儿童腺样体肥大鼻内镜下切吸术的疗效分析

目的分析评价儿童腺样体肥大鼻内镜下切吸手术的治疗效果。方法共计52例腺样体肥大患者,男32例,女20例,年龄3-15岁,其中并发分泌性中耳炎21例、睡眠呼吸障碍19例、鼻窦炎9例。采用全麻鼻内镜下经鼻腔腺样体切吸手术治疗。结果腺样体切除彻底无残留,无并发症发生,术后随访1-11月,患者由腺样体肥大引起的疾病或临床症状消失或明显改善。结论儿童腺样体肥大鼻内镜下切吸手术病变切除彻底、准确,手术安全,手术疗效可靠,并发症少。     

经鼻内窥镜下腺样体切除术

经鼻内窥镜下结合鼻腔切割吸引器行腺样体切除术３４例,其中单纯腺样体肥大４例,腺样体肥磊＋扁桃体肥大６例,腺样体肥磊＋渗出性中耳炎１０例,腺样体肥大＋扁桃体肥大＋渗出性中耳炎１４例,手术不仅适用于儿童,用于成人。本文对鼻内镜下腺样体切除术的优缺点进行了讨论。     

鼻内镜下电动负压切割器切除腺样体65例

腺样体肥大常见于儿童及青少年,但成人腺样体肥大也占一定比例。腺样体部位隐深,是儿童时期的重要免疫器官。临床上腺样体肥大常以鼻阻塞为主要症状,并常伴鼻窦炎。2002年5月～2004年10月,我们应用鼻内镜下电动负压切割器切除腺样体65例,术后听力、夜间打鼾、鼻塞、鼻漏等症状消失,腺样体无复发,疗效满意。现报告如下。     

鼻内镜、刨切刀三种手术径路刨切治疗腺样体肥大的体会

目的:探讨鼻内镜、刨切刀刨切治疗腺样体肥大的最佳手术径路.方法:鼻内镜、刨切刀分别采用三种手术径路即:鼻内镜、刨切刀鼻腔单径路;鼻内镜、刨切刀口鼻联合径路;鼻内镜、刨切刀口腔单径路,对45例肥大的腺样体(每组15例)患者进行刨切手术治疗.结果:45例患者经3种手术径路对肥大的腺样体行刨切治疗,均起到手术治疗效果.术后3天内患者睡眠时憋气、呼吸暂停症状均消失.由于不同的手术径路显示出不同的优缺点,经综合分析3种手术径路后,以鼻内镜、刨切刀口腔单径路在刨切腺样体时具有视野清析、术腔宽畅、操作方便、刨切到位、并发症少等诸多优点应成为该项手术的首选径路.另外也可根据不同患者的不同情况选择合适的手术径路.结论:3种手术径路均能达到手术治疗目的,但尤以鼻内镜、刨切刀口腔径路疗效好,并发症少,为手术治疗腺样体肥大之首选径路.     

Nd∶YAG激光治疗腺样体肥大疗效观察

腺样体位于鼻咽顶部，是咽部淋巴环的重要组成部分，具有免疫功能。腺样体在青春发育期之前常常是肥大的。如果肥大的腺样体影响到鼻腔通气和分泌物的引流，临床上就会出现鼻堵、流鼻涕、打鼾、耳闷、听力下降及反复发热等一系列症状，称为病理性腺样体肥大。手术刮除腺样体是一种经典的切实有效的治疗方法。近５年来，我科改用纤维喉镜下Ｎｄ∶ＹＡＧ激光凝固鼻咽部部分腺样体组织治疗病理性腺样体肥大，共治疗８４例患者，不但达到了改善鼻腔通气及分泌物引流的目的，而且保留了腺样体的免疫功能，疗效满意。资料和方法１－临床资料　腺样…     

鼻内镜下电动吸割器在小儿腺样体切除术中的应用

目的：探讨鼻内镜下电动吸割器在小儿腺样体切除术中的应用价值。方法：应用鼻内镜下电动吸割器,经口对26例小儿腺样体肥大病人进行腺样体切除术。结果：26例病人腺样体均切除干净,无残留,症状明显减轻或消失。结论：鼻内镜下电动吸割器经口行腺样体切除术具有视野清晰,病变切除彻底以及损伤小等优点,值得临床推广应用。     

锥形束CT在儿童腺样体肥大诊断中的临床应用价值

目的:分析锥形束CT在儿童腺样体肥大诊断中的准确性，探讨其对腺样体肥大诊断的临床应用价值。方法:收集2018年1月-2022年1月因睡眠打鼾于本院耳鼻咽喉-头颈外科就诊的158例患儿锥形束CT和电子鼻内镜资料。测量计算腺样体正中矢状面A/N(腺样体-鼻咽腔比率)、PAS(后气道间隙)和腺样体占后鼻孔范围比值，并将患儿的锥形束CT诊断结果与电子鼻内镜检查结果进行比较。结果:锥形束CT图像上A/N诊断结果与鼻内镜检查相比敏感度为86.72%、特异度为70.00%、准确性为83.54%;PAS诊断结果与鼻内镜检查相比敏感度为92.19%、特异度为76.67%、准确性为89.24%。158例患儿合并鼻窦炎者106例，其中内镜诊断确诊率18.87%,锥形束CT诊断确诊率96.23%;158例患儿合并中耳炎者46例，其中内镜诊断确诊率71.74%,锥形束CT诊断确诊率78.26%。结论:锥形束CT是诊断腺样体肥大可靠和准确的工具，可以作为鼻内镜不耐受患儿的替代检查方法。且一次低剂量的精确扫描，在了解腺样体大小的同时，观察鼻窦及中耳有无积液，有助于全面把握患儿的病情，综合性考虑治疗方案。     

鼻内镜下切除腺样体64例

鼻内镜最初仅用于鼻息肉及鼻窦炎的手术，1997年国外有学者首先报道了应用电动削刨器经鼻内镜切除腺样体。2002年以来，我们在鼻内镜直视下行腺样体切除64例，疗效满意。     

鼻内窥镜下儿童腺样体肥大手术186例疗效分析

儿童腺样体肥大在临床上极其常见。过度的腺样体肥大常导致儿童夜间打鼾、憋气、张口呼吸，以及经久不愈的鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎等，更为严重者引起颌面部畸形-腺样体病容。我科于2000年以来采取鼻内窥镜引导下行腺样体刮出186例，取得良好效果，现报告如下。     

鼻内镜表麻下低温等离子消融治疗儿童腺样体肥大疗效观察

目的:观察鼻内镜表麻下低温等离子消融治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法:对44例7～12岁儿童腺样体肥大合并卡他性中耳炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎的患儿采用鼻内镜表麻下低温等离子消融治疗。结果:术后3～12个月对37例追踪观察,34例鼾声、憋气消失,呼吸通畅,3例鼾声减弱,已无憋气现象。并发卡他性中耳炎17例22耳,20耳耳闷、耳塞症状消失,听力恢复正常,2例2耳上感时仍有耳闷,听力下降,并发鼻窦炎7例脓涕明显减少,仅上感时增多。结论:采用鼻内镜表麻下低温等离子消融治疗儿童腺样体肥大疗效显著,具有低温微创、安全性高、操作简单、恢复期短,不需住院,不破坏鼻咽部的正常粘膜和生理功能,无并发症、不出血等优点。     

浅谈腺样体肥大的X线诊断

随着临床医学的发展，人们生活水平的提高，儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）逐渐受到重视，而腺样体肥大是引起OSAHS的主要因素。腺样体因炎症刺激发生病理增生，称为腺样体肥大，多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。2005年以来，我们发现5例，均经手术证实，报道如下。     

经鼻内窥镜下腺样体切除术(附34例报告)

经鼻内窥镜下结合鼻腔切割吸引器行腺样体切除术34例,其中单纯腺样体肥大(A)4例,腺样体肥大+扁桃体肥大(A+T)6例,腺样体肥大+渗出性中耳炎(A+S)10例,腺样体肥大+扁桃体肥大+渗出性中耳炎(A+T+S)14例,手术不仅适用于儿童,也适用于成人.本文对鼻内窥镜下腺样体切除术的优缺点进行了讨论.     

儿童腺样体肥大的X线诊断价值探讨

目的探讨鼻咽部侧位片对小儿腺样体肥大的诊断价值。方法76例怀疑腺样体肥大患儿均摄鼻咽部侧位片,测量腺样体厚度、鼻咽腔宽度及后气道宽度,并计算腺样体指数A／N,以评估腺样体肥大程度及后气道（PAS）宽度。结果大多数患儿腺样体有不同程度的增厚,13例患儿的A／N≤0．60,26例患儿的A／N在0．61～0．70之间,37例患儿的A／N≥10．71,同时PAS≤5mm的19例,最小直径约1．5mm;6～10mm的32例;≥10mm的25例。X线鼻咽部侧位片评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况与鼻内镜及术中所见具有良好的一致性。结论X线鼻咽侧位片是诊断腺样体肥大简单、经济的一种重要检查方法。     

小儿腺样体肥大的CT表现

腺样体肥大是儿童常见病,肥大的腺样体可导致鼻咽腔、气道结构的狭窄,从而引起呼吸不畅,导致呼吸睡眠障碍,同时可合并副鼻窦炎以及中耳乳突炎,引起听力下降[1]。搜集我院2000~2006年58例小儿腺样体肥大患者与49例正常者的CT资料进行对比分析,旨在探讨腺样体肥大的CT表现及诊断标准。1材料与方法1·1腺样体肥大组58例患者中,男32例,女26例,年龄2~14岁,中位年龄7·6岁,均具备以下条件:①有腺样体肥大的相关症状,如反复鼻塞流涕、反复咳嗽、咽异物感、打鼾、张口呼吸、听力下降等。②鼻咽镜发现腺样体黏膜充血及表面纵沟改变或有分泌物。③C…     

内镜辅助切除腺样体治疗儿童慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎27例

儿童睡眠呼吸疾病最重要的原因在于腺样体肥大，同时腺样体肥大也是慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎的重要基础因素。我们对27例并发慢性鼻窦炎和（或）分泌物中耳炎的患儿采用内镜辅助经口腔腺样体切除术，观察慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎的治疗效果。疗效满意，报告如下。     

儿童腺样体肥大与变态反应关系的研究调查

目的探讨腺样体肥大与变态反应之间的相关性。方法2006年9月-2007年9月我科收治的腺样体肥大、无唇裂病史入院手术患儿共53例，并比较腺样体肥大患儿和正常同龄儿童的中耳功能的差异。结果①未合并分泌性中耳炎的单纯腺样体肥大与末梢血中嗜酸性粒细胞水平无明显相关性（r=-0．19，P〉O．05），合并分泌性中耳炎的腺样体肥大与末梢血中嗜酸性粒细胞水平呈负相关（r=-0．34，P〈O．05）；②腺样体大小与中耳压力有明显的负相关性（r=-0．41，P〈0．05）。结论腺样体肥大与变态反应之间无直接关系，而当变态反应引起中耳病变时肥大的腺样体致咽鼓管功能障碍加重中耳的渗出是中耳疾病的发病基础。     

经口鼻内镜下成人腺样体切除16例治疗体会

<正>我科经口鼻内镜下成人腺样体切除术16例,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年8月—2012年3月,我科收治的腺样体肥大患者126例,其中成人16例。年龄18～34岁。男12例,女4例。病程4～10年。主要症状为张口呼吸,睡眠时打鼾,鼻阻塞,流涕。6例伴扁桃体肥大;12例伴鼻窦炎,迁延不愈;2例伴分泌性中耳炎,听力下降,气导平均     

鼻内镜下低温等离子消融术治疗腺样体肥大43例临床分析

目的：探讨鼻内镜下低温等离子消融术对腺样体肥大的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法应用随机数字表法将86例腺样体肥大患者随机分为2组,每组43例,以接受鼻内镜下电动吸切术治疗者为对照组,以接受鼻内镜下低温等离子消融术治疗者为观察组。对比2组治疗相关情况及手术并发症发生情况。结果2组手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,而观察组术中出血量少于对照组,术后正常通气时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组间术后6个月时治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后6个月内的手术并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下低温等离子消融术可在不降低治疗总有效率的同时,有效地改善手术治疗情况及降低术后并发症发生率。     

鼻内窥镜下小儿腺样体切除术141例

目的：鼻内窥镜外科技术在小儿腺样体切除术中的应用。方法：鼻内窥镜下行腺样体切除术。结果：患者术后随访2年,术腔恢复好,夜间憋醒缓解,无术腔粘连,鼻内窥镜下小儿腺样体切除术可减少传统术式盲刮对周围组织不必要的破坏,减少手术风险和术中术后并发症。结论：鼻内镜小儿腺样体切除比传统手术更科学,更精细,更微创,更具有恢复功能的特点,可以直视下避免咽鼓管咽口损伤和腺体组织残留,对于病人恢复和治疗起到了决定性的作用。     

MRI诊断儿童腺样体肥大58例分析

腺样体肥大是儿童常见疾病,可引起睡眠呼吸障碍、副鼻窦炎、分泌性中耳乳突炎及听力障碍等疾病,重度肥大者必须手术切除。影像学检查是诊断腺样体肥大的重要依据,其中MRI检查具有良好的软组织分