中医护理基础知识问答(续)

63.闻诊包括哪些内容?答:闻诊包括:一、闻声音(1)发声:声哑,见于新病的多是外感风寒,肺气不宣;久病失音,多是肺阴亏损;发音重浊,声音高而粗多属实证;发声轻清,低微细弱多属虚证;鼾声不醒,手撒遗尿,多是中风入脏的脱证。(2)语言:声高有力,前轻后重的属外感;声音低怯,前重后轻的是内伤;说话多,且声音有力多属实热;少语言,声音低微,说话断续不接多属虚寒。(3)呼吸:呼吸气粗,属热属实,常见于外感病     

失音治验1则

失音,亦称＂瘖＂或＂喑＂,究其病因,无非外感内伤两端。病理性质可分为实证、虚证、虚实夹杂证,诚如古人所言：金实不鸣,金破亦不鸣。笔者曾治一虚实夹杂老年失音患者,获效良好,现将病例分析如下。病例：王某,男,88岁,2012年11月6日首诊。患者患慢性支气管炎30余年,一月前因受凉后出现咳嗽、     

谈实证少气

少气是自觉呼吸气短,言语无力,方书多作气虚论治。按少气之症,病因不一。据临床所见,虚证固多,实证亦复不少。然而虚实治法,大相径庭。故不可一提少气,就用四君、补中益气之剂。87年2月15日,一中年男性教师来诊,诉起病五日,少气不欲言,前医处以参芪等补气药无效而更觉气少。刻诊:舌红苔黄,脉数,心中热闷不安,断为“壮火食气”之证。处方:栀子12克,生甘草、黄连各6克,香豉9克。     

基于证候分层诊断模式的223例胰腺癌患者中医证型分布特点回顾性分析

目的 基于证候分层诊断模式探讨胰腺癌中医证候的特点.方法 回顾性收集223例胰腺癌患者初诊时的一般情况、既往治疗情况、临床分期、肿瘤原发部位、有无远处转移、中医刻下症、既往史、舌象、脉象信息.采用中医证候分层诊断模式,包括一层级诊断:实证、虚证.二层级诊断:里实证、里虚证(本研究不涉及表实证、表虚证).里实证的三层级诊...     

祖传中药经验方治疗精神病探析(下)

4　中医中药治疗癫证和狂证都是精神疾病。癫狂证辨证论治是以四诊见证为主要依据 ,以八纲为基础结合病因病机 ,对精神症状进行辨证。一般癫证属阴 ,多属虚证 ;狂证属阳 ,多属实证。二者有时还可相互转化 ,故又有虚实夹杂证。治疗原则 :癫证宜于补虚扶正 ,宁心安神 ,壮阳兴奋为     

补中益气汤治愈失音伴低热

补中益气汤出自《脾胃论》,因其立法严谨,配伍精确,故临床运用得当,常获奇效。举例如下:王××,女,64岁,1979年6月28日诊。五周前劳作过累后,觉头眩乏力,纳呆,低热(37.5℃～38.5℃),入院经中西药治疗无效。三日前语声嘶哑,发音不畅,失音加重。诊见:神清,颈软,体温37.8℃,心肺正常,血压90/64毫     

麻黄附子细辛治疗咽痛失音的体会

咽痛失音,是临床上常见的疾病之一,暴发者多属实证,久之则为虚证。其症状表现,因虚实不同而有所区别。实证起病即暴发声嘶,病情急迫,伴有恶寒发热,鼻塞,咽痛或不痛等证。常因外感风     

丹栀逍遥散加减治疗失音1例

失音 ,或称喉喑 ,乃喉部疾患的常见症状 ,临床上以声音嘶哑 ,甚至语出无声为主要表现。在临床上按其发病情况有“暴喑”和“久喑”之别 ,前者多为实证 ,后者多为虚证。中医认为发音与五脏有关 ,如《灵枢·忧患无言篇》曰 :“肺为音所出 ,而肾为音之根。”以肺通会厌 ,而肾脉挟舌本也。大凡临床上失音分为“金实不鸣”、“金破不鸣”、“金疲不鸣”三大类 ,其临床证候各异 ,临证时需详查病情 ,审势利导 ,以免误治。本文报告之 1例 ,系属“金实”之范畴 ,患者因精神刺激 ,郁怒伤肝 ,肝郁气滞 ,气郁化火 ,木火刑金 ,火气壅遏而窍闭不利之故而致…     

银翘白虎汤加减治疗风湿性心肌炎

笔者几年来运用银翘白虎汤加减,治疗风湿性心肌炎,每获良效。兹举1例如下:涂××,男,17岁。1983年4月8日诊。一月前,患者罹急性扁桃体炎后,出现心悸、胸闷,经泸州医学院附院检查,诊断为风湿性心肌炎。西药治疗两周,效果不佳.刻诊发热、     

运用五苓散验案举隅

【感冒】邹×,男,58岁。1988年7月13日诊。恶寒发热、咽痛近一月,经中、西药治疗后,仅发热除,恶寒诸症却时轻时重,缠绵不愈。刻下兼见烦渴欲饮,无汗、失音、小便不利、脉浮、     

图说中医(七十七)中医诊法(二十六)——闻诊(1)

1.中医闻诊包括听声音和嗅气味两个方面。声音的发出是肺、a1t、会厌、舌、齿、唇、鼻等器官的协调活动.共同发挥作用的结果。声音的异常变化主要与肺气有关,但与肾主纳气亦有关。其他脏腑的病变亦可通过经络影 2.金实不鸣多为外感风寒或风热.寒热二气交相袭肺或疚法垦滞.以致肺气不宣,清肃失职而致。新病音哑或失音多属实证\/响于肺、的病变.腑的变了匕。肾,因此听声音不仅可以诊察与发音有关器官还可根据声音的变化.进一步诊察体内其他脏 3.金破不鸣常是精气内伤,肺肾阴虚,虚大灼金,以致津枯肺损,声音难出。久病音哑或失音.多属虚证。4.妊…     

首诊精神分裂症男性患者中医辨证及疗效分析

目的:观察首诊精神分裂症男性患者中医辨证分型和中医药治疗的疗效。方法:将符合ICD-10诊断标准的142例精神分裂症患者进行辨证分型,并辨证使用中药治疗8周,用PANSS量表评定疗效。结果:142例患者中,以痰气郁结型最为多见,占30.99%,其次为痰火扰心型,占16.20%,这2种证型占总数的47.19%。各证型均在治疗2周后获得良好的效果,与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05)。在治疗4周后痰气郁结、气虚痰结、心脾两虚、痰火扰心和阳气亏虚证型的良好疗效得到延续,差异仍有显著性意义(P0.05)。在治疗8周后痰气郁结和痰火扰心2证型仍有疗效,差异也有显著性意义(P0.05)。结论:中医药治疗对精神分裂症有一定疗效,实证疗效好于虚证,在早期虚证也有一定的效果。     

以脉诊辨证论治临床验案5例

《伤寒论》常以“观其脉证 ,知犯何逆”以教后人。脉证并提 ,而以脉诊冠于证首。是知中医先辈对脉诊的重视。笔者在临床工作中 ,以脉诊为主要辨证依据 ,治疗临床杂病 5例 ,现介绍如下。例 1.张某 ,男 ,4 2岁。曾患过失音 ,服宽胸理气之药而愈。今因情志不舒 ,复发失音 ,再服前药数剂而不效 ,故来就诊。患者完全失音 ,以笔代言 ,除腰困外余无不适 ,舌质偏红 ,脉沉细而弱 ,投以养阴清肺汤加桔梗、木蝴蝶、胖大海等药而获效。观其病例 ,症状较少 ,难于分析 ,如据其主诉 ,再给辛温香燥之品 ,更易耗气伤阴 ,经用养阴清肺 ,利喉开音之剂而收效。例…     

失音证治略谈

予治喉科多年,对失音证深感《景岳全书》所论较实际,多采用并以示教。景岳云:“瘖哑之病,当知虚实,实者其病在标,因窍闭而瘖也。虚者其病在本,因内夺而瘖也”。此为张氏辨别瘖哑虚实之大纲,故予在临床上将该证分作实证类和虚证类,用药常规如下: 一、实证类(一)外感风热突然出现声音嘶哑,甚至失声,喉内干燥发热感,或微痛,咳嗽,或兼见发热恶寒,舌质红、苔薄白,脉浮数。治宜疏风清热,用清热开音汤(薄荷、荆芥、甘     

喑症治验

秦××,男,33岁,建桥队工人。1988年6月23日初诊。喑哑一月。月前大雨之际,赤身在水中作业二三小时,翌晨即失音,伴有咽痛,与日加重。某院五官科检查,见咽部弥漫性充血,声带充血明显,诊为急性咽喉炎。经用青、链霉素多日无效。顷诊,口干但饮水不多,心烦,尿赤,查体温37.5℃,咽际情况如上述,扁桃体不肿大。舌色嫩红苔薄白,脉细数。此系寒湿闭肺,并有化热之势。拟麻黄附子细辛汤加味治之。麻黄4克,制附子6克,细辛3克,杏仁、桑叶、白僵蚕、蝉衣、生甘草各6克,生石膏20克(先煎)。3剂。6月29日二诊:咽痛明显缓解,也可勉强发     

大承气汤治失音

李某 ,男 ,2 5岁。时常高声嚷叫 ,长年累月 ,酿成失音 ,曾就诊于某医院 ,胸片和血、尿常规均示正常 ,大便难行。西药消炎抗菌及中药润肺生津之品不间断调治月余 ,但病情反复难愈。 1993年 12月 4日求治于余 ,患者精神不振 ,用手指口 ,发不出声 ,将自己写好一纸递于我 :饥不欲食 ,腹部不适 ,夜寐不宁 ,大便一星期未解 ,小便赤少 ,已失音一月余 ,痛苦难当 ,求医生好好为其诊治。察其面赤形寒 ,舌红苔黑有芒刺 ,脉沉洪数 ,刻下诊为金实不鸣 ,拟大承气汤。方药 :大黄 15 ｇ,枳实 15 ｇ,芒硝 15 ｇ,厚朴 10 ｇ。 1剂 ,停用其他中西药物。二诊 ,药…     

对于卵巢功能不全不孕症1000例“证”的分析

以1992～1994年间,经内分泌及超声波检查诊断为卵巢功能不全不孕症的患者1000例(年龄22～45岁)为研究对象。以型、闻、问、切四诊为基础,重视舌诊、腹诊、Kupperman更年期不定愁诉,判定虚实证、阴阳证、表里证、寒热证、气证、血证、水证等,并综合为方剂证。结果:①虚实证:虚证47.7%,比例最高,概括为间虚证可达80％以上。②     

下肢深静脉血栓形成的中医证型演变规律

目的:分析下肢深静脉血栓形成疾病发展及治疗过程中中医证型的变化与演变规律。方法:对其所得到的各证型的病例数利用Excel及SPSS13.0软件进行列表及建数据库,采用χ2检验对数据进行统计分析。结果:治疗过程中中医证型包括实证即脉络湿热型、脉络湿瘀型与气滞血瘀型与虚证即脾虚湿阻型与气虚血瘀型,各证型分布均匀,治疗过程的早期以实证多见,共占83.82%,治疗后期则以虚证为主,共占86.76%。治疗前为实证者在治疗后期多为虚证,气滞血瘀型在后期转变为气虚血瘀型多见,占58.33%,而脉络湿热型、脉络湿瘀型后期转变为虚证,但脾虚湿阻型与气虚血瘀型之间无明显差别。治疗前为虚证者在治疗后期仍表现为虚证,脾虚湿阻型与气虚血瘀型在后期仍表现为相同证型的分别占80.00%、66.67%。结论:在治疗过程中证型演变规律在治疗早期以实证为多见,临床辨证为脉络湿热型、脉络湿瘀型、气滞血瘀型,治疗后期则以虚证多见,临床辨证为脾虚湿阻型、气虚血瘀型,各证型分布均匀。     

中医治疗口腔溃疡42例

目的:观察中医治疗口腔溃疡的临床疗效.方法:42例口腔溃疡患者中实证15例,虚证27例,实证主方凉隔散加减,虚证四物汤加减治疗.结果:实证15例,治愈12例,好转3例;虚证27例,治愈11例,好转10例,无效6例.结论:口腔溃疡初发、实证病例疗效较理想,治愈率高,治疗难点是复发性口腔溃疡,除辨证准确外,还要守方多服,阴血补足,调节体质,达到脉象平和,才能达到不复发.     

桂枝汤临床运用举隅

<正> 桂枝汤是张仲景为治疗太阳中风证而设的代表方,笔者除用以治疗太阳表虚证外,抓住阴阳失调,营卫不固的病机,结合病人的临床症状及舌脉变化,适当配伍其他药物,治疗多种疾病,疗效甚佳,兹举验案数则。一、中风偏瘫庞某,男,56岁,1985年12月25日初诊。患者一月前在劳动中突然头晕,左侧肢体软弱而跌倒,发病后即由家人抬送到某医院急诊,诊为“脑血栓形成”,给予低分子右旋糖酐,丹参注射液静脉点滴,口服复方丹参片、潘生丁等治疗2周,症状无改善而自动出院,求治于中医,给予补阳还五汤