肠外联合肠内序贯营养降低重症卒中病人肺部感染及上消化道出血风险

目的 :通过对缺血性卒中危重病人急性期采取不同营养支持方案的对照研究,探讨卒中危重病人急性期合理的营养支持策略。方法 :采用前瞻性研究方法,将50例急性卒中病人按照随机单盲原则分为入院发病24 h内给与单纯肠内营养组及肠内营养联合肠外营养组。比较两组间肺部感染、胃潴留、上消化道出血、低血糖及高血糖的发生率。以20 d转出ICU为终点事件,Kaplan-Meier法比较分析两组之间差异。结果 :肠外营养联合肠内营养(PN+EN)组和肠内营养(EN)组在高血糖和低血糖发生率上无差异(P0.05),EN组胃潴留及上消化道出血、腹泻及肺炎发生率明显高于PN+EN组(P0.01)。结论 :危重卒中病人急性期采取肠外联合肠内序贯营养可降低肺部感染、胃潴留及上消化道出血等并发症,可能缩短ICU住院时程。     

重危病人的营养支持治疗

0 引言 危重病人机体的高代谢反应,可迅速导致营养不良的发生,使免疫功能下降及出现多器官功能障碍.因此,及早给予营养支持是非常重要的.近2年来,我科应用肠外营养(PN)和肠内营养(EN)支持治疗41例危重病人,现总结报道如下.     

危重病人鼻空肠管手法盲插体会

0引言 尽早对危重病人进行肠内营养(EN)支持,可阻断营养不良与免疫功能低下的恶性循环,避免因肠道细菌移位所致的严重感染及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生,并有助于改善肠黏膜的结构和功能,维持肠道的完整性,预防应激性溃疡[1].     

肠内营养支持途径的建立与管理

<正>肠内营养(EN)在营养支持中具有重要地位,对于无法经口摄入足够的营养,需要进行人工喂养的病人,只要肠道有功能,并能够安全使用,就应使用EN~([1])。与肠外营养(PN)支持比,EN更符合生理,可以改善病人预后、降低费用、减少感染并发症的发生~([2])。EN的管饲技术种类繁多,根据需要EN支持的时间,6周以内的短期EN可以通过鼻胃管及鼻肠管实现,长期EN可以通过经皮胃造口管及空肠造口     

肠外、肠内序贯营养支持在普外科大手术后危重病人的应用

探讨危重、应激病人合理的营养支持模式。对 2 5例普外科危重、大手术后病人进行全肠外 (TPN) -部分肠外 (PN)、部分肠内 (EN) -全肠内 (TEN)序贯营养支持 ,观察营养支持的效果和并发症。结果 :治疗前后营养状态有明显改善 ,营养支持平均时间 16 .3天 ,其中 TPN7.2天 ;PN、EN4.6天 ;TEN4.5天。并发症 :导管并发症 1例 ;代谢并发症 2例 ;严重腹泻 1例。结论 :TPN- EN、PN- TEN序贯营养支持模式是危重病人较合理的实用模式。肠外、肠内序贯营养支持在普外科大手术后危重病人的应用@姜海平$暨南大学医学院附属第一医院普外科 @…     

贲门癌术后肠道内和肠道外营养支持的观察

目的　观察不同途径的营养支持对经腹贲门癌术后病人的疗效。方法　 1 1 5例贲门癌患者分成肠外营养 (PN组 ) ,肠内营养 (EN组 )以及对照三组。 PN组 :给以全肠外静脉高营养液 (TPN) ,每日用量 :2 0 %的脂肪乳剂 2 50 ml、复方氨基酸溶液 1 0 0 0 ml,2 0 %的葡萄糖溶液 1 0 0 0ml,术后由周围静脉连续输注 8～ 9d;EN组 :术前放置营养管在胃内 ,术后常规补液 ,肠蠕动恢复后 ,由营养管注入要素膳 ,每日 30 0 g。对照组 ,术后给以常规补液 (1 0 %葡萄糖溶液 2 50 0 ml/d,5%葡萄糖盐水 1 0 0 0 ml/d) ,由周围静脉连续静点 8～ 9d。比较指标 :对体重、氮平衡、血浆白蛋白、血常规进行了测定 ,并对术后并发症的发生情况进行比较。结果　本研究组病人无手术死亡和吻合口瘘发生 ,测定指标比较 ,PN组和 EN组明显优于对照组。结论　经腹贲门癌手术后的患者、肠内或肠外营养支持是必要的。     

全胃切除病人术后免疫增强型肠内营养的作用

目的:研究全胃切除病人术后早期免疫增强型肠内营养支持对机体免疫功能的影响.方法:选择进展期胃癌根治性全胃切除病人52例,随机分为免疫增强型肠内营养组(试验组)和常规肠内营养组(EN组).两组病人均从术后第1天起自营养管给予等热量、等氮量的肠内营养制剂.试验组使用免疫增强型肠内营养制剂Stresson,EN组使用常规的肠内营养制剂能全力,共7d.于术前及术后第1、8天分别抽取外周血,测定IgG、IgA、IgM及 T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值).结果:术后第1天,两组病人的各项免疫指标均有所下降,而术后第8天两组的IgG、IgM、IgA、CD3、CD4和CD4/CD8均明显回升,并高于术前水平,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:胃癌根治性全胃切除病人术后早期免疫增强型肠内营养支持,可有效地改善病人的免疫功能.     

肠内营养在危重病人中的应用效果及护理

目的探讨肠内营养(EN)在危重病人中的应用效果。方法对41例危重病人在肠内营养支持治疗前和支持7d后测定血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、视黄醇结合蛋白(RBP)和转铁蛋白(TRF)水平。结果血清前白蛋白和视黄醇结合蛋白水平在肠内营养支持治疗7d后明显升高,差异有统计学意义(P<0.001),而白蛋白和转铁蛋白水平没有改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论危重病人实施肠内营养能改善机体蛋白质合成和免疫功能,减少并发症的发生,缩短住院时间,降低病死率,对提高危重病人的预后有着重要的意义。     

肠内营养在危重病人中的应用效果及护理

目的探讨肠内营养(EN)在危重病人中的应用效果。方法对41例危重病人在肠内营养支持治疗前和支持7d后测定血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、视黄醇结合蛋白(RBP)和转铁蛋白(TRF)水平。结果血清前白蛋白和视黄醇结合蛋白水平在肠内营养支持治疗7d后明显升高,差异有统计学意义(P<0.001),而白蛋白和转铁蛋白水平没有改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论危重病人实施肠内营养能改善机体蛋白质合成和免疫功能,减少并发症的发生,缩短住院时间,降低病死率,对提高危重病人的预后有着重要的意义。     

肠外与肠内营养支持在肝移植术后病人治疗中的应用

探讨肝移植术后病人的最佳营养支持方法。对 3例肝移植术后病人的营养支持方法进行分析 ,术后第 2～ 3天开始给予全肠外营养 (TPN) ,辅以人血白蛋白及血浆 ;后在 TPN基础上加肠内营养 (EN) ,并逐渐过渡到全肠内营养 (TEN)、完全经口饮食。结果 :术后病人恢复良好。结论 :肝移植术后病人营养支持以 TPN→ PN+EN→ TEN,逐渐过渡 ,胃肠功能一旦恢复 ,早期 EN,有利于促进肝移植术后病人尽恢复。肠外与肠内营养支持在肝移植术后病人治疗中的应用@蔡瑛$昆明医学院附属二院 @黄青青$昆明医学院附属二院 @万林骏$昆明医学院附属二院…     

胃癌病人术后早期营养支持对营养等状况恢复的比较

目的:探讨胃底贲门癌病人术后早期应用全肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)对营养等状况恢复的比较分析.方法:将73例胃底贲门癌病人随机分为EN组(37例)和PN组(36例).于术后48 h内开始给予等氮、等热量营养支持,观察两组病人手术前、后的营养和免疫指标、术后肠鸣音恢复、肛门排气时间和并发症发生的情况.结果:两组病人术后营养支持的营养及免疫指标明显改善(P＜0.05),EN组前清蛋白和免疫指标较PN组明显提高(P＜0.05);EN组较PN组术后胃肠道功能恢复的更早,同时并发症的发生率亦明显减低.结论:胃底贲门癌病人术后早期肠内营养支持,既能促进胃肠道功能尽早恢复,又可改善病人术后营养状况和免疫功能.     

经鼻肠管行肠内营养的安全护理

临床营养支持根据供给途径的不同分为肠外营养(PN)和肠内营养(EN)两种.随着对肠道是外科应激的中心器官及肠源性感染的深入认识[1],EN已成为外科营养支持的首选方法.EN是指经口摄食或经鼻胃(肠)管或胃肠造口管输注EN液,以提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式.临床上经鼻肠管行EN支持比较普遍,在护理工作中,护士基本掌握了EN输注的温度、速度和浓度要求,但王婷等[2]提出,在临床工作中,EN的安全问题仍需加强.为了减少鼻肠管EN不良并发症的发生,保证病人EN期间安全,现就鼻肠管EN期间的安全护理作一报道.     

重症急性胰腺炎病人不同时机早期肠内营养治疗效果研究

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)病人早期肠内营养(EN)治疗的效果。方法:选择180例SAP病人随机分为三组,早期肠内营养(EEN)组于患病后第3天通过鼻空肠管给予EN、肠内营养(EN)组于患病后第6天通过鼻空肠管给予EN和肠外营养(PN)组,每组60例。并分别测定各组病人在患病后相同时间点的相关生化和营养指标,评估其疗效。结果:EN组病人营养指标、反映病情严重度指标恢复正常均快于PN组。EEN组较EN效果更好。结论:SAP病人早期EN治疗效果肯定,宜尽早给予EN。     

肠内营养支持对急性肾功能衰竭病人细胞免疫的影响

目的 :观察肠内营养 (EN)支持对急性肾功能衰竭病人细胞免疫功能的影响。　方法 :对 2 2例急性肾功能衰竭病人经EN支持前后的细胞免疫功能进行检测比较。　结果 :急性肾功能衰竭病人经 10天EN支持后 ,细胞免疫功能有明显好转 ,表现为CD3、CD4、CD4 /CD8和NK细胞活性明显升高 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。　结论 :EN支持可显著改善急性肾功能衰竭病人的细胞免疫功能     

鼻肠管放置技术在临床营养支持中的规范化应用

正肠内营养(EN)支持治疗在营养支持中具有重要的地位,对于无法经口摄入足够营养,需要行人工喂养的病人来说,只要肠道有功能,且能够安全使用,就应该首先使用EN。因为相对于肠外营养而言,EN具有更符合生理,并发症更少等优点。EN的途径通常有鼻胃管、鼻肠管、胃造口及空肠造口等[1-3]。鼻肠管临床上应用于胃动力障碍、胃瘘、十二指肠瘘、上消化道不全梗阻等病人,一般指南建议使用时间不超过一个月,而对于危重症病人而言,使用鼻肠管行幽门后喂养可以减少胃肠道和呼吸     

针刺导管空肠造口术肠内营养在全胃切除术病人中的应用

目的：探讨针刺导管空肠造口术(NCJ)肠内营养(EN)在胃癌全胃切除术病人中的应用效果。方法：60例全胃切除术病人，28例术后行肠外营养(PN)治疗，32例术后实施了NCJ的EN治疗。结果：术后EN组血清清蛋白与PN组相同，谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶低于PN组。结论：NCJ的EN比PN更加适合胃癌全胃切除病人术后营养治疗。     

肠功能障碍的肠内营养策略

长期以来,人们对肠内营养(EN)和肠外营养(PN)的优劣一直存有争论.有肠道功能的病人,EN无疑是营养支持的最佳模式.但肠梗阻、肠黏膜病变、短肠、肠瘘等不同程度地限制了EN在肠功能障碍病人中的应用.     

肠内营养常用置管方法的评价

危重症病人的营养供给途径可分为肠外营养(PN)和肠内营养(EN)支持两种.在满足可实施EN的前提下,经空肠给予营养应是危重症病人首先考虑的途径.病人要实施EN,必须建立适当的管饲途径,而具体的EN建立又包括多种手段和方法,各种置管方法有其各自的特点.以下对现今临床上可用的各种EN置管方法以及各种手段的适应范围、禁忌证、成功率、并发症和可行性等进行介绍和评价,为临床应用提供参考.     

信息动态

临床营养支持已成为许多疾病治疗中不可缺少的部分,尤其是近20年来发展突飞猛进.营养支持分为肠内营养(EN)和肠外营养(PN).EN是指经口摄入或管饲途径补充各种营养素,以满足病人代谢需要.EN支持方式不仅符合人体正常生理过程,并发症少,而且还可促进肠道功能的恢复.     

肠康复治疗对残存小肠形态学代偿的影响

研究谷氨酰胺、膳食纤维和生长激素单独和联合应用对残存小肠形态学代偿的影响。取 42只雄性成年大鼠 ,行 85 %中段小肠切除术 ,术后予全肠外营养 (TPN)支持 3天。自第 4天起 ,大鼠随机分组 ,接受 7种不同的治疗 8天 :1TPNcon组 ,接受 TPN和 2 %甘氨酸肠内灌注 ;2 TPN+Gln组 ,接受TPN和 2 %谷氨酰胺肠内灌注 ;3ENcon组 ,接受添加 2 %甘氨酸的肠内营养 (EN) ;4EN+Gln组 ,接受添加 2 %谷氨酰胺的肠内营养 ;5 EN+fib组 ,接受肠内营养 ,并口服大豆纤维 2 g/ d;6 EN+GH组 ,接受肠内营养并每天两次皮下注射 0 .3U生长激素 (GH) ;7EN…