吗啡,曲马多和高渗冷盐水硬膜外镇痛的比较

将１００例癌痛和术后疼痛病人随机分为三组。Ｍ组４０例，硬膜外腔注入吗啡４ｍｇ；Ｔ组４０例，硬膜外腔注入曲马多５０ｍｍ；Ｓ组２０例，硬膜外腔注入５％高渗盐水５ｍｌ。观察结果，三种药物均能产生显著的镇痛效果，有效时间吗啡最长，平均为１８．６±８．３ｈ，曲马多其次，为１４．９±６．６ｈ，高渗盐水最短，为７．５±０．７ｈ。吗啡对血流动力学有明显的抑制性影响，收缩压，平均压和心率显著下降（Ｐ＜０．０５～０．０１）对呼吸有抑制作用，潮气量每分通气量明显下降（Ｐ＜０．０５）。曲马多只有轻度的循环抑制作用，但没有呼吸抑制作用。高渗盐水组未见明显的副作用。本组观察的用意在于针对不同的病情选用不同的药物，以达到足够长的镇痛效果，又尽量避免药物的副作用。     

妇科手术后病人静脉输注曲马多与硬膜外自控镇痛的效果比较

[目的]寻找妇科病人手术镇痛的最佳方法，减少妇科手术后病人的并发症。[方法]将妇科开腹手术病人100例，随机分为对照组和实验组各50例，对照组在硬膜外麻醉手术后带硬膜外穿刺管入病房维持48h，实验组手术后给予曲马多静脉输注并维持24h，并根据病人的疼痛感调节滴数。运用“0～10”疼痛量表对病人术后12h、24h、48h进行镇痛效果评估。同时记录镇痛后尿潴留、恶心呕吐，呼吸抑制等并发症的发生率。[结果]两组病人术后镇痛效果无统计学意义。但实验组副反应发生率明显少于时照组。[结论]妇科术后病人运用静脉输注曲马多镇痛效果与PCEA法相似。但并发症明显减少。有利于术后病人的早期康复。     

硬膜外曲马多术后自控镇痛对血清皮质醇和血糖的影响

目的 :观察硬膜外曲马多术后自控镇痛对血清皮质醇、血糖和循环系统的影响。方法 :选择 3 0例中上腹部手术病人 ,随机分为镇痛组和对照组 ,各 15例。镇痛组术后硬膜外曲马多采用持续和PCA混合模式给药 ,对照组术后间断肌注哌替啶 5 0～ 10 0mg镇痛。观察两组病人术后镇痛效果及循环系统的变化 ,检测围术期及术后病人血糖及皮质醇水平。结果 :VAS评分镇痛组比对照组低 ,两者差异有非常显著意义 (P <0 0 1) ;镇痛组术后血清皮质醇升高的持续时间明显较对照组短 ,术后第 1天、第 2天的结果相比 ,两组差异有显著和非常显著意义 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;血糖的变化 ,镇痛组术后即恢复到术前水平 ,对照组术后第 1天仍较术前为高 ,两组相比 ,P <0 0 5。结论 :硬膜外曲马多术后自控镇痛效果确切 ,能有效地防止机体应激性反应。     

曲马多在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用价值

目的：调查剖官产术后曲马多硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果。方法：选择120例在硬膜外麻醉下行剖宫产术的患者随机等分为3组。A组：负荷量为吗啡2mg 0．25％布比卡因，维持用药为0．125％布比卡因 吗啡50μg／mL；B组：负荷量为曲马多100mg 0．25％布比卡因，维持药为0．125％布比卡因 曲马多4mg／mL；C组：负荷量同B组，维持用药为0．125％布比卡因 曲马多8mg／mL。PCEA参数没定：负荷量均为6mL，单次剂量3mL，维持剂量2mL／h锁定时间均为15min。术后记录24h安静下VAS(RVAS)，24h以后卧床活动、下床活动时VAS(C—VAS)。观察不良反应的发生率。结果：A组与C组病人VAS评分差异无显著意义(P＜0．05)。B、C两组术后副作用明显少于A组(P＜0．05)。B、C两组搔痒的发生率明显低于A组(P＜0．05)。结论：剖宫产术后采用较大剂量的曲马多(浓度达8mg／mL)行PCEA，镇痛效能与持续应用吗啡复合局麻药的传统配方相当，但可减少副作用的发生。     

曲马多术后静脉自控镇痛效应及康复的效果

目的 :探讨术后曲马多静脉自控镇痛 (PCA)效果及术后康复的影响。方法 :采用疼痛反应依赖性方法 ,筛选出 12 8例疼痛高敏和低敏感患者 ,以曲马多 8.4mg/kg·2 4h为标准量 ,随机分为标准量高敏组 (高敏组 )和标准量低敏组 (低敏组 ) ;按标准量增减 10 %、2 0 %及 3 0 %又分为高敏曲增 1、2、3组及低敏曲减 1、2、3组 ,各组均16例。采用静脉PCA技术实施术后镇痛 ,并评价镇痛效果和患者满意度、48h镇痛液用量、不良反应和术后恢复情况。结果 :曲马多标准量对低敏组镇痛效果优于高敏组 (P <0 .0 5) ;高敏患者增量 2 0 %和 3 0 %时 ,镇痛效果和药物用量指标均优于标准量患者 (P <0 .0 1) ,低敏患者减量 3 0 %时疗效不佳 (P <0 .0 5)。不良反应随剂量而增减 ,患者术后生命体征平稳 ,并发症减少。结论 :疼痛敏感性影响曲马多静脉PCA效果 ,高敏患者增加标准量的 2 0 % ,低敏患者减少 10 % ,术后镇痛效果更理想 ,并有利于术后康复     

妇科手术后病人静脉输注曲马多与硬膜外自控镇痛的效果比较

[目的 ]寻找妇科病人手术镇痛的最佳方法 ,减少妇科手术后病人的并发症。 [方法 ]将妇科开腹手术病人 10 0例 ,随机分为对照组和实验组各 5 0例 ,对照组在硬膜外麻醉手术后带硬膜外穿刺管入病房维持 48h ,实验组手术后给予曲马多静脉输注并维持 2 4h ,并根据病人的疼痛感调节滴数。运用“0～ 10”疼痛量表对病人术后 12h、2 4h、48h进行镇痛效果评估 ,同时记录镇痛后尿潴留、恶心呕吐、呼吸抑制等并发症的发生率。 [结果 ]两组病人术后镇痛效果无统计学意义。但实验组副反应发生率明显少于对照组。 [结论 ]妇科术后病人运用静脉输注曲马多镇痛效果与PCEA法相似 ,但并发症明显减少 ,有利于术后病人的早期康复     

硬膜外腔注射曲马多术后镇痛450例

曲马多(Tramal)是一种新型非麻醉性镇痛药,已广泛用于急慢性疼痛及术后镇痛.本院于1994年至1998年对450例术后病人,行硬膜外腔注射曲马多镇痛,并对其镇痛效果,维持时间及术后寒战、毒副作用进行观察.现总结如下:     

硬膜外镇痛与静脉镇痛在肺叶切除术中的比较

目的观察硬膜外与静脉镇痛在肺叶切除术后镇痛效果。方法60例择期行肺叶切除术病人（ASAⅠ～Ⅱ）随机分为2组，硬膜外组（n=30）：0．125％布比卡因＋0．01％吗啡；静脉组（n=30）：曲马多1000mg＋芬太尼0．15mg。采用10cm视觉模拟评分尺评估术后1、2d静息和咳嗽疼痛评分，记录副作用、肺部并发症和术后住院日。结果（1）镇痛效果术后1、2d硬膜外组静息和咳嗽VAS评分低于静脉组，但无统计学意义（P〉0．05）；（2）硬膜外组副作用发生率显著高于静脉组（P〈0．05）；（3）均无肺部并发症发生，术后住院日无显著差异。结论静脉镇痛应用于开胸手术镇痛效果可行，与硬膜外比较副作用少，操作简单。     

硬膜外负荷量加术后静脉自控镇痛的临床研究

虽然硬膜外自控镇痛(PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)早己广泛用于临床，但仍有许多问题尚待解决，如硬膜外导管容易脱落、静脉镇痛的嗜睡与镇痛不全等。为此，我们将PCEA与PCIA相结合而试图取长补短，效果较为满意，现报道如下。     

吗啡和曲马多术后硬膜外镇痛疗效和并发症对比观察

良好术后镇痛可抑制机体的应激反应 ,有利于术后病人呼吸、循环的稳定 ,减少术后并发症 ［１］,临床上习惯用吗啡作术后镇痛 ,其镇痛效果已得到肯定 ,但可引起恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等副作用。我们试用低浓度布比卡因复合曲马多与复合吗啡作连续硬膜外镇痛 ,比较其镇痛效果及并发症发生率 ,结果报告如下。资料与方法一、临床资料选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,硬膜外阻滞效果满意的腹部及下肢手术病人１２０例 ,男６４例 ,女５６例 ,年龄２２～６８岁 ,体重４５～８０ｋｇ,术前均未插导尿管 ,随机分Ａ组(吗啡组 )和Ｂ组 (曲马多组 ) ,两组间年…     

丁卡因配伍曲马多行硬膜外镇痛的临床观察

目的：观察丁卡因配伍曲马多行硬膜外的镇痛效能及副作用。方法：选择ASA1～2级肝胆手术病人60例，随机分成：丁卡因组（D组，30例，0．1％丁卡因i00mL）和布比卡因组（B组，30例，0．15％布比卡因100mL），两组镇痛液中均含有曲马多400mg，氟哌啶5mg，观察镇痛效果（VAS评分），病人满意度及不良反应。结果：镇痛效果及病人满意度D组均优于B组，两组无明显不良反应。结论：丁卡因配曲马多伍行硬膜外镇痛效果确切。     

布托啡诺与曲马多用于上肢手术后静脉自控镇痛的比较

目的比较布托啡诺与曲马多用于上肢术后病人自控镇痛的临床效果。方法选择80例拟行上肢手术的成年男性患者,ASAI-Ⅱ级。年龄21～64岁。术后随机分为布托啡诺(Ⅰ组)、曲马多(Ⅱ组)2组,每组40例,两组均用0．3%罗哌卡因25ml行肌间沟臂丛神经阻滞。手术结束前30min接静脉镇痛泵,Ⅰ组镇痛液为布托啡诺6mg、Ⅱ组为曲马多800mg各加入氟哌利多5mg和0．9%的生理盐水至100ml,均采用LCP模式给药(背景剂量1．8～2ml,PCA为2ml,镇定时间为15min),术后1、4、8、16、24、48h进行镇痛评分(VAS),同时记录按压次数,观察不良反应发生率。结果术后4、8、16hⅡ组VAS评分明显高于Ⅰ组(P＜0．05),PCA按压次数,Ⅱ组明显多于Ⅰ组(P＜0．05),1、24、48h两组间VAS评分无明显差异(P＞0．05)。Ⅱ组恶心呕吐、头晕明显多于Ⅰ组(P＜0．05)。结论布托啡诺术后静脉镇痛效果确切,不良反应发生率低。     

硬膜外腔布比卡因及布比卡因复合芬太尼或曲马多用于自控镇痛的比较

目的：比较布比卡因及布比卡因复合芬太尼或曲马多行术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果。方法：45例在腰麻加硬膜外麻醉下行择期妇科手术的病人分成三组。A组：0．125％布比卡因；B组：0．125％布比卡因＋曲马多（2．5μg/ml）；C组：0．125％布比卡因＋曲马多（3mg／ml）。PCEA参数设置：复荷剂量6ml，单次剂最3ml。锁定时间30分钟。持续剂量2ml／h。术后分别记录24小时用药总黄、PCEA泵使用次数及术后4、8、12和24小时的视觉模拟评分（VAS）评分、镇静评分、恶心呕吐的发生率、呼吸频率（RR）及平均动脉压（MAP）。结果：A组的24小时用药总量及PCEA的使用次数明显高于B、C两组（P〈0．01），而C组通过上述指标最低（P〈0．01）。B组的恶心呕吐的发生率最高，各组的RR和MAP无显著差异（P〉0.05）。结论：B、C两组布比卡因复合用药行PCEA比单纯应用布比卡因的镇痛作用更有效。     

术后病人静脉曲马多自控镇痛的临床应用

[目的] 观察开胸手术后病人曲马多自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。[方法] 60例开胸手术病人，随机分为两组：PCIA组(n=30)，曲马多800mg，氟哌利多5mg加生理盐水稀释至100ml。持续量2ml／h PCIA量0．5ml／次，安全锁定时间15min。时照组(n=30)，术后根据病人需要间断肌注哌替啶。术后随访并记录PCIA使用次数、疼痛评分、呼吸频率、血压、镇静状态及恶心呕吐、瘙痒、尿潴留等副作用情况。[结果] 两组病人疼痛评分、镇静状态等观察指标差异有显著性。PCIA组疼痛控制率达100％。[结论] 曲马多作为术后PCIA镇痛药有较好的临床效果。     

小儿尿道下裂修补术后硬膜外自控镇痛与静脉自控镇痛的效果观察

目的比较盐酸曲马多＋岁哌卡因硬膜外白控镇痛与盐酸曲马多＋芬太尼静脉白控镇痛用于小儿尿道下裂修补术后的效果及不良反应。方法60例ASAI～II级、年龄3～8岁的尿道下裂患儿,随机分为两组,每组30例。A组（n=30）：盐酸曲马多＋罗哌卡因硬膜外自控镇痛（PCEA）,术毕前30min硬膜外给予盐酸曲马多0．5mg／kg＋0．125％罗哌卡因3m1,术毕盐酸曲马多1rag／kg＋氟哌利多0．05mg／kg＋0．125％布比卡因,加生理盐水至100ml,持续泵入1ml／h,PCA 1ml／次,锁定时间为10min;B组（n=30）：盐酸曲马多＋芬太尼静脉白控镇痛（PCIA）,盐酸曲马多1mg／kg＋芬太尼0．001mg／kg＋氟哌利多0．05mg／kg,加生理盐水至100ml,术毕静脉泵入1ml／h,PCA 1ml／次,锁定时间10min。观察术后采用视觉模拟评分（VAS）分别记录两组术后1h、3h、6h、12h、24h、48h的镇痛效果,同时记录心率、血氧饱和度及不良反应的发生率。结果A、B组的VAS评分、心率无明显差异（P〉0．05）;B组在术后1h、3h血氧饱和度明显低于A组（P〈0．05）,在其他时间与A组无明显差异（P〉0．05）;B组有5例嗜睡,6例出现轻度恶心呕吐（P〈0．01）。结论小儿尿道下裂术后PCEA与PCIA的效果相当,但PCIA的副作用稍大,PCEA更合适。     

曲马多复合局麻药用于硬膜外病人自控镇痛的效果评价

吗啡复合局麻药布比卡因行硬膜外病人自控镇痛(PCEA)深受病人欢迎。但是吗啡引起的呼吸抑制、尿潴留、瘙痒、恶心呕吐等副作用令人担忧。近来我们采用曲马多复合局麻药布比卡因用于PCEA取得了良好的效果，并减少了副作用。现报告如下：     

氯胺酮复合曲马多应用于硬膜外腔超前镇痛的临床研究

中枢敏感化是疼痛形成的重要机制之一，临床研究已证实超前镇痛是一种有效的镇痛方式，现认为完善的硬膜外阻滞是产生超前镇痛的必要条件。有研究报道静脉注射氯胺酮0．75nag／kg可以产生超前镇痛作用，并且增强曲马多术后镇痛的效果。本研究是在硬膜外麻醉效果满意的情况下研究氯胺酮复合曲马多应用于硬膜外腔的超前镇痛效果。现将结果报告如下。     

单次硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛疗效分析

目的 研究单次硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛是否优于单纯静脉镇痛.方法 选择我院60例剖宫产患者,随机分成A,B二组,A组接静脉自控泵前硬膜外腔注入5 μg舒芬太尼;B组硬膜外腔注入5 ml氯化钠溶液,两组静脉自控泵配制方法相同,分析两组镇痛效果.结果 接静脉自控泵6h时,两组VAS评分差异有统计学意义,A组镇痛效果优于B组.两组不良反应差异无统计学意义.结论 静脉自控镇痛复合单次硬膜外镇痛优于单纯静脉自控镇痛.     

下腹部术后经静脉和经硬膜外病人自控镇痛的比较

经静脉病人自控镇痛（PCIA）与经硬膜外病人自控镇痛（PCEA）均可应用于硬膜外麻醉下腹部手术后的镇痛。本文旨在比较硬膜外麻醉下腹部手术，术后应用PCIA与PCEA的镇痛效果及不良反应特点。