晚期妊娠催产素滴注引产与宫颈成熟度关系的探讨(附132例分析)

随着围产医学的进展,适时引产终止妊娠,已成为处理高危妊娠的一个重要手段。最常用的引产方法为静脉滴注催产素,其引产成功与否,一般认为与宫颈成熟度有关。目前多数采用Bishop评分法来衡量宫颈成熟度及预测引产效果。本文就两年来我院晚期妊娠孕妇,因各种指征,用催产素点滴引产,引产前有Bishop评分完整记录的132例进行分析,探讨催产素引产成败与宫颈成熟度的关系。     

胰岛素样生长因子结合蛋白-1在预测妊娠41周后宫颈成熟度中的价值

目的 探讨宫颈分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)在预测妊娠41周后宫颈成熟度中的价值。方法 对68例妊娠41周后孕妇宫颈分泌物中的胰岛素样生长因子结合蛋白-1进行定性测定，同时作宫颈Bishop评分。结果 IGFBP-1．阳性率与宫颈成熟度呈正相关；比较宫颈评分≥7分与≤6分孕妇的IGFBP-1阳性率，差异显著。结论 定性测定宫颈分泌物IGFBP-1能准确地判定宫颈成熟度，对妊娠41周后分娩方式的选择有一定的指导作用。     

利用胎儿纤连蛋白、宫颈Bishop评分及宫颈超声预测足月妊娠分娩时间研究

目的对胎儿纤连蛋白、Bishop宫颈评分及宫颈超声三种预测宫颈成熟和分娩时间的方法进行比较,旨在寻找一种简便、快捷、客观、有效的预测方法。方法选取37～41周无明显剖宫产指征及合并症的孕妇60例,取宫颈阴道分泌物,运用酶联免疫吸附法（ELISA）测定胎儿纤连蛋白（FFN）的浓度。后行阴道超声测量其宫颈长度,最后行宫颈指检,行Bishop宫颈评分。若常规检查及胎儿生物物理评分无异常,则待其自然临产。观察取样及自然临产的间隔时间、产程时间、分娩方式等。结果宫颈阴道分泌物中的FFN浓度、Bishop宫颈评分、阴道超声与临产时间显著相关,且均能预测1周内临产。其中FFN浓度预测1周内临产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92％、71％、86％、85％,阴道超声预测1周内临产的敏感性,特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88％、67％、76％、81％,Bishop宫颈评分预测1周内临产的敏感性,特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为60％、60％、67％、53％。多因素分析显示,FFN预测价值优于阴道超声,而阴道超声优于Bishop宫颈评分。结论FFN、阴道超声、Bishop评分均能预测分娩时间,FFN是宫颈成熟,分娩启动的客观指标,其预测价值最高,如果将FFN,Bishop宫颈评分,宫颈超声三者结合,将大大提高分娩预测的准确性。     

磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1的临床应用

临床判断宫颈成熟度一般用宫颈评分(Bishop评分)结合孕妇自述作出判断,没有相应的实验室指标。检测宫颈分泌物中磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)正是弥补了这一不足之处。     

宫颈成熟度与缩宫素引产成功率的探讨

目的探讨宫颈成熟度在缩宫素引产中的重要作用。方法对354例适合阴道分娩需引产终止妊娠的孕妇行宫颈Bishop评分后行缩宫素引产，分类比较并对引产成功率做出分析。结果宫颈Bishop评分≤3分者引产成功率46．4％；评分3～6分者引产成功率67．8％；评分〉6分者引产成功率87．9％；各组间成功率比较有明显差异（P〈0．01）。结论宫颈Bishop评分越高，缩宫素引产成功率越高。     

超声评估宫颈成熟度研究进展

宫颈成熟度评估是预测分娩发动时机、引产能否成功的重要依据,一直以来,指检Bishop评分是临床评估宫颈成熟度的常用方法,但该方法主观性影响大,易造成评估偏差。随着精准医学的发展以及超声技术的进步,采用超声技术评估宫颈成熟度(宫颈长度、扩张及宫颈柔软度)成为学者关注的热点。应用超声测量宫颈长度,特别是经阴道超声测量宫颈长度已成为符合生物学标准的参数并广泛应用于临床。二维超声通过宫颈内口宽度测量宫颈扩张,超声弹性成像与剪切波弹力成像技术则通过宫颈弹性应变率、剪切波速度等指标来测量宫颈柔软度,通过数据精确评估宫颈成熟度,提高预测引产成功率。本综述分析超声技术在产科宫颈成熟度评估领域的研究现状,并提出新的思考和建议。     

磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1的临床应用

临床判断宫颈成熟度一般用宫颈评分(Bishop评分)结合孕妇自述作出判断,没有相应的实验室指标.检测宫颈分泌物中磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)正是弥补了这一不足之处.检测结果反映宫颈是否成熟,提示临产的可能性.     

胰岛素样生长因子结合蛋白—1在预测宫颈成熟度中的价值

目的　探讨宫颈分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白 - 1 (IGFBP - 1 )的高磷酸化异构体在预测宫颈成熟度中的价值。方法　应用免疫层析法检测Bishop评分不同的 1 0 2例足月妊娠的孕妇宫颈分泌物中IGFBP - 1的高磷酸化异构体。 结果　IGFBP - 1阳性率随宫颈成熟的程度升高而升高 ,宫颈成熟组IGFBP - 1阳性率与未成熟组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论　IGFBP - 1的高磷酸化异构体与宫颈的成熟度有关 ,对早产的预测与计划分娩的实施有一定的指导作用。     

胎儿纤连蛋白在足月妊娠引产中的预测价值

目的 探讨宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白(fetal fibronectin,FFN)的检测结果在预测足月妊娠引产效果以及分娩方式中的应用价值.方法 前瞻性观察37例孕足月、需要并同意引产的患者,在引产前进行宫颈分泌物FFN检测并根据结果分为阳性和阴性两组,均选用普贝生引产,分别记录宫颈Bishop评分、分娩发动时间以及分娩方式.结果 37例中FFN阳性组25例,阴性组12例,使用普贝生促宫颈成熟有效率分别为88.00%和58.33%,引产成功率80.00%和33.33%,阴道分娩率68.00%和25.00%,两组间差异具有显著性.FFN预测引产成功的敏感性为83.30%,特异性为61.54%,阳性预测值为80.00%,阴性预测值为66.70%,预测结果优于宫颈Bishop评分.结论 胎儿纤连蛋白是反映宫颈成熟度的良好标志,对足月妊娠的分娩发动有一定的预测价值,且预测价值优于宫颈Bishop评分;进一步的大样本研究将有助于合理选择足月妊娠引产时机、降低剖宫产率.     

蓖麻油与催产素促宫颈成熟临床对比研究

随着围产保健医学的发展 ,适时分娩是处理高危妊娠、降低母婴发病率及围产儿死亡的一个重要措施。而宫颈成熟度是影响引产成功的重要因素。宫颈成熟主要指宫颈变软、消失和扩张 ,目前公认的评估宫颈成熟度最常用的方法是Bishop法 ,当 Bishop法评分≥ 9分时引产成功率达 1 0 0 % ,评分≤ 4分时引产成功率达 2 0 %。现将我科 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 3月分别应用蓖麻油和催产素促宫颈成熟的对比报告如下。资料与方法1　受试者条件为 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 3月在我科住院的初产妇 ,年龄 2 5～ 3 5岁 ,孕周≥ 3 7周 ,单胎、头位、骨盆…     

地诺前列酮栓用于足月妊娠引产的效果观察

目的 探讨地诺前列酮栓用于足月妊娠引产的效果.方法 180例足月妊娠并具备引产指征的初产妇,按随机数字表法分为观察组和对照组,各90例.观察组采用在阴道后穹隆放置地诺前列酮栓引产,对照组患者静脉滴注缩宫素引产.比较两组治疗前,用药12及24h后Bishop宫颈成熟度评分、用药到临产所需要的时间及治疗有效率.结果 观察组治疗12及24h后Bishop宫颈成熟度评分、治疗总有效率均明显高于对照组(均P＜0.05),观察组用药到临产所需要的时间短于对照组(P＜0.05).结论 地诺前列酮栓用于足月妊娠引产中能明显提高宫颈成熟度,引产效果好,安全有效,值得推广.     

米索前列醇口服及阴道给药用于足月妊娠促宫颈成熟及引产效果

研究米索前列醇口服及阴道给药对于足月妊娠促宫颈成熟效果与宫颈成熟度的关系及其引产效果 .选择有引产指征的足月妊娠妇女 12 0例 ,根据宫颈Bishop评分随机分为Bishop评分≤ 6分组 (A)及Bishop评分≥ 7分组 (B) .各组根据用药途径分为阴道给药组 (A1,B1组 )及口服给药组 (A2 ,B2 组 ) .米索前列醇片 ,5 0 μg ,Q4h ,总量≤ 40 0 μg ,根据各组的用药途径分别口服或阴道给药 .结果 :宫颈Bishop评分≤ 6分者 ,米索前列醇阴道给药宫颈评分增加显著高于口服给药组 ,引产时间、米索前列醇用量显著低于口服给药组 (P <0 0 5 ) ;Bishop评分≥ 7分者 ,米索前列醇阴道给药宫颈评分增加 ,引产时间、米索前列醇用量与口服给药组未见显著性差异 (P >0 0 5 ) .宫颈Bishop评分≤ 6分者 ,米索前列醇阴道给药有显著促宫颈成熟及诱发宫缩的作用 ,口服给药仅有诱发宫缩的作用 ;Bishop评分≥ 7分者 ,阴道给药及口服给药均有相似的促宫颈成熟及诱发宫缩的作用 .     

宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白-1对分娩预测的研究

目的 探讨宫颈分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)对分娩预测的作用.方法 对200例妊娠37-41周、未临产、胎膜完整的孕妇,采用免疫层析法进行宫颈分泌物IGFBP-1测定,比较IGFBP-1和宫颈评分预测72小时内分娩的成功性.结果 宫颈分泌物中IGFBP-1预测72小时内分娩的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是99.1%、92.14%、91.52%、97.56%,与宫颈Bishop评分比较,有较高的预测价值.结论 宫颈分泌物IGFBP-1不仅反映宫颈成熟度,也反映子宫下段的生理变化过程,可作为产程发动的指标,且不依赖于临床经验,对于指导临床进行必要的产科处理具有实际意义.     

阴道超声测量宫颈长度在足月妊娠引产中的价值

晚期妊娠引产是目前产科常用技术之一,占全部妊娠的15%[1],目前引产方法很多,而具备引产指征的晚期妊娠孕妇在排除引产禁忌证后,其引产是否成功,关键看宫颈的成熟度.传统上Bishop评分被作为宫颈成熟度评价指标[2].最近阴道超声测量宫颈长度(Cervial Length CVL)已用于预测早产风险,宫颈缩短被看作是宫颈管消退的标志.国内外研究显示,临产前测量宫颈的长度可以反映宫颈的成熟状态,并对临产的时间和分娩方式的预测有一定意义[3].但是引产前宫颈形态的超声测量能否作为宫颈成熟情况的评价研究较少,结论不一.我们对104例初产妇采用阴道CVL超声测量,以探讨其对初产妇引产是否成功的临床意义.     

胎儿纤连蛋白在预测足月分娩临产启动的观察研究

目的:探讨胎儿纤连蛋白在预测足月分娩临产启动的临床意义。方法:选取我科2010.1-2010.12月间入院足月待产初产孕妇182例,采用ELISA方法测定孕妇宫颈阴道分泌物中的fFN浓度,同时评测Bishop评分,对比两种测定方法对预测足月分娩临产启动的相关性。结果:41周内分娩的孕妇Bishop评分平均值明显高于41w后分娩的孕妇,组间对比P<0.01,但Bishop宫颈评分成熟者仍有相当一部分孕妇分娩启动延迟;FFN预测过期妊娠的特异性为78%,敏感性为91%,阳性预测值为86%,阴性预测值为85%。结论:FFN值预测过期妊娠的敏感性和阴性预测值均优于Bishop评分,特异性和阳性预测值二者一致,且不依赖于临床经验,因此认为fFN值在已达预产期孕妇的宫颈阴道分泌物中含量是分娩启动的有效预测指标。     

晚期妊娠人工剥膜术引产60例分析

分析了60例晚期妊娠应用人工剥膜术引产的病例,引产成功率为73.3％,其宫颈成熟度越好,成功率越高,宫颈Bishop评分7分及以上者,成功率可达85％以上。方法简便、安全、有效、并发症少,为妊娠晚期引产的一种好方法。     

米索前列醇用于延期妊娠促宫颈成熟的效果与风险分析

目的 探讨米索前列醇用于改良法官颈Bishop评分≤3分伴宫颈分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGF-BP1）阴性的延期妊娠孕妇促宫颈成熟的效果与风险。方法 观察组阴道后穹隆放置米索前列醇25μg,对照组按照催产素点滴促宫颈成熟常规。使用米索前列醇或催产素后24h无效重复应用,不超过3次。宫颈Bishop评分、胎心监护1次／24h,用药后24、48h检测宫颈分泌物IGFBP-1。结果 观察组促宫颈成熟效果优于对照组（P〈0．001）;观察组用药24、48h后宫颈分泌物IGFBP-1阳性率明显高于对照组（P〈0．01和0．001）;对照组以宫颈不成熟作为剖宫产指征者明显高于观察组（P〈0．001）;两组产后出血、过强子宫收缩、羊水粪染发生率和新生儿Apgar评分比较,差异无显著性（P〉0．05）。结论 米索前列醇用于延期妊娠宫颈Bishop评分≤3分伴宫颈分泌物IGFBP-1阴性孕妇促宫颈成熟安全、有效：宫颈Bishop评分≤3分伴宫颈分泌物IGFBP-1阴性的延期妊娠孕妇不宜使用催产素促宫颈成熟：宫颈分泌物IGFBP-1可作为评估宫颈成熟度的生物学指标之一。     

宫颈COOK双球囊在瘢痕妊娠中期引产中的应用效果

目的探讨宫颈COOK双球囊在瘢痕妊娠中期引产中的应用效果。方法选取2018年2月至2019年2月在平舆县人民医院接受引产的74例瘢痕妊娠中期孕妇,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,各37例。给予对照组米非司酮治疗,观察组在对照组的基础上接受宫颈COOK双球囊治疗。观察两组临床效果,评估两组宫颈成熟度(Bishop评分)和血压(收缩压和舒张压)情况。结果观察组总有效率为94.59%,高于对照组的75.68%,差异有统计学意义(P<0.05);引产后,观察组宫颈Bishop评分高于对照组,收缩压和舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在瘢痕妊娠中期引产中运用宫颈COOK双球囊临床效果良好,可有效缩短引产时间,促进宫颈成熟,且成功率高。     

IGFBP—1检测在妊娠晚期气囊引产中的临床意义

目的 比较宫颈Bishop评分和宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白－1（IGFBF－1）检测在妊娠晚期气囊助产中的临床意义。方法 将妊娠晚期有引产指征的150例发产妇随机分成3组，每组50例。A组在气囊助产使用宫颈IGFBFP－1检测作为引产时机预测，B组在气囊助产前使用宫颈Bishop评分作为引产时机预测，C组则单纯催产素引产同时使用宫颈Bishop评分作为引产时机预测。结果 总引产时间、潜伏期、活跃期、第一产程、第二产程，A、B两组较C组短（P＜0．01）；A组总引产时间较B组短（P＜0．05）；A组潜伏期、活跃期、第一产程、第二产程的较B组短，但差另无统计学意义；阴道分娩率A组＞B组＞C组，剖宫产率A组＜B组＜C组，差别有统计学意义。结论 气囊助产是有效的引产方式，结合IGFBP－1作为引产时机预测比Bishop评分提高引产的成功率。     

双腔导尿管在孕晚期促宫颈成熟中的应用

目的分析双腔导尿管在孕晚期促宫颈成熟中的应用。方法选取2015年8月至2017年3月在本院分娩的宫颈不成熟产妇100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予药物促宫颈成熟,观察组采用双腔导尿管促宫颈成熟,对比两组产妇宫颈Bishop评分、静滴催产素临产时间、总产程时间以及阴道分娩成功率。结果观察组产妇宫颈Bishop评分、静滴催产素临产时间、总产程时间、产后出血量显著优于对照组,观察组产妇阴道分娩率76.00%显著高于对照组44.00%,P0.05。结论双腔导尿管的使用可显著改善产妇宫颈成熟度,提升分娩效率,减少分娩时间,操作便捷,对宫颈不成熟患者治疗效果明显。