补肾中药对小儿肾病综合征患者肾上腺皮质功能的影响

2000年5月至2003年5月,作者应用补肾中药治疗23例单纯性肾病综合征患儿,并观察其肾上腺皮质功能的变化,报道如下.     

糖皮质激素鼻喷雾剂对儿童肾上腺皮质功能的影响

目的:探讨应用糖皮质激素对变应性鼻炎儿童皮质醇、生长激素(GH)及身高的影响。方法:变应性鼻炎患儿25例(观察组)给予布地奈德鼻喷雾剂治疗,每鼻孔1掀,2次/d,疗程4周。同时口服氯雷他定糖浆,用药剂量为0.11～0.24mg/kg,1次/d,用药4周。治疗前和治疗后6个月采静脉血5ml,采用放射免疫分析法(RIA)测定其血清皮质醇、生长激素(GH)水平,应用标准法测量并记录观察组及对照组身高。结果:观察组儿童用药前及用药6个月后其血清皮质醇和GH水平均无显著性差异。观察组身高治疗前、治疗后6个月时与对照组儿童身高比较无显著性差异。结论:糖皮质激素对变应性鼻炎儿童血清皮质醇和GH及身高的生长发育无明显影响。     

滋阴益气中药对原发性肾病综合征患者细胞免疫功能的影响

应用滋阴益气中药对原发性肾病综合征的治疗发向，用糖皮质激素治疗的同时使用滋阴益气中药的观察组较单用糖皮激素治疗的对照组，其中ＯＫＴ３，ＯＫＴ４，ＯＫＴ４／ＯＫＴ８显著提高，说明滋阴益气法对该类病人有调整细胞免疫功能的作用。     

不同温补肾阳中药主要组分对小鼠肾上腺皮质瘤细胞增殖及皮质酮分泌的影响

目的:研究温补肾阳中药主要组分对小鼠肾上腺皮质瘤细胞增殖及皮质酮分泌的影响。方法:以Y1小鼠肾上腺皮质瘤细胞为实验对象,分别采用0.2~640μmol/L淫羊藿苷、仙茅苷、金丝桃苷、松果菊苷、松脂醇二葡萄糖苷、补骨脂素和耐斯糖干预Y1细胞24~72 h;并以0.1%DMSO为对照组,佛司可林为诱导剂组;通过MTT法检测细胞增殖、q PCR检测细胞皮质酮合成酶基因表达、ELISA检测细胞上清液皮质酮水平。结果:Y1细胞铺板0~72 h内,对照组细胞增殖明显,80~640μmol/L淫羊藿苷治疗72 h显著抑制Y1细胞增殖,且呈现量效关系(P0.05);640μmol/L松果菊苷治疗24 h、48 h和72 h均显著抑制Y1细胞增殖(P0.05);10~80μmol/L补骨脂素治疗48 h显著促进Y1细胞增殖(P0.05);大于320μmol/L补骨脂素治疗72 h显著抑制Y1细胞增殖(P0.05);然而,仙茅苷、金丝桃苷、松脂醇二葡萄糖苷、耐斯糖对Y1细胞增殖无明显影响。基础状态下,与对照组比较,仅10μmol/L补骨脂素显著增强Cyp11b1基因表达(P0.05);佛司可林显著促进各组Star、Cyp11a1和Cyp11b1基因表达及皮质酮分泌(P0.05)。结论:淫羊藿苷、松果菊苷和补骨脂素对Y1细胞增殖抑制作用与其浓度和作用时间有关,本研究中采用的温补肾阳中药主要组分对Y1细胞皮质酮合成与分泌作用弱。     

血管瘤瘤内注射糖皮质激素对肾上腺皮质功能的影响

近年国外采用肾上腺糖皮质激素(以下简称激素)瘤内注射治疗眼睑血管瘤取得良好效果。但对其副作用,尤其对肾上腺皮质功能的影响,尚无系统研究报告。为此,我们作了如下观察。对象和方法一、对象选择年龄在1岁以内,血管瘤位于特殊部位(眼睑、眼眶周围、鼻面、腮腺、耳廓、乳房、外阴等)或躯干、四肢、瘤径>6cm、生长迅速的海绵状或混合性血管瘤64例作为观察对象。所有病例无急慢性疾病,从未接受过激素治疗。男20例,女44例;年龄1.5～12月。     

滋补肾阴、温补肾阳法对HBV免疫耐受患者DCs功能的影响

目的比较滋补肾阴法、温补肾阳法对HBV免疫耐受患者DCs功能影响。方法采集20例HBV免疫耐受患者和10例健康者外周血,免疫磁珠法分离单个核细胞(PBMCs),分离提取、培养DC细胞,采用滋补肾阴、温补肾阳药物制备的大鼠含药血浆进行培养干预,检测DCs表面CD80、CD86、HLA-DR、IL-12水平。结果药物血浆处理免疫耐受组DCs后CD80、CD86、HLA-DR、IL-12表达率升高,以CD80、IL-12升高最为明显(p 0. 05),温补肾阳药物血浆优于滋补肾阴组药物血浆和桂附汤血浆,六味地黄组优于桂附组。结论温补肾阳法和滋补肾阴法含药血浆均能提高HBV免疫耐受患者来源的DCs细胞功能,温补肾阳法对HBV免疫耐受患者DCs功能有着更显著的影响。     

长期吸入糖皮质激素对儿童骨代谢的影响

吸入糖皮质激素(iGCs)已被普遍认为是一种控制哮喘症状和炎症过程高度有效的方法,但长期应用的安全性和副作用仍是医患双方关注的焦点.现将近年来iGCs对骨代谢影响的资料综述如下.……     

长期吸入糖皮质激素对儿童骨代谢的影响

吸入糖皮质激素 (i GCs)已被普遍认为是一种控制哮喘症状和炎症过程高度有效的方法 ,但长期应用的安全性和副作用仍是医患双方关注的焦点。现将近年来 i GCs对骨代谢影响的资料综述如下。1　糖皮质激素 (GCs)对骨代谢影响的机制　　骨代谢变化是指骨细胞、成骨细胞和破骨细胞的活性变化及骨基质、骨矿物质的代谢变化。正常骨骼处于转运稳定状态 ,骨形成和骨吸收保持平衡。目前认为 [1 ,2 ,3 ,4,5] :1GCs直接抑制成骨细胞的活性 ,抑制成骨细胞 m RNA、DNA的合成 ,减少骨基质合成 ,抑制骨形成 ;2 GCs抑制小肠钙吸收和肾小管上皮细胞钙…     

糖皮质激素冲击治疗甲状腺相关性眼病对肾上腺皮质功能的影响

目的评价大剂量糖皮质激素冲击治疗对甲状腺相关性眼病(TAO)患者肾上腺皮质功能的影响。方法选取48例活动性中、重度TAO患者,采用分层随机方法分入间歇治疗组(24例)和维持治疗组(24例)。两组患者均予甲泼尼龙500mg/d静脉滴注,连续3d为1个疗程,每个疗程间间隔4周,共冲击治疗6个疗程。维持治疗组患者于间歇期口服泼尼松10mg/d,并于4周内停药。分别于治疗前及治疗结束后第4、24周测定治疗有效者的临床活动性评分(CAS评分)、美国甲状腺协会Graves眼病的分级(NOSPECS)、眼部情况(突眼度、眼外肌厚度及复视情况)及眼内压,并测定血清皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)和24h尿皮质醇水平以评估其肾上腺皮质功能。结果两组间治疗前甲状腺功能及相关抗体水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。治疗结束后第4周,间歇治疗组的治疗有效率为83.3%(20/24),维持治疗组为87.5%(21/24),差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束后第24周,间歇治疗组的复发率为20.0%(4/20),维持治疗组为19.0%(4/21),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后第4、24周,两组治疗有效者的CAS评分、NOSPECS分级、突眼度、复视发生率、眼外肌厚度均显著低于同组治疗前(P值均<0.05)。治疗结束后第4周,两组治疗有效者的眼内压均显著低于同组治疗前及治疗结束后第24周(P值均<0.05)。两组治疗有效者治疗前各项肾上腺皮质功能的指标均正常;维持治疗组治疗结束后第4周的血清皮质醇、ACTH及24h尿皮质醇水平均较同组治疗前及治疗结束后第24周显著下降(P值均<0.05)。维持治疗组的不良反应发生率为85.7%(18/21),显著高于间歇治疗组的30.0%(6/20,P<0.05)。结论大剂量甲泼尼龙间歇冲击治疗TAO有效,间歇期口服泼尼松者的疗效无显著改善,且不良反应较大,对肾上腺皮质功能有明显抑制作用。     

糖皮质激素治疗对原发性肾病综合征糖代谢的影响(附18例报告)

目的：研究原发性肾病综合征患者糖代谢及应用糖皮质激素治疗对糖代谢的影响。方法：观察１８例原发性肾病综合征患者应用泼尼松前、后口服葡萄糖耐量试验、胰岛素、Ｃ肽、胰高糖素、红细胞胰岛素受体结合率、血糖及尿糖变化。结果：应用泼尼松前糖耐量正常，应用泼尼松８周后，１３例糖耐量异常，５例发生类固醇糖尿病。类固醇糖尿病患者应用泼尼松后胰岛素、Ｃ肽高峰后延，峰值低（Ｐ＜０．０５），尿糖量大、出现早（Ｐ＜０．０５），但空腹血糖正常。结论：类固醇糖尿病的发生主要是胰岛素代偿性分泌不足，诊断应以餐后２小时血糖或口服葡萄糖耐量试验作标准。     

中药对原发性肾病综合征糖皮质激素治疗的增效减毒效果

在原发性肾病综合征之中,糖皮质激素是治疗的首选药物,但是患者与患者之间的病情存有很大的异同,因因此治疗疗效存有很大的差异,并且十分容易出现药物依赖和副作用等。在现今的中医理论之中,认为原发性肾病综合征病机主要是源于肾脏和脾,严重的患者可能会造成多个器官损害。本次主要分析原发性肾病综合征的的治疗进展,加强原发性肾病综合征治疗总结,希望能为临床患者的治疗提供参考。     

温补脾肾法对脾肾阳虚型原发性肾病综合征患者外周血糖皮质激素受体水平的影响

目的探讨中医温补脾肾法对脾肾阳虚型原发性肾病综合征(PNS)患者外周血糖皮质激素受体(GR)水平的影响,分析其缓解肾病的机理,确定中药的临床疗效。方法收集2014年~2015年我科收治的30例激素抵抗型PNS患者,中医辩证为脾肾阳虚证,随机分为两组,各15例,对照组给予口服激素+FK506(他克莫司)及对症治疗16周,治疗组在对照组的基础上加用温补脾肾中药,治疗16周。治疗结束后所有患者均检测血清GR水平,并定期检测患者24 h尿蛋白定量(24 h urinary protein,24h UP)、血清白蛋白(albuminn,Alb)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、症候评分变化。结果 1治疗组显效2例,有效12例,无效1例,总有效率93%。对照组显效1,有效10例,无效4例,总有效率73%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。2对照组血清GR-α浓度低于治疗组,差异有统计学意义(P0.05),GR-β浓度高于治疗组,差异无统计学意义(P0.05);3治疗组24h UP明显减少,Alb明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 1西药联合温补脾肾中药比单用西药治疗明显降低脾肾阳虚型PNS患者的24 h UP,提高患者Alb水平。2温补脾肾中药对脾肾阳虚型PNS患者GR有调节作用,可辅助GC产生作用,在一定程度上可提高患者对GC治疗的敏感性。     

糖皮质激素对肾病综合征患者乙肝病毒复制的影响

糖皮质激素可促进乙肝病毒的复制,自2001年5月起～2002年4月我们观察了激素对肾病综合征患者乙肝病毒标志物及肝功能的影响.     

羌活对家兔血浆糖皮质激素水平的影响(摘要)

现代医学认为风湿病与类风湿性关节炎等属于中医的痹症范畴。羌活有祛风除湿的功效,是中医治疗痹症的要药。本文从肾上腺皮质机能角度初步探讨了该药治痹(抗风湿)的可能机理。 材料与方法 家兔12只,雄雌各半,随机分组(灌药组,对照组)。市售羌活210克加水500ml煎至210ml。灌药组:羌活煎液灌胃2.5ml/kg/日,共5天。对照组:生理盐水2.5ml/kg/日,灌胃,共5天。实验开始当天及实验第5     

肾病综合征高凝状态与血栓栓塞并发症(摘要)

高凝状态能否作为病因导致血栓栓塞并发症,目前意见尚不一致。本文旨在观察肾病综合征(NS)高凝状态与血栓栓塞并发症之间的联系,探讨血栓形成的原因,寻求可预测血栓形成的指标,以达到     

糖皮质激素对原发性肾病综合征患者TNFα的影响

目的　观察原发性肾病综合征 (PNS)患者应用糖皮质激素 (以下简称激素 )前后血、尿 TNFα变化 .方法　检测了 40例 PNS患者激素治疗前及用激素后 1,2 ,4,8wk血、尿TNFα变化 ,并与 2 0例正常人血、尿 TNFα进行比较 .结果　PNS患者 40例治疗前血、尿 TNFα明显增高 (血正常 (6 8±19) (k U·L- 1 ) ,PNS(4 6 1± 36 2 ) (k U·L- 1 ) ,尿正常 0 / k U·L- 1 PNS (2 0 2± 147) (k U· L- 1 ) (P<0 .0 1) ,激素治疗后 31例患者显效 ,9例无效 ,显效率为 77.5 % .显效者血、尿 TNFα早期即开始下降 (血治疗前 (4 6 1± 36 2 ) (k U· L- 1 ) ,治疗后(2 80± 183) (k U· L- 1 ) ,尿治疗前 (2 0 2± 147) (k U· L- 1 ) ,治疗后 (12 9± 91) (k U· L- 1 ) ,P<0 .0 1) ,而激素治疗无效者血、尿 TNFα无明显变化 .结论　 TNFα参与原发性肾病综合征发病及疾病进展 ;激素治疗 PNS有效 ,其作用机制可能与其抑制 TNFα产生有关 ;血、尿 TNFα可作为判断激素疗效与预后的参考指标 .     

糖皮质激素治疗原发性肾病综合征对患者皮质醇的影响

目的：观察大剂量糖皮质激素治疗原发性肾病综合征时,对患者血浆皮质醇的影响。方法：25例原发性肾病综合征患者．分别于使用激素治疗前、使用激素治疗后2周、4周、8周时测定其血浆皮质醇（8AM）浓度,前后对照。结果：大剂量糖皮质激素治疗原发性肾病综合征,对患者血浆皮质醇无明显影响。结论：规则应用糖皮质激素治疗原发性肾病综合征是较安全的。     

小儿肾病综合征激素治疗中ACTH试验对肾上腺皮质功能的监测

对１６例（次）使用激素治疗和１２例尚水用激素治疗的小儿肾病综合征患者进行了ＡＣＴＨ试验。在ＡＣＴＨ静脉滴注前后分别测定血浆皮质醇浓度，结果显示治疗组与对照组的皮质醇浓度无论ＡＣＴＨ滴注前后差异均有高度显著性，治疗组明显减低，提示激素水平后肾上腺皮质功能有不同程度减低，且对ＡＣＴＨ刺激的反应性亦联低，运用ＡＣＴＨ试验能较好的反映肾上腺皮质的储备功能和垂体－肾上腺轴的调节功能，重复试验还可判断疾病的预     

小儿肾病综合征激素治疗中ACTH试验对肾上腺皮质功能的监测

对１６例（次）使用激素治疗和１２例尚未用激素治疗的小儿肾病综合征患者进行了ＡＣＴＨ试验。在ＡＣＴＨ静脉滴注前后分别测定血浆皮质醇浓度，结果显示治疗组与对照组的皮质醇浓度无论ＡＣＴＨ滴注前后差异均有高度显著性，治疗组明显减低。提示激素治疗后肾上腺皮质功能有不同程度减低，且对ＡＣＴＨ刺激的反应性亦降低。运用ＡＣＴＨ试验能较好的反映肾上腺皮质的储备功能和垂体－肾上腺轴的调节功能。重复试验还可判断疾病的预后与转归。     

琥珀酸氢化可的松对哮喘儿童肾上腺皮质功能的影响

糖皮质激素静脉注射作为控制哮喘急性发作的措施之一在临床上广泛使用。琥珀酸氢化可的松吸收快、奏效快 ,对于长期吸入肾上腺皮质激素的哮喘患儿在哮喘急性发作时 ,静脉注射琥珀酸氢化可的松 ,是否会导致肾上腺皮质功能的抑制 ,目前尚未见报道。我们对长期吸入必可酮的 2 5例哮喘儿童 ,在哮喘急性发作期 ,静脉注射琥珀酸氢化可的松观察其对肾上腺皮质功能的影响 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象 :长期吸入必可酮 (>4个月 )的哮喘儿童共2 5例 ,其中 <3岁 3例 ,3～ 10岁 2 2例 ,平均年龄 5 .5岁。男 18例 ,女 7例 ,吸入必可酮时间 5月至…