32P胶体磷酸铬胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察

难治性恶性胸腔积液是肺癌及其他恶性肿瘤侵及胸膜而导致的恶性渗出性病变,积液的特点是积液生长快、液量多。大量胸腔积液影响肺的扩张,严重影响患者生存及生活质量,无特殊治疗多于6个月内死亡。2001年3月-2005年10月,我们采用32^P胶体磷酸铬灌注治疗29例恶性胸腔积液,效果满意,现报告如下。     

重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗95例恶性胸腔积液

目的 探讨重组人p53腺病毒注射液联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性.方法 95例恶性胸腔积液患者,经皮胸腔置管引流后分别注入重组人p53腺病毒(Ⅰ组)、顺铂(Ⅱ组)及两者联用(Ⅲ组),每周1次,3周后评价疗效、生活质量及安全性.结果 Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组间治疗恶性胸腔积液有效率比较差异有统计学意义(P=0.032,P=0.016),Ⅰ组和Ⅱ组间差异无统计学意义(P＞0.05);在生活质量改善方面,Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅱ组间差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组和Ⅲ组间差异无统计学意义(P＞0.05).各组不良反应都较轻,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重组人p53腺病毒注射液联合顺铂局部治疗恶性胸腔积液疗效显著,且能提高患者生活质量,不增加化疗的不良反应.     

胸腔灌注重组人p53腺病毒联合顺铂等治疗肺癌胸腔积液

目的评价胸腔置管灌注重组人p53腺病毒（rAd／p53）联合顺铂等治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法38例肺癌恶性胸腔积液患者,胸腔置管灌注1×10^12VP,每周1次,48～72h内则序贯应用顺铂注射液80mg或5-氟尿嘧啶1．5g或表柔比星60mg,每周1种／1次。结果38例患者中完全缓解16例（42．1％）,部分缓解18例（47．4％）,无效4例（10．5％）,总有效率89．5％。主要不良反应为寒战发热76．3％（29／38）、胸痛55．3％（21／38）、恶心呕吐68．4％（26／38）,均可耐受。生活质量karnofsky评分,提高20分以上者23例（60．5％）,提高10-20分7例（18．4％）。结论rAd／p53注射液联合顺铂等治疗肺癌恶性胸腔积液疗效较好,无明显不良反应,对患者的生活质量有较好改善。     

重组人p53腺病毒注射液治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察

目的探讨重组人p53腺病毒注射液治疗恶性胸腔积液的临床疗效,及其不良反应。方法收集我院2007年1月～2010年12月恶性胸腔积液患者80例,患者随机分为顺铂治疗组(40例)和重组人P53腺病毒注射液联合顺铂治疗组(40例),检验比较两组患者的临床疗效和不良反应发生率。结果顺铂治疗(A)组和重组人P53腺病毒注射液联合顺铂治疗(B)组的有效率分别为50%和82.5%,两组间差异有统计学意义(=9.45,P<0.01)。用药后临床不良反应在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液安全有效,疗效优于单用顺铂胸腔注射。     

重组人p53腺病毒注射液治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效观察及护理

目的探讨肺癌伴恶性胸腔积液患者的护理。方法对26例肺癌伴恶性胸腔积液患者胸内注入重组人p53腺病毒注射液（商品名：今又生）前后的胸腔积液、血氧饱和度及体温的差异比较。结果治疗后26例患者胸腔积液减少，血氧饱和度升高，前后配对比较，差异有统计学意义（P〈0.01），治疗后1d，体温恢复正常。结论重视今又生治疗前后的护理，有利控制恶性胸腔积液．     

重组人p53腺病毒注射液联合化疗治疗恶性胸腔积液临床观察

目的观察重组人p53腺病毒注射液联合化疗治疗非小细胞所致恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法将60例非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者随机分为二组。观察组：化疗加重组人p53腺病毒注射液,化疗方案为DP方案：多西他赛75mg／m2,第一天静滴;顺铂40mg／（m2·d）,第一、八天胸腔注射,胸膜腔注射重组人p53腺病毒注射液2x10”VP,72h后胸腔注射顺铂。对照组：DP方案化疗,多西他赛75mg／m2;第一天静滴,顺铂40mg／（m2·d）,第一、八天胸膜腔注射。二组治疗皆为21d一周期,二个周期评价疗效。结果观察组获得完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）18例,稳定（SD）8例,进展（PD）1例,总有效率70．00％。对照组：CR2例,PR11例,SD14例,PD3例,总有效率43．33％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者整体生活质量改善与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。二组患者主要不良反应为发热、细胞减少及消化道反应,观察组发热的发生率高于对照组差异有统计学意义（P〈0．05）,主要为自限性发热,36h后自行恢复正常,白细胞减少及消化道反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重组人p53腺病毒注射液胸腔内注射联合化疗治疗恶性胸腔积液的疗效优于单纯化疗,未见明显不良反应,值得进一步推广。     

重组人p53腺病毒注射液联合胸腔热灌注化疗治疗肺癌所致胸腔积液的临床研究

目的评价重组人p53腺病毒注射液(rAd-p53)联合胸腔热灌注化疗治疗肺癌合并胸腔积液的临床疗效、不良反应及对生活质量的影响。方法将43例肺癌合并胸腔积液患者随机分为2组:联合组(n=22)和单药组(n=21)。所有患者应用紫杉醇135mg/m~2静脉滴注(第1天),每3周重复1次;同时胸腔内给予顺铂注射液40mg/m~2热灌注化疗,每周重复1次,连用3次。联合组每次热灌注化疗后胸腔内灌入rAd-p53(1×10~(12)VP),每周重复1次,连用3次;对治疗前、后症状和生活质量的改变进行评价。结果联合组和单药组的有效率分别为86.4%和57.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者功能状态(躯体、情感、认知、社会)及整体生活质量评分值均显著增加,与单药组相比差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后乏力症状评分、肺癌相关症状(咳嗽、呼吸困难)评分均降低,与单药组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者主要不良反应为发热、消化道反应及白细胞减少,联合组发热的发生率高于单药组(P<0.05),后二者无明显差异(P>0.05)。结论重组人p53腺病毒注射液联合胸腔热灌注化疗治疗肺癌所致胸腔积液疗效确切,同时可改善患者生活质量,且不良反应较少,值得临床推广应用。     

重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的 探讨重组人p53腺病毒注射液联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸水的疗效及安全性。方法 95例恶性胸水患者分成,经皮胸腔置管引流后分别注入重组人p53腺病毒（Ⅰ组）、顺铂（Ⅱ组）及两者联用（Ⅲ组）,每周1次,3周后评价疗效、生活质量及安全性。结果 Ⅰ与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组间治疗恶性胸水有效率比较差异有统计学意义（P=0.032,P=0.016）,Ⅰ组和Ⅱ组间差异无统计学意义（P＞0.05）;在生活质量改善方面,Ⅰ与Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅱ组间差异有统计学意义（P=0.021,P=0.000）,Ⅰ组和Ⅲ组间差异无统计学意义（P＞0.05）。各组不良反应都较轻,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 重组人p53腺病毒注射液联合顺铂局部治疗恶性胸水疗效显著,且能提高患者生活质量,不增加化疗的不良反应。     

胶体磷[^32P]酸铬对恶性胸腔积液短期疗效观察

目的：用胶体磷[32P]酸铬对恶性胸腔积液给予胸腔注射治疗恶性胸水,观察患者对治疗的耐受性及短期（6个月）疗效。方法：对我院32例恶性胸腔积液病人随机分为两组进行治疗,治疗组采用放射性浓度≥37MBq/ml,放化纯度≥98%,RF值0.0-0.1,E=1.71MEV的磷[32P]酸铬胶体液1.2ml胸腔注射,同时按MVP方案给予4次全身化疗,28天重复。结果：治疗1疗程后,治疗组胸水即时疗效表现为完全缓解90%,6个月后胸水控制率达90%,治疗后心、肝、肾功能与对照组未见显著性差异,放疗并发症发生率低,效果明显。结论：胶体磷[32P]酸铬胸腔注射对恶性胸腔积液治疗效果明显,安全性高。     

^32P胶体联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床观察

目的：探讨采用胸腔内灌注胶体磷酸^32P铬注射液（^32P胶体）和顺铂治疗恶性肿瘤大量胸腔积液的临床疗效和副反应．方法：46例恶性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组25例,对照组21例．在胸腔闭式引流使胸水量减少到一定程度后,治疗组分别采用^32P胶体和顺铂胸腔内灌注治疗,对照组以^32P胶体单纯胸腔内灌注治疗．结果：治疗组可统计病例24例,临床反应完全缓解（CR）11例（45．8％）,部分缓解（PR）9例（37．5％）,无效（NC）4例（16．7％）,总有效率83．3％,其中5例CR和2例PR患者经2mo的观察无明显的复发;对照组CR1例（4．8％）,PR7例（33．3％）,NC13例（61．9％）．治疗组总有效率明显高于对照组（x^2=9．75,P〈0．01）,副作用主要是轻度全身反应和轻度骨髓抑制．结论：中心静脉导管胸腔闭式引流后胸腔内注入^32P胶体及顺铂是临床上治疗恶性胸腔积液的有效方法,无严重不良反应.     

重组人血管内皮抑制素联合奈达铂治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的 临床研究重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）联合奈达铂治疗恶性胸腔积液的疗效、生活质量及不良反应.方法 收集我科从2010年1月至2013年5月恶性胸腔积液患者共56例,将患者随机分为2组,采用中心静脉导管胸腔闭式引流排尽胸腔积液后,在对症处理的基础上,治疗组用重组人血管内皮抑制素联合奈达铂进行治疗,对照组单用奈达铂治疗.结果 治疗组有效率为89.29％,对照组为75％,2组间疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 重组人血管内皮抑制素联合奈达铂治疗恶性胸腔积液疗效确切,安全性好,不良反应小,患者能耐受联合治疗方案,值得临床推广.     

榄香烯注射液联合顺铂治疗恶性胸腹腔积液的临床观察

对比重组人血管内皮抑制素联合顺铂与榄香烯注射液联合顺铂治疗恶性胸腹腔积液的疗效。选取本院治疗的120例患者分为对照组和观察组,每组各60例,对照组给予重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗,观察组给予榄香烯注射液联合顺铂治疗。对比两组有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、生活质量(QOL)和Karnofsky评分、6个月TTP和不良反应。结果显示,治疗后,与对照组比较,观察组RR显著增高,DCR无显著改善,QOL和Karnofsky评分均显著改善,中位TTP显著延长;两组不良反应无差异。结果说明,榄香烯注射液联合顺铂治疗恶性胸腹腔积液疗效优于重组人血管内皮抑制素联合顺铂。     

重组人p53腺病毒腔内灌注治疗胸腹腔恶性积液34例疗效观察

目的探讨重组人p53腺病毒在恶性胸腹腔积液治疗中的安全性和疗效。方法回顾性分析2007年10月-2012年4月我院34例接受重组人p53腺病毒胸、腹腔灌注的肿瘤患者病例资料。胸腔积液采用2×10^12VP稀释入100 ml 0.9%氯化钠注射液行胸腔灌注;腹腔积液采用4×10^12VP稀释入500 ml 0.9%氯化钠注射液行腹腔灌注。1次/5-7 d,连续使用3周。按照WHO疗效评价标准及实体瘤评价标准（RECIST）进行疗效评价,以常见不良反应评价标准（NCI CTCAE）4.0进行不良反应评价。结果 34例中,5例完全缓解（4例胸腔积液和1例腹腔积液）,11例部分缓解（8例胸腔积液和3例腹腔积液）,客观有效率为47.06%。总体不良反应轻微,1-2级自限性发热19例,1级消化道出血1例。结论人重组p53腺病毒腔内灌注治疗胸腹腔恶性积液疗效较好,可作为晚期肿瘤患者的辅助治疗。     

重组人血管内皮抑制素胸腔内注射联合化学治疗对恶性胸腔积液的疗效观察

目的探讨重组人血管内皮抑制素胸腔内注射联合静脉化学治疗恶性胸腔积液的临床疗效和毒副作用。方法采用持续微导管引流法,对15例晚期肺癌患者行重组人血管内皮抑制素胸腔内注入,同时行静脉全身化学治疗,治疗后对患者的治疗效果及生活质量进行评价。结果 15例患者经重组人血管内皮抑制素胸腔内注射联合全身静脉化学治疗2个周期后完全缓解2例,部分缓解8例,稳定3例,进展2例;生活质量改善10例,稳定5例;胸腔内注入重组人血管内皮抑制素后,发热1例,胸痛5例,恶心及呕吐1例,经对症处理均可缓解。结论重组人血管内皮抑制素胸腔内注射联合静脉化学治疗是控制恶性胸水的一种安全、可行的治疗手段。     

重组p53基因腺病毒注射液胸腔灌注治疗恶性胸水的临床疗效观察

目的观察重组p53基因腺病毒（rAd-p53）注射液胸腔灌注治疗恶性胸水的临床疗效。方法45例恶性胸水患者均行胸腔穿刺彻底引流后通过胸腔闭式引流管灌注rAd—p53,用量为1×1012VP×2支,4周后根据胸水量的变化进行疗效评价。结果45例患者中完全缓解（CR）20例,部分缓解（PR）19例,稳定（SD）4例,进展（PD）2例,总有效率达86．7％（39／45）。达到CR的20例病人中,有16例病人胸水在3个月内没有再出现。各肿瘤病种之间没有差异。所有患者主要副反应为自限性发热,体温在37．5℃～39．1℃之间,12h～24h后均可自行恢复正常。结论rAd-p53注射液胸腔灌注治疗恶性胸水的有效率高、疗效确切、副作用可以耐受,值得临床进一步应用观察。     

电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的探讨电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液(MPE)的疗效。方法回顾性分析33例MPE患者行电视胸腔镜手术治疗(A组)的效果,并与30例行胸腔闭式引流后胸腔注入滑石粉液(B组)和31例仅放置胸腔闭式引流(C组)进行比较。结果 A组治疗总有效率为94.0%,完全缓解率为78.8%;B组总有效率为70.0%,完全缓解率为50.0%;C组总有效率为38.7%,完全缓解率为22.6%,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗MPE疗效明显优于另外两种治疗方法。     

Clinical Value of Vascular Endothelial Growth Factor Combined with Interferon-γ in Diagnosing Malignant Pleural Effusion and Tuberculous Pleural Effusion

In order to investigate the clinical value of vascular endothelial growth factor （VEGF） combined with interferon-γ （IFN-γ） in diagnosing malignant pleural effusion and tuberculous pleural effusion, 42 cases of malignant pleural effusion and 45 cases of tuberculous pleural effusion in Tongji Hospital, from March 2004 to May 2005, were included, The carcinoembryonic antigen （CEA）, VEGF and IFN-γ levels of pleural effusion were detected by using ELISA, and adenosine deaminase （ADA） activity was determined by using enzyme kinetic analytical method. The sensitivity, specificity, accuracy and area under the curve （AUCR^ROC） of CEA and VEGF, VEGF/IFN-γ ratio, ADA and IFN-γ were measured by receiver operating characteristic curve （ROC）, The results showed that CEA, VEGF levels and VEGF/IFN-γ ratio were significantly higher and the ADA and IFN-γ levels were significantly lower in malignant group than those in tuberculous group （P〈0,01）, The sensitivity, specificity, accuracy and AUCR^ROC of VEGF/IFN-γ ratio （88,7%, 99,8%, 94,4%, 0.96 respectively） were higher than those of CEA （67.8%, 96.1%, 82,4%, 0.78 respectively） and VEGF （81,5%, 84,3%, 82.9%, 0.79 respectively）. The sensitivity, specificity, accuracy and AUCR^ROC of IFN-γ （85.7%, 96,4%, 90.9%, 0.94 respectively） were higher than those of ADA （80,2%, 87,6%, 83.8%, 0,81 respectively）. It was concluded that VEGF/IFN-γ ratio and IFN-γ could be used as valuable parameters for the differential diagnosis of malignant pleural effusion and tuberculous pleural effusion.     

射频热疗联合胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液的近期疗效分析

目的:恶性胸腔积液是晚期肺癌患者常见并发症之一,但目前尚无标准的治疗方案。本研究拟观察HY7000射频热疗机联合胸腔灌注局部化疗治疗恶性胸腔积液的疗效、生存质量和毒副反应。方法:晚期非小细胞肺癌TNMIIIB～IV期合并胸水者共67例,卡氏评分50～60分。按治疗方法随机分为二组,A组34例:射频热疗加胸腔灌注羟基喜树碱+白介素-II组;B组33例:单纯胸腔灌注羟基喜树碱+白介素-II组。热疗2～3次/周,每次60～90分钟,胸腔灌注1次/周,1个疗程3周,观察近期疗效、生存质量及不良反应。结果:A组在控制肺瘤及胸水、改善肺不张、缓解临床症状、生存质量、Karnofsky积分的升高及中位生存期延长方面均优于B组,有显著性差异(P<0.05)。结论:射频热疗联合胸腔灌注局部化疗的方法对晚期肺癌合并胸水的治疗效果优于单纯胸腔灌注,近期疗效较理想。