腹腔镜手术治疗胃间质瘤的临床研究

目的:探讨腹腔镜技术在胃间质瘤手术治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析2004年6月至2011年1月我院行腹腔镜胃间质瘤切除术68例病人的临床资料。包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理和随访等。结果:本组研究68例病人中,均在腹腔镜下顺利完成手术。腹腔镜胃楔形切除术34例(50%),腹腔镜经胃肿瘤外翻切除术32例(47.1%),腹腔镜辅助远端胃大部切除术1例(1.47%),腹腔镜辅助近端胃大部切除术1例(1.47%)。瘤体平均直径(3.2±1.6)cm,手术平均时间(83.0±27.5)min,术后平均出血量(29.0±23.7)mL,术后平均住院天数(7.5±1.4)d。并发症3例(4.4%),随访63例(92.6%),中位随访时间27个月,63例均无复发及远处转移,1例术后其他原因死亡。总生存率98.5%。结论:腹腔镜手术是治疗胃GIST安全、微创、有效的方法。     

腹腔镜或机器人下胃壁浆肌层环周切开加黏膜层切割闭合技术在胃特殊部位间叶源性肿瘤中的应用

目的探讨腹腔镜或机器人下胃壁浆肌层环周切开+黏膜层切割闭合技术在胃特殊部位间叶源性肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析2019年7月至2021年4月在河北医科大学第四医院外三科行腹腔镜或机器人下胃壁浆肌层环周切开+黏膜层切割闭合手术治疗的18例胃特殊部位间叶源性肿瘤患者的临床资料。结果 18例患者均顺利完成手术, 其中7例行机器人手术, 11例行腹腔镜手术, 无中转开腹;肿瘤位于贲门8例, 胃体小弯4例, 胃窦6例;肿瘤生长方式为内生型11例, 哑铃型7例。平均手术时间(99±29)min, 术中出血量(10±5)ml, 术后进流食时间(2.0±1.0)d, 术后住院时间(4.9±1.2)d。术后病理检查示胃间质瘤11例, 胃平滑肌瘤5例, 胃神经鞘瘤2例, 切缘均为阴性, 肿瘤平均直径为(4.7±1.4)cm。中位随访时间16.5个月, 无肿瘤复发、转移征象。结论腹腔镜或机器人下胃壁浆肌层环周切开+黏膜层切割闭合手术治疗胃特殊部位间叶源性肿瘤安全可行。     

腹腔镜或机器人下胃壁浆肌层环周切开加黏膜层切割闭合技术在胃特殊部位间叶源性肿瘤中的应用北大核心CSCD

目的探讨腹腔镜或机器人下胃壁浆肌层环周切开+黏膜层切割闭合技术在胃特殊部位间叶源性肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析2019年7月至2021年4月在河北医科大学第四医院外三科行腹腔镜或机器人下胃壁浆肌层环周切开+黏膜层切割闭合手术治疗的18例胃特殊部位间叶源性肿瘤患者的临床资料。结果 18例患者均顺利完成手术,其中7例行机器人手术,11例行腹腔镜手术,无中转开腹;肿瘤位于贲门8例,胃体小弯4例,胃窦6例;肿瘤生长方式为内生型11例,哑铃型7例。平均手术时间(99±29)min,术中出血量(10±5)ml,术后进流食时间(2.0±1.0)d,术后住院时间(4.9±1.2)d。术后病理检查示胃间质瘤11例,胃平滑肌瘤5例,胃神经鞘瘤2例,切缘均为阴性,肿瘤平均直径为(4.7±1.4)cm。中位随访时间16.5个月,无肿瘤复发、转移征象。结论腹腔镜或机器人下胃壁浆肌层环周切开+黏膜层切割闭合手术治疗胃特殊部位间叶源性肿瘤安全可行。     

腹腔镜手术治疗胃间质瘤的疗效分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗胃间质瘤的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析2011年6月至2014年9月腹腔镜治疗胃间质瘤43例患者的临床资料。结果:1例发生肿瘤破裂、1例切口感染。无中转开腹及围手术期死亡病例,均未发生明显胃出血、吻合口狭窄、胃瘫及吻合口漏等严重并发症。其中腹腔镜胃楔形切除术21例,腹腔镜经胃肿瘤外翻切除术15例,腹腔镜辅助远端胃大部切除术4例,腹腔镜辅助近端胃大部切除术3例。手术时间50~192 min,平均(85.3±53.6)min;术中出血量20~150 ml,平均(80.6±42.3)ml;术后住院7~15 d,平均(9.1±4.7)d。肿瘤直径2.0~6.3 cm,平均(3.6±2.9)cm,切缘均阴性。免疫组化染色提示:CD117阳性41例,CD34阳性36例,DOG-1阳性42例。Fletcher风险分级:极低复发危险25例,低度复发危险13例,中度复发危险4例,高度复发危险1例。术后随访10~49个月,1例复发,余者均无肿瘤局部复发、远处转移。结论:在严格掌握适应证、丰富的开腹手术经验及熟练的腹腔镜手术技术基础上,腹腔镜手术治疗胃间质瘤是安全、可行的。     

腹腔镜手术治疗胃胃肠间质瘤疗效分析

【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术治疗胃胃肠间质瘤(GIST)的可行性。方法〓回顾性分析2009年1月至2014年1月间,在我院接受腹腔镜手术治疗的27例胃胃肠间质瘤患者的临床资料,并统计具体手术方式,手术时间,术中出血量,手术切口长度,肿瘤大小及住院时间。结果〓根据胃肿瘤大小和部位选择不同手术方式,其中胃局部切除术病人20例,远端胃大部切除术5例,全胃切除术2例。其中胃局部切除术20人均在完全腹腔镜下完成,其余7例病人行腹腔镜辅助切除手术。手术时间81.3±16.2 min,术中出血量42.1±9.2 mL,手术切口长度5.6±2.4 cm,肿瘤直径4.8±1.3 cm,住院时间7.5±2.6 d。结论〓腹腔镜手术治疗胃胃肠间质瘤安全可行、恢复快。     

腹腔镜在胃间质瘤切除术中应用的优势

目的:观察腹腔镜在胃间质瘤切除术中的应用及疗效。方法 :回顾性分析2006年11月至2015年5月接受胃间质瘤腹腔镜切除手术25例和开腹手术23例病人的临床资料。结果:本研究中,44例术后病理为低危险,4例中、高危险;腹腔镜组25例手术顺利,平均手术时间(75.6±24.3)min,平均出血量(19.3±14.3)m L,术后平均住院时间(6.2±1.3)d;开腹组23例,平均手术时间(123.0±41.1)min,平均出血量(164.0±61.6)m L,术后平均住院时间(10.3±3.4)d。平均手术时间、术中出血量及住院时间,腹腔镜组少于开腹组,两组比较有统计学差异(P     

双镜联合技术在胃间质瘤切除术中的应用

目的探讨腹腔镜与胃镜双镜联合手术治疗胃间质瘤的可行性和安全性。方法对2003年12月至2009年12月间采用腹腔镜与胃镜双镜联合行胃间质瘤切除手术的23例患者的临床资料进行回顾性分析,其中18例行经胃镜定位腹腔镜胃腔外胃部分切除术、1例行经胃镜定位腹腔镜胃腔内胃部分切除术、4例行胃镜下肿瘤切除联合腹腔镜胃壁修补缝合术。结果 23例手术均获成功,无中转开腹,无手术死亡和并发症。手术时间30～95min,平均(66.5±20.1)min,术中出血量1~20ml,平均(12.0±17.1)m1,术后平均住院日(4.9±1.8)d。术后病理结果示:极低度风险15例、低度风险8例。随访3～75个月,无肿瘤复发和远处转移。结论腹腔镜和胃镜双镜联合手术治疗胃间质瘤是安全可行的,近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察。     

球囊胃管引导3D腹腔镜楔形切除术治疗邻近贲门部胃间质瘤

目的探讨应用球囊胃管引导3D腹腔镜楔形切除术治疗邻近贲门部胃间质瘤的安全性和可行性。方法 2014年1月至2015年12月间,对武汉大学人民医院就诊的20例邻近贲门部(距离≤5 cm)胃间质瘤病人,在球囊胃管引导下行3D腹腔镜楔形切除术。回顾性分析该组病人的围手术期指标,术后病理结果及复发转移情况。结果所有病人均在球囊胃管引导下完成3D腹腔镜楔形切除术,未发生术中肿瘤破裂、中转开腹以及术后病理切缘阳性。平均手术时间(79.2±23.4)min,术中平均出血量(35.1±17.1)ml。除1例术后腹腔出血病人经保守治疗痊愈外,无其他术后并发症发生。术后3个月胃镜或上消化道钡餐检查未发现贲门狭窄。随访12~38个月(中位随访时间为22.5个月)未见肿瘤复发和转移。结论对于邻近贲门的胃间质瘤,应用球囊胃管引导行3D腹腔镜楔形切除术安全可行,符合手术原则,并可预防术后贲门狭窄。     

腹腔镜胃基质瘤切除术：附32例报告

目的:探讨腹腔镜胃基质瘤切除术的临床应用价值。方法:回顾性总结32例采用腹腔镜方法治疗胃基质肿瘤患者的临床资料。肿瘤直径1.5~5.5 (平均2.6) cm。手术方式主要为腹腔镜下胃肿瘤切除术、腹腔镜辅助和手助腹腔镜下胃肿瘤切除术。结果:32例均手术均顺利完成。平均手术时间75min，术中平均出血50mL。术后疼痛轻微，术后排便、排气时间平均为34h，术后平均住院天数为7.5d。术后病理证实25例为良性基质瘤， 7例为低度恶性基质瘤。随访8~30个月未见复发。结论:腹腔镜下胃基质瘤切除术是一种安全、有效的微创手术方法，值得临床推广应用。     

腹腔镜胃间质瘤切除术手工缝合胃创面30例报告

目的:探讨腹腔镜胃间质瘤切除术后手工缝合胃壁的临床效果。方法:回顾分析2011年1月至2013年12月为30例胃原发间质瘤患者行腹腔镜手工缝合手术的临床资料。6例患者肿瘤直径≤2.0 cm,19例为2.1~5.0 cm,5例5.0 cm。肿瘤位于贲门部2例、胃底8例、胃体前壁4例、胃体后壁5例、胃窦前壁5例、胃窦后壁2例、胃小弯侧4例。结果:30例手术均获成功。手术时间平均(90.0±20.37)min,术中出血量平均(15.0±12.85)ml;术后肠道功能恢复时间平均(36.0±9.44)h,术后恢复进食时间平均(3.0±1.21)d,无出血、胃瘘、腹腔感染等并发症发生。术后平均住院(8.0±1.61)d。术后随访6~12个月,无肿瘤复发及转移。结论:腹腔镜下采用手工缝合的方法治疗胃间质瘤体现了腹腔镜手术的优点。对于特殊部位的间质瘤可行腹腔镜手术。     

腹腔镜胃切除手术治疗胃间质瘤

目的：探讨腹腔镜手术治疗胃间质瘤（gastricstromal tumors,GST）的临床应用价值。方法：回顾分析2003年6月至2009年2月间接受腹腔镜手术的36例GST病人的临床资料,包括手术方式、手术时间、术中失血、术后排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理及随访资料等。结果：所有GST切除手术均在腹腔镜下完成,其中行腹腔镜胃楔形切除者21例．腹腔镜经胃肿瘤外翻切除术者12例,腹腔镜辅助远端胃切除术者2例,腹腔镜辅助下内镜胃间质瘤圈套套扎术者1例。无一例病人中转开腹手术,手术平均时间为75（30～210）min,术中平均失血60（5-150）mL．肿瘤平均大小3．0（0．5～11．5）cm,肿瘤切缘镜下均为阴性;术后平均排气时间2（1～11）d,手术后平均住院天数8f3。131d。1例病人出现术后胃腔内出血,经保守治疗后1d出出即停止,其余病例无重大术后并发症。术后平均随访25（4～67）个月,所有病人均无肿瘤复发和远处转移。结论：腹腔镜辅助胃切除是治疗GST之安全、可行、做创、有效的手术方法。     

腹腔镜对小肠肿瘤的诊断与治疗

目的评价腹腔镜对小肠肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析2003年9月至2005年12月间经腹腔镜诊断和手术治疗的42例小肠肿瘤患者的临床资料,并对其腹腔镜手术时间、术中失血量、切口长度、术后肛门排气时间、术后住院天数、手术并发症、随访情况进行统计分析。结果全组患者均在腹腔镜下得到明确诊断和手术治疗,其中4例完全在腹腔镜下行小肠肿瘤局部切除；36例在腹腔镜辅助下作部分小肠肠段切除；1例行腹腔镜辅助下右半结肠切除,1例行腹腔镜下的探查和活检。腹腔镜手术时间(73．1±32．9)min,术中失血(20．7±31．2)ml,切口长度为(3．7±1．2)cm,术后肛门排气时间为(2．2±0．8)d,术后住院时间为(8．0±3．1)d。2例(4．8%)患者术后分别出现吻合口糜烂出血和束带粘连性小肠梗阻。术后随访3-30个月,除1例小肠腺癌腹腔内广泛转移外,其他病例均无肿瘤复发。结论腹腔镜不仅能明确小肠肿瘤的诊断,而且对小肠手术具有安全可行、创伤小、恢复快的优点。     

Laparoscopic approaches to resection of suspected gastric gastrointestinal stromal tumors based on tumor location

Background Surgical resection of gastric gastrointestinal stromal tumor (GIST) should be optimized to achieve a negative pathologic surgical margin while limiting the extent of stomach volume loss. Careful identification of exact gastric tumor location using preoperative computed tomography (CT) scans and gastroscopy should allow for selection of a specific operative approach. Methods This retrospective case series involved 12 patients (7 men and 5 women; mean age, 60.5 years) with suspected gastric GIST undergoing tumor resection at Fletcher Allen Health Care, a university medical center, from January 2005 to August 2006. The main outcome measures were pathologic resection margins, operative time, estimated blood loss (EBL), morbidity, and duration of hospital stay. Results The 12 patients were separated into three groups on the basis of tumor location as follows: type 1 (fundus/greater curvature, n = 5), type 2 (prepyloric/antrum, n = 3), and type 3 (lesser curvature/perigastroesophageal junction, n = 4). Preoperative imaging (CT scan and/or endoscopy) used to identify tumor location accurately predicted the operative approach before surgery for 11 of the12 patients. The surgical approach was selected solely by tumor location as follows: type 1 (laparoscopic partial gastrectomy [LPG]), type 2 (laparoscopic distal gastrectomy [LDG]), and type 3 (laparoscopic transgastric resection [LTG]). Nine patients had a final pathologic diagnosis of GIST. The average tumor size was 4.6 cm, but this did not influence procedure selection. Histologic margins were microscopically negative in all patients. The LPG and LTG approaches had similar outcomes in terms of estimated blood loss (EBL; 80 vs 100 ml) and hospital stay (3.4 vs 3.3 days; p = 0.0198), but LTG had longer operative times (236 vs 180 min). The LDG procedure had longer operative times, greater EBL, and a longer hospital stay. The operative morbidity was 17%, and there was no operative mortality. Conclusion The selection of an operative technique for resection of gastric submucosal tumors can be based on preoperative identification of tumor location, for better definition of both the extent of gastric resection and the technical complexity of the laparoscopic procedure.     

Laparoscopy-assisted distal gastrectomy with laparoscopic sentinel lymph node biopsy after endoscopic mucosal resection for early gastric cancer

Background There has been a trend toward minimally invasive treatment of early gastric cancer. We report the preliminary results of laparoscopy-assisted distal gastrectomy with laparoscopic sentinel lymph node biopsy after endoscopic mucosal resection. Methods Six patients underwent laparoscopy-assisted distal gastrectomy after endoscopic mucosal resection between February 2002 and October 2005 at Mie University Hospital. These patients first underwent laparoscopic sentinel lymph node biopsy and then laparoscopy-assisted distal gastrectomy with lymphadenectomy. Results No patient underwent conversion to open surgery during the operation. None of the patients had any postoperative complications. The mean length of postoperative hospital stay was 11.3 days. Sentinel lymph nodes were identified laparoscopically in five patients. There were 20 sentinel and 85 nonsentinel lymph nodes in the six patients. Postoperatively, tissue sections showed that none of the lymph nodes were metastasized. Immunohistochemistry with D2-40 antibody showed that there were normal lymphatics in the submucosal layer with mucosal defects at the endoscopic mucosal resection site. No patients had any tumor recurrence during followup. Conclusions Laparoscopy-assisted distal gastrectomy after endoscopic mucosal resection was a safe and curative procedure. Endoscopic mucosal resection before sentinel lymph node biopsy was acceptable for early gastric cancer.     

腹腔镜胃癌根治术726例的疗效分析

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术的临床疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2010年4月第三军医大学西南医院收治的726例行腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料.分析本组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、住院时间、并发症发生率等各项指标.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,生存分析采用Kaplan-Meier法.结果 726例患者中707例成功实施腹腔镜胃癌根治术,19例中转开腹.平均手术时间为(179±52)min,术中平均出血量为(87±51)ml,平均淋巴结清扫数目为(33±14)枚,手术切除标本近、远切缘距肿瘤边缘距离分别为(6.3±1.9)cm和(5.6±1.7)cm.术后平均肛门排气时间为(2.9±1.4)d,术后平均进流质饮食时间为(3.1±1.7)d,术后平均住院时间为(7.9±3.5)d,术中并发症发生率为2.2%(16/726);术后并发症发生率为4.0%(29/726).随访时间6～82个月,平均48.3个月,患者5年总体生存率为58.4%.结论 腹腔镜胃癌根治术具有创伤小,并发症少,术后恢复快等优点,临床疗效较满意.

Abstract：

Objective To explore the efficacy of laparoscopy-assisted radical gastrectomy for patients with gastric cancer. Methods The clinical data of 726 patients who received laparoscopy-assisted radical gastrectomy for gastric cancer at the Southwest Hospital from January 2004 to April 2010 were retrospectively analyzed. The operation time, operative blood loss, number of lymph nodes dissected, length of hospital stay and mobidity were evaluated using t test or chi-square test. The survival of the patients were evaluated by Kaplan-Meier method.Results Laparoscopy-assisted radical gastrectomy was successfully carried out on 707 patients, and 19 patients were converted to open surgery. The mean operation time, operative blood loss, number of lymph nodes dissected were (179 ±52)minutes, (87 ±51) ml and 33 ± 14, respectively. The average distances of proximal and distal resection margin to the tumors were (6.3 ± 1.9)cm and (5.6 ± 1.7)cm, respectively. The average time to flatus, time to fluid diet and length of hospital stay were (2.9 ± 1.4) days, (3.1 ± 1.7) days and (7.9 ± 3.5) days,respectively. The peri- and postoperative mobidities were 2.2% (16/726) and 4.0% (29/726), respectively. A total of 685 patients were followed up for 6-82 months (mean, 48.3 months), and the 5-year survival rate was 58.4%. Conclusions Laparoscopy-assisted radical gastrectomy is a feasible procedure with minimal trauma, low morbidity and quick recovery of patients.     

腹腔镜与胃镜联合技术治疗46例胃胃肠间质瘤

目的探讨腹腔镜与胃镜联合技术治疗胃胃肠间质瘤（GIST）的可行性和安全性。方法对上海交通大学医学院附属仁济医院普通外科2009年6月至2011年6月间接受双镜联合手术治疗的46例胃GIST患者的临床资料进行回顾性分析。结果46例病例中男27例,女19例．平均年龄58．5岁：33例行胃镜辅助腹腔镜胃楔形切除术．13例行腹腔镜辅助胃镜手术。手术均获成功,无中转开腹和手术死亡病例。手术时间（85．5±29．3）rain,术中出血量（31．4±12．2）ml,术后胃肠功能恢复时间（31．6±14．9）h,术后住院（5．1±2．9）d。术后肿瘤生物学危险行为评估：极低度危险34例,低度危险12例。无术后并发症出现。随访2～26（中位随访12．6）个月,未见肿瘤复发和远处转移。结论双镜联合技术治疗胃GIST安全可行,具有微创、恢复快的特点,近期疗效满意。     

一种勿需缝合的完全腹腔镜胃肠毕Ⅱ式吻合技术

目的探讨一种新的勿需缝合的完全腹腔镜下胃肠毕Ⅱ式吻合技术的安全性和可行性。方法2011年5．7月间第四军医大学西京消化病医院采用自行设计的吻合技术完成完全腹腔镜胃癌D2根治术12例。该术式采用环形吻合器行胃空肠吻合,再用切割闭合器于肠壁开口处行空肠输入袢或输出袢侧侧吻合,最后关闭肠壁开口。结果12例完全腹腔镜胃大部切除术均获成功,无中转开腹或中转腹腔镜辅助手术;手术时间（196．O±19．3）min,术中出血量（169．5±28．8）ml。切除淋巴结（25．1±3．3）枚,近端切缘和远端切缘分别为（8．8±2．4）cm和（6．9±5．5）cm。术后首次排气时间平均为（3．1±1．3）d,术后住院时间（4．5±1．9）d,住院期间内均未观察到明显并发症。结论该吻合技术操作简单、快捷,勿需镜下手工缝合．用于完全腹腔镜胃大部切除重建手术安全、可行。     

食管空肠重叠法三角吻合用于胃癌腹腔镜下全胃和近端胃切除的临床疗效

目的: 探讨食管空肠重叠法三角吻合在胃癌腹腔镜全胃和近端胃切除术中临床应用的可行性和安全性。方法: 回顾性分析2017年10月至2018年3月间9例胃癌病人腹腔镜胃切除的临床资料。4例近端胃癌病人行腹腔镜近端胃切除和双通道重建。1例近端胃癌和4例胃体癌病人行腹腔镜全胃切除和Roux-en-Y吻合。9例均采用食管空肠重叠法三角吻合（改良重叠法）。结果: 本研究病人食管空肠重叠法三角吻合均成功完成。总手术时间为（273.9±48.2） min。食管空肠重叠法三角吻合时间为（40.9±13.3） min。术中出血量为（58.9±43.4） mL,淋巴结清扫数为（27.1±11.8）枚。上、下切缘病理检查结果均未见癌残留。术后首次肛门排气时间为（2.5±0.9） d,进流质时间为（4.8±1.3） d,术后住院时间为（7.9±1.8） d。病人均无术后并发症发生。结论: 食管空肠重叠法三角吻合在胃癌腹腔镜全胃和近端胃切除术中的临床应用,可行且安全。