178例先天性巨细胞病毒感染患儿听力评估及随访

目的 探讨先天性巨细胞病毒(congenital cytomegalovirus,cCMV)感染患儿听力损失特点.方法 对178例诊断为先天性巨细胞病毒感染的患儿,采用自动听性脑干反应(AABR)行新生儿听力筛查,未通过者42天复筛,并于3、6、9、12、18、24、30及36月龄时进行随访,随访过程中AABR听力筛查...     

巨细胞病毒感染肺炎婴幼儿听力检测结果分析

目的 探讨人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV,简称CMV)感染肺炎婴幼儿的听力学特点.方法 以确诊为CMV感染肺炎婴幼儿(CMV感染组)115例(230耳)为研究对象,并选取同期非CMV感染肺炎婴幼儿(非CMV感染组)115例(230耳)以及健康婴幼儿115例(230耳)(对照组),分别进行听性脑干反应(auditory brainsen response,ABR)、声导抗测试,比较三组的结果及听力随访情况.结果 CMV感染组50耳(21.74％)、非CMV感染组34耳(14.78％)、健康对照组17耳(7.39％)ABR波V阈值＞30 dB nHL(P＜0.05);CMV感染组感音神经性听力损失检出率(16.96％,39/230)高于非CMV感染组(6.52％,15/230)和健康对照组(1.74％,4/230) (P＜0.05);CMV感染组(8.70％,20/230)、非CMV感染组(12.17％,28/230)声导抗异常耳均高于健康对照组(2.61％,6/230),CMV感染组、非CMV感染组组间差异无统计学意义(P＞0.05);随访3年,CMV感染组有3例感音神经性听力损失者听力恢复正常,各组其余感音神经性听力损失患儿听力无改善,各组传导性听力损失者均恢复正常.结论 CMV感染肺炎婴幼儿感音神经性聋发病率高,CMV感染肺炎容易导致中耳功能异常引起ABR反应阈升高;对于CMV感染肺炎婴幼儿需要行综合听力学检测且长期随访.     

350例婴幼儿多种客观听力测试方法联合诊断听力损失的临床意义

目的 探讨婴幼儿听力评估中多种客观听力测试方法联合应用的价值.方法回顾性分析2004年1月至2006年12月进行听力学诊断的350例婴幼儿病历资料,其诊断年龄为46天～3岁.平均为1岁7个月.350例患儿进行了听性脑于反应(auditory brainstem response,ABR)、40 Hz听觉相关电位(40 Hz auditory event related potential,40 Hz-AERP)、听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)及鼓室导抗图测试(tympanometry).结果 350例(700耳)婴幼儿中听力损失总耳数为648耳(92.57%),其中感音神经性听力损失600耳(85.71%),传导性听力损失或混合性听力损失48耳(6.86%).听力损失的648耳中.各项检查的检出耳数分别为:ABR 605耳(93.36%),40 Hz-AERP596耳(91.98%),ASSR 622耳(95.99%),DPOAE 601耳(92.75%),226 Hz鼓室导抗图268耳(41.36%).DPOAE正常的99耳中,ABR各波消失或严重异常22耳.ABR测试中记录到声诱发短潜伏期负反应53例(93耳).完成1 000 Hz鼓室导抗图测试的103耳中存在异常的耳数为40耳.经检查诊断小儿听神经病22耳(12例),辅助诊断大前庭水管综合征53例.初步诊断婴幼儿中耳炎40耳.350例患儿的ABR的波V反应阈为:≤30dB nHL占13.57%,31～50 dB nHL占7.43%.51～70 dB nHL 占8.57%.71～90 dB nHL占13.14%,≥91 dBnHl占57.29%.结论 婴幼儿听力评估中.联合应用多种客观听力测试方法可以提高检出率.结合应用DPOAE和ABR对早期诊断听神经病有重要意义.观察ABR声诱发短潜伏期负反应有助于临床诊断大前庭水管综合征.1 000 Hz鼓室导抗图有助于婴幼儿中耳病变的诊断.     

听性脑干反应对于婴幼儿不同性质听力损失的应用性分析

目的:分析不同中耳功能状态及不同听力水平时听性脑干反应(ABR)各波潜伏期、波间期的变化特征,探讨ABR检测方法用于婴幼儿听力评估的价值.方法:研究对象为2020年5月-2021年4月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科儿童听力诊疗中心的670例儿童,根据听力检测结果分为正常组(A组)632耳、耳功能正常...     

听力筛查未通过婴幼儿听力评估及转归

目的探讨烟台地区听力筛查未通过婴幼儿的听力学特点及其转归。方法回顾性分析烟台地区2011年12月至2013年12月听力筛查未通过进行听力学诊断的264例婴幼儿病例资料,男150例,女114例,初诊年龄为3个月~3岁,平均为4.4月龄,所有未通过听筛婴幼儿均进行了听性脑干反应、听性稳态反应、畸变产物耳声发射及鼓室导抗图测试等检查。结果 264例听力筛查不通过婴幼儿中102例(38.64%)双耳听力正常,听力损失总耳数为257耳(48.67%257/528),其中单耳听力损失67例(25.38%,67/264),双耳听力损失95例(35.98%,95/264);感音神经性听力损失137耳(25.95%,137/528)传导性听力损失或混合性听力损失120耳(22.73%,120/528);264例婴幼儿中ABR波V反应阈正常271耳(51.33%,271/528);轻度听力损失120耳(22.73%,120/528);中度听力损失75耳(14.21%,75/528);重度听力损失19耳(3.60%,19/528);极重度听力损失43耳(8.15%,43/528)。诊断小耳畸形4例(4耳,1.51%,4/528),诊断大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)患儿6例(12耳,2.27%,12/528),其中5例发现短潜伏期负反应波。结论本组听力筛查转诊婴幼儿中听力损失检出率为61.36%,6个月以下轻中度听力损失的婴幼儿,由于中耳因素及听觉系统发育不断完善,随着月龄增加听力损失有好转趋势;因此对婴幼儿的听力评估需要结合多种检测方法并进行必要的跟踪随访。     

婴幼儿听力客观评估

新生儿听力早期筛查干预项目规定听力学评价和医学评价应在出生后3个月内进行,诊断为永久性听力损失的婴幼儿,应在6个月内接受多学科参加的干预.听力学评价须确定有无听力损失,以及听力损失的侧别、性质、程度、听力图的类型,必要时还须了解听力损失的原因.主要测试方法包括行为听力测试和生理测试.     

婴幼儿听力损失的干预措施

国内外的研究表明，先天性婴幼儿听力损失是一种常见的出生缺陷，在新生儿中的发病率约为0．1％-0．3％，重症监护室的新生儿更可高达2％-4％。根据1995年我国人口普查数据，6岁以下的听障儿童约74万，每年约以3万人的速度递增。及早发现并给予适当干预可使听力损失患儿语言发育不受或少受损害。本文就目前婴幼儿听力损失的干预现状作如下综述。     

新生儿听力筛查及婴幼儿听力损失确诊影响因素

自从2004年12月,国家卫生部向全国颁布[2004]439号文件"卫生部关于印发<新生儿疾病筛查技术规范>的通知",正式将"新生儿听力筛查技术规范"纳入到<新生儿疾病筛查技术规范>以来,新生儿听力筛查工作在全国各地得到了较为广泛的开展.有关新生儿听力筛查与耍幼儿听力损失确诊的报道增多,然而各地对先天性听力损失发病率报道的研究结果差异较大(1.01‰～9.52‰)[1～4].     

婴幼儿听力损失的医学评价

婴幼儿听损伤可分为先天性聋和出生后聋，据Mason和Hemnann报道在夏威夷出生时双耳听阈大于35dBHL的新生儿约为1．4‰，其他一些美国学者报道新生儿双耳听阈大于35dBHL的发生率为2．2‰和3‰。欧洲的一些回顾性研究中的数据显示：新生儿听力损失发病率在1．4‰～2．1‰，其中50％以上估计有基因方面的缺陷，25％是获得性的，还有25％致病原因不明。     

先天性巨细胞病毒感染患儿听力障碍研究

听力损伤是最常见的一种出生缺陷。近年来新生儿婴幼儿听力筛查及早期干预治疗逐步在国内开展起来。国内外研究显示,高危新生儿听力障碍的发生率高达2%~4%,因此对这部分新生儿进行听力检查尤为重要。先天性巨细胞病毒(CMV)感染是新生儿常见的一种先天性病毒感染,也是导致人类非     

Cytomegalovirus (CMV) Infection Causes Degeneration of Cochlear Vasculature and Hearing Loss in a Mouse Model

Cytomegalovirus (CMV) infection is one of the most common causes of congenital hearing loss in children. We have used a murine model of CMV infection to reveal functional and structural cochlear pathogenesis. The cerebral cortex of Balb/c mice (Mus musculus) was inoculated with 2000 pfu (plaque forming units) of murine CMV on postnatal day 3. At 6 weeks of age, cochlear function was monitored using auditory brainstem response (ABR) and distortion product otoacoustic emission (DPOAE) measures. Histological assessment of cochlear vasculature using a corrosion cast technique was made at 8 weeks. Vascular casts of mCMV-damaged cochleas, and those of untreated control animals, were examined using scanning electron microscopy. We find very large variations in the degree of vascular damage in animals given identical viral injections (2000 pfu). The primary lesion caused by CMV infection is to the stria vascularis and to the adjacent spiral limbus capillary network. Capillary beds of the spiral ligament are generally less affected. The initial vascular damage is found in the mid-apical turn and appears to progress to more basal cochlear regions. After viral migration to the inner ear, the stria vascularis is the primary affected structure. We suggest that initial auditory threshold losses may relate to the poor development or maintenance of the endocochlear potential caused by strial dysfunction. Our increased understanding of the pathogenesis of CMV-related hearing loss is important for defining methods for early detection and treatment.     

脑性瘫痪伴听力损失儿童的听力学特点及高危因素分析

目的探讨脑性瘫痪伴听力损失儿童的听力学特点及高危因素。方法对2009年1月～2010年12月诊断为脑性瘫痪的120例患儿进行听力学诊断,包括ABR、诊断型DPOAE测试,明确是否伴有听力损伤及听损伤的程度和部位,并对听力损伤的高危因素进行分析。结果 120例脑性瘫痪儿童中,双耳ABR反应阈正常82例(68.33%,82/120),其DPOAE均正常;38例(31.67%,38/120)ABR异常,其中,双耳35例,3例轻度、5例中度、3例重度、24例极重度;单耳3例,2例极重度、1例中度听力损失;23例双耳、3例单耳DPOAE未引出,与ABR检查结果一致,符合感音神经性聋诊断;12例双耳DPOAE正常,而ABR波形异常,符合蜗后聋诊断。38例听损伤脑瘫患儿的高危因素主要有高胆红素血症13例(34.21%)、窒息8例(21.05%)、早产低体重8例(21.05%),母孕期感染7例(18.42%)、伴其它新生儿疾病(先天性甲状腺机能低下症、败血症、化脓性脑膜炎、面神经麻痹等)6例(15.79%),脑瘫或耳聋家族史2例(5.26%),有两种或两种以上高危因素者11例。结论本组脑性瘫痪伴听力损失儿童以双耳极重度感音神经性聋为主,其次为双耳极重度蜗后聋,多数脑瘫伴听力损失儿童具有听力损伤高危因素。