根除幽门螺杆菌治疗十二指肠溃疡远期疗效观察

1、病例本组68例，男35例，女33例，年龄18～63岁，病程1月～13年，按随机分组分为治疗组38例，对照组30例。     

根除幽门螺杆菌治疗十二指肠溃疡46例

对十二指肠溃疡 (ＤＵ )传统的治疗方法主要是降低胃酸。近年来人们逐渐发现幽门螺杆菌 (Ｈｐ)在消化性溃疡的发病机制中起着重要作用 ,并直接影响溃疡的愈合和复发 ,它可能是引起ＤＵ的主要因素。大量研究表明 ,单独应用根除Ｈｐ的治疗方案而不用制酸剂治疗ＤＵ即能达到满意效果 ,且使ＤＵ复发率大为降低。为此 ,选择安全、经济、方便的高Ｈｐ根除率的方案意义重大。1　资料与方法1 1　病例选择 :4 6例患者 ,男 37例 ,女 9例 ,平均年龄 38 6岁。经胃镜检查和胃粘膜快速尿素酶检测证实有Ｈｐ感染的活动性ＤＵ ;1个月内无服用非甾体类抗炎药…     

幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡治疗的探讨

幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡治疗的探讨刘占举，徐志林，王盛典十二指肠溃疡（ＤＵ）合并幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染日益受到重视，为研究Ｈｐ在ＤＵ治疗及复发中的作用，我们采用联合枸椽酸铋钾颗粒、四环素及甲硝唑治疗同安慰剂进行对比研究，以明确溃疡复发与Ｈｐ清除关...     

根除幽门螺杆菌治疗十二指肠溃疡长期疗效观察

消化性溃疡是内科临床常见病,过去认为与胃酸分泌异常有关,近年许多研究认为幽门螺杆菌(HP)感染在活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌中起重要作用。我们通过联用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林一周根除 HP 并与单用奥美拉唑及雷尼替丁维持一年治疗 HP 阳性十二指肠溃疡(DU)患者,取得满意效果,现报道如下。     

根除幽门螺杆菌治疗十二指肠溃疡的随机对照研究

通过根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）治疗（不加用任何抗酸或抑酸药物）观察十二指肠溃疡（ＤＵ）的愈合率。方法：１１５例Ｈｐ感染的ＤＵ患者随机分为两组,接受７天铋剂三联治疗。Ａ组口服替硝唑５００ｍｇ、克拉霉素２５０ｍｇ和胶体次构橼酸铋２２０ｍｇ各每日２次,疗程７天,Ｂ组在Ａ组基础上加服奥美拉唑每日２０ｍｇ,疗程４周。服药前和停止抗ＨＰ治疗后４周作胃镜检查及~ （１３）Ｃ－尿素呼气试验。结果：１０７例患者完成治疗和复查,８例失访。Ａ、Ｂ两组的ＤＵ愈合率分别为９２．５％（９５％可信区间为８５．４％～９９．６％）和９６．３％（９５％可信区间为９１．３％～１００％）;两组Ｈｐ根除率分别为９４．３％（９５％可信区间为８８．１％～１００％）和９８．１％（９５％可信区间为９４．５％～１００％）,统计学上均无显著差异（＞０．０５）。服药１周内上腹痛缓解率Ｂ组明显高于Ａ组（Ｐ＜０．００５）。两组方案均未发现有明显不良反应。结论：Ｈｐ感染的ＤＵ患者经根除ＨＰ治疗,溃疡能自行愈合而不需使用抑酸药物;奥美拉唑能迅速减轻或消除ＤＵ患者的上腹痛症状;本治疗方案具有Ｈｐ根除率高、疗程短、依从性好和不良反应少等优点。     

幽门螺杆菌的根除与十二指肠溃疡病程的关系

为观察不同方案对十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌（Ｈｐ）的根除效果及其再感染与溃疡复发的关系，对８８例Ｈｐ阳性的十二指肠溃疡患者分组治疗并随访观察。结果：雷尼替丁＋羟氨苄青霉素＋甲哨唑，铋剂＋甲哨唑＋四环素和奥美拉唑＋羟氨苄青霉素对Ｈｐ的根除率分别是９２．９％、８１．３％和７６．９％；对十二指肠溃疡的４周愈合率分别是８５．７％、８１．３％和９２．３％。平均随访１２．４±３．１月，Ｈｐ未根除的３２例中２９例复查，溃疡复发１４例；Ｈｐ已根除的５１例中复查４５例，除１例溃疡复发与非甾体类消炎药相关外，６例复发与Ｈｐ再感染有关，１年总的Ｈｐ再感染率２０．０％。结果提示：根除Ｈｐ可防止十二指肠溃疡复发，已根除Ｈｐ者溃疡复发大多数与Ｈｐ再感染有关     

根除幽门螺杆菌对十二指肠溃疡再出血的影响

作者将７２例将十二指肠溃疡近期出血且ＨＰ阳性患者，随机分为奥美拉唑加羟氨苄青霉素及单用奥美拉唑组，治疗２周。治疗结束后复查胃镜，并对两组溃疡愈合患者随访观察１年。结果显示，ＨＰ根除率在治疗组显著高于对照组。     

幽门螺杆菌与十二指肠溃疡

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)的发现、分离是人类在胃十二指肠疾病病因认识史上的重要里程碑。几年前,“消化性溃疡是一种感染性疾病”,“无HP亦无溃疡”的提法还石破天惊,令学术界哗然。可是,今天HP作为消化性溃疡,尤其是十二指肠溃疡(Duodenal uicer,DU)的重要或主要病因,已成为全世界多数消化病研究人员和临床工作者的共识。     

幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡治疗的疗效-费用关系研究

根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）在防止消化性溃疡复发中的作用已受到肯定。有关根除Ｈｐ的疗法报道很多。我院根据当地山区农民的特点，采用雷尼替丁联合呋喃唑酮和四环素组成三联，每日服２次治疗Ｈｐ阳性十二指肠溃疡（ＤＵ），取得较好的疗效。并分别与奥美拉唑和铋剂组成的三联疗法进行费用—效果比较，以寻找一条具有较好费用关系的治疗方法。一、病例选择　　在２个协作单位就诊的农村患者，经胃镜、病理组织学及尿素酶试验确诊为Ｈｐ感染的活动期十二指肠溃疡１０９例，均符合下列标准：年龄１５岁－７０岁，３天内经胃镜检查和胃粘膜Ｈｐ检…     

雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌多中心、随机、双盲、平行对照研究

背景:新一代质子泵抑制剂雷贝拉唑具有较高的解离常数（pKa）,在抑酸方面起效更快,作用更持久稳定。目的:通过与奥美拉唑三联疗法比较,观察雷贝拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌（H.pylori）和治疗十二指肠溃疡的疗效。方法:采用多中心、随机、双盲、平行对照研究方法,于2002年1～7月在5家医院进行。109例经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡活动期并经快速尿素酶试验和病理学检查确定为H.pylori阳性的患者分为两组:雷贝拉唑（商品名:波利特）试验组（RAC组,53例）和奥美拉唑（商品名:洛赛克）对照组（OAC组,56例）。两组均先给予三联治疗:雷贝拉唑10mg或奥美拉唑20mg+阿莫西林1g+克拉霉素500mg,每日2次,连续7天,然后单独给予雷贝拉唑10mg,每日1次或奥美拉唑20g,每日1次,连续7天,并于用药结束后第28天复查胃镜并检测H.pylori。于用药后第1、2、3、6和42天对患者的上腹痛、反酸以及上腹烧灼感等症状进行评估。结果:101例患者完成全部治疗方案,8例失访。H.pylori根除率:病理学检查结果显示RAC组的H.pylori根除率为86.0％,OAC组为76.5％,两组间差异无显著性（P>0.05）。溃疡愈合率:PAC组的溃疡愈合率为92.0％,OAC组为76.5％,OAC组高于OAC组,两组间差异有显著性（P<0.05）。症状改善情况:两组从用药第1天起均能有效改善     

克拉霉素为基础的三联方案根除幽门螺杆菌的疗效研究

克拉霉素是根除幽门螺杆菌（Hpylori）感染的有效药物,以克拉霉素为基础的三联方案根除Hpylori在临床上广泛应用。目的：评估克拉霉素为基础的三联方案根除日．pylori的疗效。方法：133例Hpylori感染患者随机分为3组,A组：埃索美拉唑20mgbid＋克拉霉素0．5gbid＋阿莫西林1gbid,疗程7d;B组：埃索美拉唑20mgbid＋克拉霉素0．5gbid＋左氧氟沙星0．5gqd,疗程7d;C组：埃索美拉唑20mgbid＋克拉霉素0．5gbid＋呋喃唑酮0．1gtid,疗程7d。治疗结束后4～8周复查”C-尿素呼气试验和快速尿素酶试验以评估根除疗效。结果：128例患者按方案完成治疗。A、B、C组按意向治疗（11-r）分析日．pylori根除率分别为84．4％、77．3％、75．0％,按方案（PP）分析分别为88．4％、79,1％、78．6％。A组的11Tr和PP根除率高于B组和C组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：克拉霉素联合质子泵抑制剂（PPI）和阿莫西林7d疗法仍为有效的Hpylori感染根除方案。     

布拉氏酵母菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效研究

幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的发生密切相关。近年来随着Hp对抗生素耐药率的升高,标准三联疗法根除印的疗效逐年下降。目的：评价布拉氏酵母菌（S．boulardii）联合标准三联疗法根除却的有效性和安全性。方法：135例经胃镜检查诊断为慢性活动性胃炎并经^13C-尿素呼气试验（^13C-UBT）证实坳感染的患者随机分为3组,A组：口服克拉霉素500mgbid＋阿莫西林1gbid＋雷贝拉唑10mgbid＋S．boulardii散剂250mgbid,疗程7d;B组：前7d口服S．boulardii散剂250mgbid,后7d口服克拉霉素500mgbid＋阿莫西林1gbid＋雷贝拉唑10mgbid＋S．boulardii散剂250mgbid;C组：口服克拉霉素500mgbid＋阿莫西林1gbid＋雷贝拉唑10mgbid,疗程7d。治疗结束后4周复查^13C—UBT以评估根除疗效。结果：128例患者按方案完成治疗。A、B、C组按意向治疗（ITT）分析坳根除率分别为75．6％、80．0％、62．2％,按方案（PP）分析印根除率分别为82．9％、83．7％、63．6％,A、B组PP根除率显著高于C组（P〈0．05）,ITT根除率与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A组I．IT和PP根除率与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B组不良反应发生率显著低于C组（39．0％、18．6％对63．6％,P〈0．05）,B组显著低于A组（P〈0．05）。A、B组对药物的耐受程度显著高于C组（P〈0．05）,B组显著高于A组（P〈0．05）。结论：S．boulardii联合标准三联疗法可提高印根除率,且安全性较高。     

Quality of Life and Relapse of Duodenal Ulcer before and after Eradication of Helicobacter pylori

Wilhelmsen I, Berstad A. Quality of life and duodenal ulcer relapse before and after eradication of Helicobacter pylori. Scand J Gastroenterol 1994;29:874-879.

Background: The aim of the study was to compare relapse rates and quality of life before and after eradication of Helicobacter pylori in a group of patients with documented recurrent duodenal ulcer disease. Methods: Seventy-four patients with three endoscopically verified duodenal ulcers during the past 2 years received triple treatment consisting of bismuth subnitrate, oxytetracycline, and metronidazole for 14 days. Quality of life was measured with the Psychosocial Adjustment to Illness Scale (PAIS-SR) and H. pylori status with the ¹⁴C-urea breath test. Results: After triple treatment H. pylori was eradicated in 96%. and the ulcer was healed in all. Ulcer relapse was reduced from 100% before to 1.4% during a mean observation time of 111 weeks. The H. pylori reinfection rate was 2.4% during the 1st year. The patients were more satisfied with the health care system and had better sexual relationship and less psychologic distress 1 year after eradication of H. pylori than before. Conclusions: For patients with recurrent duodenal ulcer, eradication of H. pylori with triple treatment leads to a significantly reduced ulcer relapse rate and improved quality of life.     

幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡患者胃排空功能改变的研究

目的：研究十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌感染与胃排空功能的关系。方法;根据Ｇｉｅｍｓａ染色与快速尿素酶检测结果７６例经胃镜证实的ＤＵ分为ＨＰ阴性和ＨＰ阳性两组。健康对照组１３例。用＾９９ｍＴｃ标记法对以上３组对象进行液体与固体胃排空检查。     

改良果胶铋四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡

目的：探讨果胶铋、雷尼替丁、痢特灵和四环素每日服２次,２周疗法对确诊为幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ,ＨＰ）阳性的十二指肠溃疡的疗效及费用分析。方法：６０例农村患者随机分成四联疗法组（３０例）和新三联（由奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑组成）疗法组（３０例）,服药前及停药４周行胃镜检查和组织活检。结果：改良果胶铋四联疗法的溃疡愈合率、ＨＰ根除率和不良反应出现率分别为９３．３％、８６．７％和２０．０％,而新三联组则分别为９６．６％、９０．０％和１６．６％,２组比较均无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结论：由雷尼替丁、果胶铋、痢特灵和四环素组成的每日服药２次,连服２周的四联疗法,对ＨＰ阳性十二指肠溃疡疗效好,价格便宜,适合山区农村医院推广。     

幽门螺杆菌对十二指肠球部溃疡患者生长抑素的影响

应用放免法测定23例十二指肠球部溃疡(其中17例Hp阳性,6例Hp阴性)患者血浆及胃窦组织生长抑素含量(SS),9例Hp阴性的浅表性胃炎为对照组。结果:3组血浆SS含量无明显差异(P>0.05);十二指肠球部溃疡Hp阳性组和Hp阴性组胃窦组织SS分别为7.05±1.67pg/mg湿重和8.35±3.2pg/mg湿重,与对照组(14.55±1.8pg/mg湿重)相比有显著性差异(P<0.002,P<0.05),但Hp阳性组十二指肠球部溃疡与Hp阴性组相比无明显差异。结论:胃窦生长抑素降低与十二指肠球部溃疡胃酸分泌异常有关,而Hp似与之无关联。     

三联疗法结合服药后体位改变根除残胃幽门螺杆菌的疗效研究

背景:常规幽门螺杆菌(Hp)根除方案对残胃Hp的根除疗效存在争议。目的:评价三联疗法结合服药后体位改变根除残胃Hp的有效性和安全性。方法:纳入残胃Hp感染患者54例、非残胃Hp感染患者30例。残胃患者随机分为残胃A组和B组,非残胃患者作为对照组。残胃A组给予埃索美拉唑20 mg bid+阿莫西林1.0 g bid+呋喃唑酮100 mg bid(EAF方案),疗程10 d;残胃B组给予EAF方案结合服药后保持水平左侧卧位30 min,疗程10 d;对照组给予EAF方案,疗程10 d。治疗结束后3个月行快速尿素酶试验和胃黏膜组织切片染色镜检评估Hp根除疗效。治疗前和治疗结束后3个月行胃镜检查,采用新悉尼系统直观模拟评分法行组织病理学分级。结果:残胃A组按意向治疗(ITT)分析和按方案(PP)分析的Hp根除率显著低于对照组(P<0.05);残胃B组ITT和PP根除率较残胃A组有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);残胃B组ITT和PP根除率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。手术术式(BillrothⅠ或BillrothⅡ)对Hp根除率无明显影响(P>0.05)。治疗后三组患者炎症、活动性评分显著下降(P<0.01),萎缩、肠化生评分无明显变化(P>0.05)。三组患者治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),未见严重不良反应发生。结论:EAF方案三联疗法结合服药后体位改变(保持水平左侧卧位30 min)是根除残胃Hp有效、安全的治疗方案。     

根除幽门螺杆菌对功能性消化不良疗效的研究

背景:功能性消化不良(FD)的患病率始终居高不下,目前就幽门螺杆菌(H.pylori)阳性的FD患者是否需根除H.pylori尚存在争议。目的:探讨根除H.pylori对H.pylori阳性FD患者的疗效。方法:200例H.pylori阳性FD患者随机分为治疗组(100例.予以枸橼酸铋雷尼替丁400mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素250mg,2次/d,疗程1周)和对照组(100例,予以铝碳酸镁1000mg,3次/d,疗程1周)。随访结束后评估H.pylori根除率和FD症状改善情况。结果:治疗组的H.pylori根除率分别为87.5%(PP分析)和84.0%(ITT分析),对照组H.pylori根除率为0%。H.pylori根除亚组FD症状改善的总有效率显著高于H.pylori未根除亚组和对照组(90.5%对41.7%和45.9%,P0.01)。结论:部分H.pylori阳性FD患者根除H.pylori后,其症状可长期缓解,因此对部分H.pylori阳性FD患者根除H.pylori是一种值得推广的有效治疗手段。     

国产潘托拉唑、克拉霉素治疗十二指肠溃疡合并幽门螺杆菌的临床研究

目的 :比较国产潘托拉唑与进口潘托拉唑对十二指肠球部溃疡的疗效 ;国产潘托拉唑、克拉霉素加羟氨苄青霉素三联抗幽门螺杆菌 (HP)方案对十二指肠球部溃疡合并HP感染的疗效。方法 :112例患者进入试验 ,可评价病例10 5例 ,试验包括两部分 :单用药部分 ( 4 5例 )随机分组 ,分别使用国产潘托拉唑和进口潘托拉唑 40mg ,每日 1次 ,用药 2周 ,比较溃疡愈合率 ;三联用药部分均为十二指肠球部溃疡合并HP感染者 ,随机分组 ,分别使用国产潘托拉唑和克拉霉素加羟氨苄青霉素与进口潘托拉唑和进口克拉霉素加羟氨苄青霉素。潘托拉唑疗程 2周 ,抗生素疗程 1周 ,比较HP根除率及用药期间的不良事件。结果 :国产和进口潘托拉唑治疗十二指肠球部溃疡 2周愈合率分别为 84 0 %和 80 0 % (P>0 0 5 ) ,3日疼痛缓解率分别为 70 2 %和 6 6 7% ,平均疼痛缓解时间分别为 4 2 1± 2 8天和 3 93± 1 8天 ;国产三联和进口三联HP根除率分别为 73 3 %和 83 3 % (P >0 0 5 ) ;国产药组与进口药组不良事件发生率分别为 3 4 0 %和3 2 0 % ,无显著性差异。结论 :国产潘托拉唑和克拉霉素在治疗十二指肠球部溃疡合并HP感染方面与进口同类产品相比疗效相当、同样安全而且价格较低 ,适合国内应用。