经皮导管心包积液穿刺引流术45例疗效观察

2003-01～2004-10我院经皮导管心包积液穿刺引流术45例，效果较好，总结如下。     

Seldinger法中心静脉导管留置引流心包积液36例

为探讨更加安全、方便的心包积液穿刺引流方法,1996年5月以来我们采用Seldinger导管法,对36例大量心包积液患者共施行了42例次心包腔内中心静脉导管留置引流术,均取得理想效果,报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料 36例中男25例,女11例;年龄27～74岁。恶性肿瘤心包转移28例,其中6例因心包填塞症状复发而行第二次置管引流术。结核性心包炎8例。二维超声42例次均为大量积液。 1.2仪器 中心静脉导管为美国Arrow公司或深圳益心达公司生产,14Ga或16Ga均可,均为带侧孔的单腔导管,导管总长度为35cm,前端20cm有刻度显示。每套消毒的一次性包装中还配有注射器和18号薄壁穿刺针各1支,“J”形头软导丝(0.83mm)1根,另外尚配有皮肤扩张器,封堵螺帽等。     

经皮穿刺中心静脉导管心包引流治疗心包积液疗效观察

目的:探讨心包内置入中心静脉导管持续引流治疗心包积液的疗效及安全性.方法:48例大量心包积液患者应用二维超声定位穿刺点、并将中心静脉导管经皮穿刺置入心包内,间断或持续引流积液.结果:均一次穿刺成功,心包内顺利留置中心静脉导管引流,导管留置时间5h～12d,平均5.6 d;置管操作及留置过程中未发生与导管穿刺相关并发症,患者均好转出院.结论:心包穿刺置管引流是治疗心包积液的一种简便、有效的方法,可避免一次性抽液过多或反复穿刺所致的并发症,效果及安全性均优于常规心包穿刺术.     

经皮导管心包积液穿刺引流术探讨

目的本文探讨经皮导管心包积液穿刺引流术的方法、引流液量的控制、引流的体位.方法患者取半卧位,超声心动图定位穿刺点、穿刺深度及方向.13例患者经剑突下进针,27例患者经左侧胸壁进针.采用Sendinger's法,将双腔中心静脉导管送入心包腔内,连接无菌引流袋引流积液.结果40例患者心包穿刺均获成功,未出现并发症.引流导管留置时间1～24h,平均6.2±7.2h.引流积液量200～1780mL(平均795±412mL).穿刺引流后患者胸闷、气短明显改善,休克征象消失.患者心率减低,有显著性意义(相应为95±20次/min,86±14次/min,P＜0.005).心功能亦获明显改善.结论超声心动图定位,经皮导管心包积液穿刺引流术安全,可避免损伤心肌,留置导管可使引流彻底,疗效可靠.     

经皮心包穿刺微导管引流治疗大量心包积液12例临床护理

目的：探讨经皮心包穿刺微导管引流治疗大量心包积液术前、术中、术后的护理措施。方法：对12例不同原因引起的大量心包积液患者在术前、术中、术后各期进行了相应的护理。结果：12例均获成功，置微导管在心包腔内最短1天，最长7天，平均为4天，引流量最多者为5500ml，最少500ml。结论：B超介导下，经皮心包穿刺置入微导管引流术是治疗大量心包积液比较有效的治疗方法。但细致、周到的护理是手术后成功的重要保证，尽管技术要求高，风险大，但只要精心操作，细致护理，术中、术后还是比较安全的。     

心包穿刺中心静脉留置管引流治疗结核性心包炎并大量积液临床分析

目的：探讨心包穿刺引流治疗结核性心包炎并积液的临床疗效、安全性。方法：将10例结核性心包炎并积液单纯心包穿刺治疗组与同期13例结核性心包炎并积液穿刺静脉留置管引流组资料进行比较。结果：单纯心包穿刺组仅能暂时缓解症状，大部分积液及压塞未缓解，其操作相关的并发症亦明显多于后者，13例引流组病人经引流治疗，大部分积液消失(12／13)采用两维超声定位、定向，未出现操作相关并发症，并可引流较长时间(5—14天)。结论：本方法操作简便、安全、有效、损伤小，可有效的治疗结核性心包炎并积液病人。     

经皮穿刺留置导管治疗心包积液的护理

大量心包积液是一种临床常见的急危重症，如不及时救治，可迅速出现心包填塞征，危及生命，我科自1994年始使用经皮心包穿刺留置导管。为16例大量心包积液的患者实施治疗，取得满意疗效，现总结报告如下。1临床资料本组病例16例，男13例，女性3例，最大年龄68岁，最小年龄36岁，其中结核性心包积液5例，心包间皮瘤心包积液2例，感染性心包积液4例，特发性心包积液3例，纵隔肿瘤心包积液2例。2材料与方法材料：小手术包1个，胸腔穿刺包1个，胸腔穿刺套管针一个，无菌引流袋1个，同时备好除颤监护仪、急救药品及器械。方法：在B超下定位，多…     

经皮穿刺中心静脉导管心包引流48例分析

心包积液见于多种疾病,可引起心包填塞.长期以来,临床医师采用心包穿剌用于心包积液的诊断和治疗.作者从1995年以来,采用Seldinger穿刺法,经剑突下或心尖部置入双腔中心静脉导管行心包引流,共收治 48例,取得良好效果,现报告如下.     

Seldinger导管法心包穿刺6例体会

心包穿刺是诊断与治疗心包积液最有效的方法,但心包穿刺是一项危险的技术操作,在过去其致命性并发症高达11%～20%。这些并发症包括心肌或冠状血管撕伤、严重心律失常、气胸、血胸、腹部器官损伤和死亡。其危险性和穿刺难度,在小量、急性心包积液压塞时更为突出。随着二维超声心电图(2-DE)引导     

Seldinger法心包穿刺置管引流心包积液的应用

目的:探讨Seldinger法心包穿刺置管引流心包积液的临床疗效及安全性。方法:对35例中、重度心包积液患者分别于剑突下,左第5、6肋间隙心浊音界内1.5￣2.0cm处,心尖部,以Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管,观察心包积液引流以及临床情况。结果:全部病例均一次性安全成功心包穿刺置管,后引流或间歇抽液,均取得满意效果。发生不良反应5例,其中1例死亡。结论:Seldinger法心包穿刺置管引流,治疗心包积液疗效确切,操作简单、方便,引流比较彻底,副反应少,安全性比较大,但操作时仍须大胆、细心,术中、术后注意观察。     

中心静脉导管穿刺置管引流治疗心包积液8例

8例心包积液患者行中心静脉导管穿刺置管引流治疗,8例均成功置管引流积液,且临床上无严重的并发症发生。经中心静脉导管穿刺引流心包积液具有简单、可靠、安全、有效、经济等特点,值得临床推广。     

采用Seldinger技术利用中心静脉导管在心包穿刺引流术中的应用

为了探索更安全、可靠和操作简便的心包穿刺法，本院心内科自2000年以来，在床边采用改良Seldinger导管法利用中心静脉导管进行心包穿刺间断引流术，对37例心包积液患进行心包引流，取得了良好疗效，现报道如下。     

中心静脉导管留置引流心包积液16例

应用中心静脉导管进行心包穿刺留置引流心包积液 16例 ,穿刺前均行心脏彩超检查 ,了解心包腔分离程度、确定进针方向 ,全部病例均穿刺成功 ,无严重并发症发生 ,并有效解除心包填塞症状。运用中心静脉导管留置引流心包积液 ,操作方便、安全 ,疗效确切 ,并发症少 ,值得临床应用。     

中心静脉导管心包腔置管引流治疗心包积液46例

目的探讨应用中心静脉导管心包腔置管引流治疗心包积液的价值。方法本组46例在超声心动图定位指导下剑突左侧或心尖内侧穿刺留置中心静脉导管于心包腔内,连接引流袋引流心包积液。结果46例均穿刺置管成功,无心脏穿破及撕裂、冠状动脉损伤、心律失常、急性肺水肿、气体栓塞、气胸、腹内脏器损伤、医源性感染等并发症。置管引流1～2h后临床症状都明显缓解。置管引流3～28d,平均（14．0±5．0）d,本组病例均无术后心包继发细菌感染。结论中心静脉导管心包置管引流治疗心包积液,是一种操作简单、安全、疗效迅速、创伤小的方法,可以替代传统的心包穿刺引流术。     

心包穿刺置管治疗心包积液43例体会

目的：探讨一种安全心包穿刺并有效治疗心包积液的方法。方法：心包穿刺后采用Seldinger法置入猪尾巴导管及浅扩方法置入硅胶管对心包积液进行引流治疗，观察疗效，结果：置入猪尾巴导管引流12例，其中肿瘤性积液5例，结核性6例，化脓性1例，置入硅胶管31例，其中肿瘤性积液14例，结核性12例，化脓性2例，结缔组织疾病2例，尿毒症1例，43例经引流和（或）心包内注药后，积液消失或明显减少，以浅扩方法置入硅胶管简单，方便，引流彻底；采用Seldinger法置入猪尾巴管管引流相对创伤上，导管远端体积大，难以调整位置，伤口易渗液。结论：心包穿刺置管安全，有效，穿刺后以浅扩方法置入硅胶管简单，安全，创伤小，渗液少，引流彻底。     

用SAFE-DWELPLUS导管经皮穿刺置管引流大量心包积液的护理

大量心包积液尤其是急性心包填塞是一种临床急、危、重症 ,非开胸治疗方法除穿刺抽液外 ,近来国内有用输液管[1] 、塑料外套管[2 ] 等留置引流 ,不仅引流彻底 ,而且避免反复心包穿刺引起的感染 ,冠脉和心肌损伤等并发症 ,是一大改进。为寻求理想的经皮穿刺置管引流治疗系统 ,我们采用ＳＡＦＥ—ＤＷＥＬ ＰＬＵＳ导管 ,辅以一次性负压引流器及ＯＰＳＩＴＥ固定胶布治疗 9例大量心包积液患者 ,疗效满意且安全、简便。置管后护理得当 ,未发生并发症。现将治疗方法及置管后的护理报告如下。1　临床资料1 1　材料　ＳＡＦＥ ＤＷＥＬＰＬＵＳ导…     

经皮心包穿刺留置导管引流治疗大量心包积液31例

我院自1991年以来改良心包穿刺方法，于心包腔内留置导管引流，共治疗31例大量心包积液患者，及时解除心包填塞的危险和抽取心包积液明确病因，给诊断和治疗提供依据，效果良好，现报道如下。1资料和方法1．1一般资料：共31例，男12例，女19例。年龄18～75岁，平均45岁。病因：结核11例，肿瘤8例（均为肿瘤心包转移），慢性肾功能衰竭5例，细菌感染5例，其它及病因未明2例。病程：5天～2个月，平均13天。超声心动图及放射线检查均为大量心包积液。1．2穿刺及留置导管方法：穿刺针选用浙江产带针芯的14号动静脉穿刺留置针，长约20cm。方法：…     

利用中心静脉导管进行心包积液引流治疗配合的护理

心包积液是临床上的常见病，传统的治疗是进行心包穿刺抽液，但其致命的并发症可高达1．4%～20％[1]。随着B超定位在穿刺中的应用，使其变得较为安全、可靠，但心包积液在疾病的一定时期内会不断生成，因此临床上可能需要反复多次进行心包穿刺，多次穿刺的并发症较单次穿刺更多^[2.3]。我     

癌性心包和胸腔积液同时置管引流的临床观察

随着肺癌发病率的逐渐升高，癌性心包积液和胸腔积液的发生率也逐渐升高。我科自2002年11月至2005年11月应用美国Arrow公司中心静脉导管，同时进行心包腔和胸膜腔穿刺置管间断引流治疗8例晚期肺癌患者，取得较好疗效，现报告如下：