白内障手术前后结膜囊细菌学分析

目的：探讨白内障术前、术后结膜囊细菌学分布状态，为临床用药提供依据。方法：将无睑缘炎、结膜囊外观清洁、泪道冲洗通畅的白内障住院患者94例分别于入院未用抗生素眼液点眼前、手术消毒前及术后第1天拆开眼垫换药前进行结膜囊细菌培养。结果：未用抗生素眼液点眼前的结膜囊(正常结膜囊)细菌培养阳性率为56．4％，经0．3％氟哌酸眼液点眼后结膜囊细菌培养阳性率为0，但术后第1天拆开眼垫后结膜囊的细菌培养阳性率为5．3％。结论：正常结膜囊可以有各种致病菌或非致病菌存在，即使术前结膜囊细菌培养为无菌生长，但术后第1天仍然可能有结膜囊细菌存在，提示白内障术前及术后均应加强抗生素眼液点眼，以减少眼内炎的发生。     

多次羊膜覆盖治疗角结膜碱性化学伤临床观察

目的观察多次新鲜羊膜覆盖治疗碱性角结膜化学伤的疗效。方法16例(16眼)碱性角结膜化学伤经过创面处理,伤后第3天开始用新鲜羊膜覆盖于角结膜表面,10-0尼龙线固定在角膜缘及结膜创面外浅层巩膜上,每天换药涂眼膏3次,每周更换新鲜羊膜,同时观察角结膜上皮修复情况,当角结膜创面全部上皮化后不再覆盖羊膜。结果16例中羊膜覆盖手术最多4次,最少2次。角膜上皮修复时间平均3周,未发生角膜溃疡。出院时视力≥0.3者10眼,占62.50%。追踪观察1年后视力≥0.3者13眼,占81.25%。结论多次羊膜覆盖治疗角结膜碱性化学伤是一种疗效比较好的治疗方法。     

双眼氢气爆炸伤一例

患者，男，30岁，汽车司机，住院号054170，因氢气瓶爆炸及碱水溅及双眼，并伤及双臂。于1998年9月15日入院。检查：双前臂、腕骨骨折；面部及双限睑肿胀Ⅲ°烧伤，视力光感，结膜水肿色苍白，角膜弥漫性灰白色浑浊，结角膜散在黑灰细沙样异物，眼内组织窥不清。入院后用生理盐水冲洗结膜囊每日2次，持续1周，全身及局部用抗生素、维生素类药物治疗，结膜下注射自血11m，每周2次，结膜囊鸡蛋膜贴覆每天更换一次，伤后28天双眼角膜溶解坏死脱落，眼内容裸露，清创后行双眼同种异体角膜移植术，继续上述治疗，角膜植片逐渐浑浊变薄，2周后自溶…     

斜视矫正手术(三)

五、眼部的准备和消毒 斜视手术的术眼,术前一般不需剪睫毛和冲洗结膜囊,亦不必常规进行结膜囊细菌培养等。可于术前2～3天,以广谱抗生素眼水点眼,每天4～6次。术前10～15分钟,以     

白内障术前结膜囊预防性用药后细菌检测分析

目的探讨白内障待手术患者术前使用抗生素前后及术后结膜囊细菌学状态,了解不同药物对结膜囊的抑菌效果,为临床治疗提供参考依据。方法调查200例结膜囊外观清洁、无眼部炎症、泪道冲洗通畅的白内障住院患者,分别于入院未用抗生素眼液点眼前、手术消毒前运用不同抗生素眼液点眼及术后第1天拆开眼垫换药前进行结膜囊细菌培养。结果术前未使用抗生素眼液点眼前的结膜囊细菌培养阳性率为35.5%（7l/200）,分为四组予以林可霉素,氧氟沙星,左氧氟沙星,妥布霉素点眼后,结膜囊细菌的清除率分别为70.59%（12/17）、94.74%（18/19）、100%（16/16）、89.47%（17/19）,术后第1天拆开眼垫后结膜囊的细菌培养阳性率为6%（12/200）。革兰阳性球菌最多见,约为81.69%（58/71）,革兰阴性杆菌其次。结论结膜囊可以有各种细菌存在。使用不同抗生素后结膜囊细菌培养率有一定的区别,几种药物的抑菌效果有差异。使用抗生素眼液后及白内障术后第1天都有结膜囊细菌存在,提示白内障术前及术后均应加强抗生素眼液点眼,以减少术后眼内炎的发生。     

白内障术前睑板腺按摩和结膜囊稀释碘伏液冲洗后的细菌学观察

目的：白内障术前行睑板腺按摩联合结膜囊稀释碘伏液冲洗后术眼结膜囊细菌学观察和细菌性眼内炎发病率的分析。
　　方法：选择本院门诊和住院白内障患者500眼,采用术前睑板腺按摩联合结膜囊稀释碘伏液冲洗后行结膜囊细菌学临床观察。
　　结果：我科对500眼白内障患者术前采用睑板腺按摩联合结膜囊稀释碘伏液冲洗结膜囊后随机性结膜囊细菌学培养,结膜囊混合液残留液取样培养基本无细菌生长繁殖,500眼白内障患者均未发生细菌性眼内炎和术后眼前房炎症性反应。
　　结论：白内障术前采用睑板腺按摩使睑板腺分泌物和细菌溢出,用稀释碘伏液冲洗结膜囊,不仅可冲洗结膜囊细菌和睑板腺按摩后溢出睑板腺分泌物和细菌且可杀死细菌,保证了手术眼环境的无菌眼环境,防止细菌性眼内炎发生,对预防细菌性眼内炎意义重大,其方法简单、易行、经济。     

预防白内障手术后感染的术中应对策略探讨

目的 探讨老年性白内障临床路径预防术后感染性眼内炎的术中措施及效果.方法 选择120例120眼白内障手术患者,随机分为对照组(A组)60例60眼术前、术毕应用复方氯化钠注射液冲洗结膜囊.研究组(B组)60例60眼术前、术毕应用0.1％聚维酮碘溶液(0.1％PVP-I,深圳市安多福消毒高科技股份有限公司生产,批号:粤卫消证字{2016}第9087号)结膜囊进行消毒,同时术中灌洗液中加入妥布霉素.分别取术前、术前冲洗结膜囊后、术毕冲洗结膜囊前后及术后第1天的结膜囊标本做细菌培养及药敏.取术毕前房房水的细菌培养及药敏.结果 1结膜囊细菌培养:a、术前A组阳性16例,B组阳性17例,两组的差异无明显统计学意义(x2 =0.04,P＞0.05).b、术前冲洗结膜囊后,A组阳性14例,B组阳性2例,两组的差异有明显统计学意义(x2=10.29,P＜0.05).c、术毕A组阳性17例,B组阳性5例,两组的差异明显统计学意义(x2=8.02,P＜0.05).d、术毕冲洗结膜囊后,A组阳性15例,B组阳性1例,两组的差异具有明显统计学意义(x2=14.14,P＜0.05).e、术后第1天A组阳性19例,B组阳性7例,两组的差异具有明显统计学意义(x2=8.51,P＜0.05).2.A组术毕前房水细菌培养阳性率3.33％,而B组房水细菌培养为阴性明显低于A组.所有患者观察术后3个月无眼内炎等并发症.结论 白内障术中应用0.1％PVP-I溶液结膜囊进行两次消毒,灌洗液中加入妥布霉素,能够进一步减少结膜囊细菌,保持房水无菌化,在预防感染上实用安全,效果更可靠.     

聚维酮碘与庆大霉素在内眼术前冲洗结膜囊的效果比较

目的内眼手术前分别用0．5％聚维酮碘（PVP—I）和硫酸庆大霉素注射液冲洗结膜囊,比较两者清除结膜囊细菌和前房水污染的效果。方法连续收集190例行眼前段手术者,随机分为研究组和对照组。所有患者手术前1天用0．3％的氧氟沙星滴眼液滴术眼6次。研究组术前用0．5％PVP—I冲洗结膜囊,对照组用的是0．8％硫酸庆大霉素注射液。在手术中采集房水作细菌培养。结果手术前结膜囊培养中,研究组和对照组分别有75例（79．79％）和72例（75．oo％）细菌培养阳性。冲洗结膜囊后,研究组和对照组分别有23（24．4％）,22（22．9％）培养阳性,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组与对照组房水培养阳性率分别为2．7％和5．3％,差别无统计学意义（P〉0．05）。研究中未发现0．5％PVP—I明显的不良反应。结论术前使用0．5％PVP—I冲洗结膜囊清除病原体是一种安全有效的方法,可以替代庆大霉素注射液。     

眼部化学灼伤36例治疗分析

目的探讨眼部酸碱化学灼伤的临床治疗方法及疗效。方法对2014年1月至2015年6月在复旦大学附属金山医院眼科就诊的酸碱化学伤36例（42只眼）采用冲洗结膜囊、局部和全身抗感染、维生素C、羊膜移植等综合治疗措施。结果42只眼除1例眼睑外翻,2例睑球粘连,7例角膜斑翳外全部痊愈,视力都有所提高,无1例角膜自溶或穿孔。结论眼部发生化学灼伤后给予及时彻底的冲洗结膜囊,并加以药物和手术治疗,往往能获得满意地效果。     

刺蛾幼虫毛致异物伤一例

患者 ,男 ,7岁 ,其母述 2天前玩耍时不慎将刺蛾幼虫毛溅入左眼 ,伤后即感左眼疼痛 ,畏光、流泪、视物不清。伤后急到当地医院就诊 ,行结膜囊冲洗并以可的松眼液滴眼 ,仍未减轻 ,遂来我院就诊。检查 :视力右 1 0 ,左数指 / 2 0ｃｍ ,眼压Ｔｎ(双 ) ,左眼睑红肿 ,结膜充血 ,角膜中央上皮缺损 ,大小约 4× 5ｍｍ ,余处角膜上皮水肿 ,内眦部球结膜、上睑结膜可见大量黑色虫毛存在 ,长约 1 5～ 3ｍｍ ,瞳孔缩小 ,光反射存在。诊断 :左眼刺蛾幼虫致异物伤。治疗 :用生理盐水加维生素Ｃ行结膜囊持续冲洗 5分钟 ,局部滴用光安眼液和素高捷疗眼膏 ,全…     

双眼严重蚂蚁伤1例

刘×,3个月女婴,住院号177563。患儿因无人看护,双眼被蚂蚁致伤4小时。检查:口唇及鼻粘膜有数处小伤痕,2眼眼睑肿胀闭合,球结膜水肿,有出血点。全部角膜呈灰白色混浊,表面粗糙不平,呈点状着色。前房及瞳孔均看不清,治疗经过:先用生理盐水冲洗结膜囊,再用1％碳酸氢钠液冲洗,1日2次。4％磺胺嘧啶钠0.3ml加氟美松2mg球结膜下注射。1:2000u肝素、母乳及抗生素眼药水交替滴眼。1％阿托品眼膏每晚1次。1周后眼睑肿胀减轻,角膜上方边缘透明,给予自血球结膜下注射,每周1次,共4次,住院56天,角膜睑裂部     

白内障术后用地塞米松5-Fu预防后发障的观察

目的 观察白内障囊外摘出人工晶状体植入术后应用地塞米松和5－Fu预防后发障的效果。方法 预防组：于术后每天结膜下注射地塞米松2mg，共3次；术后第4日起结膜下注射5－Fu6mg，隔日一次共3次；1周后每周1次结膜下注射5－Fu6mg，共5次。对照组：为常规术后处理的病人，结膜下不规则应用庆大霉素和地塞米松。观察比较两组术后角膜、前房、人工晶状体表面、后囊和视力。结果 两组角膜内皮水肿无明显差异，预防组前房渗出少于对照组。术后后囊浑浊，对照组32眼中有17眼发生占60％，预防组30眼有6眼发生占18％（P＜0.01)。结论 本方法预防后发障的发生有一定效果。     

急性细菌性结膜炎最新病原学分析

目的　探讨我国最新急性细菌性结膜炎致病菌的种类。方法　对５０例（５０眼）急性细菌性结膜炎患者结膜囊分泌物进行细菌学检查,给予患者１０ｇ·Ｌ－１阿奇霉素滴眼液滴眼,每天２次,滴眼２ｄ后改为每天１次,治疗３ｄ,于第８天再次行细菌培养检查。结果　急性细菌性结膜炎结膜囊分泌物细菌培养阳性率８０．０％,革兰阳性细菌占９７．５％,表皮葡萄球菌占首位（占培养阳性总数７２．５％）,其中包括２例苯唑西林耐药表皮葡萄球菌。应用抗生素治疗后,４７例（９４．０％）患者临床症状缓解。再次行病原学检查,原致病菌全部清除率为６０．０％,部分清除率为５．０％。治疗后细菌培养仍阳性细菌主要为表皮葡萄球菌（占培养阳性总数５６．２％）。结论　表皮葡萄球菌已成为我国目前急性细菌性结膜炎的首要致病菌,在临床工作中应对其予以重视,选择针对性治疗。     

青光眼白内障联合术中发现慢性泪囊炎处理成功1例

刘XX，女，67岁，农民。住院号211838。因左眼胀痛、左侧头痛，反复发作20年，加重伴恶心呕吐3天，左眼视力逐渐下降1年，以左眼急性闭角型青光眼发作、老年性白内障，于lop年4月1日入院。左眼视力光感不确。因保守治疗不能控制眼压和缓解症状，经进修医师术前检查后，于4月3日欲行左眼小梁切除联合白内障囊外摘除术。清洗结膜囊时发现有脓性分泌物，挤压泪囊见大量脓液自上下泪点溢出。生理盐水清洗后，以庆大霉素（4万"／rnl）地塞米松（5ndlnl）混合液反复冲洗泪囊和结膜囊，用量SYnl。小梁切除及白内障囊外摘除后，因患者体质虚弱，无…     

白内障术前应用不同浓度聚维酮碘的疗效观察

目的：比较白内障术前应用不同浓度聚维酮碘(PI)在结膜囊作用不同时间,观察PI的消毒效果,以及对结膜囊菌群、眼表的影响,筛选PI的最佳浓度和作用时间。

方法：本研究为前瞻性研究,选择2015-06/2017-06于我院行白内障手术患者270例270眼,根据用药浓度(5、1、0.5g/L)随机分为三组,每组90眼。根据不同作用时间(30s,1、2min)进一步随机分配各个亚组,每亚组各30眼。患者按分组情况进行术前PI结膜囊冲洗,并于冲洗前后进行结膜囊细菌样本采集,比较PI冲洗前后结膜囊细菌菌群变化和细菌培养阳性情况。同时比较术前3d与术后1、3d,1wk,1、3mo的泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)变化,观察PI冲洗结膜囊对眼表的影响。

结果：(1)结膜囊菌群变化：PI冲洗前结膜囊细菌培养共12种,其中革兰氏阳性菌9种,革兰氏阴性菌3种; PI冲洗后结膜囊细菌培养共4种,其中革兰氏阳性菌2种,革兰氏阴性菌2种。(2)结膜囊细菌培养阳性情况的比较：PI冲洗前结膜囊细菌培养阳性15眼,冲洗后细菌培养阳性5眼,PI冲洗前后细菌培养阳性眼数减少(P<0.05)。(3)安全性：所有患者术后末次随访,术眼均未发生眼内炎,除0.5g/L、30s组及5g/L、2min组外的所有组别,BUT均在术后3mo恢复术前水平。0.5g/L、30s组BUT术后1mo就恢复到术前水平,5g/L、2min组BUT至术后3mo仍未恢复至术前; 所有组别CFS均在术后1mo恢复至术前水平。

结论：0.5g/L PI结膜囊冲洗30s能有效减少结膜囊细菌,较其他作用时间和浓度组对眼表的损伤更小,用于白内障术前结膜囊消毒是安全有效的。     

氧氟沙星点眼及结膜囊冲洗预防LASIK术后感染作用的探讨

目的探讨0.3%氧氟沙星滴眼液手术前点眼以及结膜囊冲洗对预防LASIK术后感染的作用。方法行准分子激光治疗的近视眼患者92例183眼,手术前结膜囊冲洗前后分别做结膜囊分泌物细菌培养。结果未点眼组和点眼1、2、3、4d组结膜囊冲洗前细菌培养阳性率分别为21.21%(7/33)、19.19%(19/99)、22.22%(4/18)、5.88%(1/17)和31.25%(5/16);点眼1、2、3、4d组与未点眼组相比,经统计学处理,差异均无显著性(P>0.05,χ2=3.294)。结膜囊冲洗前细菌培养阳性率19.67%,冲洗后阳性率4.92%,经统计学处理具有显著性差异(P<0.01,χ2=18.47)。在培养阳性的45眼中,葡萄球菌39眼,占87.7%,杆菌6眼,占13.3%。结论结膜囊细菌培养阳性者中以葡萄球菌为主,LASIK术前充分的结膜囊冲洗是预防术后感染的重要措施,抗生素点眼应选择对球菌作用强兼顾杆菌的有效抗生素或联合用药。     

用手揉眼致晶体半脱位一例报告

才XX，女性，46岁，藏族牧民，住院号：05761。于lop年8月间日入院。患者自诉人院前3天下午放牧时因蚊虫飞入右眼致使右眼刺痒，异物感，随即用手操擦眼球数次，其丈夫用舌添眼后略缓解，但仍感眼部不适，视力锐减并有“重影”即复现现象。前往当地卫生院用生理盐水冲洗结膜囊，0．乃％氯霉素服液滴眼治疗，其症状基本缓解，仅视力仍未恢复。于伤后第4天来我院诊治。患者平素一向健康，无眼部病史以及其它眼部及头部外伤史。体检无异常。眼部检查：视力左眼1．2，右眼0．2，左眼正常。右眼睑及结膜无异常，裂隙灯下角膜透明，前房深浅正常…     

化脓性泪小管炎的诊断与治疗临床分析

目的 探讨化脓性泪小管炎的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2008年1月至2015年6月在我院收治的28例化脓性泪小管炎确诊患者.把他们分为4组.第1组单纯泪小管炎,冲洗泪道有液体进入鼻口腔.第2组泪小管炎合并泪小管阻塞.第3组泪小管炎合并慢性泪囊炎但不合并泪小管阻塞.第4组泪小管炎合并慢性泪囊炎及泪小管阻塞.所有组用聚维酮碘结膜囊冲洗及泪小管灌洗,同时泪小管中用妥布霉素冲洗并注入盐酸左氧氟沙星眼用凝胶,眼局部给予妥布霉素地塞米松滴眼液点眼,脓性分泌物减轻后第1组给予保守治疗;第2组给予泪小管切开术.第3组给予泪囊鼻腔吻合术.第4组给予泪囊鼻腔吻合+泪小管切开术,术后同术前保守治疗.结果 所有组泪小管炎全部治愈.但第2及第4组各有1例泪小管阻塞.结论 聚维酮碘结膜囊冲洗及泪小管灌洗,泪小管中用妥布霉素冲洗并注入盐酸左氧氟沙星眼用凝胶,眼局部给予妥布霉素地塞米松滴眼液点眼,或在此基础上合并泪小管切开和/或泪囊鼻腔吻合术,简单方便,疗效确切.     

义眼台植入后结膜囊狭窄时心包膜移植的效果

目的探讨保存的人心包膜移植治疗羟基磷灰石义眼台植入术后结膜囊狭窄的效果。方法羟基磷灰石义眼台植入术后结膜囊狭窄者36例36（眼），行同种异体心包膜移植结膜囊成形术，术后随访观察6-18月，平均11月。结果35眼（97．22％）在30—60天移植的心包膜被结膜覆盖，感染1眼（2．78％），结膜囊狭窄治愈34例（94．44％）。结论保存的心包膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便，疗效良好。     

白内障手术前后结膜囊细菌菌群调查

目的 探讨白内障眼术前、术后结膜囊细菌学分布状态和药敏情况,为临床用药提供依据.方法 将无其他眼病白内障患者181例,分别于3个月内未用抗生素眼液点眼、手术前及术后第1天换药前进行结膜囊细菌培养和药物敏感实验.结果 未用抗生素眼液点眼的结膜囊细菌培养阳性率为28.99%,术前结膜囊细菌培养阳性率为1.64%,术后第1天结膜囊的细菌培养阳性率为3.92%.菌株对丁氨卡那、先锋Ⅴ、新霉素最为敏感,氯霉素、诺氟沙星及红霉素耐药.结论 正常结膜囊可以有各种致病菌或非致病菌存在,即使术前、后均给予处置结膜囊仍然有细菌存在.菌株对丁氨卡那、先锋Ⅴ、新霉素最为敏感,建议可做术前、术后局部首选用药.