血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效观察

目的 探讨血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法 47例慢性乙型重型肝炎患者分成治疗组和对照组，在综合治疗的基础上，治疗组同时给予血浆置换治疗，观察两组治疗效果。结果 血浆置换后，患者临床症状有不同程度的改善；血浆总胆红素、丙氨酸氨基转氨酶、天门冬氨酸氨基转氨酶、凝血酶原时间较治疗前明显降低。血浆置换的不良反应发生率为17．1％。治疗组成活率61．11％，高于对照组的31．03％（P〈0.05）。结论 血浆置换治疗重型肝炎安全、有效。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎影响疗效的因素分析

目的分析血浆置换治疗慢性重型肝炎影响疗效的因素。方法回顾性分析血浆置换治疗慢性重型肝炎86例的临床资料,对影响临床疗效的因素进行分析。结果49例患者痊愈或明显好转,存活率为56.98%;37例病情恶化或死亡,病死率43.02%。死亡组年龄大于存活组(P<0.01);在肝硬化基础上发生的重型肝炎患者血浆置换的疗效低于在慢性肝炎基础上发生的重型肝炎(P<0.01);存活组凝血酶原活动度(PTA)、血清总胆固醇、甲胎蛋白及白蛋白水平高于死亡组,而血清总胆红素、内毒素水平低于死亡组(P<0.01);血浆置换治疗慢性重型肝炎早、中期患者疗效高于晚期患者疗效(P<0.01),慢性重型肝炎存在的并发症也影响血浆置换的疗效。讨论血浆置换的疗效与患者的年龄、治疗前的血清总胆红素、凝血酶原活动度(PTA)、血清总胆固醇、甲胎蛋白、白蛋白及内毒素水平有关。血浆置换治疗后胆红素水平反跳明显、PTA恢复不明显或甚至更低者的疗效差。我们认为血浆置换治疗>5或6次后病情仍未改善,血清胆红素水平下降不明显或反跳幅度明显、PTA恢复不明显或甚至更低者,有条件者应尽早施行肝移植术。     

凝血酶原活动度与重型肝炎患者血浆置换疗效的关系

探讨凝血酶原活动度（PTA）与重型肝炎患者血浆置换（PE）疗效的关系。随机选取30例PTA〉30％和30例PTA〈30％的重型肝炎患者,观察血浆置换前后血清总胆红素和丙氨酸氨基转移酶（ALT）的变化。PTA〉30％组患者血浆置换后血清总胆红素和ALT均显著下降,PTA〈30％组的患者血浆置换后仅有ALT显著下降,而血清总胆红素下降不明显。PTA〉30％组患者血浆置换疗效优于PTA〈30％组患者,PTA可作为重型肝炎患者血浆置换疗效的预测因子。     

重型肝炎

酚妥拉明联合甘利欣治疗慢性重型肝炎的临床研究，血浆置换治疗慢性重型肝炎临床疗效观察，胆碱脂酶动态变化与重型肝炎转归，血浆置换对慢性乙型重型肝炎患血清TNF—α、sIL-2R及内毒素水平的影响，钱英教授治疗慢性病毒性重型肝炎经验介绍，重型乙型肝炎血清HBV特异性循环免疫复合物的检测及其意义，重型肝炎患血清胰岛素样生长因子-1含量及其临床意义。     

血浆置换治疗重型肝炎34例

目的 观察血浆置换（PE）治疗重型肝炎的疗效及安全性。方法 将重型肝炎68例随机分为治疗组34例和对照组34例，治疗组在综合内科治疗的基础上加PE治疗，对照组只进行综合内科治疗。分析两组的疗效、预后和不良反应。结果 治疗后治疗组存活率为79．4％，对照组为52．9％（P〈0．05）。PE治疗前后血清总胆红素及谷丙转氨酶均明显下降，血清白蛋白及凝血酶原活动度均明显升高，且未发生严重并发症。结论 血浆置换可显著改善重型肝炎患者的临床症状及生化指标，提高近期存活率，且安全可行。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎临床疗效观察

目的　观察人工肝支持系统血浆置换对慢性重型肝炎的疗效。方法　对 32例慢性重型肝炎患者给予血浆置换 59次。观察患者临床症状、肝肾功能、电解质、凝血酶原活动度(PTa)、血氨、血常规变化。结果　血浆置换后,患者临床症状均得到不同程度的改善。血浆总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、血氨较治疗前明显降低 (P<0 01或P<0 05 ),PTa上升 (P<0 05)。不良反应较轻。早期重症肝炎 7例全部存活(100% ),中期重症肝炎 15例中存活 10例(66 7% ),晚期重症肝炎 10例存活 3例(30% )。结论　血浆置换对早、中期慢性重症肝炎疗效较好。     

血浆置换治疗246例慢性乙型重型肝炎疗效分析

目的 研究血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效及影响因素。方法 对246例慢性乙型重型肝炎患者进行血浆置换治疗，观察血浆置换治疗对其病死率及生化指标改变的影响，研究置换的血浆量、置换次数及治疗时机对治疗效果的影响。结果 血浆置换治疗慢性重型肝炎能明显降低病死率，并能显著改善各种血清生化指标，增加血浆置换量和次数能提高治疗效果，慢性乙型重型肝炎早期采用血浆置换疗效明显好于中期及晚期患者。结论 血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎有肯定的治疗效果，选择适当血浆置换量、置换次数及治疗时机有助于提高治疗效果。     

胸腺肽α1配合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的效果观察

目的观察胸腺肽α1配合人工肝血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎患者的效果。方法 48例慢性乙型重型肝炎患者在常规治疗的基础上给予胸腺肽α1配合血浆置换治疗,观察疗效。结果患者治疗后TBIL、ALT、血氨均有非常显著性降低（P〈0.01）,血清HBV DNA定量极显著降低（P〈0.005）,ALB、PTA均有明显升高（P〈0.05或P〈0.01）;治疗后半年随访,存活34例（70.8%）。结论胸腺肽α1配合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎安全、有效。     

人工肝支持系统对慢性重型乙型肝炎患者高迁移率族蛋白-1的影响

目的观察人工肝支持系统对慢性重型乙型肝炎患者晚期炎症介质高迁移率族蛋白1(HMGB1)的清除效果。方法选择慢性重型乙型肝炎患者41例,32例行血浆置换(PE)治疗,9例行连续静-静脉血液滤过(CVVH)治疗,分别在不同人工肝支持系统治疗方法的前后及术后3 d,应用ELISA法测定患者血清HMGB1的含量,比较其在治疗前后的变化。同时检测各组患者人工肝术前、术后总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)的变化。健康献血员10例作为正常对照组。结果慢性重型乙型肝炎患者血清HMGB1含量高于正常对照组,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。血清HMGB1含量在血浆置换治疗组及连续静-静脉血液滤过治疗组术前分别为(11.63±3.59)ng/mL和(14.12±2.53)ng/mL,术后分别为(7.36±2.78)ng/mL和(6.30±1.88)ng/mL,两组术后较术前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);连续静-静脉血液滤过对HMGB1的清除率比血浆置换更高,差异有统计学意义(P<0.01);术后3 d HMGB1含量较术后当时有上升(P<0.01),但仍低于术前HMGB1水平(P<0.01)。血浆置换术后重型肝炎患者TBil下降,PTA上升,差异均有统计学意义(P<0.01);连续静静脉血液滤过术后T Bil下降,较术前差异有统计学意义(P<0.05),而PTA术前、术后差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆置换及连续静-静脉血液滤过治疗对HMGB1均有清除作用,人工肝治疗能够清除HMGB1等炎症因子,有助于改善慢性重型乙型肝炎患者的预后。连续静静脉血液滤过对HMGB1的清除率高于血浆置换。一次人工肝治疗对胆红素及HMGB1等的清除力有限。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎59例临床疗效观察

目的评价人工肝血桨置换治疗重型肝炎的疗效及安全性。方法将97例重型肝炎随机分为治疗组和对照组,两组均采用综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用血浆置换治疗,评价治疗3周后两组的疗效,并观察血浆置换前后血清总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆碱酯酶(CHE)的变化情况。结果治疗组与对照组相比,治疗组临床总有效率及显效率显著高于对照组,且血浆置换前后血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显下降,凝血酶原时间(PT)明显缩短,血清白蛋白(ALB)及胆碱酯酶(CHE)升高。结论人工肝血浆置换治疗重型肝炎可明显改善患者的临床症状及生化指标。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎

目的探讨血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法84例慢性重型肝炎患者随机分成血浆置换治疗组43例和对照组41例。治疗组在内科综合治疗基础上加用血浆置换治疗,对照组单用药物治疗。观察两组治疗前及治疗后10天血生化指标的变化,并比较近期疗效。结果经血浆置换治疗10天后患者血清总胆红素由464．32±139．02μmol／L降至265．16±93．01μmol/L（P〈0．01）,与对照组治疗后368．53±92．14μmol／L比较亦有显著性差异（P〈0．05）,凝血酶原时间由34．9±11．14s下降至25．26±7．46s（P〈0．01）。临床总好转率为53．5％（23／43）,早期、中期、晚期患者的好转率分别为72．7％（8／11）、61．1％（11／18）和28．6％（4／14）,早期与晚期治疗好转率比较有显著性差异（P〈0．05）;对照组临床总好转率为31．7％（13／41）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆置换对于慢性重型肝炎是一种有效的辅助支持治疗手段,治疗进行得愈早,疗效愈好。     

两种血管通路方法进行血浆置换治疗慢性重型肝炎临床疗效比较

病毒性肝炎乙型慢性重型肝炎（以下简称：慢重肝）病情凶险、进展快速、预后不佳，应用常规的内科综合治疗方法疗效不够理想，人工肝支持系统（ALSS）现在是治疗慢重肝的主要辅助手段之一，血浆置换是国内应用最多的ALSS治疗方法。进行血浆置换的过程中如何建立有效、安全、方便的血管通路是个值得探讨的问题。     

血浆置换治疗对慢性乙型重型肝炎患者血清甲胎蛋白水平的影响

目的了解血浆置换治疗对重型肝炎患者血清甲胎蛋白的影响。方法应用日本可乐丽公司第四代KPS8800Ce人工肝治疗仪,对31慢性重型乙型肝炎患者进行血浆置换治疗,每次置换3 000ml新鲜冰冻血浆,对所有患者分别在术前、术后、术后10天采外周静脉血检测肝功能、血氨、凝血酶原时间等指标及外周血甲胎蛋白(AFP)含量。结果31例重症肝炎患者在血浆置换术后外周血总胆红素、血氨、谷丙转氨酶及谷草转氨酶、凝血酶原时间等各项指标均明显下降(P<0.01);血清AFP含量在血浆置换治疗术前有一定程度的升高(76.82±89.44ng/ml);而术后、术后10天血清分别为38.54±72.12、45.4±55.6 ng/ml,均较术前的AFP水平明显降低(P<0.05)。结论血浆置换能有效地清除患者体内的毒素,是重型肝炎治疗的有效方法之一;该治疗方法对血清甲胎蛋白水平影响不大。     

缓慢血浆置换、血液透析联合生物人工肝治疗重型肝炎

目的 评价缓慢血浆置换（SPE）联合猪肝细胞中空纤维管型生物人工肝（BLSS）、SPE与血液透析（HD）联合猪肝细胞中空纤维管型BLSS治疗早期慢性重型肝炎的临床疗效。方法 选取120例早期慢性重型肝炎患者，随机平均分为4组：SPE＋BLSS治疗组、SPE＋HD＋BLSS治疗组、SPE治疗组和药物治疗对照组。观察各组治疗前、治疗后即刻、治疗后72h、治疗后2周的临床症状、血清总胆红素、血清白蛋白、凝血酶原活动度、血清内毒素、胆碱酯酶、甲胎蛋白变化情况。结果与药物对照组比较，治疗组患者的血清总胆红素和血清内毒素明显降低（P〈0．05），血清白蛋白、凝血酶原活动度、胆碱酯酶和甲胎蛋白增高（P〈0．05），临床症状明显减轻。SPE＋BLSS、SPE＋HD＋BLSS和SPE治疗组早期慢性重型肝炎的治愈好转率分别为83．3％（25／30）、90％（27／30）和70％（21／30），不良反应发生例次为9／182。药物对照组早期慢性重型肝炎治愈好转率为50％（15／30）。结论SPE＋BLSS、SPE＋HD＋BLSS组成的两种混合型生物人工肝系统对早期慢性重型肝炎临床疗效显著，安全性好；SPE＋HD＋BLSS疗效优于SPE＋BLSS。     

血浆置换法治疗慢性重型肝炎30例

目的：评价血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效和影响疗效的因素,探讨合适的治疗时机。方法：在内科综合治疗的基础上进行血浆置换治疗30例慢性重型肝炎患者,分析并探讨疗效、影响疗效的因素及治疗时机。结果：30例患者治愈或好转17例,有效率为56.67%。血浆置换治疗对慢性重型肝炎晚期的患者疗效较差。有效率不随血浆置换治疗的次数增加而增高。患者合并的并发症越多疗效越差。结论：血浆置换是一种治疗慢性重型肝炎的有效方法,提高慢性重型肝炎治疗有效率需早期治疗,积极防治并发症。     

人工肝血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎45例

慢性乙型重型肝炎导致的肝功能衰竭,病情凶险,预后差,死亡率超过70%,目前尚无特效治疗方法,内科综合治疗仍是主要的治疗措施。非生物型人工肝-血浆置换广泛应用于临床,是治疗重型肝炎临床常用的可靠技术[1]。随着核苷（酸）类抗病毒药物的广泛应用,给慢性乙型重型肝炎提供了一种有效的治疗手段。近年来,我们以血浆置换联合恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎取得了较好的疗效。     

血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的临床观察

目的探讨血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效。方法118例慢性重型肝炎患者被随机分为对照组和治疗组,后者加用血浆置换治疗。采用ELISA法检测患者血清细胞间粘附分子-1（sICAM-1）和白介素-18（IL-18）水平。结果在血浆置换治疗后,治疗组患者临床症状显著改善,血清sICAM-1由治疗前548．26±150．53μg／L降至228．32±132．15μg／L,血清IL-18由治疗前723．64±160．25μg／ml降至治疗后312．53±121．39μg／ml,血清TBIL由治疗前546．11±174．86μmol／L降至178．43±87．74μmol／L,凝血酶原活动度由治疗前22．84±11．13％升至治疗后36．79±15．19％,上述指标的变化均有统计学意义（P〈0．05）。60例治疗组患者治愈41例（68．3％）,19例（中期7例,晚期12例）死亡,58例对照组患者治愈率为48．3％（28／58）,30例（早期7例,中期11例和晚期12例）死亡（P〈0．01）。结论血浆置换治疗慢性重型肝炎患者疗效可靠,能显著降低血清中炎性介质水平,减轻免疫反应对肝细胞的损伤,提高患者的治愈率。     

结肠灌洗联合血浆置换序贯治疗慢性重型肝炎内毒素血症的临床研究

目的：探讨结肠灌洗联合血浆置换序贯治疗慢性重型肝炎内毒素血症的临床疗效。方法：将246例重型肝炎患者随机分为3组：联合治疗组（86例）采用结肠灌洗联合血浆置换序贯治疗配合传统内科药物治疗，血浆置换纽（80例）采用血浆置换序贯治疗配合传统内科药物治疗，对照组（80例）采用传统内科药物治疗。检测3组患者治疗前后血清内毒素、肝功能、血氨等生化指标，观察患者临床症状和体征的改善情况及其预后。结果：联合治疗组内毒素、血氨下降的幅度，肝功能、症状的改善及生存率的提高均明显好于血浆置换组及对照组。结论：结肠灌洗联合血浆置换序贯疗法能有效地降低重型肝炎患者的内毒素血症，改善肝功能，缓解临床症状，提高存活率。     

新鲜冰冻血浆混合普通冰冻血浆进行血浆置换治疗慢性重型肝炎的研究

目的:观察新鲜冰冻血浆混合普通冰冻血浆进行血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效。方法:回顾性分析在我院和华中科技大学同济医学院附属同济医院住院的重型肝炎患者50例,分为观察组(新鲜冰冻血浆混合普通冰冻血浆)、对照组(新鲜冰冻血浆)进行血浆置换治疗,共接受血浆置换治疗102次。结果:两组患者治疗前与治疗后比较,临床症状、体征均有所改善;血清TBil、ALT、AST、血氨(AMM)、PT治疗前后差异有统计学意义(P0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:在目前血浆紧张的情况下,可以应用新鲜冰冻血浆混合普通冰冻血浆进行血浆置换治疗,能有效降低总胆红素,改善患者凝血功能,缓解临床症状。     

组合型非生物人工肝支持治疗重型肝炎的临床研究

评价组合人工肝支持系统——血浆置换（Plasma change,PE）联合在线连续静脉-静脉血液滤过（on-line CVVHF）治疗重型肝炎的临床疗效、机制及可行性.将64例中晚期慢性乙型重型肝炎患者随机分为3组：A组23例内科常规治疗加PE联合on-line CVVHF;B组21例内科常规治疗加PE;C组仅予内科常规治疗.比较3组治疗后肝性脑病意识转清率,各项生化指标的变化并观察3组近期疗效及生存率.治疗后A组肝性脑病意识转清率60%,血胆红素、血氨、尿素氮、内毒素、肿瘤坏死因子水平明显降低,近期有效率81.5%,生存率45.5%;与B组比较有统计学意义（P＜0.05）.内科治疗加PE联合on-lineCVVHF能够提高脑病苏醒率,显著改善生化指标,提高近期生存率,且方便可行,应作为非生物人工肝支持的主要方法.