先天性心脏病合并肺动脉高压的围手术期处理

目的分析总结先天性心脏病合并肺动脉高压的围手术期处理经验。方法系统回顾了自2000年1月-2006年10月收治的先天性心脏病合并肺动脉高压患者87例的临床资料，其中重度肺动脉高压19例，年龄6个月～25岁，所有患者均采用体外循环下心内畸形矫治术，室缺合并重度肺高压患者应用单向活瓣补片方法。结果87例患者中死亡2例，术后并发心律失常5例，呼吸道并发症6例，切口感染1例，经积极治疗均痊愈出院。结论先天性心脏病合并肺动脉高压，应严格掌握手术适应征，完善的术前准备，术中适宜的手术方法，术后有效的降肺压治疗及呼吸道处理，均可提高治疗的成功率。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的围术期呼吸道管理

先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患儿的围手术期风险大,肺部并发症多。术后肺血管应激性高,对缺氧、酸中毒、烦躁等各种因素刺激的反应剧烈,可使肺动脉压力骤然升高,诱发肺动脉高压危象。因此,提高术后呼吸道管理技术是减少呼吸道并发症,降低死亡率的关键环节之一。我院自2000年5月￣2005年5月在体外循环下手术治疗CHD合并PAH患儿38例,现将呼吸道管理经验报     

小儿先天性心脏病伴重度肺动脉高压手术指征

目的 探讨先天性心脏病（先心病）伴重度肺动脉高压（肺高压）患儿手术指征的判定标准。方法 ３８例经手术治疗后早期肺动脉压降至正常的和作为可递性肺高压组（简称ＲＰＨ组），１２例经手术治疗后持续性肺高压的患儿作为不可递性肺高压组（简称ＩＰＨ组），对比组血流动力学指标。结果 两组肺－体动脉收缩压比值（Ｐｐ／Ｐａ），肺－体血管阻力比值（Ｒｐ／Ｒａ），肺－体循环血流量比值（Ｑｐ／Ｑａ）及动脉血氧饱和度（ＳａＯ     

先天性心脏病合并肺动脉高压的术后监护治疗

先天性心脏病 (先心病 )合并肺动脉高压 (肺高压 )临床较为常见 ,特别是合并重度肺高压时 ,尽管手术纠治心内畸形较满意 ,但术后常会并发肺高压危象而严重危胁患儿生命 ,这也是心外科医护人员感到非常棘手而需潜心研究的课题 ,本文介绍我院近年经手术治疗的 5 2例先心病合并重度肺高压者的术后监护治疗。1　临床资料本组 5 2例 ,男 34例 ,女 18例 ,年龄 4个月～ 10岁 ,平均 4 .8岁 ,其中≤ 2岁者 32例。术前均经心电图、超声心动图、X线及心血管造影检查 (8例 )明确诊断 ,单纯室间隔缺损 2 5例 ,室间隔缺损合并房间隔缺损 8例 ,室间隔缺损…     

先天性心脏病患者介入手术围术期护理

目的:探讨先天性心脏病患者介入手术治疗的护理方法。方法:对我院心血管病诊疗中心行介入治疗的100例先天性心脏病患者进行术前、术中及术后护理。结果:100例患者介入手术顺利完成,手术后心脏听诊无杂音,出院前均行心脏彩色超声心动图检查,无残余分流,手术成功率100%,术后4-7天均痊愈出院。结论:围手术期护理是保证先心病患者介入手术成功的关键,对减少术后并发症,促进患者早日康复具有重要意义。     

先天性心脏病合并肺动脉高压诊治分析

目的分析总结先天性心脏病合并肺动脉高压的手术期处理方法。方法回顾自1998年1月-2008年10月收治的先天性心脏病合并肺高压患者174例的临床资料,其中重度动脉高压38例,年龄8个月～30岁,所有患者均采用体外循环下心内畸形矫治术,室缺合并重度肺高压患者应用单向活瓣补片方法。结果174例患者中死亡4例,术后并发心律失常10例,呼吸道并发症12例,切口感染2例,经积极治疗均痊愈出院。结论先天性心脏病合并肺动脉高压,应严格掌握手术适应症,完善术前准备,术中适应的手术方法,术后有效降肺压治疗及呼吸道处理,均可提高治疗的成功率。     

先天性心脏病合并肺动脉高压临床治疗分析

目的对先天性心脏病合并肺动脉高压的临床治疗方法和治疗效果进行分析和探究。方法对本院2010年3月至2012年10月的90例先天性心脏病合并肺动脉高压患者的治疗情况进行研究和分析。结果在90例患者中,3例死亡,其余87例患者经过一定时间的治疗都康复出院。结论在先天性心脏病合并肺动脉高压治疗中,手术前做好充分准备、手术时采取正确的方法,手术后做好降肺压以及呼吸道处理等工作有利于增加手术的成功率。     

婴幼儿先天性心脏病围手术期护理

先天性心脏病是婴幼儿常见的心血管疾病,手术前后的治疗和护理至关重要。郸城县妇幼保健院自2006年1月—2007年1月为108例先天性心脏病患儿进行心脏矫治术,在围手术期予以规范化全面护理,有效地预防了并发症的发生,降低了死亡率,现将围术期的护理要点报告如下：     

紫绀型先天性心脏病患儿围手术期护理

紫绀型先天性心脏病具有与非紫绀型心脏病不同的病理解剖特点,且大部分患儿年龄小、病情重,因此围手术期护理有其特殊性。2000年5月至2007年9月,我科手术治疗紫绀型先天性心脏病93例,护理体会总结如下。     

西地那非联合贝前列素治疗先天性心脏病并肺动脉高压的疗效观察

目的:观察西地那非联合贝前列素治疗先天性心脏病并肺动脉高压的疗效及安全性。方法:将62例符合条件的患者随机分成A、B、C组,分别给予西地那非、贝前列素、西地那非联合贝前列素,每组服药时间均为6个月。观察3组用药前、后6 min步行距离(6MWD)、平均肺动脉压(mPAP)及肺血管阻力(PVR)等指标变化,记录用药期间的不良反应。结果:C组6MWD增加较A、B组明显(P<0.05);A、C组mPAP、PVR较用药前明显下降(P<0.05),且C组下降更明显(P<0.05),B组变化不明显。各组间不良反应无明显差异,均未见严重不良反应。结论:西地那非联合贝前列素治疗先天性心脏病并肺动脉高压较2药单用更有效,且安全,值得推荐。     

Efficacy and Safety of the Use of Pulmonary Arterial Hypertension Pharmacotherapy in Patients with Pulmonary Hypertension Secondary to Left Heart Disease: A Systematic Review

Pulmonary hypertension (PH) is often caused by left heart disease (LHD) such as heart failure (HF) or valvular heart disease. Historically, few randomized controlled trials have evaluated the off-label use of medications for treating pulmonary arterial hypertension (PAH) in patients with PH-LHD. However, multiple randomized controlled trials have been published over the last decade that investigated their use in patients with PH-LHD. In addition, recent updates in the classification and definitions of PH have led to an improved recognition of PH-LHD phenotypes, notably combined post-capillary and pre-capillary PH and isolated post-capillary PH. In this systematic review, we show that PAH medications should not be recommended in two distinct HF populations: patients with HF without definitive PH diagnosis and patients with isolated post-capillary PH due to HF. In addition, the use of bosentan or macitentan is not recommended in patients with combined post-capillary and pre-capillary PH due to HF, but sildenafil may be considered to improve pulmonary hemodynamics and exercise capacity in patients with combined post-capillary and pre-capillary PH due to HF. Riociguat 2 mg 3 times daily may also be considered to improve pulmonary hemodynamics in patients with combined post-capillary and pre-capillary PH due to heart failure with reduced ejection fraction but not heart failure with preserved ejection fraction. The postoperative use of sildenafil in the setting of PH after valvular heart disease intervention was evaluated. Limited clinical data and safety concern warrants caution with the postoperative use of sildenafil in patients with PH due to valvular heart disease. Despite recent advances in the understanding of PAH medications for patients with PH-LHD, uncertainty remains about their utility in distinct subgroups. Nonetheless, PAH pharmacotherapy should generally be avoided for most patients with PH-LHD.     

慢性肺心病急性发作伴多脏器衰竭的护理

目的了解慢性肺心病急性发作期合并多脏器衰竭(MOF)的病因,探讨临床护理方法及注意事项。方法综合分析本院248例慢性肺心病急性发作期合并多脏器衰竭的临床资料。结果在这248例中共死亡60例,占24.19%。结论对于慢性肺心病急性发作期合并多脏器衰竭的患者的护理,应预防感染加重或再次感染,严密观察病情变化,合理氧疗,建立科学的饮食方法,加强患者营养支持等。     

乌拉地尔对风心病肺动脉高压的急性降压效应

目的 :观察乌拉地尔对合并有肺动脉高压的风心病患者右心血流动力学的影响。方法 :以风心病继发肺动脉高压的34例患者为研究对象 ,观察静脉注射0 4mg/kg乌拉地尔后10、40、60min右心血流动力学参数及体循环血压的变化。结果 :乌拉地尔能显著降低风心病患者的肺动脉压、肺循环阻力、肺毛细血管楔嵌压及体循环血压 ,但对肺循环的影响要明显强于体循环 ,且几乎不引起心率及心输出量的改变。未见严重不良反应发生。结论 :乌拉地尔治疗术前风心病肺动脉高压可能有很好的临床效应     

高血压伴发冠心病护理分析

目的评价护理干预在高血压伴冠心病患者护理中的效果。方法对内江市第六人民医院120例高血压伴冠心病的患者随机分为两组,一组给予一般护理,一组给予护理干预,比较两组患者的血压控制率的区别。结果护理干预组的血压控制率明显高于一般护理组的血压控制率(80%vs50%),统计分析显示两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性的护理干预能有效的控制高血压伴冠心病患者的血压水平,值得在临床上推广。     

小春花治疗肺心病模型大鼠肺动脉高压的研究

目的 观察小春花对肺心病模型大鼠肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）的影响。方法 120只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、西地那非组和小春花提取物高、中、低剂量组,每组20只。采用野百合碱（60 mg.kg 1）皮下注射建立大鼠肺心病PAH模型;连续灌胃给药21 d。采用右心导管法测定平均右心室压（mean right ventricularpressure,mRVP）、平均肺动脉压（mean pulmonary arterial pressure,mPAP）和最大右心室压（max right ventricular pressure,max RVP）,处死动物测定称取肺湿重（lung wet weight,WW）、右心室游离壁（right ventricu tar free wall mass,RV）、左心室加心室间隔（left ventricular pus septal,LV＋S）重量,计算肺指数（lung index,LI）和右心肥厚指数（right ventricularhypertrophy index,RVHI）。结果 模型组大鼠mRVP、mPAP和max RVP显著高于正常对照组（P〈0.001）;与模型组比较,小春花高、中剂量组大鼠mPAP、mRVP和max RVP均显著降低（P〈0.001-0.05）;小春花高剂量组大鼠RV、LV＋S、WW、LI均显著低于模型组（P〈0.001-0.01）。结论 小春花对野百合碱诱导的大鼠肺心病PAH有一定的干预作用。     

前列腺素E1治疗先天性心脏病并肺动脉高压疗效观察

目的:观察前列腺素E1(PGE1)治疗先天性心脏病并肺动脉高压的临床疗效.方法:将40例患者随机分为2组,对照组(20例)予常规治疗,治疗组(20例)在常规治疗基础上加用PGE1治疗.结果:治疗组临床症状、平均肺动脉压(mPAP)、动脉氧分压、动脉血氧饱和度均有显著改善.结论:PGE1治疗先天性心脏病并肺动脉高压,能显著改善临床症状,显著降低mPAP,提高动脉氧分压和动脉血氧饱和度.     

不同剂量西地那非术后治疗婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的临床研究

目的探讨不同剂量西地那非对婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的疗效及不良反应,以便能制定婴幼儿最佳用药方案,减少不良反应的发生。方法先天性心脏病择期手术患儿128例按西地那非剂量分为4组:0.3mg/kg组(A组)、0.6mg/kg组(B组)、1.2mg/kg组(C组),1.8mg/kg组(D组),连续记录4组给药前、给药后3、7和14d的体动脉压、肺动脉压、动脉血氧饱和度、氧合指数,同时观察用药后患儿是否有不良反应。术后1个月复查体循环血压、肺动脉压。结果①部分高剂量患儿出现轻微不良反应,调整剂量后自行消失。②肺动脉收缩压动脉、血氧饱和度和氧合指数的比较:组内比较:各组用药前与用药3d比较差异均有统计学意义。组间比较:a.用药3d各组比较:A与B组P>0.05;C与D组比较P>0.05;A与C比较P<0.05;A与D比较P<0.05;B与C比较P<0.05;B与D比较P<0.05;b.用药7、14d两两组间比较,均为P>0.05。③体动脉收缩压:各组的组内和组间比较均为P>0.05。④复查肺动脉压组间比较均为P>0.05。结论婴幼儿应用西地那非不良反应轻;不同剂量用药3d后,各组所有患儿的肺动脉高压均有明显改善;短期内高剂量比低剂量的西地那非的疗效明显,但长期应用的降压效果是一致的,婴幼儿给药从小剂量(0.3mg/kg)开始,给药间隔则经验性的延长。     

1例先天性心脏病合并重症肺炎患儿的药学监护

目的：探讨临床药师为先天性心脏病患儿提供药学监护的方法。方法：参与1例先天性心脏病合并重症肺炎患儿的药学监护,结合儿童心脏外科临床路径,对治疗中的用药情况进行分析,并提供个体化的用药方案。结果：通过药学监护,提高了患者用药的安全性和有效性。结论：临床药师为患者提供药学监护,可明显提高先天性心脏病患儿用药的安全性、有效性和经济性,改善患儿预后,让患儿受益。     

冠心病患者心功能与肺动脉压、心电指标的关系

【摘要】 目的 研究冠心病患者的心功能和肺动脉压力（Pulmonary arterial pressure,PAP）、心电指标之间的关系。方法 入选2009年10月到2010年5月在我院住院的冠心病患者113例,按照NYHA分级分为A组（Ⅰ、Ⅱ级）、B组（Ⅲ级）、C组（Ⅳ级）,比较三组之间的PAP、P波离散度(P dispersion,Pd)、QT间期（QT）、QT离散度（QT dispersion,QTd）、T波峰-末间期（Tpeak-Tend,Tp-e）和经纠正后的QT（QTc）、QTd（QTcd）、Tp-e（Tp-e/RR ）之间的差异。结果 三组之间的PAP、Pd、QT/QTc、QTd/QTcd、Tp-e、Tp-e/RR 有显著性差异（p<0.05）,并且随着心功能的恶化（B组对A组,C组对B组）,PAP逐渐升高,Pd、QT/QTc、QTd/QTcd、Tp-e、Tp-e/RR 逐渐增加,差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 冠心病患者随着心功能的恶化,PAP有升高的趋势,Pd、QT/QTc、QTd/QTcd、Tp-e、Tp-e/RR 有增加的趋势,发生房颤和恶性心律失常的风险增加。