准分子激光角膜原位磨镶术的护理

准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）是目前公认治疗屈光不正的既方便又安全的一种方法。其原理是利用角膜板层刀在角膜上制作一个带蒂角膜瓣,在角膜基质层进行激光切削,不损伤角膜的上皮层及前弹力层。本文通过笔者在工作中的实践经验对LASIK术前准备术中注意和术后护理提出自己的见解。     

准分子激光原位角膜磨镶术护理

目的探讨利用准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视的临床观察及护理。方法300例近视患者进行LASIK治疗。术前采取心理护理、电化教育、眼位训练;术中指导患者正确配合,采取准确体位和眼位;术后加强用药、护眼指导。结果300例患者术后视力达到术前最佳矫正视力,无1例感染,无因紧张眼肌痉挛卡刀、不完整瓣、角膜挫伤或不配合发射激光病例。随机抽取30例患者予以LASIK术后视力恢复统计分析,治疗后视力较治疗前均明显提高（P〈0．05）。患者疗效好,满意度高。结论针对性及专业性全程护理措施为手术成功提供了保障。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣皱褶的护理

准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsitukeratomileusis,LASIK)是目前临床上应用最广泛的角膜屈光手术之一.随着角膜刀设计渐趋合理,角膜瓣相关并发症越来越少,而术后角膜瓣皱褶、移位时有发生.轻者不一定影响视力,但视觉质量有所下降,重者可威胁患者视力的恢复[1].临床上早期发现,及时处理,都看恢复良好的视力.我院1998年1月～2010年11月开展的LASIK手术2万余例,其中发生角膜瓣皱褶5例,现将护理体会介绍如下.     

准分子激光原位角膜磨镶术的护理

准分子激光原位角膜磨镶术是用微型角膜刀制作角膜瓣,在角膜瓣下对角膜基质层进行切削,保存了前弹力层和角膜上皮,更符合角膜的解剖生理,具有稳定性好、恢复快、疼痛轻、可矫正的屈光度范围大,几乎不发生角膜雾状混浊和屈光度回退少等优点.从而成为目前主要屈光手术之一.但LASIK是一种选择性手术,也需要作好详细术前评估检查和术后护理.     

准分子激光原位角膜磨镶术的护理体会

准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)的推广,(LASIK)手术矫正不同程度近视及散光的满意疗效得到临床的不断证实,矫正近视的屈光范围从中、低度扩展到高度,治疗近视安全、有效,逐渐被广大医务人员及越来越多的近视患者所接受.现将我院近年来应用该手术治疗的12900例近视患者的护理体会报告如下.     

准分子激光角膜原位磨镶术293例护理体会

准分子激光角膜原位磨镶术 (Ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ ,ＬＡＳＩＫ)是近几年开展的一项新技术 ,是利用微型角膜刀切削仪做非屈光性板层切开 ,掀起角膜瓣 ,在基层上进行准发子激光角膜切削术。其手术时间短 ,安全可靠 ,并发症少 ,恢复快 ,目前已广泛推广。我科从 1998年 1月至 12月对 381例 (735眼 )各种近视患者进行ＬＡＳＩＫ手术治疗。其中有完整随访记录的 2 93例 ,现将护理体会总结如下。　　1　临床资料有完整随访记录的 2 93例 (5 6 5眼 ) ,患者术前 2年内近视屈光度基本稳定 (1年内近视屈光度发展不超过0…     

准分子激光原位角膜磨镶术后并发症及处理

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）在我国开展已有七年多的历史，在这短短的几年中，其发展速度之快，普及面之广是令人惊叹的，它是在PRK的基础上开展的，由于手术不破坏角膜上皮及前弹力层，可避免PRK术后的一些并发症。随着LASIK手术广泛开展，一些并发症也随之出现。现笔者就LASIK手术后可能遇到的并发症和如何进行处理，报告如下。     

准分子激光原位角膜磨镶术护理

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的开展,使得眼科屈光手术效果更加明显,视力恢复更加迅速,副作用也减至最低.现将我院用 LASIK 治疗屈光不正的术前、术后护理总结如下.     

高度近视准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症临床护理分析

目的了解高度近视患者行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后干眼症状及相关指标的变化。方法60例(110只眼)高度近视患者行LASIK手术,观察术前、术后1周、1个月、2个月及3个月的干眼症状,包括干涩感、异物感等,并行角膜荧光素染色,记录泪液分泌量(SchirmerⅠ试验)和泪膜破裂时间(BUT),对数据进行统计学分析。结果术后1周至2个月干眼症状明显加重(P<0.01)。术后1周至3个月泪液分泌量较术前明显减少(P<0.01),术后1周至2个月BUT较术前明显缩短(P<0.01)。结论高度近视LASIK术后发生干眼症为常见并发症,临床上应采取相应预防,治疗和护理措施,降低干眼症发生率,保证手术的效果。     

准分子激光原位角膜磨镶术护理体会

目的:了解准分子激光原位角膜磨镶术患者所存在的知识缺乏和心理问题,通过术前、术中及术后的护理,使患者了解手术,增强手术信心,从而使患者在术后拥有最佳视力。方法:我院对694例手术患者进行术前、术中护理及术后实施健康教育。结果:使患者摆脱术前的恐惧心理,在手术中积极配合,从而获得最佳的手术效果。结论:将整体护理贯穿于准分子激光原位角膜磨镶术的全过程,增强患者对手术的信心,提高患者的生活质量。     

舒适护理在准分子激光原位角膜磨镶术中的应用

目的 探讨舒适护理在准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）矫治近视患者中的运用,以使患者安全、舒适地接受手术。方法 分析LASIK治疗的近视患者572例,其中301例（590眼）为对照组（A组）,271例（531眼）为实验组（B组）。A组给予常规护理,B组给予舒适护理。观察2组患者术后视力和并发症情况,比较患者焦虑紧张心理状况、术后舒适度及对医护人员的满意度。结果 患者术后视力5．0以上者实验组高于对照组,术后干眼等并发症低于对照组,同时焦虑、紧张等状况低于对照组,舒适度高于对照组,对医护人员和手术的满意度亦高于对照组,各项指标经统计学处理均显示有差异存在。结论 舒适护理模式在LASIK矫治近视中的应用,有助于提高术后视力．减少手术并发症,增强患者手术信心．提高手术舒适度和满意度。     

Long-term efficacy of excimer laser in situ keratomileusis in the management of children with high anisometropic amblyopia

Background Children with anisometropic amblyopia are often noncompliant with traditional treatment including spectacules and contact lenses. This study was to evaluate the long-term efficacy of excimer laser in situ keratomileusis （LASIK） for children with high anisometropic amblyopia.
Methods A retrospective analysis of 24 children with high unilateral anisometropic amblyopia, who underwent LASIK during the period between August 2000 and September 2005 in our hospital, was conducted. The mean age of these children was （7.4±1.9） years （range 5-14 years） and the mean follow-up period was （33.3±14.2） months （range 18.5-74.2 months）. After LASIK, visual acuity, refraction and far or near stereoacuity were analyzed. Near stereoacuity was measured by the random-dot butterfly stereogram and the pre-school random-dot stereogram, while far stereoacuity was measured by the synoptophore with Yan＇s random-dot stereogram. Results Mean preoperative uncorrected visual acuity was 0.06±0.05, while mean postoperative uncorrected visual acuity was elevated to 0.43±0.33. Mean preoperative best-corrected visual acuity was 0.26±0.22, while mean postoperative best-corrected visual acuity was elevated to 0.67±0.40. For patients with myopic anisometropia, preoperative mean spherical equivalent refraction was （-8.01±2.70） D while postoperative value significantly reduced to （-1.32±2.47） D. For patients with hyperopic anisometropia, preoperative mean spherical equivalent refraction was （ 7.35±1.55） D while postoperative value significantly reduced to （3.30±0.86） D. These results demonstrated that there was statistical difference in these parameters between preoperative and postoperative tests. At the last follow-up, 20 patients had near stereoacuity, and the mean near stereoacuities measured by the random-dot butterfly stereogram and the preschool random-dot stereogram were （149.00±152.93）＂ and （201.05±235.94）＂, respectively. In contrast, 11 patients had far stereoacuity, and the mean far stereoacuity measured by the synoptophore was （210.91±217.51）. Three cases of patients developed mild corneal complications.
Conclusion LASIK for the correction of high anisometropia in children with monocular amblyopia may be safe and effective, and this can help effectively conduct postoperative amblyopia training and improve the cure rate.     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视眼391 例疗效分析

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗不同程度近视眼的疗效。方法对接受LASIK治疗391例772眼近视眼患者按屈光度不同分为低度(<-3.00D)、中度(-3.00D~-6.00D)、高度(-6.00D~-9.00D)、超高度(>-9.25D)近视4组。术后1年观察其视力、屈光度的变化。结果低度近视组100%、中度近视组98.6%、高度近视组95.7%患者术后1年的裸眼视力≥1.0,超高度近视组90.2%患者裸眼视力在1.0~0.8,与术前视力相比较有极显著差异(P<0.01);近视度数在±1.00D内,散光度数在±1.00D内,术后视力96.1%无下降,术后有6.3%的患者视力有回退,均为中度以上近视眼,经检验无显著差异(P>0.05)。术中无并发症出现。结论准分子激光原位角膜磨镶术治疗不同程度近视眼均有良好效果,是一种有效的、可预测的、安全的屈光手术。     

Epi-LASIK和LASIK对黄斑部视网膜及视盘周围视网膜神经纤维层厚度的影响比较

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)对近视患者术后黄斑部视网膜和视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的影响。方法随机选择行准分子激光手术的中低度近视患者31例,根据手术方式分为LASIK组和Epi-LASIK组,采用光学相干断层扫描仪观察两组患者术前、术后3 d、2周黄斑部视网膜和视盘周围视网膜神经纤维层厚度。结果无论是LASIK组还是Epi-LASIK组,黄斑中心凹视网膜厚度和视盘周围RNFL平均厚度术前术后比较,差异无统计学意义(P0.05)。两种手术方式术后之间的比较,差异亦无统计学意义(P0.05)。结论 LASIK与Epi-LASIK虽然负压吸引时间不同,但是两种手术方式在术后短期内对视网膜组织的结构和正常生理功能均没有明显影响,对于中低度近视都是安全有效的。     

准分子激光表层切削手术的研究

1983年准分子激光角膜切削术(PRK)问世,开创了激光治疗屈光不正的历史,从此治疗进入准分子激光"单纯表层手术"阶段。1991年准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)出现,它很快取代PRK,成为一种主流手术在全球范围内被广泛应用,屈光手术进入"角膜基质手术"阶段。1999年诞生的准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、2003年的机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)以及2006年的前弹力层下角膜磨镶术(SBK)等,标志着"表层切削"的回归,表层切削成为激光屈光手术的热点和新宠。     

准分子激光原位角膜磨镶术后界面性角膜炎的临床观察

目的 :动态观察准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)后界面性角膜炎 (DLK)的临床变化 ,同时对其角膜瓣下临床特点及处理方法进行分析。　方法 :对 35 0 0例行LASIK后 1 0例 (1 8只眼 )发生DLK患者进行观察。按3、7、1 4天和 1、2、6个月不同时间进行视力、裂隙灯显微镜检查。　结果 :局部用激素、抗生素治疗 1周 ,症状控制 ,1～ 2个月全部吸收。视力恢复至 1 .0～ 1 .5 (1 6只眼 ) ,0 .8～ 1 .0 (2只眼 )。　结论 :LASIK后DLK常发生在术后 1～ 7天内 ,迟发者偶见 ,男性多于女性 ,以局部激素治疗为主 ,严重患者需全身激素加抗生素治疗。DLK早期须与角膜上皮植入、层间感染鉴别     

飞点扫描准分子激光原位角膜磨镶术后回退的再治疗

目的:评价使用飞点扫描技术的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗首次术后残余近视的疗效及安全性. 方法:对75例93眼LASIK术后残余近视的患者行二次LASIK手术,全部采用掀瓣的手术方式,两次手术间隔(7.2±3.6) mo. 术后平均随访超过6 mo. 采用配对t检验对数据进行统计学处理. 结果:二次LASIK术后平均裸眼视力较术前显著提高(P<0.01),术后裸眼视力与术前最佳矫正视力比较,差异无显著意义(P>0.05);术后6 mo时屈光度在±0.5D以内者为96.8%(90眼),有21.5%(20眼)的术后裸眼视力大于术前矫正视力. 无危及视力的并发症出现. 结论:使用飞点扫描技术的准分子激光设备行二次LASIK治疗残余近视安全、效果好.     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗超高度近视的疗效分析

目的 :探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)矫治超高度近视 (- 10D以上近视 )的准确性和预测性。方法 :通过对 5 6例 (共 10 5眼 )术前屈光度 (等值球镜 ) - 10 0 0～ 2 6 0 0DS ,平均 13 4± 3 9DS近视患者采用LASIK治疗 ,随访一年。结果 :术后 1个月时裸眼视力达到术前矫正视力的为 81眼 ,占总眼数的 77 1% ;术后 6个月裸眼视力高于或等于术前的为 96只眼 ,占总眼数的 91 4 % ;其中高于术前的为 2 6眼 ,占总眼数的 2 4 8% ;而裸眼视力下降 1行以上的 6眼 ,占 5 8% ;其中 3例为不规则散光 ,2例角膜瓣制作不全 ,1例为角膜瓣层间脂类物残留 ,裸眼视力下降 2行以上的为 3眼 ,占总眼数的 2 9%。结论 :LASIK手术治疗高度近视具有较好的安全性及预测性 ,但手术操作及手术适应症的选择仍需谨慎从之。     

LASIK术后1～2年角膜前后表面形状及前房深度的变化

目的:利用OrbscanⅡ测量准分子激光原位角膜磨镶术术后1～2年的角膜前后表面和前房深度值,探讨LASIK的相对安全性.方法:回顾性分析2000～2003年我院行LASIK的110例患者共210眼,按屈光度不同分成3组:Ⅰ组<-6.0 D,Ⅱ组-6.25 D～-10.0 D,Ⅲ组>-10.25 D,每组各70只眼.利用OrbscanⅡ检查的结果,比较3组角膜前后表面高度图的数据,测量中央前房深度值,并进行统计学处理.结果:角膜前表面高度图的后表面顶点距理想球面的距离(diff值):Ⅰ组为(-0.011±0.007) mm,Ⅱ组为(-0.021±0.009) mm,Ⅲ组为(-0.032± 0.012) mm,3组间差异非常显著(P<0.01);角膜后表面高度图的后表面顶点距理想球面的距离(diff值):Ⅰ组为(0.051±0.015) mm,Ⅱ组为(0.075±0.018) mm,Ⅲ组为(0.076±0.018) mm,Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅰ组与Ⅲ组有非常显著性差异(P<0.01),Ⅱ组与Ⅲ组差异无显著性.中央前房深度:Ⅰ组为(3.408±0.335) mm,Ⅱ组为(3.487±0.314) mm,Ⅲ组为(3.388±0.339) mm,Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅰ组与Ⅲ组差异无显著性,Ⅱ组与Ⅲ组差异有显著性.全部病例均无进行性角膜后圆锥及圆锥角膜.结论:LASIK手术角膜瓣下保留250 μm以上的角膜基质,是相对安全的.OrbscanⅡ随访角膜前后表面的形态和中央前房深度,对于LASIK术后随访和手术安全性评价具有重要意义.     

准分子激光原位角膜磨镶术前常规散瞳检查眼底的临床价值

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术前常规散瞳检查眼底的必要性.方法 对欲行LASIK手术的1 344例(2 648眼)近视病人,术前常规扩瞳后行间接眼底镜及三面镜检查眼底并详细记录.结果 各种病变眼数897眼,占33.8%,其中73眼(2.8%)发现有视网膜裂孔,802眼(30.2%)有视网膜变性,孔源性视网膜浅层脱离8眼(0.3%),眼底出血3眼.结论 准分子激光原位角膜磨镶术前必须行眼底散瞳检查.