脑卒中患者髋关节周围骨折的病因学

随着生活水平的日益提高,社会老龄化进程的加速,各种老年疾病的发病率正在逐年上升。脑血管意外导致的中风后肢体偏瘫正在成为危害老年人健康的一大问题,伴随偏瘫发生的髋关节周围骨折也逐渐增多,各医院收治的髋关节周围骨折患者中,合并伤侧肢体偏瘫的患者比率也逐渐上升,对普通人群中髋关节周围骨折的研究发现,其中8%～38.5%有过卒中病史[1],而瑞典学者的研究表明,急性卒中患者骨折风险较正常人群增加了4倍[2],更有学者指出,脑卒中可以作为股骨颈骨折的独立危险因素[3],并且其引起的骨折后死亡、残疾和医疗费用都高于其他与骨质疏松相关的骨折[4]。为何脑卒中及其可能     

46例老年脑卒中伴精神障碍的临床特点及治疗体会

回顾性分析46例老年脑卒中后伴发精神障碍患者的病史资料,总结脑卒中后伴发精神障碍的临床特点及相应的治疗方法。结果脑卒中后伴发精神障碍者46例,占同期脑卒中患者的47.9%。精神障碍类型有情感障碍(45.7%)、分裂样精神病性症状(17.4%)、抑郁状态(15.2%)、血管性痴呆(10.9%)和神经衰弱综合征(10.9%)。老年患者脑卒中后伴发精神障碍的发生率高,临床上应引起重视,采用抗精神病药物和心理治疗相结合的方式进行治疗,可取得比较理想的治疗效果。     

急性脑卒中瘫痪患者卧床期间骨密度下降的CT测量及分析

目的探讨急性脑卒中瘫痪患者的骨密度下降CT测量。方法用骨密度CT测量法测量176例急性脑卒中偏瘫或全瘫的患者的骨密度值。结果24h内骨密度测量值平均98.5mg/cm3,70例低于骨折阈值,占39.8%。5～10d82例复查骨密度平均99.7mg/cm3,其中31例低于骨折阈值,占37.8%。22～29d99例复查骨密度测量值平均70.5mg/cm3,其中65例低于骨折阈值,占65.7%。结论急性脑卒中后患者的骨密度CT测量值普遍低于正常者,骨质疏松发病率高,女性明显高于男性,年龄大者明显高于年龄小者。     

脑卒中后抑郁

1 引言 脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是以心境低落、兴趣下降等为特征的脑卒中后常见并发症.从大量的临床报道可见脑卒中患者PSD的发生率很高,约40%～50%.大部分PSD是发生在脑卒中后2年内,尤其在前半年内.PSD不仅使脑卒中患者康复时间延长、降低患者的生活质量、延长住院时间、增加医疗费用,而且会增加患者的病死率.本文对PSD作一简介,以提高临床医师对此症的认识.     

8例脑卒中偏瘫肢体骨折患者的循证护理

目的探讨8例脑卒中偏瘫肢体骨折患者的循证护理效果。方法 2009年10月至2012年11月本科室收治8例脑卒中偏瘫肢体骨折患者,其中胫骨中下段骨折4例,胫腓中段骨折1例,尺骨鹰嘴骨折2例,桡骨中段骨折1例;均行切开复位内固定术,围术期实施循证护理。观察8例患者的手术效果、并发症、护理满意度。结果 8例患者均成功手术,术后恢复良好,无压疮、肺部感染、深静脉血栓形成等并发症。8例患者及家属对护理服务满意,满意度为100%。结论循证护理可改善脑卒中偏瘫肢体骨折患者的手术治疗效果,提高护理服务质量。     

脑卒中后髋部骨折误诊为脑卒中再发5例分析

目的:分析脑卒中后髋部骨折误诊为脑卒中再发的原因,总结经验.方法:回顾性分析5例脑卒中后髋部骨折的临床资料,分析误诊原因.结果:5例患者均有脑率中病史,因一侧下肢无力及活动不利就诊.头颅CT及MRI检查未见新鲜脑出血或梗死病灶.患髋X线检查示髋部骨折.从初诊到确诊历时4 ～ 9 d,平均(6.6 ± 1.9)d.确诊后患者均行手术治疗,术后患髋关节功能恢复良好.结论:脑卒中后髋部骨折容易误诊为脑卒中再发.脑卒中后患者出现下肢无力或活动不利,应对其进行全面体格检查,必要时行患髋X线检查,以防漏诊.     

脑卒中偏瘫患者肢体功能训练的体会

脑卒中已上升为严重危害人类健康第3位的疾病，脑卒中后的致残率极高，给患者、家庭和社会带来了严重的负担。对脑卒中患者肢体功能的训练，能明显提高患者的生存质量，减轻由肢残带来的家庭、社会负担，减轻由肢残带来的不必要的医疗开支。临床实践证明脑卒中后的早期及时、合理、有效的肢体功能训练，对脑卒中后的康复具有重要的意义。     

高龄脑卒中患者轮椅康复操的临床应用

总结全科医学科病区高龄脑卒中患者开展轮椅康复操的经验和体会。轮椅康复操由康复科、全科医生、全科护士的共同协作下编制,针对高龄脑卒中患者设计的轮椅位康复操。方法以我院2015年10月-2016年10月期间收治的70例脑卒中恢复期患者作为观察对象,采用随机抽样法将其分为对照组和观察组各35例,对照组给予常规康复护理,观察组开展脑卒中轮椅康复操的应用,临床应用后,采用满意度评价及患者离床时间的统计进行对比。结论：轮椅康复操临床应用后,观察组中,非常满意20例,较满意15例,患者满意度为100%;对照组中,非常满意16例,较满意12例,不满意为7例,患者满意度为85%;观察组中,每日每人离床时间均为6小时,对照组中,每日每人离床时间均为3.8小时;观察组明显高于对照组,具有统计学意义（P＜0.05）。轮椅康复操促进了医患双方共同参与疾病的管理,是针对高龄脑卒中患者健康教育和康复训练的一种重要形式,促进了医护患三方的沟通,增强了患者参与疾病管理的积极性,显著改善了疾病的临床结局,提高了患者的满意度。     

急性脑卒中并发下肢深静脉血栓的预防护理

脑卒中是危害中老年身体健康和生命的主要疾病.我国每年新发脑卒中患者约200万,有75%患者存在不同程度劳动能力的丧失,重度致残占40%.急性脑卒中患者易形成下肢深静脉血栓(DVT),并发肺栓塞,急性脑卒中约25%的急性期死亡由肺栓塞引起[1].因此,如何减少急性脑卒中患者的DVT发病率有重要的临床意义.本科通过针对性的综合预防护理,明显减少了DVT的发病率.     

功能训练的护理模式在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果评价

目的探讨功能训练的护理模式在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果评价。方法将88例脑卒中吞咽障碍患者随机分为对照组和实验组各44例,对照组采用常规护理,实验组实施健康宣教、功能训练等全程护理模式,比较2组患者干预后治疗效果、生活质量和满意度的差异。结果实施功能训练模式后,实验组治疗有效率(93.2%)明显高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(Z=2.58,P0.05),实验组患者生活质量评分(165.4±16.1)分明显高于对照组患者生活质量评分(137.6±18.2)分,差异有统计学意义(t=7.59,P0.05)。两组患者治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义(t=0.27,P0.05);实验组患者治疗后3d、1周、2周的NIHSS评分均高于对照组患者相应时间的评分,差异有统计学意义(P0.05)。结论功能训练的护理模式可显著恢复脑卒中吞咽障碍患者神经功能,治疗效果显著,改善生活质量。     

出院病人电话回访对脑卒中患者预后的影响

目的 探讨出院病人电话回访对脑卒中患者预后的影响。方法 选取2014年1-12月入住上海嘉定区南翔医院脑卒中124例出院患者,按出院顺序随机分成对照组和实验组,其中62例进行电话回访的康复情况作为实验组,62例脑卒中患者没有进行电话回访的康复情况作为对照组做对比.结果 通过遵医行为比较,Barthel量表和二次脑卒中结果显示,实验组康复情况比对照组康复情况明显提高,实验组日常生活能力明显好于对照组,实验组二次脑卒中复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)结论 在脑卒中患者出院后应用电话回访式健康教育,促进患者遵医行为,提高患者康复信心,降低二次复发率。     

脑卒中患者便秘的原因分析及护理进展

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,是具有高发病率、高致残率、严重危害人类健康的常见神经系统疾患[1]。而便秘是脑卒中患者常见的并发症之一,国外调查显示其发病率为30%～60%[2],国内研究显示,临床有40%～65.38%的脑卒中急性期患者伴有便秘症状,尤以出血性脑卒     

评估社区干预在脑卒中患者康复治疗中的疗效

目的观察社区早期干预在脑卒中患者康复训练中的疗效。方法在综合治疗的基础上对64例脑卒中患者进行早期康复训练,每位患者训练结束后的第1、3、6个月时进行重新评分,比较治疗前后的评分变化情况,分析不同时间段康复情况的变化水平。结果 64例脑卒中患者1个月后逐渐提高康复水平,3个月后康复结果最明显,6个月后康复水平逐渐下降。结论社区医疗服务通过早期干预脑卒中患者康复训练,提高患者的生活质量,减少医疗开支,给老年患者带来安全、方便、经济、优质的卫生服务。     

脑卒中偏瘫患者急性期体位护理对生存质量的影响

脑卒中患者是临床最常见的脑血管病之一,患者常伴有不同程度的语言、感觉和运动功能障碍,其致残率严重影响患者的生活质量,给社会和家庭造成了很大负担。脑卒中患者生存质量的高低主要取决于患者肌力和活动自控能力恢复的程度。我院在脑卒中急性期采用体位护理,对恢复患者生活自理能力有明显效果,现报道如下。     

脑卒中早期康复护理

脑卒中是全球死亡和致残的首要原因。在我国,卒中后长期存活中有50%～70%遗留有功能障碍。为减少脑卒中的致残率、提高患者的生存质量,很多研究者深入探究了康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用,指出康复护理干预得越早,患者的肢体运动功能恢复得就越好,患者可从身心残障中最大     

电针结合运动疗法对脑卒中偏瘫患者躯干控制的影响

脑卒中是目前常见的多发病之一，死亡率、致残率高，是否对脑卒中后及时采用正确的康复措施，其后果明显不同。WHO1989年资料显示，脑卒中患者经正规康复后，第1年末，生活能自理者高达60％。而在偏瘫患者的整个康复过程中，平衡功能的尽早恢复是改善运动功能、减少残疾的基础，所以控制躯干平衡的训练是偏瘫患者获得平衡功能的关键，也是临床康复研究的重要课题之一。我们从1998年起运用电针刺激结合运动疗法，取得了良好效果，现小结如下。     

社区康复管理的老年脑卒中患者常见并发症分析

目的：分析老年脑卒中常见并发症，探讨并发症对老年脑卒中患者康复的影响和加强并发症管理的意义。方法：分析上海市长宁区遵义社区卫生服务中心康复科116例不同类型脑卒中患者的年龄、性别分布及常见并发症。所有患者符合脑血管病诊断标准，并有头颅CT或MRI证实，病程&;lt;6个月，年龄&;gt;60岁．排除颅脑损伤者。结果：老年脑卒中患者中缺血性脑卒中占86．3％，出血性脑卒中占11．2％，混合性脑卒中占2．7％。男性患者占54．3％，女性患者占45．7％。高血压、糖尿病和冠心病占老年脑卒中患者常见并发症的前3位。结论：老年脑卒中以缺血性脑卒中为主，男性患者较女性比例高，常见并发症高于女性；女性患者发病与年龄呈明显正相关；对老年脑卒中患者，要积极控制并发症，有效提高康复疗效，预防复发。     

脑卒中手术患者医院感染危险因素分析

摘要 目的 〖JP〗调查脑卒中手术患者医院感染现况,探讨其发生医院感染的危险因素。方法 采用自行编制的《脑卒中手术患者医院感染目标性监测调查表》纳入2016年1月1日-2017年12月31日收治在某三级甲等综合教学医院神经外科所有符合标准的患者。结果 共纳入脑卒中手术患者466例,发生医院感染133例、154例次,医院感染率为28.54%；出血性脑卒中、入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）、住院天数、静脉血栓、术后第1日体温和机械通气是脑卒中手术患者医院感染的独立危险因素。结论 脑卒中手术患者是医院感染高危人群,应针对危险因素采取有效预防控制措施,以期降低医院感染率。〖JP〗     

心理疏导护理对脑卒中后抑郁患者训练心态及生活质量的影响

目的分析心理护理干预对脑卒中后抑郁患者训练心态及生活质量的影响。方法选取2013年6月～2015年9月我院收治的脑卒中后抑郁患者50例,随机分为对照组与观察组各25例。对照组予以脑卒中后常规护理,观察组在对照组基础上给予心理疏导干预,4周后评估两组患者训练依从性及生活质量。结果干预后,对照组患者依从率为68.0%,观察组为92.0%,两组比较,差异显著(P0.05);两组患者HAMD评分较护理干预前显著下降,ADL评分显著升高,且观察组较对照组改善明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论心理疏导护理可显著提高脑卒中后抑郁患者的依从性,降低抑郁程度,提高生活质量,值得临床推广应用。     

心理护理对脑卒中患者焦虑抑郁状态的影响

目的 探讨心理护理对脑卒中患者焦虑抑郁状态的影响.方法 根据焦虑、抑郁程度,对在我科治疗的脑卒中患者(神志清醒)68例,分别进行个体化和集体化的心理护理,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别评定68例患者心理护理前后的心理状况.结果 经心理护理,患者的焦虑程度较治疗前明显降低(P<0.05),抑郁程度虽无明显降低(P>0.05),但抑郁人数由干预前的22例(32.35%)下降为10例(14.70%).结论 脑卒中患者存在一定程度的焦虑和抑郁状态,心理护理可明显缓解脑卒中患者的焦虑和抑郁.