血液灌流联合血液透析对急性中毒患者炎症因子影响

[目的]探讨急性重症中毒患者的有效治疗途径。[方法]采用血液灌流(HP)加透析(HD)抢救30例急性重症中毒患者,监测治疗前后炎症因子。[结果]治愈27例,死亡3例。患者血清TNF-α,IL-6,IL-8,较治疗前明显下降(P0.01)。[结论]血液灌流(HP)串联血液透析(HD)是抢救重症药物过敏、毒物中毒综合治疗有效安全的病因治疗手段。     

血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的:探讨血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:将48例维持性血液透析患者随机分为血液透析组和血液灌流联合血液透析组,每组各24例;另选择24例健康体检者作为对照组。比较透析前、透析治疗12周后,各组研究对象的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、清蛋白水平。结果:透析前,血液灌流联合血液透析组和血液透析组患者的血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.01),清蛋白水平均明显低于对照组(P<0.01)。治疗12周后,血液透析组患者的血清TNF-α水平较治疗前有显著上升(P<0.05);血液灌流联合血液透析组患者的血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前下降(P<0.05)。结论:血液灌流联合血液透析可降低维持性血液透析患者炎症因子水平。     

血液透析联合血液灌流对尿毒症透析患者同型半胱氨酸及炎症因子的影响观察

目的分析研究血液透析联合血液灌流对尿毒症透析患者同型半胱氨酸(Hcy)及炎症因子的影响。方法选取开封市中心医院在2014年2月—2016年8月收治的100例尿毒症透析患者作为研究对象,将其按治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组50例患者。观察组患者使用血液透析联合血液灌流进行治疗,对照组患者仅使用血液透析进行治疗,记录对比两组患者治疗前后的Hcy变化、炎症因子变化、营养状况变化。结果治疗前,对比两组患者的Hcy、炎症因子、营养状态,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的Hcy、炎症因子改善情况均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予尿毒症透析患者使用血液透析联合血液灌流进行治疗,可显著改善患者Hcy与炎症因子,恢复患者的机体平衡,促进患者的康复,使患者早日恢复正常的生活,值得临床推广应用。     

血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：探讨血液灌流联合血液透析对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响。方法选取26例 MHD 患者为研究对象,采用随机数字表法分为血液透析组（对照组）和血液灌流联合血液透析组（治疗组）,各13例,2组均进行血液透析治疗,透析时间为4.5~5 h /次,每周2~3次;治疗组在上述治疗基础上每2周进行1次血液灌流,灌流时间为2~2.5 h,完毕后再进行血液透析2 h,疗程均为3个月。对比 2组治疗前、治疗3个月后 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、钙（Ca2+）、磷（P3+）水平。结果治疗3个月后,对照组 CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前有所提高,但无统计学意义（P ﹥0.05）,治疗组 CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前明显降低（P ﹤0.05）,与对照组比较,P ﹤0.05;治疗3个月后,2组 SCr、BUN、P3+、Ca2+均有所下降（P ﹤0.05）,但 SCr、BUN 比较,P ﹥0.05,P3+、Ca2+治疗组降低程度优于对照组（P ﹤0.05）。结论血液透析联合血液灌流对 MHD 可起到良好的协同作用,能有效改善患者微炎症状态,维持水电解质平衡,改善残余肾功能,提高生存质量。     

血液透析联合血液灌流对终末期糖尿病肾病患者血清炎症因子水平及营养不良的影响

目的：：探讨血液透析联合血液灌流对终末期糖尿病肾病患者血清炎症因子水平及营养状况的影响。方法：选择2013年7月至2015年7月在我院接受治疗的100例终末期糖尿病肾病患者作为研究对象。根据治疗方法不同,将所选研究对象分为研究组和对照组。研究组采用血液透析联合血液灌流治疗,对照组采用血液透析联合血液透析滤过治疗。观察并比较两组患者在治疗前及治疗后血清炎症因子的指标〔血清 C 反应蛋白(CRP),白介素6(IL－6)及肿瘤坏死因子α(TNF－α)水平〕与营养指标〔体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、甘油三酯(TG)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)〕的变化情况。结果：治疗前,比较两组患者的 CRP、IL－6及 TNF－α水平无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组 CRP、IL－6及 TNF－α水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗前,两组患者 BMI、Hb、TG、Alb 水平无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组 BMI、Hb、TG、Alb、TP 水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：与血液透析联合血液透析滤过方法比较,血液透析联合血液灌流治疗能够更有效的改善终末期糖尿病肾病患者血清炎症因子水平及营养状况。     

血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰患者微炎症状态的影响

目的探讨血液透析与血液灌流联合治疗,对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法选择80例维持性血液透析患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用血液透析治疗;观察组采用血液透析联合血液灌流治疗。分别检测两组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血白蛋白(ALb)指标,并进行比较。结果治疗前,两组患者的CRP和TNF-α以及IL-6、SCr、ALb、BUN比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者各个因子水平出现明显变化,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显优于对照组(P<0.05)。对照组中,各个因子水平与治疗前后比较无明显变化(P>0.05)。结论维持性血液透析患者存在明显的微炎症症状,对患者采用血液透析联合血液灌流治疗,能够有效地清除患者的炎症介质,改善患者症状,具有临床应用价值。     

血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：探讨血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析患者微炎症状态及脂蛋白a的影响。方法选择我院血液净化中心维持性血液透析患者89例,随机分为治疗组（ HD＋HP组,男25例、女21例）和对照组（ HD组,男23例、女20例）。另选择30名健康人作为正常组,监测治疗前后血清超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、脂蛋白a（ lipoprotein-a,LP-a）的变化。结果 MHD患者普遍存在微炎症状态及LP-a代谢紊乱,与正常组对比,MHD患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、LP-a等指标水平均显著升高（ P﹤0.01）;对照组血液透析治疗12周后hs-CRP、IL-6、TNF-α及LP-a水平较透析前升高（ P﹤0.05）;与对照组相比,治疗组血液灌流治疗12周后hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎症因子水平明显降低（ P﹤0.05）,LP-a水平亦显著降低（ P﹤0.05）。结论 MHD患者普遍存在微炎症状态及LP-a代谢紊乱;血液灌流治疗可减轻MHD患者微炎症状态及改善LP-a代谢紊乱。     

血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者营养状态的影响

目的 观察血液灌流（HP）联合血液透析（HD）的血液净化模式相对单纯血液透析模式对维持性血液透析（MHD）患者营养状态的影响.方法 将21例MHD患者随机分为两组,分别为血液透析联合血液灌流组（联合组9例）和单纯血液透析组（HD组12例）,两组均给予营养干预,治疗6个月后用主观综合性营养评估（subjective global assessment,SGA）、人体测量指标和临床指标比较两组透析模式对MHD患者营养状态的影响.结果 两组患者治疗6个月后,联合组营养状况较单纯透析组显著改善,两组差异有统计学意义（P＜0.05）,联合治疗组相对单纯透析组血浆白蛋白、前白蛋白和胆固醇显著升高（P＜0.05）.结论 对MHD患者营养不良的改善,HP＋HD联合治疗效果明显优于单纯HD治疗.     

血液透析与血液灌流联合治疗对维持性血液透析患者微炎症状态及iPTH的影响

目的:考察血液透析与血液灌流联合治疗对维持性血液透析患者微炎症状态及iPTH的影响.方法:收治维持性血液透析患者45例,随机分为两组,血液透析联合血液灌流(HD+HP)组23例,血液透析(HD)组22例.观察治疗前后血CRP,iPTH指标的变化.结果:①HD+HP组CRP水平从19 620±12 812mg/L降至10 710±7 043mg/L;治疗前后(P＜0 01),有统计学意义.iPTH从795 4±599 2pg/ml降至507 1±404 4pg/ml,治疗前后比较差异显著(P＜0 01);②HD组CRP水平从2 060±1 008mg/L升至2 990±2 385mg/L,且随着透析时间延长而逐渐升高,但无统计学意义(P＞0 05).iPTH从758 2±540 8)pg/ml下降至696 8±341 5pg/ml,治疗前后(P＞0 05)无统计学意义;结论:HD+HP治疗能有效地降低血液透析患者体内部分CRP及iPTH.     

血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态、残余肾功能及生存质量的影响

目的探究血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对维持性血液透析患者微炎症状态、残余肾功能和生存质量的影响。方法选取商丘市中心医院收治的56例行维持性血液透析患者,依据治疗方法分组,各28例。A组实施血液透析治疗,B组于此基础上给予血液灌流治疗。比较两组治疗前后炎症因子、肾功能指标水平和生活质量评分。结果两组治疗前炎症因子、肾功能指标水平和生活质量评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);B组治疗后炎症因子、肾功能指标水平均低于A组,生活质量评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对维持性血液透析患者予以HP与HD联合治疗,可有效控制患者炎症反应,明显改善其残余肾功能,进一步提高其生活质量。     

血液透析联合血液灌流治疗中血液灌流的时机选择

目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)的时机对血液透析(hemodialysis,HD)联合HP型组合型人工肾(combined artificial kidney,CAK)清除维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者尿毒症相关毒素效果的影响。方法 选取2012年7月至2013年1月于我院血透室接受HD治疗(4 h/次,3次/周)3个月以上的终末期肾病患者20例。所有患者先后接受2次不同方式的CAK治疗(A方式: HD第1、2小时同时行HP治疗; B方式: HD第3、4小时同时行HP治疗),两种方式随机交替进行,间隔2周。每次CAK治疗前、后留取血清标本,同批检测各种毒素水平,根据超滤量和透析前体质量校正透析后各毒素水平。用CAK治疗后各毒素下降绝对值和下降百分数评价不同CAK方式的清除效率。结果 (1)两种CAK治疗后各毒素水平均比治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01); (2)两种方式CAK对小分子毒素肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)的清除效果差异无统计学意义(P＞0.05); (3)B方式CAK对中分子毒素全段甲状旁腺激素(iPTH)与β₂-微球蛋白(β₂-MG)的清除效果更好,表现为更大的下降绝对值和下降百分数(P<0.05); (4)B方式CAK对炎症因子白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的清除效果更好,表现为更大的下降绝对值和(或)下降百分数(P<0.05); (5)两种方式CAK对炎症因子C反应蛋白(CRP)和五聚素3(PTX-3)的清除效果差异无统计学意义(P＞0.05); (6)两种方式CAK低血压、凝血等不良事件的发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 两种CAK方式对MHD患者的尿毒症相关毒素均有较好的清除效果。两者相比较,B方式CAK对 iPTH、β₂-MG、IL-1、IL-6和TNF-α的清除效果更好,且不增加不良事件发生率,有临床推广价值。     

血液灌流联合血液透析治疗终末期肾病肾性贫血的临床观察

目的:观察血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对慢性维持性HD患者终末期肾病(ESRD)肾性贫血的疗效.方法:选择我院维持性HD患者40例,随机分为治疗组(HD联合HP)和对照组(仅行HD)各20例,在疗程化治疗前后比较血常规、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和全段甲状旁腺素(i-PTH)的变化.结果:治疗组病人血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)升高较对照组更明显(P＜0.05),hs-CRP、i-PTH清除效果好于HD组(P＜0.05).结论:HP联合HD能更好地纠正ESRD患者的贫血状况.     

高通量透析联合血液灌流治疗血透患者顽固性高血压的临床观察

目的观察高通量透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的临床效果。方法选择在我科行维持性血液透析的30例顽固性高血压患者为研究对象,在口服降压药的基础上使用高通量透析联合血液灌流治疗,观察其治疗效果。结果治疗2个月后,30例患者收缩压、舒张压、平均动脉压和iPTH较治疗前均显著下降（P〈0.05）;疗效分析：有25例患者血压达标（〈140/90mmHg）,1例患者因脑出血死亡,其余4例效果不佳。结论高通量透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者顽固性高血压有显著的疗效,值得临床推广应用。     

序贯血液透析滤过结合血液灌流治疗糖尿病肾病维持性血液透析的效果分析

目的 探讨序贯血液透析滤过结合血液灌流治疗糖尿病肾病维持性血透患者的效果.方法 选取2018年3月—2019年3月恩施州中心医院收治的糖尿病肾病维持性血透患者98例作为研究对象.根据不同治疗方法分为观察组和对照组,每组49例.观察组采用序贯血液透析滤过结合血液灌流治疗;对照组采用序贯血液透析滤过单独治疗.比较两组患者治...     

针灸联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床研究

目的 观察针灸联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效.方法 将46例长期进行维持性血液透析治疗的尿毒症皮肤瘙痒患者随机分为治疗组23例、对照组23例.对照组采用常规血液透析治疗.治疗组在血液透析基础上,予针灸联合血液灌流治疗.比较2组瘙痒症状改善疗效、Duo氏瘙痒评分变化.结果 治疗组23例中,完全缓解16例（69.6％）,好转2例（8.7％）,无效5例（21.7％）,总有效率为78.3％;对照组19例中,完全缓解1例（5.3％）,无效18例（94.7％）,总有效率为5.3％.2组比较,经Ridit分析,U=3.67,P=0.007,P＜0.01,说明治疗组疗效优于对照组.治疗组Duo氏瘙痒评分较本组治疗前减少（P＜0.05）.对照组Duo氏瘙痒评分与本组治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗组治疗前后Duo氏瘙痒评分差值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组.结论 针灸联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒具有较好的临床疗效.     

CVVH联合血液灌流治疗血透患者严重低血压的临床观察

目的观察CVVH联合血液灌流治疗维持性血液透析患者严重低血压的临床效果。方法选择在我科行维持性血液透析的24例低血压患者为研究对象,使用CVVH联合血液灌流治疗,观察其治疗效果。结果 8例（33.3%）患者在治疗3次后症状缓解,在治疗6次后20例（83.3%）患者转为行血液透析。结论 CVVH联合血液灌流治疗透析患者的低血压有显著的疗效,值得临床推广应用。     

维持性血液透析患者体内的炎性反应与营养水平

目的:分析维持性血液透析患者体内的炎性反应与营养水平。方法:收集2011年3月-2012年6月在本院血液透析中心的60例慢性肾功能衰竭症维持性血液透析患者为研究组,30例健康成人为正常对照组,比较两组的炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Hb、ALB水平。结果:与对照组比较,研究组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及MQSGA评分明显升高,Hb、ALB明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者体内存在明显的炎症反应与营养障碍。     

N-乙酰半胱氨酸对维持性血液透析患者炎症因子的作用

目的观察口服N-乙酰半胱氨酸对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者相关炎症因子及氧化应激状态的影响。方法选择我院血液净化中心透析龄超过6个月的MHD患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例。在常规血液透析治疗及应用促红细胞生成素和铁剂治疗基础上,治疗组每次给予口服N-乙酰半胱氨酸（200mg,每日3次）治疗,对照组不服用其他药物,进行为期6个月随访,分别检测治疗前、治疗6个月后患者的血生化指标、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血浆谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）、血浆总半胱氨酸（tHcy）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）水平。结果①治疗6个月后,MHD患者的血红蛋白（Hb）升高（P〈0.05）,PA和血Alb升高（P〈0.01）。②CRP、IL-6、TNF-α、tH-cy较治疗前明显下降（P〈0.01）。③血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和脂蛋白（a）[Lp（a）]水平治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 N-乙酰半胱氨酸可明显改善患者的营养状态,减轻炎症因子的表达,改善机体的氧化应激状态。     

瘦素与血液透析并发的营养不良

慢性肾功能衰竭（CRF）血液透析（血透）患者广泛存在蛋白质－能量营养不良，其发生与日益增高的发病率和死亡率密切相关，但其发病机制仍不完全清楚。目前，在许多研究热点中，leptin（瘦素）颅受关注。瘦素是肥胖基因编码的产物，可调控进食行为和能量消耗。在血透过程中，透析的充分性、血胰岛素浓度等均可影响患者血瘦素水平。它主要作用于下丘脑，引起神经肽（NPY）分泌减少，从而抑制食欲，增强物质与能量代谢，最终导致营养不良。因此，许多学者反素作为一个营养指标。现就血透中影响瘦素水平的因素及其在营养不良中的作用作一简要综述。     

血液透析联合血液灌流对尿毒症皮肤瘙痒效果分析

目的:分析血液透析联合血液灌流对于尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗效果。方法:将36例患者随机分为观察组和对照组两组,各18例。对照组给予常规血液透析,观察组则应用血液透析联合血液灌流。观察两组患者皮肤瘙痒缓解的效果、患者血尿素氮(BUN)、血磷(P)、甲状旁腺素(PTH)的数值变化。结果:观察组总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.9846,P<0.05)。观察组治疗后BUN、P及PTH值与对照组治疗后比较,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论:血液透析联合血液灌流对尿毒症皮肤瘙痒的改善效果显著,值得临床推广应用。