矽肺患者的胸膜腔积液

作者报道了一例伴有胸膜腔积液、肺大片纤维变性的矽肺患者。患者为70岁男性,轻度千咳和劳累后呼吸困难30年,3个月前病情开始加重,但无发热和体重减少。因疑诊肺结核曾用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺正规治疗3年。既往职业为矿工,有大量粉尘接触史。查体发现正侧面有胸腔积液体征X线胸片显示肺下有胸腔积液,双肺上野有大片纤维化阴影。休息时动脉血气分析正常。2次结核菌素试验阴性。6次痰培养结核杆菌和霉菌均为阴性,未检出游离的石棉小体。支气管镜检查显示粘膜弥漫充血和水肿。支气管肺泡灌洗液经涂片和培养结核杆菌、真菌及石棉小体均为阴性。经支气管行肺活组织检查显示间质组织巨噬细胞、单核细胞以及与碳颗粒混合形成的炎性浸润。数个切面未发现含铁小体。偏振光检查的双折射粒子与矽肺所     

一例有复杂肺病史的支气管肺类癌病例报告

支气管肺类癌（Bronchopulmonary Carcinoids,BPC）是一种少见的肺部低度恶性肿瘤,发病率百万分之2．3-2．8[1]。BPC起源于支气管粘膜上皮及粘膜下腺体的kulchitsky细胞,属于神经内分泌肿瘤的一种,其恶性程度远远低于同属于支气管肺神经内分泌肿瘤的小细胞肺癌,及时手术治疗的患者5年及10年生存率可高达90％以上,预后较好。该肿瘤总体生长缓慢,临床可有咳嗽、胸痛、痰中带血、发热、胸闷等非特异性表现,有的患者无明显症状体检发现。本文报道一例有复杂肺病史的支气管肺类癌患者,对患者诊治经过进行总结并复习支气管肺类癌相关文献。     

经纤支镜分段灌洗治疗肺泡蛋白沉着症1例报告

1　临床资料患者男性,44岁,锅炉工程师。因咳嗽、咳少量白粘痰2年余,逐渐感胸闷、气短2个月就医。无咯血、胸痛、发热、心悸。查体:一般情况尚好,T36.6℃,R19次/min、P88次/min、轻微紫绀,浅表淋巴结不大;两肺无干湿罗音;心(-)、肝、脾不大。实验室检查:血、尿常规、肝、肾功能正常。X线胸片显示两中下肺野片状毛玻璃样模糊阴影,其中伴有结节状密度增高影,边缘不清。CT示纤维化伴囊状透亮区。肺功能:肺活量、肺总量、弥散功能降低。纤支镜检查:气管、支气管轻度充血、少量分泌物,各段支气管通畅;支气管肺泡灌洗液、肺活检病理、PAS染色…     

表现为支气管扩张症的肺血管炎3例并文献复习

目的探讨表现为支气管扩张症的肺血管炎临床表现与诊断,以提高认识,减少误诊。方法结合本院2010—2012年收治的3例表现为支气管扩张症的肺血管炎临床资料及国内外相关文献进行综合分析。结果患者一,65岁,女,反复咳嗽、咳痰、喘息及咯血10余年,加重伴发热1 d入院,肺部CT示双肺多发支气管扩张并感染,ANCA滴度1∶320、c-ANCA++,在抗感染基础上加用糖皮质激素治疗后,症状、体征明显好转,肺部CT示扩张的支气管部分恢复正常。患者二,56岁,男,因反复咳嗽、咳痰、喘息10余年,加重1周入院,肺部CT示双肺支气管扩张并感染,ANCA滴度1∶1 000、c-ANCA+,虽经积极抗感染及加用糖皮质激素,患者症状渐加重,于入院24 h临床死亡。患者三,68岁,男,因咳嗽约20 d入院,既往高血压、糖尿病史12年,右下肺支气管扩张症大咯血手术史10年,术后病理为肺结核。肺CT示右下肺支气管扩张,ANCA滴度1∶1 000、c-ANCA+,再次阅其术后病理片子,考虑为非干酪样肉芽肿、支扩,可除外肺结核,给予抗炎、糖皮质激素等治疗,好转后出院。结论以支气管扩张症为表象的肺血管炎,容易误诊,对可疑患者应尽早行ANCA检查,必要时行组织学检查以确诊。     

灰绿曲霉引起蘑菇工人的过敏性肺炎

患者,女性,35岁,从事蘑菇采摘和培养蘑菇后堆肥的处理工作,工龄3年,不抽烟,既往身体健康。1988年1月,患者感觉头痛、发热、干咳和运动性呼吸困难。同年2月,经检查发现,呼吸变浅、两肺底部有爆裂音。胸透两侧有结节状阴影。P_aO_2为54mmHg,P_aCO_2为33 mmHg,血液pH值为7.43。经支气管肺组织活检发现有淋巴细胞浸润和肉芽肿形成。支气管肺泡洗出液细胞总数为3.7×10~7个/ml,78%为淋巴细胞,CD 4/CD 8为0.28。痰培养为正常菌丛,未发现真菌。入院     

吸烟与感冒——支气管炎的祸根

急性支气管炎是一种什么病? 急性支气管炎是支气管(气管在肺内的分支)的粘膜发炎,常常继发于重感冒。支气管粘膜上有微小的纤毛,并且由粘性分泌物润滑,可以净化吸入的空气。当支气管受到感染时,便分泌过多粘液,导致呼吸困难,常常引起咳嗽。患者常常伴有发热。病毒是最常见的病因,不过细     

关注艰难梭菌感染性腹泻

正病例介绍患者,男,76岁,因"咳嗽、咯痰1周,头晕伴乏力1天"入院。患者既往有脑梗死史,近5年卧床、鼻饲饮食;支气管扩张史20年。入院后体检双下肺湿啰音。血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例均升高。胸片发现两肺支气管扩张伴感染。痰培养发现铜绿假单胞菌。诊断为"脑梗后,支气管扩张伴感染"。给予头孢哌酮/舒巴     

老年人恙虫病误诊1例

1 临床资料 患者,男,76岁.因寒战、发热、咽痛10d就诊.于2002年8月7日无明显诱因突然出现寒战、发热、咽痛,体温在37.5℃～39.3℃之间,寒战、发热以夜间尤为明显,伴有头痛、胸闷、乏力、食欲减退.     

慢性阻塞性肺疾病的冬病夏治

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均较高。因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动能力和生活质量。本病与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。如患者每年咳嗽、咯痰达3个月以上，连续两年或更长时间发病，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊断为慢性支气管炎。肺气肿则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。     

耐万古霉素屎肠球菌并近平滑念珠菌重症胸腔感染1例报告

1　临床资料　　男性,32岁,因咳嗽、咳痰伴发热1月余于2 0 0 3年3月1 1日入院。入院当天体温39.3℃,每日痰量约5 0mL/d ,黄色脓样痰。X线及CT胸片示右下肺含气脓疡7cm×7cm。初步诊断为:(1 )右下肺支气管囊肿并感染,(2 )右下肺脓疡。结合病史考虑前者可能性较大。即予以头孢噻肟钠4 .0 g/d,0 .5 %甲硝唑2 5 0mL/d ,静脉滴注1周后体温下降至正常,痰液为白色,量<5 0mL/d。术前用抗菌药物共1 0d。体温平稳3d后,于2 0 0 3年3月2 1日行右下肺叶切除术。术中用头孢哌酮/舒巴坦维持血药浓度。术中见脓肿位于右下肺,约7cm×7cm大小,手术顺利切除…     

阻塞性肺气肿

阻塞性肺气肿(简称肺气肿)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激,引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的弹性减退,过度膨胀,充气和肺容量增大,并伴有气道壁的破坏.其病理改变为按累及肺小叶的部位,可将阻塞性肺气肿分为小叶中央型,全小叶型及介于两者之间混合型三类,其中以小叶中央型多见.小叶中央型由于终末细支气管或一级呼吸细支气管因炎症而致狭窄,其远端的二级呼吸细支气管呈囊状扩张,其特点是囊状扩张的呼吸细支气管位于二级小叶的中央区.全小叶型是呼吸细支气管狭窄引起所属终末肺组织,即肺泡管-肺泡囊及肺泡的扩张,其特点是气肿囊腔较小,遍布于肺小叶内.两型同时出现于一个肺内称混合型肺气肿.     

变应性支气管肺曲霉菌病的HRCT表现

目的 探讨变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的HRCT影像学特点,以提高对该病的认识及诊断准确率。方法 回顾性分析11例经临床确诊的ABPA患者的HRCT影像学表现。结果 11例患者的HRCT表现主要为中心性支气管扩张11例,支气管粘液栓形成9例,斑片状浸润阴影7例,树芽征为特征的小叶中心结节形成6例,3例伴有胸膜局限性增厚和纵膈淋巴结增大。结论 ABPA的HRCT表现具有特征性,即以中心性支气管扩张为主并多伴有支气管腔内粘液栓形成,可据此影像学特点结合临床及实验室检查进行诊断。     

肺气肿患者的自我调理

<正>肺气肿是指呼吸细支气管远端的末梢肺组织因残气量增多而呈持久性扩张,并伴有肺泡间隔破坏,以致肺组织弹性减弱,容积增大的一种病理状态。发病机制目前尚不完全清楚,一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶与抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起支气管炎症,致使管腔狭窄或阻塞。血清中α1-抗胰蛋白酶缺乏时,肺组织容易受到各种蛋白分解酶的破坏,更易发生肺气肿。此外,肺气肿还与遗传因素有关。     

地面石工晚发矽肺1例报告

患者男,70岁。1985年9月因咳嗽、咳痰,当地县医院经胸透、摄片检查,发现“结核”病灶,并伴支气管感染,但抗痨治疗效果不佳。1988年4月又因“支气管炎”住院,胸片发现膈肌低平,心影狭长;双肺纹理减少呈索状影,双侧中肺野分布广泛较密集的园形阴影,边缘整齐,下野较少;右上肺中带见1个3×2cm的肺大泡。经本地区尘肺诊断组集体阅片会诊,确诊为晚期矽肺、肺气肿、右上肺大泡。     

手足口病100例临床分析

手足口病是一种全球性的、由肠道病毒引起的、多见于儿童的传染病,尤以学龄前儿童多见。本病的临床特征为：多伴有发热,口腔黏膜溃疡性疱疹及手足水泡样皮疹,约5-7d痊愈,个别患儿可合并心、脑、肺等致命性并发症。现对2006年2月-2008年8月门诊收治的100例手足口病患儿进行回顾性分析,并报告如下。     

支气管粘液表皮样癌一例

患者，女，74岁，因间断咳嗽近2年于2010年3月9日就诊于本院。患者2008年6月出现咳嗽，间断发热，曾于同年12月就诊于本科，胸部CT提示左肺片状高密度影，右肺结节（图1），行支气管镜检查：左肺上叶舌段支气管黏膜充血，见粘性分泌物，未见新生物，支气管黏膜刷片及肺泡灌洗液细胞有轻度异型，予以抗感染治疗，患者症状改善，胸部CT病变无吸收，放弃进一步诊治，但之后症状时有反复。     

支气管类癌外科治疗12例报告

我院胸外科自 1988～ 2 0 0 4年共手术治疗原发性胸部肿瘤 986例 ,其中术后病理报告为支气管类癌 12例 ,占 1 2 %。现报告如下。临床资料本组 12例病人中男 5例 ,女 7例 ,年龄 9～ 72岁 ,平均年龄 38 2岁。临床症状有咳嗽、咯痰带血 8例 ,胸闷、胸痛 6例 ,低热、反复肺部感染 5例 ,合并脓胸、支气管胸膜瘘 1例 ,无症状体检发现 3例。肿瘤位于右肺 7例 ,左肺 5例 ;上叶 8例 ,下叶 4例 ;周围型 3例 ,中心型 9例 ,其中 7例中心型病变行纤维支气管镜检查 ,均发现肿物 ,活检病理为黏膜或鳞状上皮 5例 ,确诊类癌 2例 ,另 2例中 1例因误诊肺化脓症…     

恙虫病阴囊溃疡延误诊断一例分析

患者男,21岁.因"右侧阴囊皮肤水疱破溃并发热7d"于2007年9月10日入院.追问病史,患者于7 d前无诱因出现畏寒、发热、疲倦,后发现右侧阴囊皮肤出现小水疱并溃烂,局部疼痛.无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,无尿道口滴白.     

肺炭疽1例报告

炭疽是由炭疽杆菌引起的人畜共患性传染病。由于国家加强了对动物检疫工作和毛革制品生产的管理 ,解放后人间炭疽几近绝迹 ,该病在辽宁省消失至少30多年,但近几年来 ,有抬头趋势。我院曾于2000年5月6日收治并确诊肺炭疽1例,现报道如下。患者男性 ,43岁 ,皮革工人。因咳嗽、咯痰、胸痛、发热(38～40℃)5d而就诊。查体 :热病容 ,体温40℃ ,呼吸30次/min。左肺呼吸音减弱 ,叩诊发浊。心、肝、脾等未见异常。CT检查发现左肺大面积坏死 ,伴有胸腔积液。行左侧胸腔闭式引流术 ,引出血性脓液。胸腔引流液直接涂膜镜检发现大量有荚膜、竹节状长链排…     

小儿反复呼吸道感染的辅助饮食

小儿反复呼吸道感染系指上呼吸道和支气管、细支气管、肺组织等部位反复感染或经久不愈，临床以发热、咳喘等症状反复发作或久治难愈为基本特征。中医认为，本病多为脾肺气虚所致，当以健脾补肺、固护肌表为治，并可选用下列食疗方。