改进的陈忠华大鼠腹部心脏移植模型

将陈忠华大鼠腹部心脏移植模型加以改进，以７号线作为血管阻断带代替血管夹；用明胶海绵置于主 脉与主肺动脉之间、动静脉吻合口上下角；用双极是凝上血及凝固小的动静脉分支；吻合结束后，用温盐水促进心脏复跳及腹腔复温，改进后术式更为简单，安全，实用。     

动静脉内瘘的护理

动静脉内瘘的护理肖艾萍（广西桂林市人民医院血透室桂林市５４１００１）关键词动静脉内瘘；血液透析；护理动静脉内瘘（以下简称内瘘）是将人体自身的动静脉血管，直接或通过移植的血管间接吻合成动静脉分流的方法。吻合后的静脉血管，由于血流量增多，压力增高，血管逐...     

家兔睾丸移植模型研究

目的 比较不同睾丸血管吻合方式及睾丸保存方式对移植后睾丸存活率及生精功能的影响。方法 分别将睾丸血管与睾丸血管、腹壁下血管、隐血管吻合，建立器官移植模型；分别用UW液和HTK液保存睾丸，建立器官低温保存移植模型。术后监测睾丸存活率、精子生成及雄激素分泌水平。结果端端吻合睾丸动静脉、输精管的睾丸阴囊原位移植方法最为简单易行，存活率高，术后生精功能良好；在0℃～4℃条件下，UW液和HTK液分别可保存兔睾丸72h和60h。结论 睾丸原位移植最为方便可靠，存活率高，术后生精功能良好；在0℃～4℃条件下，UW液和HTK液保存兔睾丸不宜超过72h和60h。     

吻合血管的自体脾移植2例报告

目的：尝试一种新的重建脾功能的方法。方法：2例外伤性脾破裂患切除后，选择下极叶血管插管冲洗，切下带脾叶血管的正常脾块，2将叶动静脉在显微镜下分别与胃网膜右动静脉吻合。结果；术后分别复查B超，多普勒，移植脾显影正常可见动静脉血流，术后4周复查外周血IgM,IgG,C3正常。结论：吻合血管的脾块移植术可完满地重建脾功能。     

胫后血管皮瓣桥在股动、静脉热力毁损伤中的临床应用

目的 探讨股动静脉热力毁损伤无法用常规方法 修补的解决方法 .方法 在形态学观察动脉压、血流量测定的实验基础上,设计健侧胫后血管与患侧血管相串联吻合的方式,在双下肢之间形成桥式皮管,以健侧肢体血管供应患侧肢体血管.结果 采用健侧胫后血管与患侧胫后血管相串联、桥式吻合的方式,修复股动静脉严重热力毁损伤16例,患肢成活良好,活动、负重正常.结论 以健侧胫后血管与患侧胫后血管相串联的桥式吻合术,为患侧股动静脉严重毁损伤提供了一种理想的修复方法 .     

血液透析内瘘术后血管并发症的外科处理及预防

目的讨论血液透析内瘘术后血管并发症的外科处理及预防。方法对血液透析内瘘术后3例U型人工血管造瘘感染并出血、2例腕部桡动静脉造瘘肢体缺血、3例腕部桡动静脉造瘘血栓形成并肱动脉瘤患者,分别施行人工血管拆除、动脉端端吻合;动静脉瘘口切除、桡动脉结扎;桡动脉吻合口切除取栓、动静脉端端吻合术。结果随访5~23个月,平均12月,8例患者均无复发,其中动脉内瘘重建3例,血管吻合通畅。结论血液透析内瘘术后血管并发症应早期处理,预防措施是关键。     

不同复温方法对深低温保存兔颈总动脉力学性能的影响

①目的　研究4种不同的复温方法对深低温保存兔颈总动脉力学性能的影响。②方法　深低温保存后的兔颈总动脉,随机分成4组,分别采用4种不同的复温方法复温:37 ℃水浴、空气复温、-20 ℃冰和液氮冰复温,以新鲜血管为对照。并分别测定4 种方法复温后动脉的力学性能,包括轴向和周向弹性模数和断裂应力。③结果　所有冷冻复温后的血管轴向和周向参数及断裂应力均小于新鲜血管(F=2.89~13.38,q=2.45~9.15,P<0.05)。随着降温速率的降低,血管轴向弹性模数和断裂应力等参数基本是增加的。液氮冰中复温的血管,其上述参数最接近新鲜血管。④结论　逐步慢速复温可以改善深低温保存复温后血管的力学性能,液氮冰复温可能是最好的复温方法。     

手脱套伤再植8例

目的 吻合血管神经治疗手脱套伤。方法 术前手术显微镜下检查有无可供吻合的血管神经，彻底清创后行动静脉神经吻合，不能直接吻合则行小动静脉移植，再植撕脱组织8例。结果 8例均获成功，经卜3年随访，伤手获得满意的外形及功能。结论 对手脱套伤的治疗，再植撕脱组织是最好的方法，只要撕脱组织内有可供吻合的血管神经，应努力行再植术。     

微波复温对人胚胎卵巢细胞团形态与E2分泌功能的影响

本研究用８对超速冷冻保存的人胚胎卵巢进行配对复温方法对比。在每对卵巢中，１只用３７℃微波复温，另１只用３７Ｃ水浴复温。通过检测复温后卵巢的超微形态及Ｅ２分泌功能，发现微波复温组胚胎卵巢细胞的超微形态及Ｒ分泌功能均优于水浴复温组，提示超速冷冻保存的胚胎卵进来用微波复温效果较好。     

断指冷冻伤后再植的临床经验

目的 探讨断指冷冻伤后再植术前的复温方式及术后注意事项。方法 对在低温环境下丢弃或保存不当而致指体冷冻伤的9例11指，采取自然复温(22～28℃)和温盐水复温(38～42℃)。对冷冻指体复温后，行再植手术。结果 再植术后完全存活6例，部分成活3例。结论 ①温盐水复温方式值得推荐；②指体冷冻伤不应一概列为断指再植禁忌证；③术后积极处理各种并发症是提高断指再植成活率的重要保证。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理35例

动静脉内瘘是血液透析的重要通路，它是将人体皮下自身的动静脉血管直接或通过移植血管间接吻合成动脉分流的方法，一般选择桡动脉与之相近的静脉血管吻合，动静脉短路形成内瘘，使静脉扩张动脉化，可以直接重复穿刺成为永久性血管通路，是慢性肾功能衰竭患者的生命线，所以它们的建立和维护是非常重要。     

游离带血管空肠代食道治疗下咽癌

游离带血管空肠到颈部,应用空肠动静脉血管同甲状腺上动脉及颈前静脉吻合,在显微镜下操作,将切除喉咽及食道部位的缺损处,用空肠代食道在咽部同食道吻合,治疗颈段食道癌、下咽癌。我们成功地做了2例,此种手术是比较理想的新方法。     

小鼠实验性肿瘤与炎症冷刺激后复温规律研究

目的 探讨肿瘤与炎症冷刺激后复温规律。方法 将实验小鼠分为肿瘤组、肿瘤对照组、炎症组、炎症对照组和空白组。在接种或致炎后第1、4、7、10、13、16、19、22、25天时分别对实验各组进行冷刺激，即将装有：12℃水的塑料袋敷于动物后肢背侧2分钟，立即用红外热图观察局部温度改变。结果 在接种肿瘤或致炎后局部温度均升高，但两之间存在温度交叉；冷刺激后，在肿瘤早期和中期复温速度明显加快，但在肿瘤生长的晚期，局部组织复温速度却明显减慢；而炎症组织只在致炎后第1天时复温速度有所升高，此后与对照组无显差异。结论 肿瘤与炎症在不同的发展时期复温规律不同。     

应用线形CO2激光吻合小血管的实验研究

目的 应用线形CO2激光器和血管支撑物进行小血管吻合，观察术后血管吻合口的远期通畅率、动脉瘤发生率及物理性质。方法 家兔104只，随机分为8组，每只家兔的左颈动脉离断后用激光进行吻合，右颈动脉则用缝线进行吻合，在术后1h,24h,3d,1,2,4,8和12wk时分别再次麻醉动物，解剖颈动脉，观察血管通畅情况，并测试吻合口的耐压强度和抗拉强度。结果 术后血管吻合口的即刻通畅率均为100％；远期通畅率，激光吻合组为98％，缝线吻合组为94％；动脉瘤发生率，激光组为3％，缝线组为0。耐压强度测定，术后1wk内激光组显著高于缝线组，2 wk内，激光组显著低于缝线组，4wk后两组间无差异。结论 应用线形CO2激光器和血管支撑物进行小血管的吻合是一项可行的技术，它在远期通畅率、动脉瘤发生率及血管物理性质几方面都取得了令人满意的结果。     

两种桡动脉头静脉血管造瘘方法的临床探索

目的 探索采用钛轮钉进行动静脉血管吻合与显微外科进行动静脉血管缝合两种手术方法进行血管造瘘的临床效果。方法 将300例准备接受维持性血液透析的尿毒症患者随机分为两组，分别由内科医师采用钛轮钉进行桡动脉头静脉血管吻合（钛轮钉组）及显微外科医师进行桡动脉头静脉血管缝合（缝合组）造血管内瘘，通过观察手术切口长度、术中出血量、手术时间、血液透析时的血流量、手术费用及内瘘1年通畅率评价手术效果。结果 钛轮钉组在切口长度，术中出血量，手术时间及手术费用方面均优于缝合组（P〈0．01）。但是在透析过程中的血流量不及缝合组（P〈0．05）。术后1年血管内瘘通畅率两组之间无显著性差异（P〉0．05）。结论 采用钛轮钉进行动静酥血管吻合造癌具有手术切口小、出血少、时间短、速度快等优点。     

断指再植失败21指分析

目的：探讨引起断指再植失败的各种原因及处理办法，提高断指再植的成功率。方法：回顾性分析1984年6月至2001年12月间应用显微外科技术进行断指再植共256指，其中再植指坏死21指，对各种可能引起再植指失败的因素及对应的处理进行了分析和研究。结果：致伤原因及指体条件，吻合的血管数及动静脉比例，吻合血管的质量，血管危象的及时处理与否，术后处理不当如感染及吸烟等是影响断指成活的重要因素。结论：严格掌握断指再植的适应证，高质量和足够数量的血管吻合，正确和及时地处理血管危象以及完善的术后处理是提高断指再植成功率的关键。     

显微外科输卵管吻合术40例分析

目的探讨输卵管吻合术后受孕情况与各种因素的关系。方法将40例原绝育手术为腹式输卵管结扎术的患者79条输卵管用显微技术施行吻合术。结果术后复通75条，复通率为94．9％；宫内妊娠34例，复孕率为85．0％，无宫外孕发生。随访发现，吻合后长度为7-9cm时复通率与复孕率较高。而吻合部位与复通和复孕也有关系，峡部-峡部吻合时复通率与复孕率较高。结论采用该术式输卵管吻合术成功率较高，而且与手术吻合部位有关。     

新生儿低体温两种复温方法的探讨

目的探讨新生儿低体温时辐射床复温与暖箱复温两种方法的复温效果及复温方式与并发症的关系。方法回顾性研究128例人院时体温〈35℃的新生儿的复温方法、过程、并发症的发生情况。结果复温效果：暖箱复温速度稳定，辐射床复温速度不稳定；辐射床复温组发生肺出血7例，暖箱复温组发生肺出血1例。结论使用暖箱复温速度控制好，能达到理想的复温曲线，同时并发症发生少。     

动静脉内瘘的临床观察与护理

血液透析（HD）是一种有创性的终生维持性治疗，建立和维持一个可靠的血管通路是进行血液透析治疗的重要条件。动静脉内瘘是指动静脉在皮下吻合建立血管通路，包括直接动静脉内瘘（DAVF）和移植动静脉内瘘（GAVF），笔者常用自身动静脉吻合建立内瘘，手术时将自体皮下的动脉和静脉选用端侧的方式吻合形成动静脉瘘，术后3—6周静脉逐渐扩张肥厚，方可使用。其优点是可方便穿刺，又能减少患者的疼痛，患者活动不受限，感染和血栓的并发症减少，如内瘘保护得当，使用可长达数年。因此动静脉内瘘适用于长程透析患者，而保护好血管通路就意味着给患者更多的生存时间和更好的生存空间，那么对内瘘的保护和护理显得更为重要，以下就动静脉内瘘的手术前后的护理及怎样延长动静脉内瘘的使用寿命的护理要点作一具体论述。     

2例人造血管移植术修复股动脉的护理体会

人造血管主要用于治疗动脉假性动脉瘤、动脉硬化性闭塞症以及为血液透析建立人工动静脉瘘等。人造血管的使用方法是用缝线吻合于人体血管，替换创伤或疾病的人体血管，或者作为人体血管的旁路。我科于2003年4月为1例股动脉假性动脉瘤的病人及2004年5月为1例股动脉栓塞的病人进行了人造血管移植术，并成功地修复了病变的血管，疗效显著。现将护理体会报告以下。