〉0.05）;整个麻醉期间未闻及异常TCD血流声频。结论应用TCD可以评价神经外科麻醉期间脑血流动力学变化,全麻后脑血流速度明显下降。     

腹部手术中硬-全联合麻醉对血流动力学及牵拉反应的影响

目的 探讨腹部手术中硬-全联合麻醉对血流动力学及内脏牵拉反应的影响.方法 将上海市中西医结合医院2009年1月至2012年8月收治的行腹部手术的270例患者按麻醉方式分为三组：连续硬膜外麻醉组（A组）、全麻组（B组）、硬-全联合麻醉组（C组）,各90例.比较三组入室切皮（T1）、探查（T2）、牵拉（T3）、术毕（T4）的收缩压、舒张压、心率及牵拉反应等发生情况.结果 A组的收缩压、舒张压及心率出现较大波动,A组的收缩压、舒张压及心率T3与T1时刻比较差异有统计学意义（P＜0.05）;B组、C组在T3时的收缩压、舒张压及心率均显著低于A组（P＜0.05）;A组的牵拉反应显著高于B组和C组（P＜0.05）.结论 硬-全联合麻醉导致牵拉反应小,血流动力学影响小,可控性好,用于腹部手术麻醉更具有优势.     

地佐辛在全麻诱导气管插管中的应用价值

目的：探讨地佐辛在全麻诱导气管插管中的应用价值。方法筛选2013年1月至2014年6月于我院进行全麻择期手术患者106例,采用随机数表法将其分为试验组与对照组,每组53例,其中试验组患者于全麻诱导前静脉给予5 mg地佐辛行超前镇静,对照组同期静脉给予1 mL生理盐水,比较两组患者的麻醉效果及不良反应发生情况。结果试验组患者地佐辛注入后10 min呼吸频率明显较对照组及注入前加快（ P＜0．05）,试验组患者气管插管后5min舒张压（SBP）、收缩压（DBP）与麻醉诱导前比较无显著差异（P＞0．05）,与对照组比较存在显著差异（P＜0.05）;试验组患者全麻丙泊酚用量明显低于对照组（ P＜0．05）,并且试验组术后各时期VAS评分均低于对照组（ P＜0．05）;两组患者不良反应发生率比较无显著差异（ P＞0．05）。结论地佐辛作为全麻手术超前镇痛药物具有较好的术中镇痛、镇静效果,可降低全麻药物的应用剂量,并有利于稳定患者术中血流动力学指标,具有临床应用及推广价值。     

腰硬联合麻醉对子宫切除术患者麻醉效果及血液动力学的影响

目的:探讨腰硬联合麻醉对子宫切除术患者麻醉效果及血液动力学的影响。方法:将100例子宫切切除术的患者分为观察组和对照组,对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉,比较两组在麻醉前(T0)、气管插管(T1)、切皮(T2)、切除子宫时(T3)和拔除气管导管(T4)时刻的收缩压(SPB)、舒张压(DPB)、心率(HR)的变化、麻醉起效时间、麻醉效果和不良反应。结果:两组患者的SPB、DPB、HR在T0时无显著性差异(P>0.05)。两组在T1、T2、T3和T4时刻的SPB、DPB显著低于T0(P<0.05)。观察组在T1、T2、T3和T4的SPB、DPB、HR与对照组相同时刻点的三项指标有显著性差异(P<0.05)。观察组的麻醉起效时间、麻醉效果、不良反应显著优于对照组(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉用于子宫切除术起效快,用药量少,不良反应少,血液动力学更稳定。     

右美托咪啶辅助在改善全麻病人麻醉后寒战中的作用

目的：探讨右美托咪啶辅助在降低全麻病人麻醉后寒战发生率中的作用研究。方法该研究于2013年1月—2013年12月对在该院择期接受腹部外科手术治疗的患者按照数字表法随机分为研究组和对照组,其中研究组在麻醉诱导后给予右美托咪啶,而对照组则给予咪唑安定,比较两组患者术后寒战发生率。结果研究组和对照组患者在麻黄碱、去氧肾上腺素等辅助药物上无明显差异(t=1.02、0.10,P>0.05)。研究组患者的术后寒战发生率(16.67%)明显低于对照组(53.37%),且差异具有统计学意义(c2=8.86,P<0.05)。研究组患者的疼痛VAS评分[(3.42±0.75)分]明显低于对照组[(4.69±0.88)分],且差异具有统计学意义(t=5.13,P<0.05)。结论右美托咪啶静脉注射,具备有效的镇静、镇痛作用,预防全麻患者术后寒战发生的效果优于咪唑安定,值得临床推广使用。