婴儿先天性肝纤维化 CT 误诊1例

患者 女,11个月。腹部膨隆,右上腹触之有痛感,无发热、皮肤黄染、呕吐等不适。彩超示：右上腹囊实性包块。大便黄绿色、质稀,5~6次/d。肝颈静脉回流征阴性,心、肺查体均未见明显异常。实验室检查：谷氨酰转肽酶172.4 U/L；甲胎蛋白679.64 IU/mL；血常规：WBC 20.94×109/L,HGB 92 g/L, PLT 896×109/L,MCV 70.70 fL,淋巴细胞数11.01×109/L,嗜酸粒细胞数2.78×109/L,CRP 3.79 mg/L。     

慢性粒细胞白血病误诊为血小板增多症1例

1病例报告患者男,23岁。因头晕、乏力2个月到某医院就诊,查血常规：WBC 10.8×109/L,RBC 5.21×1012/L,HB 159g/L,PLT1064×109/L。遂至我院诊治。查体：浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛。彩超：肝脾大小正常。     

胆总管十二指肠瘘一例

患者 女,46岁.反复发作右上腹及剑突下剧烈疼痛4天,伴寒战、高热、黄疸及呕吐.既往因胆囊结石已行胆囊摘除术.体检:右上腹及剑突下压痛.实验室检查:白细胞6.34×109/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.18,红细胞4.54×109/L,血红蛋白129 g/L,ALT 270 U/L,AST 100 U/L,GGT 278U/L,AKP 227 U/L,T-BIL 23.4 U/L,D-BIL 13.4 U/L.     

急性胰腺炎并发孤立性肠系膜上动脉夹层1例

患者 男,65岁,因突发上中腹部持续性疼痛伴恶心呕吐4 h入院.查体:血压98 mmHg/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),上腹部膨隆,肌张力增高,有压痛、反跳痛.实验室检查:WBC 13.14×109/L,NEU 11.96×109/L,尿淀粉酶14 205.3 U/L,尿胰蛋白酶原-Ⅱ阳性,血淀粉酶2 060.4 U/L.超声示:胰腺肿大,考虑急性胰腺炎.     

偏方治疗白癜风致粒细胞减少1例

1病例报告患者男,44岁。某部飞行员,因健康疗养入院。体检示白细胞计数6.3×109/L,中性粒细胞0.287(计数:1.8×109/L);淋巴细胞0.625;红细胞、血小板、血红蛋白正常;红细胞沉降率2.0mm/h,抗"O"阴性,甲胎蛋白4.80 U/ml,癌胚抗原2.47ng/ml,前列腺特异抗原0.33ng/ml;胸部X线片、心电图、     

MR胰胆管成像诊断胆总管黏液性囊腺癌一例

患者女,50岁,因腹痛、发热入院.体检:体温39℃,上腹压痛.实验室检查:白细胞11.37×109/L,中性粒细胞10.83×109/L;淀粉酶1365 U/L(正常值30～110 U/L);直接胆红素31.7 μmol/L(正常值0～8.0 μmol/L);总胆汁酸234 μmol/L(正常值0～20 μmol/L).     

十二指肠壶腹类癌1例

1　病例报告男,46岁。因腰腿痛4月余,于1998年11月26日入院。无上腹疼痛、嗳气反酸、呕血、黑便、腹泻等,无颈面潮红、呼吸困难、心慌史。入院前不久查胃镜示浅表型萎缩性胃炎,腹区CT示肝、胆、脾、胰正常,腹主动脉旁多枚肿大淋巴结,拟诊腹膜后恶性淋巴瘤,未治疗。入院查体:左锁骨上及左腋下多枚蚕豆大淋巴结,质硬,活动度差,无触痛,腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾未触及,L4～S3处略凹,压痛明显,直腿抬高45°,行走受限。血白细胞13.9×109/L,血红蛋白109g/L,血小板143×109/L,血碱性磷酸酶143.5U/L,血清γ-谷氨酰转肽酶8.416U/L,乳酸脱氢…     

读片窗

患者 男,42岁.1个月前无明显诱因出现腰部酸胀,双下肢乏力,跛行,1个月来逐渐消瘦,不发热.实验室检查:ESR 3 mm/h,WBC 7.39×109/L,Hb 80 g/L,PLT 460×109/L,ALP 89 U/L,CA-125 28.39 U/ml.专科检查:平髂前上棘连线平面以下皮肤触觉减退,肛门周围皮肤感觉减退,左下肢感觉减退为甚.     

肩胛骨尤文氏瘤1例报告

患者 女,5岁,发现右肩胛部核桃大包块2月,质硬无活动,无压痛,肩关节活动自如.实验室检查:WBC 7.4×109/L,Hb 124 g/L,PLT 250×10/L,ALP 175 U/L.     

兄弟二人同患糖原累积病

1病例报告例1,兄,5岁。因腹痛、鼻出血、乏力3年,来院就诊。查体:患儿2岁时出现腹胀,且进行性加重,伴乏力,不思玩耍,反复鼻出血,行走时四肢酸痛,生长迟缓。体重13kg,身长91cm,营养中等,颌下可触及数个黄豆大小淋巴结,腹部膨隆,肝右肋下7.5cm,边缘钝,质中无触痛,脾未触及。双肾区叩击痛阳性。双下肢肌张力低。血常规:红细胞(Hb)105g/L;白细胞(WBC)8.6×109g/L。尿KLT( )。乙肝表面抗原(-),丙氨酸转氨酶216U/L,天门冬氨酸转氨酶168U/L;空腹血糖1.9mmol/L,胆固醇7.2mmol/L,三酰甘油3.1mmol/L,乳酸脱氢酶354U/L,肌酸激酶637U/L。高血糖…     

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化1例

患者,男,40岁.因腹部外伤后不适7 h入院.查体：左下腹轻微压痛,无反跳痛,肠鸣音正常.血常规检查：血红蛋白112 g/L,红细胞3.56×1012/L,白细胞8.3×109/L,血小板150×109/L.CT示脾脏实质内见一较大稍低密度影,大小8.3 cm×6.3 cm,CT值30-50 Hu,边缘模糊,其中央区可见钙化,临床诊断脾脏占位性病变.于2008-06-05在全麻下行脾脏切除术,术中见脾被膜完整光滑,外侧被膜下可触及-8 cm×6 cm大小结节状肿物,表面光滑,质硬.     

新生儿肝脏血管内皮细胞瘤1例

患儿女,7天。因出生后腹胀入院。患儿腹胀,以上腹部明显,黄疸,无发热,无呕吐,进奶及大小便均无明显异常。体格检查:上腹部可触及一大小约7cm×6cm×5cm的包块,活动性差,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。实验室检查:血象WBC:17.1×109;肝功AST:117U/L,ALT:100U/L,ALP:386U/L,GGT:664U/L,TBIL:81.0umol/l,DBIL:63.7umol/l,IDBIL:17.3umol/l;HBSAG(-);AFP:35350.00。影像学检查:超声示肝脏形态失常,左肝外侧叶探及一大小约8.2cm×7.6cm×4.3cm低回声团块,边界清晰,其内回声紊乱,并示有条带状及斑点状强回声,团块向左达脾脏,与脾…     

暴发性1型糖尿病并发ARDS1例

1病例报告 患者女,23岁。因腹痛、呕吐13 h入院。患者于就诊前13 h出现阵发性腹痛,腹泻数次,在某诊所治疗后症状缓解,5 h前腹痛加重,呈持续性,疼痛剧烈,向腰背部放射,恶心、呕吐数次。实验室检查：白细胞计数24×109/L,血清淀粉酶113 U/L,尿酮体（）,尿糖（）。入院时意识模糊,心、肺、腹无明显阳性体征。     

股骨头囊性腱鞘巨细胞瘤1例

<正>男,27岁。1个月前无明显诱因出现右下肢乏力伴酸痛,症状逐渐加重遂来我院检查。查体:右髋关节皮肤无红肿、隆起及触痛,无充血、静脉怒张,无破溃。直腿抬高试验(-),4字试验(±)。双下肢无肌萎缩及肌张力异常表现,关节活动度好。实验室检查:WBC 7.93×109/L、Hb 165g/L,肝功能:ALT 50 U/L;AST 26 U/L,HBAg(-)。影像检     

以巨脾表现的脾边缘区B细胞淋巴瘤一例

患者女,56岁.乏力1年余,发现脾大6个月.体检:皮肤无黄染,无腹壁静脉曲张,表浅淋巴结未触及.肝脏肋下未触及;脾脏下缘超出脐水平线以下至耻骨联合水平,脾右缘过正中线约15 cm,无压痛,表面有结节感.移动性浊音(-),双下肢无水肿.手术前血常规:白细胞1.44×109/L(参考值4.00 ～ 10.00×109/L),红细胞3.23×1012/L(参考值3.50～5.50×1012/L),血红蛋白88.0g/L(参考值110～160 g/L),血小板32.00×109/L(参考值100～300×109/L),血小板压积0.030 L/L(参考值0.108 ～0.282 L/L),嗜中性粒细胞0.42×109/L(参考值2.00 ～ 7.00×109/L),嗜中性粒细胞比率29.00％(参考值50.00％ ～ 70.00％),淋巴细胞比率51.90％(参考值20.0％ ～ 40.0％).     

秋水仙碱中毒致死1例

1　病例报告　　患者女,48岁,因欲自杀而口服秋水仙碱40mg,后恶心、呕吐、腹痛、腹泻1d,于1996年11月8日入院。查体:心肺未闻及异常,腹平软,剑突下及脐周压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肝区轻度叩痛,肾区无叩击痛,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞25.5×109/L,中性0.8,淋巴0.2,血小板361×109/L,红细胞4.99×1012/L,血红蛋白164g/L;谷草转氨酶(SGOT)341U/L,谷丙转氨酶(SGPT)27U/L,总蛋白72g/L,白蛋白40g/L,球蛋白32g/L,γ-谷酰氨转肽酶58U/L,碱性磷酸酶400U/L,总胆红素12μmol/L,直接胆红素11.1μmol/L,乳酸脱氢酶3088U/L,肌酸激酶746…     

自发性小网膜囊内大出血1例

1临床资料患者男,75岁,主诉"中上腹隐痛3d,加重2h,伴晕厥、呕吐"就诊于我院急诊科。入院时体温36.5℃,脉搏122次/min,呼吸22次/min,血压70/40mmHg。急查血常规:白细胞(WBC)18.71×109/L,红细胞(RBC)5.1×1012/L,血红蛋白(HGB)162g/L,血小板(PLT)263×109/L,中性粒细胞(NEU)0.789,淋巴细胞(LYM)0.115;血淀粉酶:84U/L;肌酸激酶同工     

肱骨原发性黄色瘤一例

患儿男,9岁.2010年9月24日早晨在学校跑步时滑倒,致左肘部肿胀、疼痛,活动不利,立即至当地医院就诊,X线平片诊断为左肱骨外髁骨折,肱骨中段占位.2010年9月26日转至本院骨科就诊,临床以左肱骨外髁骨折、肱骨中段骨肿瘤收治入院治疗.既往无疼痛、酸胀等不适感. 实验室检查:肝功能检查未见异常,血总胆固醇3.35 mmol/L,甘油三酯0.94 mmol/L,碱性磷酸酶243.5 U/L,白细胞7.8×109/L,中性粒细胞5.4×109/L,肿瘤指标(-).     

小儿肺炎症性肌纤维母细胞瘤1例

<1>患儿女,22个月,因发热3 d,血象异常2 d 入院。查体未见明确异常。血常规：白细胞(WBC)16.46×109/L,红细胞(RBC)3.30×1012/L,血红蛋白(HGB)51 g/L,血小板(PLT)599×109/L,CRP>200 mg/L。     

冠状动脉供血的肺隔离症一例

患者女,51岁。咳嗽、咯血20余年(发作1～2次/年)。活动后或情绪紧张时心悸3个月余,再发1天入院。体检:偶发房性早搏、短阵房内折返性心动过速。运动实验:阳性。实验室检查:乳酸脱氢酶135.2 U/L、肌酸磷酸激酶34 U/L、肌酸激酶同工酶14.6 U/L。血常规:白细胞计数3.7×109/L,嗜中性粒细胞0.594,血红蛋白126 g/L。余无特殊。