测试参数对鼓室导抗测试结果的影响

近100余年，特别是近30年的研究发现，许多因素可影响鼓室导抗图的形态及各种鼓室导抗测值的大小，其中测试参数的设置即为最重要的因素之一。本文综合近年来已发表的有关文献，对这一问题的研究状况进行综述，以供同道参考。1探测青主要指探测音的频率。1．1单频探测音单频探测音单成分鼓室阻抗测试是最早应用于临床的声导抗测试技术。开始仅仅选择了220或226HZ低频探测音。其后，HIISCh、HUDtet和M。tgolis等人先后报道某些中耳疾病患者在低频探测音时表现为正常鼓室导抗图，而在较高频探测音时却出现了异常鼓室导抗图，放建议加用67…     

正常新生儿226Hz及1000Hz探测音鼓室导抗测试

探讨通过瞬态诱发耳声发射(TEOAE)筛查的正常新生儿低频（226Hz）及高频（1000Hz）探测音鼓室导抗图的特点、获得峰声导纳值等指标的正常值范围,为临床新生儿及婴幼儿中耳功能评估和诊断提供依据。方法采用中耳分析仪（GSI-33型）对足月顺产,并通过TEOAE筛查的正常新生儿分别进行低、高频探测音下的鼓室导抗测试,分析鼓室导抗图形态特征并对峰声导纳值等重要数据进行统计。结果在100例首次双耳通过TEOAE筛查的新生儿鼓室导抗测试中,低频鼓室导抗图以双峰型为主（占96%）,高频鼓室导抗图以单峰型为主（占90%）;低频探测音鼓室导抗图为双峰型而其高频探测音鼓室导抗图为单峰型的有174耳（占总耳数87%）;低频及高频探测音鼓室导抗图均为单峰型的仅有6耳（占总耳数3%）。结论正常新生儿低频探测音鼓室导抗图以双峰型为主,高频探测音鼓室导抗图以单峰型为主,应将两者结合来对新生儿及婴幼儿中耳功能进行评估;所获得相应的峰声导纳值、峰声导纳值处外耳道压力、外耳道容积等指标的正常值可以用于初步评估新生儿中耳功能状态。     

1000 Hz声导抗测试豚鼠中耳积液

目的分析用1000Hz探测音测试不同体积中耳内积液情况下的鼓室导抗,评价用高频探测音进行鼓室导抗检测在鼓室积液诊断中的作用。方法使用GSI33中耳分析仪对实验性中耳积液的白色豚鼠进行226Hz和1000Hz探测音的鼓室导抗测试,并对结果进行统计学分析。结果使用Graph Pad Prism 4.0统计软件进行统计学分析,结果显示所有实验组的鼓室峰压值均与对照组有显著性差异,且随着中耳积液量增加,鼓室导抗峰压值有降低的趋势。结论1000Hz探测音的声导抗检查可以反映中耳腔内的积液,鼓室导抗图曲线参数因中耳积液量不同而有差异。     

0-12月龄婴幼儿不同频率声导抗测试研究

目的分析0~12月龄听力正常婴幼儿226Hz、678Hz和1000Hz探测音声导抗测试的结果,探讨不同频率探测音声导抗鼓室图在评价该年龄段婴幼儿中耳功能中的作用。方法 200例0~12月听力正常婴幼儿分成4组,每组50例:新生儿期(0~28d)、1~3月龄(±3d)、4~6月龄(±7d),7~12月龄(±7d),用GSI Tymp Star 2型中耳分析仪对200例(400耳)均行226Hz、678Hz和1000Hz探测音声导抗测试,分析不同年龄组婴儿、不同频率鼓室探测音声导抗图形的特点。结果 1226Hz探测音测试时,外耳道容积随着年龄的增大而增大,最大的压力峰值和声顺值随年龄增大而减小2678Hz和1000Hz探测音测试时,1~3月年龄段组的最大的压力峰值和声顺值为最小,其余年龄段组最大的压力峰值和声顺值随年龄增大而增大。相同年龄段组1000Hz鼓室探测音给声时所得最大的压力峰值和声顺值均大于678Hz鼓室探测音给声时所得最大的压力峰值和声顺值。3频率和年龄的因素对鼓室图的导纳最大的压力峰值和声顺值都有显著影响。4中耳共振频率分别为:新生儿期(0~28d)为(284±48)Hz,1~3月龄组为(293±51)Hz,4~6月龄组为(450±152)Hz,7~12月龄组为(650±205)Hz。结论在评估0~6个月婴幼儿中耳功能时,应使用1000Hz探测音声导抗,在1000Hz探测音声导抗测试出现堵塞效应时,可使用678Hz探测音做补充,7-12个月婴幼儿使用226 Hz鼓室图探测音时最好同时使用1000Hz探测音做声导抗测试,不同年龄段婴幼儿应使用不同频率的探测音以及其正常值以便于准确了解婴幼儿的中耳状态。     

声导抗基本概念(3)

3多频率、多成分鼓室导抗图3.1多成分鼓室导抗图临床使用的中耳分析仪可以测量声导纳的各成分,即声导纳(Y)、声导(G)、声纳(B)。如图12为两例多成分的鼓室导纳图,可以分别测量226Hz和678Hz探测音的声导纳图、声导图、声纳图。     

不同年龄婴幼儿1000Hz和226Hz探测音声导抗结果分析

目的探讨婴幼儿1 000Hz和226Hz探测音声导抗的一致性及准确性,指导临床选择合适的检测方法。方法将1 306例(2 612耳)婴幼儿按年龄分为13组:0～、1～、2～、3～、4～、5～、6～、7～、8～、9～、10～、11～、12～24月龄组。使用美国GSI 33Ⅱ型中耳分析仪对各组行1 000Hz和226Hz探测音声导抗测试,比较两者结果,分析其一致性,并比较不同年龄段婴幼儿1 000Hz和226Hz探测音声导抗的正常图形比例,了解1 000Hz和226Hz探测音声导抗测试评估不同年龄段婴幼儿中耳功能的准确性。结果 1 306例(2 612耳)中,ABR、DPOAE均正常且不伴听力损失高危因素的644例(1 208耳)中,各月龄段婴幼儿226Hz探测音鼓室导抗图正常比例均较高,小于10月龄各组1 000Hz探测音鼓室导抗图正常比例亦较高,与同月龄段各组226Hz探测音鼓室导抗图正常比例比较,差异无统计学意义,而10月龄及以上组226Hz探测音鼓室导抗图的正常比例明显高于1000Hz探测音鼓室导抗图(P<0.05)。1 306例(2 612耳)中,小于6月龄和大于10月龄段婴幼儿的1 000Hz和226Hz探测音声导抗测试结果一致性低,在6～10月龄段两者的一致性较高,达87.5%～92.74%。结论用声导抗评估婴幼儿中耳功能时,<6月龄婴幼儿应使用1 000Hz探测音,6～10月龄婴幼儿或许1 000Hz和226Hz探测音均可选用,而≥10月龄的婴幼儿宜选用226Hz探测音。     

DPOAE未通过新生儿声导抗与耳镜检查结果分析

目的通过对DPOAE未通过新生儿,用226Hz及1000Hz不同探测音声导抗与耳镜检查的结果分析,探讨不同探测音声导抗在评价新生儿中耳功能中的应用价值。方法随机抽取DPOAE未通过的新生儿71例(120耳),分别进行226Hz、1000Hz探测音的声导抗检查,绘制鼓室导抗图,同时对该120耳行硬性耳内镜检查,对其结果进行比较分析。结果 120耳中硬性耳内镜检查正常79耳,异常41耳,异常率为34.17%,行226Hz探测音声导抗,鼓室导抗图正常图形104耳,异常图形16耳,异常比率13.33%,行1000Hz探测音声导抗,鼓室导抗图正常图形73耳,异常图形47耳,异常比率为39.17%,比较耳内镜异常率与226Hz探测音声导抗图形异常率差异有统计学意义(P<0.05),耳内镜异常率与1000Hz探测音声导抗图形异常率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在新生儿中,高频探测音与耳内镜检查的相关性更大,1000Hz探测音对中耳疾病的诊断更敏感。     

声导抗测试在婴儿中的应用

目的评价不同频率探测音声导抗测试及500、1000Hz镫骨肌反射测试在诊断婴儿中耳功能中的作用。方法使用GSITympstar中耳分析仪,对128例听力正常婴儿(256耳)和104例听力异常婴儿(166耳)进行226、678、1000Hz探测音声导抗测试及500、1000Hz镫骨肌反射测试,并进行比较。结果226Hz探测音鼓室导抗图表现为单峰型、双峰型、无峰型图形,<6月龄婴儿的226Hz探测音鼓室导抗图的图形特点在听力正常组和异常组间的差异无统计学意义;各月龄组的678、1000Hz探测音鼓室导抗图的图形特点在听力正常组和异常组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。500Hz镫骨肌反射引出率与1000Hz镫骨肌反射引出率在同年龄组无明显差异(P>0.05),而在听力正常和异常组之间均具有明显差异(P<0.05)。结论678、1000Hz探测音声导抗测试是诊断小于6月龄婴儿中耳功能较准确的检查方法,3种频率探测音声导抗测试对于诊断6月龄～1岁婴儿均较敏感。500和1000Hz镫骨肌反射引出率在同月龄婴儿无明显差异,且随着年龄增长镫骨肌反射引出率逐渐增加。     

2～6岁分泌性中耳炎儿童226Hz和1000Hz鼓室导抗图特征

目的 分析2～6岁分泌性中耳炎儿童226 Hz和1000 Hz鼓室导抗图的特征,探讨不同频率探测音鼓室导抗图对儿童分泌性中耳炎的诊断价值.方法 研究对象为2019年3月至2020年12月经鼓膜切开术抽出积液确诊的2～6岁分泌性中耳炎患儿(33例,其中男20例、女13例,共52耳),分析其术前226 Hz和1000 Hz...     

125例新生儿的鼓室导抗测试结果分析

目的 比较226、678、1 000 Hz探测音鼓室声导抗测试对新生儿中耳功能评估的意义.方法 使用GSI Tympstar中耳分析仪.对125例(250耳)新生儿进行226、678、1 000 Hz探测音鼓室声导抗测试,结果异常或可疑者再行颞骨薄层CT检查明确有无中耳积液.结果 226 Hz探测音鼓室导抗图有1耳为As型,其余耳均为A型,其中单峰型占43.2%(108/250),双峰型占56.8%(142/250);678 Hz探测音鼓室导抗图异常者有74耳,其中65耳为B型,4耳为As型.5耳为C型.1 000 Hz探测音鼓室导抗图异常者有35耳,其中26耳为B型,5耳为As型,4耳为C型,声导抗测试异常或可疑者43例(86耳)颞骨薄层CT检查显示30耳存在中耳腔积液.结论 226 Hz探测音鼓室声导抗测试不能反映新生儿的中耳功能;678 Hz探测音鼓室导抗测试评估中耳功能的敏感性较好,但特异性较差;1 000 Hz探测音鼓室声导抗测试评估中耳功能的敏感性及特异性最佳.     

婴儿1 000 Hz探测音鼓室导抗测试结果分析

目的 探讨婴儿1 000 Hz探测音鼓室导抗测试结果的分型及各型对婴儿中耳功能的评估价值.方法 对89例(178耳)年龄4～26周的婴儿分别行226、1 000 Hz探测音声导抗、ABR及DPOAE测试,并对1 000Hz探测音鼓室导抗图结果分型;分别比较各型的226 Hz探测音声导纳峰值压力、静态声导纳、鼓室导抗图宽度、ABR的波Ⅰ潜伏期、反应阈及DPOAE的通过率.结果 ①178耳根据1 000 Hz探测音鼓室导抗图分为正峰型(Ⅰ组)89耳、平坦型(Ⅱ组)64耳、其它型(Ⅲ组)25耳;②Ⅰ组的ABR波Ⅰ潜伏期(1.2±0.1 ms)、反应阈(21±6dB nHL)均正常,DPOAE通过率为100%;Ⅱ组和Ⅲ组的ABR的波Ⅰ潜伏期较Ⅰ组延长,分别为1.8±0.4、1.3±0.2 ms,反应阈分别为36±13、25±8 dB nHL,两组中波Ⅰ潜伏期和反应阈均正常者分别为4.69%(3/64)和40.0%(10/25),DPOAE的通过率分别为3.1%和44.0%;③226 Hz探测音鼓室导抗图峰值压力Ⅰ组高于Ⅱ组,差异有显著统计学意义(P＜0.01),在Ⅰ组和Ⅲ组间、Ⅱ组和Ⅲ组间差异无统计学意义(P＞0.05);226 Hz探测音静态声导纳、鼓室导抗图宽度及分型在三组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 婴儿的1 000 Hz探测音鼓室导抗图正峰型为正常,平坦型及其它型为异常,且鼓室导抗图为平坦型时中耳功能最差.1 000 Hz探测音声导抗测试对婴儿中耳功能的诊断价值比ABR的波Ⅰ潜伏期和耳声发射的敏感性更高.226 Hz探测音声导抗测试不适用于判断婴儿中耳功能状态.     

多频鼓室声导抗测试在婴幼儿中耳功能诊断中的应用

目的探讨不同频率探测音声导抗测试法及多频率扫描声导抗测试法对婴幼儿中耳功能的评价效率。方法 122例听力正常婴幼儿和141例听力异常婴幼儿,应用GSI Tympstar中耳分析仪,分别以226、678、1000Hz探测音及多频率扫描声导抗测试法检测中耳功能,比较分析其测试效果。结果比较听力正常组和异常组检测结果,各月龄组的678、1000Hz探测音鼓室导纳图图形特点均有统计学意义(P0.05),但226Hz探测音鼓室导纳图在6月龄婴儿的差异无统计学意义(P0.05);组间的共振频率差异在6月龄婴儿虽无统计学意义(P0.05),在6月龄婴儿则有统计学意义(P0.05)。结论 3种频率探测音声导抗测试法对6月龄婴幼儿中耳功能诊断均较敏感,而678、1000Hz探测音对于6月龄婴儿中耳功能的诊断较为准确。随月龄增长,婴幼儿中耳共振频率逐渐升高,有助于评价6月龄婴幼儿的中耳功能。     

正常新生儿声导抗特性分析

目的通过大样本的筛查了解新生儿鼓室导抗图特性,收集新生儿的外耳道容积、鼓室压力、声顺值等相关数据,对声导抗测试在新生儿的临床应用中的作用进行初步探讨。方法采用226Hz探测音,对生后1～3天内的2617名(5234耳)正常新生儿进行声导抗测试。结果鼓室导抗图型分为单峰、双峰、平缓、负压四型,各型分别占16.22%、83.38%、0.29%、0.11%;新生儿声顺值的正常范围约为0.34～1.08ml;外耳道容积的正常范围约为0.3～1.0ml;鼓室压力的正常范围约为-121.12～ 82.36daPa。结论采用226Hz探测音测得的新生儿鼓室导抗图双峰的比例明显高于单峰,与成人和儿童有明显的区别。     

婴幼儿低频探测音鼓室导抗测试与中耳CT测试结果的比较

目的:探讨226Hz探测音鼓室导抗测试在婴幼儿分泌性中耳炎患者中的诊断价值。方法:以听力复筛未通过的52例新生儿作为研究对象,均行226Hz探测音鼓室导抗测试和颞骨螺旋CT扫描,比较二者的诊断一致率,计算其Kappa值(κ值)。结果采用SPSS16.0软件包进行统计学分析。结果:52例(104耳)患儿中,经CT检查中耳正常者47耳,有中耳积液57耳。CT检查正常的47耳中,有24耳鼓室导抗图为"A"型(51.06%),1耳为"B"型(2.13%),1耳为"C"型(2.13%),21耳为"D"型(44.68%);CT检查有中耳积液57耳中,44耳为"A"型(77.19%),2耳为"B"型(3.51%),11耳为"D"型(19.30%);226Hz探测音鼓室导抗测试与CT测试结果的诊断一致率较低,κ=0.103。结论:226Hz探测音鼓室导抗测试与螺旋CT测试结果诊断一致率低。在临床实践中,不推荐使用226Hz探测音鼓室导抗测试的结果作为标准来判断婴幼儿中耳有无积液。     

中耳共振频率在临床中的应用

早在上世纪70年代,当静态鼓室图已作为检测中耳功能的常规手段时,已有学者发现,用200～2000Hz频率的探测音分别记录鼓室图时,随着探测音的不同,分别记录到不同的鼓室图。鼓室图的变化主要与频率有关。Colletti（1976）报道用这种方法检测中耳的传导系统鼓膜听骨链的微小病变比常规静态鼓室图更敏感。     

正常听力新生儿低频探测音鼓室导抗测试特点

目的:探讨瞬态诱发耳声发射(TEOAE)听力筛查通过的正常新生儿(2～7 d龄)低频(226 Hz)探测音鼓室导抗图的特点,获得外耳道容积,峰声导纳值等指标的特征.方法:采用AccuScreen Pro型TEOAE听力筛查仪对135名新生儿进行筛查;然后,采用GSI-33型中耳分析仪对首次双耳通过TEOAE听力筛查的新生儿进行低频探测音下的鼓室导抗测试,并获取鼓室导抗图、声导纳值和外耳道容积等相关数据.结果:135名新生儿中有105名新生儿首次双耳通过TEOAE听力筛查;在测得的鼓室导抗图中,双峰型202耳(占96.19%),单峰型8耳(占3.81%).双峰型鼓室导抗图第一峰的声导纳值为(0.91±0.18)mmho,峰声导纳值处外耳道压力为(18.02±12.26)daPa;第二峰的声导纳值为(1.05±0.23)mmho,峰声导纳值处外耳道压力为(-35.05±16.80)daPa;两峰间最低点处声导纳值为(0.74±2.57)mmho,其对应的外耳道压力为(0.37±7.61)daPa;外耳道容积(0.50±0.08)ml.结论:听力筛查通过的新生儿低频探测音鼓室导抗图以双峰型为主,相应的峰声导纳值、峰声导纳值处外耳道压力、外耳道容积等指标的正常值为临床新生儿中耳功能的评估提供了参考依据.     

中青年国人鼓室导抗图正常值

目的 研究中青年国人鼓室导抗图各个测试项目的正常值范围及中年组和青年组之间的鼓室导抗图的差异。方法 选取纯音听阈正常、无耳科疾病的正常中青年人58例，在隔声室中，AA222中耳分析仪、226Hz探测音测试鼓室导抗图。结果 所有鼓室导抗图均符合Jerger分类法中的“A”型曲线，其静态声顺值比国外的稍小；中年组和青年组间等效外耳道容积和峰压值差异具有统计学意义（P〈0．05），而声顺和坡度差异则无统计学意义（P〉0．05）。结论 青年组与中年组鼓室导抗图等效外耳道容积和峰压值存在的显著性差异，可能与年龄增长所致外耳道壁松弛、外耳道容积变大、咽鼓管调节功能下降等因素有关。     

新生儿226、1 000 Hz探测音镫骨肌声反射的研究

目的 探讨新生儿的226、1 000 Hz探测音镫骨肌声反射(acousti c st a pedi al r efl ex,AR) 的引出情况及其在新生儿听力诊断中的临床价值。方法 对双耳通过畸变产物耳声发射(DP OAE) 筛查、无听力损失高危因素的174例2 ～7天龄的新生儿进行226、1 000 Hz探测音声导抗测试, 记录其鼓室导抗图分型及AR引出率。结果174例(340耳) 新生儿完成声导抗测试,226、1 000 Hz探测音AR引出率分别为29 .71 %、65 .29 %, 后者高于前者, 差异有统计学意义(P ＜0 .01) 。226 Hz探测音单峰型和双峰型鼓室导抗图者AR引出率分别为26 .23 %、33 .76 %, 二者间差异无统计学意义(P = 0 .130) ;1 000 Hz探测音单峰型和其他型鼓室导抗图者AR引出率分别是67 .49 %、23 .53 %, 前者显著高于后者, 差异有统计学意义(P ＜0 .01) 。结论 新生儿宜采用1 000 Hz探测音进行AR测试, 在对新生儿进行听力学评估时,AR测试结果应结合其他听力学检查结果综合解释。     

正常新生儿高频探测音的鼓室导抗测试

目的探讨经瞬态诱发耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)听力筛查通过的正常新生儿(2~7天龄)高频(1000Hz)探测音鼓室导抗图的特点。方法采用AccuScreen Pro型TEOAE听力筛查仪对135例新生儿进行听力筛查;对双耳通过TEOAE听力筛查的新生儿采用GSI-33型中耳分析仪检测在高频(1000Hz)探测音下的鼓室导抗图,对其进行分型,并分析外耳道容积、峰声导纳值等指标的正常值。结果135例新生儿中有100例(200耳)新生儿双耳通过TEOAE听力筛查,其鼓室导抗图单峰型有180耳(占90.0%)、双峰型5耳(占2.5%)、平坦无峰型7耳(占3.5%)、其它型8耳(占4.0%)。其中,单峰型鼓室导抗图的峰声导纳值为2.21±0.53mmHo,峰压点处外耳道压力为11.19±41.35daPa,外耳道容积约0.50±0.08ml。男性与女性相比:外耳道容积、峰声导纳值、 200daPa时的声顺值、峰补偿静态声导纳值的差异均有统计学意义(P<0.05);峰声导纳值对应的外耳道压力在性别中的差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过听力筛查的新生儿高频(1000Hz)探测音的鼓室导抗图以单峰型为主,相应的峰声导纳值、峰压点处外耳道压力、外耳道容积等指标的正常值可以作为新生儿中耳状态评估时的参考依据。     

DPOAE异常ABR反应阈正常的婴儿声导抗结果分析

目的分析DPOAE异常ABR反应阈正常婴儿声导抗特征。方法研究对象为34例(52耳)婴儿(研究组),年龄42天～10个月,男20例(33耳),女14例(19耳),均为外院听力筛查未通过,转诊后经听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、声导抗(226和1 000Hz探测音)测试,表现为DPOAE全频异常、ABR反应阈正常。选取同期接受检查且DPOAE及ABR反应阈均正常的婴儿26例(52耳)作为对照组,年龄42天～10个月,男16例(32耳),女10例(20耳),对比分析两组对象的声导抗特征。结果对照组226Hz鼓室导抗图48耳为单峰,4耳为双峰;1 000Hz鼓室导抗图50耳为单峰,2耳为双峰。根据ABR检测结果将研究组分为三组:第一组24耳ABR反应阈及各波潜伏期均正常,226Hz鼓室导抗图21耳为A型,3耳为双峰,1 000Hz鼓室导抗图18耳为单峰,6耳为双峰,其负尾部补偿导纳(ComY-400)值为0.84±0.36,低于对照组(2.66±0.52)(P<0.05);第二组23耳ABR波I潜伏期延长,波III、V潜伏期延长或不延长,226Hz鼓室导抗图18耳为A型,2耳为B型,3耳为双峰,1 000Hz鼓室导抗图15耳为单峰,2耳为双峰,2耳为无峰,4耳为其他型,其ComY-400值为0.54±0.37,低于对照组(2.66±0.52)(P<0.05);第三组5耳仅ABR波V潜伏期延长,226Hz及1 000Hz鼓室导抗图均表现为单峰。结论 DPOAE异常而ABR反应阈正常的婴儿可表现为ABR各波潜伏期正常或异常,l 000Hz探测音鼓室导抗图表现为负尾部补偿导纳值低于正常婴儿,提示其中耳功能异常可能是导致DPOAE异常的主要原因。