将纤维组织粘结剂应用于肛瘘的治疗

肛瘘为临床工作中的常见疾病。肛管直肠脓肿破溃后有 34 %发生肛瘘。此外 ,肠道的肉芽肿性疾病、结核、憩室炎、外伤和新生物都可以引发肛瘘。发生肛瘘后 ,瘘道外口有大量粘液分泌 ,引起周围皮肤炎症 ,给患者的日常生活带来极大不便。现今采用的治疗方法主要有肛瘘切除术和挂线疗法。但这两种方法都存在不足 :肛瘘切除术可能会影响肛门括约肌功能 ,术后导致失禁 ;挂线疗法只适用于低位肛瘘。因此 ,对于肛瘘的治疗极需一种迅速有效的方法。针对两种治疗方法的不足 ,有学者提出用纤维组织粘结剂治疗肛瘘。1　纤维组织粘结剂的发展历程　　二十…     

肛瘘手术进展及临床选择策略

肛瘘是肛管或直肠因肛门周围间隙感染或由于疾病、损伤、异物等病理因素形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常通道,又称为肛管直肠瘘。因主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘（analfistu-la,fistula-in-ano）。手术仍然是目前治疗肛瘘的主要方法之一[1]。目前国内外肛瘘的手术方法主要分为括约肌切断手术和括约肌保存手术两大类。现将肛瘘的术式进展及临床选择策略综述如下。     

低位肛瘘手术治疗进展

低位肛瘘分为：（1）低位单纯性肛瘘。内口在肛隐窝,仅有一个管道并通过外括约肌深层以下者;（2）低位复杂性肛瘘。有两个以上外口,有两个或两个以上的管道与内口相连,肛瘘管道在外括约肌深层以下者。肛瘘无法自愈,只有手术才能彻底根治。手术方法可分为括约肌切断手术和括约肌保留手术两大类。     

低位切开结合分次紧线挂线法治疗高位肛瘘疗效观察

目的比较两种不同挂线方法对高位肛瘘的疗效。方法随机将80例高位肛瘘患者分为治疗组和对照组,治疗组采用低位切开结合分次紧线挂线法,对照组采用高位肛瘘切开挂线法,比较两组疗效。结果治疗组在总有效率、术后肛门括约肌功能方面优于对照组(P0.05)。结论低位切开结合分次紧线挂线法治疗高位肛瘘疗效确切,术后并发症少,便于临床推广。     

肛周脓肿及肛瘘的一期处理——对两种不同分类方法的临床评价

为评价Parks和Eisenhammer对肛瘘的两种不同分类方法的临床意义及对治疗的指导作用,作者研究了自1981～1985年间疑为腺源性感染的肛周脓肿、肛瘘共227例,男165,女62,平均年龄44岁(5～77岁)。患者分为三     

推移瓣修补术治疗高位复杂性肛瘘的临床现状

高位（复杂性）肛瘘因其瘘管穿越外括约肌深层且多有支管道,是肛肠科疑难病之一,因此又被称为难治性肛瘘,迄今为止,手术仍为治愈肛瘘的最有效方法。目前治疗高位复杂性肛瘘主要有括约肌切断与保留括约肌两种基本术式,     

医用生物蛋白胶治疗高位复杂性肛瘘

高位复杂肛瘘尤其是经括约肌型肛瘘（Parks Ⅲ型）是肛肠外科中的难治疾病．具有手术复杂、复发率高的特点。传统手术治疗存在对括约肌保护不佳．恢复慢的缺点。纤维蛋白胶填充术是一种新型括约肌保护型手术。我院2007年1月至2008年10月应用该术式治疗高位复杂（经括约肌型）肛瘘25例．现报告如下。     

内口切除引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

目的 观察内口切除引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果.方法 将130例高位复杂性肛瘘的患者随机分为治疗组66例及对照组64例.治疗组用内口切除引流术,对照组用传统的挂线疗法,观察两组治愈时间、疼痛情况、肛门溢液、控制排气及稀便功能减弱等术后并发症.结果 130例患者全部治愈,经统计学处理两组患者在治愈时间、术后疼痛、肛门溢液、控制排气及稀便功能减弱等方面差异均有统计学意义.结论 内口切除引流术是治疗高位复杂性肛瘘的一种有效方法.     

半封闭式缝合治疗肛瘘的临床观察

目的探讨半封闭式缝合治疗肛瘘的临床疗效。方法选择120例肛瘘患者,随机分为治疗组和对照组各60例。所有患者均采用低切高挂治疗。治疗组的切口采用半封闭式缝合,对照组的创面完全敞开。观察两组临床疗效、治愈时间和术后切口感染等情况。结果治疗组创面愈合时间明显短于对照组（P〈0.05）,并且术后切口感染未有明显增加。结论半封闭式缝合治疗肛瘘,痛苦小,疗程短,是较理想的手术方法。     

肛瘘治疗进展

肛瘘治疗，特别是高位复杂性肛瘘的治疗，一直是肛肠外科难点之一。虽然治疗方法较多，但都不同程度上存在弊病，尚不能达到满意疗效。本文回顾和总结肛瘘治疗的经验和现状，希望对肛瘘治疗方法的提高有所帮助。     

医用生物蛋白胶治疗高位复杂性肛瘘

高位复杂肛瘘尤其是经括约肌型肛瘘(ParksⅢ型)是肛肠外科中的难治疾病,具有手术复杂、复发率高的特点.传统手术治疗存在对括约肌保护不佳,恢复慢的缺点.纤维蛋白胶填充术是一种新型括约肌保护型手术[1-3].我院2007年1月至2008年10月应用该术式治疗高位复杂(经括约肌型)肛瘘25例,现报告如下.     

减低缝合在肛瘘手术中的应用研究

目的 观察和评价减低缝合方法在肛瘘手术治疗中的应用疗效.方法将62例后位高、低位肛瘘患者随机分为治疗组(31例)和对照组组(31例),治疗组肛瘘后侧放射状切口采用减低缝合处理;对照组肛瘘后侧放射状切口不作特殊处理,敞开引流创面.观察两组患者术后疗效、切口愈合时间、并发症、复发率.结果 治疗组术后切口愈合时间明显较对照组缩短.结论 本方法疗效确切,缩短疗程,无明显并发症,值得临床推广.     

瘘管切开基底缝合引流术治疗低位单纯性肛瘘的临床研究

目的:观察和评价瘘管切开基底缝合引流术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效.方法:将80例低位单纯性肛瘘患者随机分为两组,治疗组(40例)采用瘘管切开基底缝合引流术,对照组(40例)采用传统的瘘管切开引流术.观察两组的治愈率、创面愈合时间、愈合后瘢痕大小.结果:两组在治愈率方面无统计学差异(P＞0.05),但治疗组在创面愈合时间及愈合后瘢痕大小方面均明显优于对照组,有统计学差异(P＜0.05).结论:瘘管切开基底缝合引流术治疗低位单纯性肛瘘不仅根治了肛瘘,而且具有缩短创面愈合时间,防止肛门变形等优点,是治疗低位单纯性肛瘘的较为理想的术式.     

内口切开双侧结扎法治疗复杂性肛瘘的临床研究

目的：探讨内口切开双侧结扎法治疗复杂性肛瘘的疗效。方法：将60例复杂性肛瘘患者随机分为两组．治疗组30例，采用内口切开双侧结扎术，对照组30例，采用切除或切挂术。结果：两组在有效率方面无明显差异。但在两组的术后并发症及创面愈合时间方面有着显著的差异。结论：内口切开双侧结扎法是治疗复杂性肛瘘的合理术式。     

手术配合中药治疗高位肛瘘295例

目的：观察手术结合中药治疗高位肛瘘的临床疗效。方法：584例高位肛瘘患者随机分为两组,均采用相同的手术方式和麻醉方法。高位单纯性肛瘘采用切开挂线术,高位复杂性肛瘘采用切开挂线开窗术。治疗组295例术后采用中药口服、熏洗、换药治疗;对照组289例术后未用中药三联治疗,观察两组的临床疗效。结果：治疗组与对照组比较,一次手术治愈率高、术后肛门部分失禁率低,术后创口愈合时间明显缩短,差异有统计学意义（p〈0．05）;治疗组总有效率及复发率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：手术结合中药治疗高位肛瘘,疗效显著。     

瘘道切缝结扎术治疗肛瘘131例

目的:评价瘘道切缝结扎术治疗肛瘘的疗效和安全性。方法:患者分为治疗组和切除(挂线)法对照组。以愈合时间、治愈率等作为主要的观测指标,采用肛门直肠测压法进行安全性评价,并对两种手术方法的卫生经济学评价指导进行比较。结果:治疗组和对照组比较有统计学意义,治疗组住院总费用要低于对照组(P<0.01)。结论:瘘道切缝结扎术治疗肛瘘可以缩短病程、降低住院费用,并能保护肛管括约肌的功能。     

内口接力高位变低位肛瘘术治疗高位复杂性肛瘘临床分析

为探讨内口接力高位变低位肛瘘术在治疗高位复杂性肛瘘方面的临床应用效果,将69例高位复杂性肛瘘患者分为治疗组35例与对照组34例,治疗组患者采用内口接力高位变低位肛瘘术治疗,对照组患者采用传统切开挂线术治疗。结果显示,两组患者在创面大小、瘢痕面积、肛门失禁、肛门畸形等方面治疗组优于对照组,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结果表明,与传统治疗方法比较,内口接力高位变低位肛瘘术在治疗高位复杂性肛瘘方面具有较好的临床疗效。     

肛瘘内口切除缝合黄连膏引流术治疗低位肛瘘的疗效观察

为观察肛瘘内口切除缝合黄连膏引流术治疗低位肛瘘的临床疗效,将112例低位肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,各56例。治疗组采用肛瘘内口切除缝合黄连膏引流术治疗,对照组采用肛瘘切除开放术治疗,观察对比两组创口愈合时间、术后创口感染、肛瘘复发、肛门自控功能受损等情况。结果显示,治疗组创口愈合时间短于对照组,创口感染率与对照组无明显差异,两组随访1．6年均无复发,无明显肛门自控功能受损病例。结果表明,肛瘘内口切除缝合黄连膏引流术治疗低位肛瘘具有创口愈合时间短、创伤小的优势,在治疗低位单纯性肛瘘时可以优先选用,但需注意预防术后创口感染。     

分期手术并用纤维蛋白胶治疗复杂肛瘘的应用体会(附14例临床报告)

目的：用一种不同于传统的治疗肛瘘的手术方法来治疗复杂肛瘘，以减少对肛门括约肌的损伤。方法：应用Dr-Sentovich介绍的分期手术并用纤维蛋白胶治疗复杂肛瘘的方法治疗14例复杂肛瘘。结果：14例肛周脓肿后的复杂肛瘘，只有1例复发，术后均没有括约肌损伤和肛门狭窄等并发症出现。结论：分期手术并用纤维蛋白胶治疗复杂肛瘘的方法是一种安全有效的而且患者痛苦较少复发率低的方法。     

复杂性肛瘘换药处理的体会

肛瘘是肛肠科临床的常见病及多发病。近年来,由于失治误治等因素,我科收治的复杂性肛瘘的病例逐渐增多。针对传统手术术后并发症和后遗症较多、病程较长的缺点,1998年以来我科采用内口截根、皮桥旷置术[1]治疗复杂性肛瘘(肛周脓肿)500余例收到了良好的效果,通过临床观察发现,术