急性脑梗死患者血清Hcy、IL及NO检测及其临床意义

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、IL及NO在急性脑梗死患者中的检测及其临床意义。方法:急性脑梗死患者60例作为观察组,另选择同时期同龄健康者60例作为对照组,对两组患者血清Hcy、IL及NO水平进行检测,并比较不同梗死面积及神经功能缺损程度脑梗死患者的血清表达水平,同时以Logistic分析上述血清指标与急性脑梗死的关系。结果:观察组的血清Hcy[(16.68±2.36)μmol/L]及IL[(1.99±0.25)pg/ml、(9.45±1.12)pg/ml及(10.98±1.30)pg/ml]水平均高于对照组[(6.56±1.04)μmol/L、(0.84±0.10)pg/ml、(3.53±0.65)pg/ml及(5.13±0.73)pg/ml],血清NO[(114.87±10.85)μmol/L]水平则低于对照组[(165.59±15.80)μmol/L],不同梗死面积及神经功能缺损程度脑梗死患者的血清表达水平也明显存在统计学差异,且经Logistic分析显示上述血清指标均与急性脑梗死有密切的关系(P均<0.05)。结论:血清Hcy、IL及NO与急性脑梗死有密切的关系,可作为疾病检测与监测重要依据性指标。     

血清Hcy及NT-proBNP水平与缺血性脑卒中患者神经功能缺损及脑梗死体积的相关性

目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与缺血性脑卒中患者神经功能缺损及脑梗死体积的的相关性。方法选取2014年3月至2015年3月榆林市第一医院收治的缺血性脑卒中患者100例作为脑卒中组,同时选取同期健康体检者100例作为对照组。比较脑卒中组及对照组血清Hcy、NT-proBNP水平,分析美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分及梗死体积与Hcy、NT-proBNP的相关性。结果脑卒中组患者血清Hcy、NT-proBNP水平显著高于对照组[(20±5)μmol/L比(12±3)μmol/L、(426±32)ng/L比(55±9)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。中度及重度损伤组患者血清Hcy[(19±4)μmol/L、(22±6)μmol/L]、NT-proBNP[(466±69)ng/L、(524±73)ng/L]水平显著高于轻度损伤组[(15±3)mol/L、(312±60)ng/L],且重度组Hcy、NT-proBNP水平高于中度损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。中梗死组和大梗死组患者血清Hcy[(20±4)μmol/L、(24±5)μmol/L]、NT-proBNP[(487±51)ng/L、(544±73)ng/L]水平高于小梗死组[(13±3)μmol/L、(285±43)ng/L],且大梗死组Hcy、NT-proBNP水平高于中梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson分析可知,Hcy、NT-proBNP水平与患者的NHISS评分及脑梗死体积呈正相关(P<0.05)。结论血清Hcy和NT-proBNP水平与缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度及脑梗死体积密切相关,因此可作为评价缺血性脑卒中患者病情程度的重要参考指标。     

房颤与N-末端脑钠肽前体、血清糖类抗原125的关系

目的 研究心房颤动与N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清糖类抗原125(Ca125)的关系.方法 选择房颤患者68例,正常对照组30人,采用化学免疫发光法检测血浆NT-proBNP及血清Ca125水平.绘制受试者工作特性(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积.结果 房颤组患者血浆NT-proBNP水平为(1 548.3±988.7) pg/ml,高于对照组(409.7±236.7) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01);房颤组患者血清Ca125水平为(28.4±22.9) U/ml,高于对照组(14.7±7.2) U/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.843,提示预测房颤的NT-proBNP最佳切点值是737 pg/ml;Ca125的ROC曲线下面积为0.691,预测房颤的Ca125最佳切点值是20.13 U/ml.结论 NT-proBNP、Ca125和房颤有较密切的关系.     

肝硬化分级与血清CA125水平变化的关系

目的 探讨肝硬化患者不同Child-Push肝功能分级与血清肿瘤抗原CA125水平的关系.方法 采用免疫化学发光法对34名正常人(对照组)和17例慢性乙型肝炎无肝硬化患者和肝硬化Child分级A级、B级、C级的患者各17例检测血清CA125值,并用组间t检验比较慢性乙肝肝功能正常者与对照组、肝硬化不同分级患者血清CA125值的相关性.结果 慢性乙型肝炎无肝硬化组血清CA125值[(10.61±5.94)U/ml]与对照组[(9.92±5.43)U/ml]比较差异无统计学意义(P>0.05).肝硬化组血清CA125水平[(86.78 4±55.43)U/ml]显著高于正常对照组(P<0.01).肝硬化A级组血清CA125值[(23.32 ±4.83)U/ml]显著高于慢性乙肝无肝硬化组及正常对照组(P<0.05);肝硬化B级组[(43.21±10.57)U/ml]、C级组[(239.32 ±90.83)U/ml]与慢性乙肝肝功能正常者组、对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);肝硬化A级患者与肝硬化B级、C级患者血清CA125值比较差异均有统计学意义(P<0.01).肝硬化组Child-Push肝功能分级、血清总胆红素和凝血酶原时间与血清CA125呈正相关(r=0.347,0.318,0.329,均为P<0.01),血清白蛋白含量与血清CA125呈负相关(r=-0.309,P<0.01).结论 肝硬化患者血清CA125水平升高程度与肝功能损伤严重程度密切相关,血清CA125可作为肝硬化患者肝功能损害程度的参考指标,其水平高低可作预测预后的参考.血清CA125水平显著升高者应积极行保肝、抗病毒及抗肝纤维化治疗.     

远端缺血后适应处理对急性脑梗死患者血清促炎因子和抗炎因子的影响及其临床意义

目的探讨远端缺血后适应处理(RIPC)对急性脑梗死患者血清促炎因子和抗炎因子的影响及其临床意义。方法连续纳入2012年1月—2015年6月江汉大学附属医院/武汉市第六医院神经内科急性脑梗死患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例,对照组给予常规治疗,观察组加用RIPC。分析治疗前、治疗后2周血清促炎因子(INFγ、TNF-α、IL-18以及IL-8)和抗炎因子(IL-13、TGFβ以及IL-4)水平变化。结果对照组血清促炎因子与抗炎因子治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后血清TNF-α[(102.7±22.8)pg/ml vs.(61.3±12.1)pg/ml,t=2.335,P=0.013]和IL-18[(37.7±5.4)pg/ml vs.(14.3±3.7)pg/ml,t=2.247,P=0.016]水平明显下降(P<0.05),血清IL-13水平[(15.9±3.6)pg/ml vs.(52.2±4.1)pg/ml,t=2.300,P=0.014]上升,且改善情况优于对照组(P<0.05)。RIPC与△TNF-α(r=0.641,P<0.05)、△IL-18(r=0.687,P<0.05)以及△IL-13(r=0.732,P<0.05)呈正相关。结论 RIPC治疗有助于改善急性脑梗死患者抗炎/促炎系统,可能是潜在的急性脑梗死治疗方法。     

脑梗死患者血清高迁移率族蛋白B1、白介素-6水平的变化及其与危险因素的相关性

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)、白介素-6(IL-6)在脑梗死发病中的意义及其与脑梗死危险因素同型半胱氨酸、血脂、血糖、纤维蛋白原的相关性。方法筛选急性脑梗死患者40例,于病程第2、4、7、12天空腹抽取静脉血,健康对照组20例,危险因素组20例(均无急性脑血管病,但存在高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素之一),空腹抽取静脉血。采用酶联免疫吸附试验分析HMGB1、IL-6水平,采用全自动分析仪检测同型半胱氨酸、血脂、血糖、纤维蛋白原含量。结果①脑梗死患者血清HMGB1水平病程第2、4、7、12天分别为(6.548±0.364)、(8.697±0.328)、(10.491±0.512)、(5.315±0.224)μg/L,显著高于健康对照组[(2.994±0.243)μg/L]及危险因素组[(3.272±0.285)μg/L,P<0.01],病程第4～7天达峰值。危险因素组与健康对照组比较无统计学意义(P=0.998)。②脑梗死患者血清IL-6水平病程第2、4、7天分别为(26.799±1.878)、(28.546±2.327)、(22.422±2.011)pg/ml,显著高于健康对照组[(13.275±1.214)pg/ml]及危险因素组[(15.186±1.325)pg/ml,P<0.01],病程第2～4天达峰值,脑梗死组病程第12天与危险因素组、健康对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。③脑梗死患者血清HMGB1、IL-6水平与空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、同型半胱氨酸、纤维蛋白原呈显著正相关(P<0.05,P<0.01),与甘油三酯、极低密度脂蛋白、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白无明显相关性(P>0.05)。血清HMGB1与IL-6水平明显相关(P<0.05)。结论血清炎症因子HMGB1、IL-6在脑梗死的发病中发挥重要作用,脑梗死后患者血清HMGB1水平达峰值时间晚于IL-6,持续时间长于IL-6,两者与血糖、同型半胱氨酸、纤维蛋白原等危险因素均有明显相关性。     

替罗非班对急性冠状动脉综合征行PCI术患者心功能及心血管不良事件影响研究

目的:探讨替罗非班对急性冠状动脉综合征行PCI术患者心功能以及心血管不良事件的影响。方法:选取急性冠状动脉综合征行PCI术治疗的患者90例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各45例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予替罗非班治疗,观察两组患者治疗后心功能指标EVD、ESV以及LVEF以及NT-proBNP、NO以及vWF改善情况,同时比较两组患者治疗后心血管不良事件的发生率。结果:治疗后,两组患者的EVD、ESV指标都有所下降,观察组[(98.12±10.56)ml、(31.48±5.80)ml]低于对照组[(106.38±10.89)ml、(36.45±8.02)ml],两组分别比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的LVEF指标都有所上升,观察组[(62.12±7.45)%]高于对照组[(56.29±9.02)%],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的NT-proBNP、NO以及vWF等指标都有所下降,观察组[(158.56±22.80)pg/ml、(42.56±6.29)μmol/L、(90.12±10.58)%]低于对照组[(176.90±25.89)pg/ml、(50.23±8.02)μmol/L、)(95.68±11.23)%],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后总不良反应发生率11.11%低于对照组33.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性冠状动脉综合征患者行PCI术给予替罗非班治疗,能够有效改善患者的心功能,降低患者的NT-proBNP水平,降低心血管不良事件的发生,效果确切。     

泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的疗效及其对血清肿瘤坏死因子α和白介素6的影响

目的 探讨泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎患者的疗效及其对血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素(IL)-6水平的影响.方法 选取250例急性胰腺炎患者,分为观察组和对照组,各125例.两组均给予常规治疗,观察组另加用泮托拉唑40 mg静脉滴注,2次/d,共观察6 d.比较两组患者治疗后的疗效及治疗前后血清TNF-α和IL-6的水平变化.结果 治疗后观察组患者显效79例,有效35例,无效11例;对照组患者显效45例,有效55例,无效25例,两组患者疗效间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清TNF-α及IL-6水平均较治疗前显著降低,且观察组TNF-α及IL-6水平治疗前后降低值[(31.0±4.6)pg/ml及(22.8±3.1)pg/ml]显著高于对照组[(13.2±3.1)pg/ml及(16.3±2.4)pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胰腺炎患者应用泮托拉唑钠治疗效果明显,且能显著降低血清TNF-α和IL-6水平.     

急性脑梗死患者血清白介素 18动态改变的临床研究

[目的]了解急性脑梗死患者血清白介素 18(IL-18)动态改变的临床意义.[方法]采用 ELISA方法动态测定了 46例急性脑梗死患者和 30例健康对照者的血清 IL-18含量.[结果]急性脑梗死患者的血清 IL-18水平在发病后的第 1天为 (178± 41)ng/L、第 7天为 (104± 34)ng/L,均明显高于健康对照组 (65± 14) ng/L,P均 < 0.01,而发病后的第 14天 [(88± 36)ng/L]和第 21天 [(72± 33)ng/L]则与健康对照组之间均无统计学上的差异 (P均 >0.05);患者第 1天的血清 IL-18水平明显高于第 7、 14、 21天的血清 IL-18水平 (P分别 < 0.05,0.01和 0.01);患者第 7天的血清 IL-18水平高于第 21天的 IL-18含量 (P< 0.05);而其他各组之间的比较则无明显的统计学意义.[结论]结果提示 IL-18可能参与了急性脑梗死急性期的发病过程,动态观察患者的 IL 18含量变化可能有助于监测急性脑梗死的病情变化.     

类风湿关节炎患者外周血CD+4CD+25调节性T细胞和白介素17及转化生长因子β的表达研究

目的 观察类风湿关节炎(RA)患者外周血CD+4CD+25调节性T细胞比例及血清白介素17(IL-17)、转化生长因子β(TGF-β)水平变化及三者的相互关系.方法 选取33例RA患者,其中RA活动期患者22例,RA非活动期患者11例.另选取15例健康体检者作为对照组.RA患者及健康者外周血CD+4CD+25调节性T细胞比例采用流式细胞仪(FCM)检测,血清IL-17、TGF-β水平采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测.结果 RA活动期患者外周血CD+4CD+25调节性T细胞比例[(1.46±0.72)%]显著低于对照组[(2.72±2.07)%],血清IL-17[(384±106)pg/ml]、TGF-β[(23.8±10.0)pg/ml]水平显著高于RA非活动期患者[(245±110)pg/ml与(14.7±7.5)pg/ml]和对照组[(174±50)pg/ml与(9.8±4.0)pg/ml],差异均有统计学意义(P＜0.01).血清IL-17水平与外周血CD+4CD+25调节性T细胞比例呈负相关(r=-0.375,P＜0.05),与血清TGF-β水平呈正相关(r=0.650,P＜0.01).结论 外周血CD+4CD+25调节性T细胞比例及血清IL-17、TGF-β表达水平与RA疾病活动有关,且三者相互联系,相互影响,相互制约,共同参与RA的发生、发展.     

急性脑梗死患者N末端脑钠肽前体及D二聚体检测的临床意义

目的 为探讨急性脑梗死（ACI）患者血浆中N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、D二聚体（D-D）水平在诊断治疗中的临床意义.方法 采用罗氏全自动化学发光分析仪（E170）及日本SysmexCS2000 i全自动血凝仪对150例健康者和130例ACI患者的血浆NT-proBNP及D-D分别进行检测,并进行比较.结果 ACI患者血浆NT-proBNP及D-D浓度分别为474.59±113.54 pg/ml、0.73±0.22 mg/L,明显高于对照组的168.23±17.55 pg/ml、0.25±0.05 mg/1,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 血浆NT-proBNP及D-D检测对ACI患者的诊断、治疗及预防具有重要的临床意义.     

不同类型心力衰竭患者心电图QRS波时限与血浆N末端B型利钠肽原水平的关系研究

目的探讨不同类型心力衰竭患者心电图QRS波时限与血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的关系及其临床意义。方法入选慢性心力衰竭患者112例(试验组),并选取年龄和性别与试验组匹配的非慢性心力衰竭患者50例为对照组。入选者均测定心电图QRS波时限、血浆NT-proBNP水平及左室射血分数(LVEF),并进行美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级。以LVEF≤45%为收缩功能不全诊断标准,将所有入选的心力衰竭病例分为收缩性心力衰竭组(SHF组,LVEF≤45%,n=52)和舒张性心力衰竭组(DHF组,LVEF>45%,n=60),比较各组QRS波时限、血浆NT-proBNP水平及NYHA分级,并对SHF组进行上述指标间的相关性分析。结果心电图QRS波时限在SHF组为(135.17±39.75)ms,显著长于DHF组的(100.93±27.13)ms及对照组的(80.56±7.76)ms,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆NT-proBNP水平在SHF组及DHF组分别为(1 248.25±45.84)pg/ml、(664.07±35.75)pg/ml,均显著高于对照组(104.96±47.84)pg/ml,且SHF组和DHF组比较显示前者血浆NT-proBNP水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示,SHF组患者QRS波时限与血浆NT-proBNP水平、NYHA分级呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论心力衰竭患者心电图QRS波时限延长与血浆NT-proBNP水平升高及左室收缩功能减退密切相关,可用于辅助判断心力衰竭类型及指导治疗。     

N末端脑钠肽前体在早期预测恶性大脑中动脉梗死中的价值

目的 研究血浆N末端脑钠肽前体( NT-proBNP)在早期预测恶性大脑中动脉梗死(mMCAI)中的价值.方法 连续观察入院时(发病24h内)表现为急性完全前循环梗死(TACI)综合征的患者并采集入院时的血样,其中42例发展成mMCAI,40例为非恶性的大脑中动脉梗死(nmMCAI).用电化学发光免疫分析法测定mMCAI组和nmMCAI组血浆NT-proBNP水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆NT-proBNP水平对mMCAI的早期预测价值.结果 mMCAI组、nmMCAI组入院时(发病24 h内)血浆NT-pmBNP分别为( 842.29±98.75)和(590.98±141.32)pg/mL,均显著高于健康人(68.79±38.52 )pg/mL(P ＜0.001),mMCAI组血浆NT-proBNP水平显著高于nmMCAI组(P＜0.001).NT-proBNP预测mMCAI的ROC曲线下面积为(0.932±0.026)(P＜0.001).最佳截断点血浆NT-proBNP水平为723.56 pg/mL.当血浆NT-proBNP水平＞723.56 pg/mL时,预测mMCAI的灵敏度为91％,特异度为78％,阳性预测值％为81％,阴性预测值为89％(P＜0.001),灵敏度和特异度之和最大.结论 急性TACI综合征患者发病24 h内血浆NT-proBNP水平可能早期预测其mMCAI发生.     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑利钠肽前体水平的影响

目的: 观察无创正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑利钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的影响并探讨其意义。方法: 随机选择AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者及慢性阻塞性肺疾病稳定期患者各40例,检测血浆NT-proBNP水平并分析其与动脉血气、APACHEⅡ评分及肺动脉压力之间的相关性;比较两组血浆NT-proBNP水平;比较NIPPV治疗前后AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP水平。结果: 血浆NT-proBNP与pH值、PaO₂呈负相关(分别为r=-0.691和r=-0.704,均P<0.001),与PaCO₂或 APACHEⅡ评分呈正相关(分别为r=0.774和r=0.810,均P<0.001),与肺动脉压力呈正相关(r=0.965,P<0.001);AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP与pH值、PaO₂呈负相关(分别为r=-0.636和r=-0.616,均P<0.001),与PaCO₂,APACHEⅡ评分呈正相关(分别为r=0.545和r=0.475, P=0.001, P=0.002),与肺动脉压力呈正相关(r=0.833,P<0.001);AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭组血浆NT-proBNP明显高于慢性阻塞性肺疾病稳定期组 [(939.60±250.00 ) pg/mL vs (151.55±111.20) pg/mL,P<0.01];NIPPV治疗24 h后血气指标好转、APACHEⅡ评分下降,血浆NT-proBNP较治疗前下降[ (229.15±98.26) pg/mL vs (939.60±250.00) pg/mL, P<0.01];治疗后肺动脉压力较治疗前下降,但差异无统计学意义(P=0.056)。结论: 血浆NT-proBNP浓度反映了AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者病情的严重程度;NIPPV能降低该类患者的血浆NT-proBNP浓度,NT-proBNP浓度变化有助于评价NIPPV疗效。     

氮末端B型利钠肽原与老年2型糖尿病患者心脏舒张功能的关系

[目的]探讨血浆氮末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平与老年2型糖尿病伴舒张性心功能不全(DHF)的关系及早期诊断的临床意义。[方法]选取67例采用超声心动图检测心脏收缩功能正常的老年2型DM患者,按二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣舒张晚期血流速度(E/A)比值分为心功能正常组22例,DHF 1级组18例,DHF 2级组17例,DHF 3级组10例。正常对照组为本院健康体检者23例。采用电化学发光法测定各组血浆NT-proB-NP水平。[结果]与正常对照组和心功能正常组比较,老年2型糖尿病伴DHF组的NT-proBNP水平差异具有显著性意义(P<0.01);NT-proBNP值随着舒张功能不全程度加重而逐渐提高,与E/A比值呈显著负相关(r=-0.78,P<0.01)。[结论]血浆NT-proBNP水平与老年2型糖尿病患者的心脏舒张期功能障碍程度密切相关,可反映老年2型糖尿病患者的心脏舒张功能状态。     

肥胖与NT-proBNP的相互关系及其对急性心肌梗塞预后的影响

目的探讨肥胖与N-末端脑利钠肽原（NT-proBNP）对急性冠脉综合征的预后价值评估及其之间的相互关系。方法选择我院急性心肌梗塞（AMI,2008年1月～2009年12月）的患者240例,根据体重指数指数分组。各患者均进行1年的随访,监测其不良心脏事件的发生。结果 NT-proBNP血浆浓度在体重指数较低的患者中含量较高（P〈0.001）。各组间NT-proBNP血浆浓度：正常体重组2,393±4,022pg/ml,超重组1,506±3,074pg/ml,肥胖组1100±1137pg/ml（P〈0.01）。多重线性回归分析显示NT-proBNP是肥胖人群中急性心肌梗塞（AMI）患者的一个独立的MACE发生的危险因素（P=0.01）。结论 NT-proBNP水平在急性心肌梗塞（AMI）患者肥胖人群低于非肥胖人群,但NT-proBNP水平仍然是一个独立的肥胖人群中急性心肌梗塞患者预后的指标。     

早期进展性脑梗死患者血浆D-二聚体水平变化

目的探讨血浆D-二聚体(D-dimer,DD)在早期进展性脑梗死发病中的作用。方法发病24 h内入院的急性脑梗死(ACI)患者87例,分为早期进展组31例,非早期进展组56例。采用酶联免疫吸附试验动态监测患者入院即刻和第3天的血浆DD浓度,同时采用斯堪的那维亚卒中量表(SSS)进行神经功能缺损评分。结果早期进展组入院即刻、第3天的血浆DD水平均高于非早期进展组(P<0.01)。2组入院第3天DD水平高于入院即刻(P<0.01)。在早期进展性脑梗死相关因素的Logistic回归分析中,入院即刻DD可作为独立预测ACI早期进展的因素(P<0.05)。早期进展性脑梗死患者DD水平与SSS下降分值呈直线正相关(P<0.01)。结论急性脑梗死患者血浆DD水平升高,血浆DD水平值可作为急性脑梗死患者早期进展的标志物。     

氨基末端B型脑钠肽前体对于原发性高血压病患者心脏舒张功能不全的诊断价值

目的测定原发性高血压病患者血浆氨基末端B型利脑肽前体（NT-proBNP）浓度,探讨NT-proBNP对于原发性高血压病患者心脏舒张功能不全的诊断价值。方法选取原发性高血压病患者73例（高血压组）及体检健康者41例（对照组）,采用ECLIA法测定NT-proBNP浓度,同时采用心脏超声心动图测定左室射血分数,并计算E／A值及e／a值对左室舒张功能进行分级（分为I、Ⅱ、Ⅲ级）。然后对比分析两组对象以及高血压组不同舒张功能分级患者的血浆NT-proBNP浓度。结果高血压组及对照组血浆NT-proBNP浓度为557.24、53.79pg／ml,经对数转换后分别为3.04±2.69、1.89±168,高血压组患者血浆NT-proBNP浓度显著高于对照组（t=2.478,P〈0.01）。高血压组舒张功能I、Ⅱ、Ⅲ级患者血浆NT-proBNP浓度分别为94.32、480.98、1573.25pg／ml,经对数转换后分别为2.04±1.78、2.95±2.52、3.35±2.60,Ⅲ级患者血浆NT-proBNP浓度明显高于Ⅰ级患者（t=1.717,P〈0.05）,I级与Ⅱ级患者、Ⅱ级与Ⅲ级患者的血浆NT-proBNP浓度差异均无统计学意义（P〉0.05）。尽管舒张功能I级患者血浆NT-proBNP浓度高于对照组,但差异并无统计学意义（P〉0.05）。结论高血压患者血浆NT-proBNP水平高于正常人群,在心脏收缩功能正常时,随着舒张功能的减退而逐渐升高,NT-proBNP的检测为高血压舒张功能不全的诊断提供了一个新的生化手段。     

脑钠肽对血液透析患者心功能不全的诊断价值

OBJECTIVE: To detect plasma brain natriuretic peptide (BNP) changes in hemodialysis patients with chronic renal failure (CRF) and assess the diagnostic value of BNP for cardiac function. METHODS: Plasma BNP concentration was measured in 93 hemodialysis patients with CRF and 52 healthy control subjects. In the 93 patients, echocardiographic examinations were performed to determine the relationship between BNP and cardiac function. RESULTS: The median plasma BNP levels in 52 normal controls were 3.35 pg/ml (1.00-9.73 pg/ml), and 146.5 pg/ml (56.2-546.9 pg/ml) and 90.0 pg/ml (18.3-310.5 pg/ml) in 93 patients before and after hemodialysis, respectively, showing significant difference among those 3 groups (P<0.001). The plasma BNP levels in patients with CRF complicated by heart failure (LVEF<50%) before and after hemodialysis were 686.0 pg/ml (334.5-1319.3 pg/ml) and 248.0 pg/ml (80.3-814.5 pg/ml) respectively, significantly higher than 62.8 pg/ml (22.0-321.6 pg/ml) and 20.7 pg/ml (1.0-200.9 pg/ml) in patients with normal cardiac function (LVEF > or = 50%) (P=0.002). The plasma BNP levels in patients with dilated left ventricle before and after hemodialysis were 609.0 pg/ml (254-1152.0 pg/ml) and 310.0 pg/ml (28.3-839.6 pg/ml) respectively, significantly higher than 62.8 pg/ml (23.2-192.5 pg/ml) and 22.4 pg/ml (1.0-80.7 pg/ml) in patients with normal left ventricle. Multiple linear regression analysis for left ventricular diastolic dimension, LVEF and plasma BNP level before hemodialysis showed that high BNP level was significantly correlated with dilated left ventricle and poor cardiac function (P<0.01). CONCLUSIONS: Plasma BNP levels in hemodialysis patients with CRF are significantly higher than those in healthy controls, and are significantly lowered after hemodialysis but still remain higher than the normal level. Plasma BNP levels in hemodialysis patients with dilated left ventricle or heart failure are significantly higher than those in patients with normal left ventricle or cardiac function, and high plasma BNP level is significantly correlated with dilated left ventricle and poor cardiac function.     

冠心病患者血浆尾加压素Ⅱ的临床研究

目的 探讨血管活性物质尾加压素Ⅱ(UⅡ)在冠心病患者体内的表达及其变化。方法 采用放射免疫法测定50例冠心病患者及20例健康体检者的血浆UⅡ的水平。结果 (1)健康对照组静脉血浆UⅡ含量为3.70±1.30 pg/ml,冠心病患者的血浆UⅡ含量为1.61±1.02 pg/ml,两者有统计学差异(P=0.000)。冠心病患者中稳定性心绞痛者血浆UⅡ含量为2.62±1.20 pg/ml,不稳定心绞痛者UⅡ含量为1.39±0.80 pg/ml,急性心肌梗死者UⅡ含量为1.04±0.45 pg/ml,3组之间有显著性差异(P=0.004)。(2)冠心病患者中冠脉血管有闭塞组静脉血浆UⅡ含量为1.29±1.02 pg/ml,单纯狭窄组UⅡ含量为1.76±1.00 pg/ml,两者无统计学差异(P=0.131)。(3)经皮腔内冠状动脉成型术(PTCA)及支架植入术后,出现再狭窄患者组血浆UⅡ含量为2.28±0.94 pg/ml,而其他病人的血浆UⅡ含量为1.40±0.96 pg/ml,两者有统计学差异(P=0.008)。(4) PTCA治疗前后,股动脉血浆UⅡ的含量分别为1.18±1.14、2.22±1.77 pg/ml,两者有统计学差异(P=0.001)。结论 UⅡ可能参与了冠心病的发病;在PTCA治疗后出现支架内再狭窄中可能起作用。