唇读对听障儿童语音识别的帮助作用

目的：运用 McGurk 效应范式材料,探究唇读对听障儿童语音识别的帮助作用。方法实验组选择双耳重度语前聋且双耳接受助听器补偿的儿童36例（10～12岁,平均11．82±1．54岁）,对照组为听力正常儿童36例（10～13岁,平均11．23±1．75岁）。McGurk 效应范式测听材料由音频和视频组成,音频包括／ba／、／da／、／bi／、／di／、／bu／、／du／6个刺激音,视频内容为6个音发音时的完整图像资料,经软件处理,在纯听、视听一致、视听不一致三种条件下,测试两组受试者的听觉反应正确率。结果实验组在纯听、视听一致、视听不一致条件下的听觉反应正确率分别为71．23％±19．20％、96．13％±7．10％、11．12％±16．20％,对照组分别为93．15％±10．02％、96．21％±11．12％、54．03％±23．41％,两组受试者听觉反应正确率均依次降低。视听不一致条件下测听时,正常儿童听觉反应所占比例（54．04％±23．23％）显著高于听障儿童（11．47％±16．32％）（P ＜0．05）。结论视听结合是最佳聆听条件,唇读对听障儿童语音识别有帮助作用。     

普通话单音节小词表正常人识别-强度函数

目的：对普通话言语测听材料（MSTMs）中等价性一致的一组单音节小词表进行有效性分析,以期描绘出听力正常人的识别-强度函数曲线,为临床听力检测提供快速有效的方法及量度。方法：选取年龄18～26岁,具有大专及以上学历,且以普通话作为日常交流方式的听力正常人37例。选取MSTMs中经过等价性评估的8张单音节小词表,每张20词,其中第1张前10个单音节词统一作为练习表使用。使用SPSS17．0软件对结果进行分析。结果：单音节小词表的言语识别率与给声强度间的Logistic曲线拟合方程为：x=98．557／{（1＋12．243exp[-0．17（P-15）]},x max=98．557;识别率为50％时的给声强度为29．6dBSPL,线性部分的回归方程为y=3．098X-43．149。结论：该研究初步建立了基于具有难度等价性的7张普通话单音节小词表的正常人识别-强度函数曲线,为临床听力学检测提供了一种快速有效的评估手段,并且为下一步测试和临床应用提供了基础。     

无声唇读过程中的听觉皮层激活

用功能性磁共振成像观察听觉正常人,发现大脑的听觉语言感受区除可被听觉刺激激活外,还能被无声唇读所激活。     

正常人单音节词及语句识别-强度函数测试

目的:对难度等价性一致的普通话言语测听材料(MSTMs)中的单音节词表和句表进行分析,以期描绘出基于此测试材料的听力正常人识别-强度函数曲线.方法:选取18～25岁具有大专以上学历、且日常生活中以普通话作为交流方式的40例听力正常人作为受试者,对其中8例受试者进行预试验,从而获得正式测试时所需的给声强度;对其余32例受试者进行正式的言语识别测试.采用MSTMs中经过等价性评估的7张(每张50词)单音节词表和15张句表(每表50个关键词)作为测试材料.使用SPSS11.0软件对数据进行分析.结果:MSTMs单音节词表的言语识别率与给声强度间的函数关系的线性部分为Y=3.194X-46.147,识别率为50%时的给声强度为30.1 dBSPL;MSTMs句表的言语识别率与给声强度间的函数关系的线性部分为Y=7.419X-121.744,识别率为50%时的给声强度为23.1 dBSPL.结论:本研究初步建立了基于具有难度等价性的7张普通话单音节测听词汇表和15张普通话语句测听词汇表的正常人识别-强度函数曲线,为临床应用提供了基于MSTMs的正常听力者的鉴别标准.     

听障成人汉语单字唇读语言理解偏误分析

目的 探讨以手语为第一语言的听障成人汉语单字唇读语言理解的偏误及其特点。方法 对103例以手语为第一语言的听障成人进行汉语单字唇读语言理解测试,采用偏误分析法,分析其音节、声母和韵母理解偏误。结果 听障成人单字唇读语言理解中音节偏误率为54.85%,出现偏误次数最多的音节是che和wa;声母中舌尖音的理解偏误数量(349次)和偏误率(59.80%)最高,最容易出现偏误;韵母中唇读韵母u更容易出现理解偏误,韵母理解偏误集中表现为鼻韵母偏误,偏误率为21.19%。结论 以手语为第一语言的听障成人普遍存在汉语单字唇读语言理解偏误,且音节、声母、韵母的理解偏误表现不同。     

言语识别及其影响因素

言语识别率是评价听力障碍者言语康复效果的重要指标，对言语能力及其影响因素的评估，愈来愈受到听力学工作者的重视。但由于言语测试结果受言语材料、受试者文化程度、测试动机、测试环境条件等多方面因素影响，加之国内外文献对相关名词、术语的解释与表达不尽一致，这都会影响到言语测试在听力言语康复中的规范应用。为此，本刊特别约请听力学专家王树峰、龙墨撰写与该领域相关的文章，以飨读者。     

听力损失对语言理解能力的影响

本文根据480例老年前期及老年人听力调查资料，分析高频听力损失和语言频率的关系以及听力损失对语言理解能力的影响。     

正常人汉语噪声竞争下言语测听的临床研究

选用自行录制的单音节语音材料，对４６名听力正常青年人在３种不同噪声竞争下进行言语测听。选用的噪声为白噪声（ｗｈｉｔｅｎｏｉｓｅ，ＷＮ）、言语噪声（ｓｐｅｅｃｈｎｏｉｓｅ，ＳＮ）和自行录制合成的多人谈话声（Ｂａｂｂｌｅｎｏｉｓｅ，ＢＮ）。将测得言语识别率结果用两个参数的数学模型来表达信噪比（ｓｉｇｎａｌ－ｔｏ－ｎｏｉｓｅｒａｔｉｏ，Ｓ／Ｎ）与识别率间的关系。对正常人同时测试了安静条件下５个言语声级和３种噪声条件下５个Ｓ／Ｎ时的言语识别率。安静条件下测得的结果与沈晔结果相近，平均言语接受阈只相差１．８ｄＢ。噪声条件下言语识别率皆随Ｓ／Ｎ的变化而变化，同一噪声下，Ｓ／Ｎ越小识别率越低，Ｓ／Ｎ越大识别率越高。不同噪声下，５０％识别率水平时的Ｓ／Ｎ有明显差别，Ｓ／Ｎ在ＢＮ下最大，在ＷＮ下最小，说明不同噪声对言语识别的影响不同。噪声下测得言语清晰度曲线斜率比安静条件下要陡，不同噪声间清晰度曲线斜率无明显差别。本研究同时证实言语识别率的标准差与识别率水平和测试词表中词的数目相关。     

单、双耳阈上不同给声强度对言语识别率的影响

目的研究阈上不同强度测试声对双耳及左、右耳言语识别率的影响方法在隔声环境中，测试听力正常青年左右耳的听阈，以阈上10dB，20dB，30dB的言语声测试言语识别率，比较双耳及左．右单耳在阈上不同强度测试声分别获得的富语识别率。结果单耳阈上10dB，20dB，30dB测试声之间的言语识别率差异有显著性；阈上10dB，20dB，30dB给声，左、右单耳之间富语识别率差异无显著性；双耳阈上20．30dB给声与阈上10dB给声的富语识别率差异有显著性；阈上10dB，20dB的测试声，双耳与左．右单耳的言语识别率差异有显著性，阈上30dB测试声双耳与左．右单耳的言语识别率差异无显著性（p〉0．05）。结论随着声音强度的增加，左．右单耳，双耳的言语识别率均显著提高。在阈上10dB，20dB时，双耳聆听的富语识别率较单耳有明显优势。而在阈上30dB时，双耳聆听的言语识别率优势不明显，未发现有双耳聆听干扰现象。     

多人谈话噪声及年龄对儿童言语识别中词汇学效应的影响

目的 探讨引入多人谈话噪声(babble noise,BN)后,词汇学效应在竞争性噪声环境下对正常听力儿童言语识别能力的影响及其随年龄增长的发展特性.方法 以212例3~6岁的正常听力儿童为研究对象,使用普通话词汇相邻性测试(Mandarin lexical neighborhood test,MLNT)材料(含双音节易词、双音节难词、单音节易词、单音节难词四类词表),在安静条件下给声强度70 dB SPL,多人谈话噪声下信噪比(signal to noise ratio,SNR)为4 dB,对所有对象进行开放式言语测试,分别获取四类词表在安静和噪声条件下的言语识别率,并比较3、4、5、6岁组儿童的结果.结果 在安静条件下正常听力儿童双音节易、难词及单音节易、难词的识别率分别为96.45%±5.17%、88.87%±7.73%、91.90%±7.31%、82.38%±7.95%,噪声下四类词表言语识别率分别为85.34%±11.23%、66.42%±11.08%、68.81%±15.99%、48.58%±12.81%,在噪声下的各词表言语识别率显著低于安静条件下(P<0.05).在安静和噪声条件下对词汇学效应的影响显示易词的识别率高于难词(P<0.05),双音节词言语识别率高于单音节词(P<0.05),且在噪声下比安静环境下影响更明显.噪声下不同年龄组中3岁组四类词表言语识别率分别为80.83%±12.65%、60.63%±9.13%、58.54%±12.98%、41.88%±11.69%,6岁组分别为92.38%±6.64%、71.90%±10.66%、76.90%±14.53%、57.14%±12.61%,3~6岁听力正常儿童噪声下言语识别能力随年龄增长显著提高(P<0.05).结论 在噪声下词汇学效应对听力正常儿童词汇提取的影响较安静环境下更明显,双音节词和易词更易获取,单音节词和难词更难获取;3~6岁听力正常儿童噪声下的言语识别能力随年龄增长而提高,且在6岁时仍未达到平台期.     

安静条件下语句识别表的等价性研究

目的 通过对解放军总医院研制的12张普通话儿童语句测听词表的难度等价性研究,判断该套材料是否符合言语测听材料的标准,以期挑选出具有难度一致性的词表应用于临床.方法 选取36名听力正常青年受试者,采用听说复述的方式,进行12组句表的测试(每组句表有50个关键词),以关键词计分,然后对各表得分进行统计学分析.结果 进行双因素(表号和强度)方差分析和Post-Hoc两两比较,12张测试表无统计学差异.结论 12张语句识别表具有较好的难度等价性,可应用于临床测试和实验研究.     

老年性聋患者单音节识别特征分析*--附24例报告

目的研究老年人单音节言语识别能力,分析高龄老年性聋患者单音节言语识别的特征.方法12例(22耳)80岁以上男性老年性聋患者作为研究组(以下简称80+组),12例(24耳)80岁以下男性老年性聋患者作为对照组(以下简称80-组),两组分别接受普通话单音节识别率测试,测试强度采用最优测试强度,即0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz 4个频率纯音听阈的平均值(4FA)以上30 dB或最大舒适强度.比较80+组和80-组的最优言语识别得分.对单音节最优识别得分与预测最大言语识别率(PBmax预测)进行相关分析.结果在最优测试条件下,80-组平均得分为(76.5±19)%,80+组平均得分为(54.1±26)%,80-组得分显著高于80+组(P=0.0015).80-组的单音节识别得分与PBmax预测显著相关(r=0.721,P<0.001).80+组的单音节识别得分与PBmax预测相关(r=0.602,P=0.003).结论80岁以上高龄老年性聋患者言语识别得分与纯音听力相关性低于80岁以下老年性聋患者.     

听力图正常者的信噪比损失现象

目的探讨听力图正常者是否存在信噪比损失（signal-to -noise ratio loss ,SNR loss）现象。方法对2010年3月至2011年4月在四川大学华西医院听力及耳科门诊就诊,主诉为生活环境中聆听言语较困难,但纯音测听、声导抗和常规言语分辨率（word recognition score ,WRS）测试结果正常的10名患者进行普通话版噪声下言语测听（Mandarin hearing in noise test ,M -HINT）,并将结果与现有文献报道的M -HINT正常值进行比较（以结果高于正常值判断为出现了SNR loss现象）,评估患者是否存在SNR loss现象。结果在噪声环境中,当噪声来自患者正前方时,10名患者均出现了SNR loss现象;当噪声来自患者右侧或左侧时,9名患者出现了SNR loss现象。结论听力图正常者也可能存在SNR loss现象,对于主诉为生活环境中聆听言语困难者,即使纯音听力图正常也应考虑进行噪声下言语测听（如M -HINT测试）,以评估患者是否存在SNR loss现象。     

母语为汉语患者应用多道人工耳蜗的言语识别

目的　对母语为汉语的多通道人工耳蜗使用者进行言语评估及结果分析。方法　５ 例语后聋成人中,应用ＭＡＣＣ（ 汉语最低听觉功能） 测试材料,分别进行了包括封闭项列（ 机会水平０ ．２５） 和开放项列两大部分的言语识别测试。结果　韵母平均正确识别率５７ ．７１ ％ （２５ ．６９ ％ ～８８ ．１９ ％ ） ;声母７２ ．０４ ％ （４６ ．２３ ％ ～９０ ．４８ ％ ） ;数词８３ ．２６ ％ （４８ ．００ ％ ～１００ ．０ ％ ） ;声调６１ ．６８ ％ （４６ ．４０ ％ ～７１ ．４０ ％ ） ;单字词３８ ．２７ ％ （１ ．７１ ％ ～７９ ．５５ ％ ） ;双字词４４ ．１２ ％ （０ ．００ ％ ～９５ ．９４ ％ ） ;短句中关键字识别率４７ ．８８ ％ （０ ．５３ ％ ～９７ ．３４ ％ ） ;噪声中短句识别全部患者均为０ ％ ;环境声识别率５０ ．５２ ％ （７ ．１４ ％ ～８０ ．９５ ％ ） 。全部患者封闭项列的正确识别率均大于机会水平,而开放项列识别表现不一。结论　国人应用多导人工耳蜗装置后能获得较好的听觉能力和语言交流能力,应用多道人工耳蜗治疗重度和全聋患者具有实用价值     

自适应噪声下语句识别阈算法的正常青年男性参考值

目的 验证自适应噪声下句子识别阈测试方法 的可靠性,获得自适应噪声下语句识别阈算法的正常青年男性参考值.方法 21名正常听力男性青年(平均年龄21±1.56岁)接受测试.采用嘈杂语噪声下汉语短句识别测听材料,使用自行编制的自适应算法经言语测听软件进行噪声下句子识别阈测试.受试者每人每耳各测试2表.使用u 检验将获得的平均识别阈SNR50a与所采用材料的整体识别阈SNR50进行比较.结果 自适应方法 测得噪声下平均句子识别阈SNR50a为(-5.75±0.92)dB.左右耳识别阈之间无统计学差异(P=0.0796).正常青年男性95%医学参考值范围为(-7.55 dB,-3.95 dB).使用自适应算法获得的噪声下句子识别阈略高于正常听力人群中通过多强度测试获得的识别阈(P<0.0001).结论 该自适应噪声下语句识别阈算法快速、可靠,为临床提供了一种评价噪声下言语识别能力的测听方法.     

Sentence recognition in noise: Variables in compilation and interpretation of tests

Abstract

Tests of sentence recognition in noise constitute an essential tool for the assessment of auditory abilities that are representative of everyday listening experiences. A number of recent articles have reported on the development of such tests, documenting different approaches and methods. However, both the development and interpretation of these tests require careful consideration of many variables. This article reviews and categorizes the stimulus, presentation, subject, response, and performance variables influencing the development and interpretation of tests of sentence recognition in noise. A systematic framework is utilized to document published findings on these variables. Recommendations and guidelines, based on test performance requirements and test objectives, are provided concerning the interpretation of results and the development of new test materials.

Sumario

La ECoG ha mostrado desde hace mucho que complementa el diagnóstico de la MD, primariamente por la medición de la tasa de amplitud SP/AP. Aunque se reporta en la literatura como una prueba de alta especificidad para este trastorno, la sensibilidad de la ECoG, en la población general de MD, se mantiene relativamente baja (rango de 20-65%), El presente estudio evaluó la sensibilidad y la especificidad del protocolo de ECoG que empleamos para pacientes con sospecha de MD, que incluyó la medición de la amplitud y las áreas de los SP y AP ante clicks (para derivar las tasas de amplitud y de área de SP/AP) y la amplitud del SP ante bursts tonales de 1000 y 2000 Hz. Se condujo un cuadro de revisión retrospectivo para comparar los resultados de de la ECoG de 178 pacientes sospechosos de MD, con su diagnóstico eventual. Las medidas de la mayor sensibilidad y especificidad (determinadas utilizando un análisis logístico de regresión) incluyeron: amplitud del PS, área del PS, tasa de área SP/AP y área total de SP-AP. Los valores de sensibilidad y especificidad asociados con esas medidas fueron de 92% y 84%, respectivamente. El valor de sensibilidad fue considerablemente mayor que el previamente reportado y esto es atribuible a la inclusión de mediciones de área en nuestro protocolo.     

正常青年人噪声下普通话双音节词空间分离优势测试

目的：探讨对正常青年人进行普通话言语测听材料（mandarin speech test materials ,MSTMs）中的双音节词测试时信号与噪声空间分离对其言语识别能力的影响。方法使用MSTMs中的双音节词表对50例（预测试6例,正式测试44例）听力正常青年人进行两种环境、六种信噪比（S／N ）（噪声入射角为0°时信噪比为0、－2、－4、－6、－8、－10 dB;噪声入射角为90°时信噪比为－10、－12、－14、－16、－18、－20 dB ）条件下的言语识别率测试。结果在噪声入射角为0°和90°时,随着信噪比降低,言语识别率为90％、80％、70％、60％、50％、40％、30％、20％时,0°～90°信噪比的差值分别为5、6．1、6．8、7．3、7．8、8．3、8．9、9．3。结论噪声和言语声的方向会影响言语识别率的得分,当噪声和言语声空间分离优势增大（噪声入射角0°～90°信噪比差值越小）时,言语识别率更好。     

对称性聋患者单耳助听后双耳言语识别率差别探讨

目的通过检测对称性聋患者单耳助听后双耳言语识别率的差别来进一步研究听觉剥夺效应。方法选取右耳助听4～5年的双耳对称性感音神经性聋患者15名,在标准隔声室中,测试其双耳的纯音气导和骨导听闻,然后再采用汉语普通话单音节词表分别进行左右裸耳言语识别率测试,并将所得数据进行对比研究。结果15名受试者右耳配戴助听器前及配戴4～5年后两耳间平均听阈无显著性差异（P〉0．05）;受试者右耳助听前及助听4～5年后左、右耳平均听阀前后无显著性差异（P〉0．05）;右耳助听4～5年后,受试者左、右耳裸耳言语识别率存在显著性差异（t=2．76,P=0．02〈0．05）。结论对称性感音神经性聋患者单耳助听后裸耳平均听阈无显著改变,但非助听耳言语识别能力显著下降。